Mối liên quan giữa resistin, visfatin và nguy cơ tim mạch chuyển hóa ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2

• Tác giả: Đoàn Việt Cường
• Người hướng dẫn: PGS.TS Hoàng Trung Vinh
• Trường học: Học viện Quân y
• Chuyên ngành: Nội khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Mối Liên Quan Giữa Resistin, Visfatin Và Nguy Cơ Tim Mạch Ở Bệnh Nhân Tiểu Đường Týp 2
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Đái tháo đường týp 2 và mối liên quan với các yếu tố nguy cơ tim mạch - chuyển hóa
• 1.2. Dịch tễ học
• 1.3. Yếu tố nguy cơ ĐTĐ týp 2
• 1.4. Cơ chế bệnh sinh ĐTĐ týp 2
• 1.5. Đái tháo đường và mối liên quan với các yếu tố nguy cơ tim mạch - chuyển hóa
• 1.6. Tổng quan về mô mỡ và vai trò của các adipocytokin
• 1.7. Chức năng nội tiết của mô mỡ
• 1.8. Cấu trúc, chức năng của resistin
• 1.9. Cấu trúc, chức năng của Visfatin
• 1.10. Phương pháp định lượng nồng độ resistin, visfatin và các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm
• 1.11. Mối liên quan giữa nồng độ resistin, visfatin với một số yếu tố nguy cơ tim mạch – chuyển hóa ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2 trên thế giới và trong nước
• 1.11.1. Các nghiên cứu về resistin trên thế giới
• 1.11.2. Các nghiên cứu về visfatin trên thế giới
• 1.11.3. Các nghiên cứu tại Việt Nam
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.6. Thiết kế nghiên cứu
• 2.7. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
• 2.8. Phương pháp thu thập số liệu nghiên cứu
• 2.9. Một số tiêu chuẩn sử dụng trong nghiên cứu
• 2.10. Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường
• 2.11. Một số chỉ số đánh giá nguy cơ tim mạch chuyển hóa dùng trong nghiên cứu
• 2.12. Xử lý số liệu
• 2.13. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm chung của các đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
• 3.3. Đặc điểm cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
• 3.4. Kết quả các chỉ số nguy cơ tim mạch – chuyển hóa, chỉ số kháng insulin, cường tiết insulin, nồng độ resistin và visfatin ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 3.5. Kết quả các chỉ số nguy cơ tim mạch – chuyển hóa, chỉ số kháng insulin, cường tiết insulin
• 3.6. Kết quả định lượng nồng độ resistin và visfatin huyết thanh ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 3.7. Mối liên quan giữa nồng độ resistin và visfatin huyết thanh với một số yếu tố nguy cơ tim mạch – chuyển hóa ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 3.8. Mối liên quan giữa nồng độ resistin và Visfatin huyết thanh với tuổi, giới, thời gian phát hiện bệnh ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 3.9. Mối liên quan nồng độ Resistin, Visfatin huyết thanh với một số nguy cơ tim mạch - chuyển hóa ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 3.10. Giá trị chẩn kháng insulin của nồng độ resistin và visfatin huyết thanh
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 4.2. Chẩn đoán ĐTĐ và thời gian phát hiện bệnh
• 4.3. Đặc điểm về chỉ số nhân trắc của bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 4.4. Tăng huyết áp ở nhóm bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 4.5. Một số đặc điểm xét nghiệm sinh hoá: glucose máu, HbA1c, lipid máu, kháng insulin và một số chỉ số đánh giá nguy cơ tim mạch - chuyển hóa ở nhóm nghiên cứu
• 4.6. Nồng độ glucose máu lúc đói và HbA1c ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 4.7. Rối loạn lipid máu ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 4.8. Kháng insulin ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 4.9. Các yếu tố nguy cơ tim mạch không truyền thống và một số chỉ số nguy cơ tim mạch - chuyển hóa ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 4.10. Vai trò mô mỡ, các adipokin và nồng độ resistin, visfatin ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 4.11. Nồng độ resistin ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 4.12. Nồng độ visfatin ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 4.13. Mối liên quan giữa nồng độ resistin và visfatin với một số chỉ số nguy cơ tim mạch - chuyển hóa ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 4.14. Mối liên quan giữa nồng độ resistin máu với một số chỉ số ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• 4.15. Mối liên quan giữa nồng độ visfatin máu với một số chỉ số nguy cơ tim mạch – chuyển hóa ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
• DANH MỤC BÀI BÁO ĐÃ CÔNG BỐ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• 1. DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
• 2. DANH MỤC BẢNG
• 3. DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• 4. DANH MỤC HÌNH

I. Tổng quan về mối liên quan giữa resistin visfatin và nguy cơ tim mạch

Nghiên cứu mối liên quan giữa resistin, visfatin và nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân tiểu đường týp 2 đang trở thành một chủ đề nóng trong y học hiện đại. Resistin và visfatin là hai adipokin quan trọng, có vai trò trong việc điều hòa chuyển hóa và viêm. Chúng có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc các bệnh tim mạch, đặc biệt ở những bệnh nhân mắc đái tháo đường. Việc hiểu rõ mối liên quan này có thể giúp cải thiện chiến lược điều trị và phòng ngừa cho bệnh nhân.

1.1. Định nghĩa và vai trò của resistin và visfatin

Resistin và visfatin là hai loại hormon được tiết ra từ mô mỡ, có liên quan đến quá trình kháng insulin và viêm. Resistin được biết đến với vai trò gây kháng insulin, trong khi visfatin có tác dụng tương tự như insulin, giúp điều hòa glucose máu.

1.2. Tình hình nghiên cứu về resistin và visfatin

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng nồng độ của resistin và visfatin có thể dự đoán nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân tiểu đường. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều câu hỏi chưa được giải đáp về cơ chế tác động của chúng.

II. Vấn đề và thách thức trong nghiên cứu mối liên quan này

Mặc dù có nhiều nghiên cứu về resistin và visfatin, nhưng vẫn còn nhiều thách thức trong việc xác định mối liên quan chính xác giữa chúng và nguy cơ tim mạch. Các yếu tố như kháng insulin, viêm, và béo phì có thể làm phức tạp thêm mối quan hệ này. Cần có các nghiên cứu sâu hơn để làm rõ vai trò của các yếu tố này.

2.1. Khó khăn trong việc đo lường nồng độ hormon

Việc đo lường nồng độ của resistin và visfatin trong huyết thanh có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như thời gian lấy mẫu, phương pháp xét nghiệm và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

2.2. Tác động của các yếu tố bên ngoài

Các yếu tố như chế độ ăn uống, lối sống và tình trạng tâm lý cũng có thể ảnh hưởng đến nồng độ của resistin và visfatin, làm cho việc nghiên cứu trở nên phức tạp hơn.

III. Phương pháp nghiên cứu mối liên quan giữa resistin visfatin và nguy cơ tim mạch

Để nghiên cứu mối liên quan giữa resistin, visfatin và nguy cơ tim mạch, các phương pháp nghiên cứu như phân tích hồi quy, nghiên cứu cắt ngang và nghiên cứu theo dõi dài hạn được áp dụng. Những phương pháp này giúp xác định mối liên hệ giữa nồng độ hormon và các chỉ số nguy cơ tim mạch.

3.1. Thiết kế nghiên cứu cắt ngang

Nghiên cứu cắt ngang cho phép thu thập dữ liệu về nồng độ hormon và các yếu tố nguy cơ tim mạch tại một thời điểm nhất định, giúp xác định mối liên quan giữa chúng.

3.2. Phân tích hồi quy để xác định mối liên hệ

Phân tích hồi quy giúp xác định mối quan hệ giữa nồng độ của resistin, visfatin và các yếu tố nguy cơ tim mạch, từ đó đưa ra các dự đoán về nguy cơ mắc bệnh.

IV. Kết quả nghiên cứu về mối liên quan giữa resistin visfatin và nguy cơ tim mạch

Kết quả từ các nghiên cứu cho thấy nồng độ của resistin và visfatin có mối liên quan chặt chẽ với các yếu tố nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân tiểu đường týp 2. Cụ thể, nồng độ cao của resistin thường đi kèm với tình trạng kháng insulin và viêm, trong khi visfatin có thể có tác dụng bảo vệ tim mạch.

4.1. Mối liên quan giữa nồng độ hormon và kháng insulin

Nghiên cứu cho thấy nồng độ resistin cao có liên quan đến tình trạng kháng insulin, trong khi visfatin có thể giúp cải thiện độ nhạy insulin ở một số bệnh nhân.

4.2. Tác động của hormon đến các chỉ số tim mạch

Nồng độ của resistin và visfatin có thể ảnh hưởng đến các chỉ số như huyết áp, lipid máu và các chỉ số viêm, từ đó làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch.

V. Kết luận và triển vọng nghiên cứu trong tương lai

Mối liên quan giữa resistin, visfatin và nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân tiểu đường týp 2 là một lĩnh vực nghiên cứu đầy tiềm năng. Các nghiên cứu tiếp theo cần tập trung vào việc làm rõ cơ chế tác động của các hormon này và tìm kiếm các biện pháp can thiệp hiệu quả.

5.1. Hướng nghiên cứu tiếp theo

Cần có thêm các nghiên cứu lâm sàng để xác định rõ hơn vai trò của resistin và visfatin trong cơ chế bệnh sinh của các bệnh tim mạch.

5.2. Ứng dụng trong điều trị và phòng ngừa

Việc hiểu rõ mối liên quan giữa các hormon này có thể giúp phát triển các phương pháp điều trị mới nhằm giảm nguy cơ tim mạch cho bệnh nhân tiểu đường.