Nghiên cứu nguy cơ xuất huyết trong bệnh viện và sau xuất viện ở bệnh nhân can thiệp động mạch vành

• Tác giả: Nguyễn Hải Cường
• Người hướng dẫn: TS. Nguyễn Cửu Lợi
• Trường học: Đại học Huế
• Chuyên ngành: Nội khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Nguy Cơ Xuất Huyết Trong Bệnh Viện Và Sau Xuất Viện Bằng Thang Điểm NCDR CathPCI Và CRUSADE Ở Bệnh Nhân Can Thiệp Động Mạch Vành Qua Da
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Huế

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH
• 1.1.1. Sinh lý bệnh học bệnh động mạch vành
• 1.2. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH
• 1.2.1. Điều trị nội khoa
• 1.2.1.1. Nhóm thuốc kháng ngưng tập tiểu cầu
• 1.2.1.2. Nhóm thuốc chống đông
• 1.2.1.3. Nhóm thuốc tiêu huyết khối
• 2. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 3. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 4. ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 4.1. Đối tượng nghiên cứu
• 4.2. Phương pháp nghiên cứu
• 4.3. Xử lý số liệu
• 4.4. Đạo đức nghiên cứu
• 5. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 5.1. Đặc điểm chung
• 5.2. Biến cố xuất huyết và mối liên quan giữa xuất huyết với tử vong
• 5.3. Yếu tố nguy cơ liên quan xuất huyết và khả năng dự báo nguy cơ xuất huyết của thang điểm CRUSADE và NCDR CathPCI
• 5.4. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 5.5. Đặc điểm xuất huyết và mối liên quan của xuất huyết đến tử vong
• 5.6. Yếu tố nguy cơ liên quan xuất huyết và giá trị dự báo xuất huyết của thang điểm CRUSADE và NCDR CathPCI
• 6. HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI VÀ HƯỚNG NGHIÊN CỨU TRONG TƯƠNG LAI
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Giới thiệu về nghiên cứu

Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá nguy cơ xuất huyết ở bệnh nhân được can thiệp động mạch vành qua da. Xuất huyết là một trong những biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra trong và sau quá trình can thiệp, ảnh hưởng lớn đến tiên lượng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Việc nhận diện sớm nguy cơ xuất huyết là rất quan trọng để có thể áp dụng các biện pháp phòng ngừa hiệu quả. Nghiên cứu sử dụng hai thang điểm đánh giá nguy cơ là NCDR CathPCI và CRUSADE, nhằm xác định tỷ lệ xuất huyết và các yếu tố liên quan đến biến chứng này.

1.1. Tầm quan trọng của nghiên cứu

Bệnh động mạch vành là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên toàn cầu. Việc can thiệp động mạch vành qua da đã trở thành một phương pháp điều trị phổ biến, tuy nhiên, xuất huyết vẫn là một biến chứng đáng lo ngại. Nghiên cứu này không chỉ giúp xác định tỷ lệ xuất huyết mà còn phân tích các yếu tố nguy cơ liên quan, từ đó cung cấp thông tin hữu ích cho các bác sĩ trong việc quản lý và điều trị bệnh nhân.

II. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện trên một nhóm bệnh nhân được can thiệp động mạch vành tại bệnh viện. Các bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ trong quá trình điều trị và sau khi xuất viện. Dữ liệu được thu thập bao gồm thông tin về tình trạng sức khỏe, các yếu tố nguy cơ như huyết áp, tiểu đường, và tiền sử bệnh lý. Thang điểm NCDR CathPCI và CRUSADE được áp dụng để đánh giá nguy cơ xuất huyết. Phân tích thống kê được thực hiện để xác định mối liên hệ giữa các yếu tố nguy cơ và tỷ lệ xuất huyết.

2.1. Đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu bao gồm những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh động mạch vành và chỉ định can thiệp động mạch qua da. Các bệnh nhân này được lựa chọn dựa trên tiêu chí nhất định, đảm bảo tính đồng nhất trong nhóm nghiên cứu. Việc lựa chọn đối tượng phù hợp là rất quan trọng để đảm bảo tính chính xác và độ tin cậy của kết quả nghiên cứu.

III. Kết quả nghiên cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ xuất huyết trong nhóm bệnh nhân là 3,8%. Biến chứng xuất huyết chủ yếu xảy ra ngay sau khi can thiệp. Cả hai thang điểm NCDR CathPCI và CRUSADE đều cho thấy khả năng dự báo tốt về nguy cơ xuất huyết và tử vong sau can thiệp. Những yếu tố như tuổi tác, tình trạng huyết áp và tiền sử bệnh lý có mối liên quan chặt chẽ đến nguy cơ xuất huyết. Kết quả này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi và đánh giá nguy cơ xuất huyết ở bệnh nhân sau can thiệp.

3.1. Phân tích các yếu tố nguy cơ

Phân tích cho thấy rằng các yếu tố như huyết áp cao, tiểu đường và tuổi tác là những yếu tố nguy cơ chính dẫn đến xuất huyết. Việc nhận diện sớm những yếu tố này có thể giúp các bác sĩ đưa ra các biện pháp can thiệp kịp thời, từ đó giảm thiểu nguy cơ xuất huyết cho bệnh nhân. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc áp dụng thang điểm CRUSADE và NCDR CathPCI có thể cải thiện khả năng dự báo và quản lý nguy cơ xuất huyết.

IV. Kết luận và khuyến nghị

Nghiên cứu đã xác định được tỷ lệ xuất huyết và các yếu tố nguy cơ liên quan ở bệnh nhân được can thiệp động mạch vành qua da. Kết quả cho thấy rằng việc sử dụng thang điểm NCDR CathPCI và CRUSADE là hữu ích trong việc dự báo nguy cơ xuất huyết. Các bác sĩ cần chú ý đến những yếu tố nguy cơ này trong quá trình điều trị và theo dõi bệnh nhân. Khuyến nghị cần có các nghiên cứu tiếp theo để xác định rõ hơn về mối liên hệ giữa các yếu tố nguy cơ và xuất huyết, từ đó cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân.

4.1. Hướng nghiên cứu trong tương lai

Các nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào việc phát triển các thang điểm đánh giá nguy cơ xuất huyết phù hợp hơn với đặc điểm của bệnh nhân Việt Nam. Ngoài ra, cần có các nghiên cứu lâm sàng để xác định hiệu quả của các biện pháp can thiệp nhằm giảm thiểu nguy cơ xuất huyết ở bệnh nhân sau can thiệp động mạch vành.