Nghiên cứu đặc điểm gen cận lâm sàng của HBV và HCV ở người nghiện ma túy tại TP.HCM

LỜI CAM ĐOAN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1. Tổng quan về các chất ma túy

1.1.1. Khái niệm về các chất ma túy

1.1.2. Các chất ma túy thường gặp ở Việt Nam

1.1.2.1. Ma túy nhóm Opiats (chất dạng thuốc phiện: CDTP)

1.1.2.2. Các chất kích thích và gây ảo giác

1.1.2.3. Các chất ức chế hệ thần kinh Trung ương (Depressants)

1.1.2.4. Một số tiền chất (precursor chemicals)

1.1.2.5. Các chất ma túy tổng hợp ATS

1.1.3. Thực trạng và xu hướng sử dụng ma túy hiện nay

1.1.3.1. Thực trạng và xu hướng chung

1.2. ĐẶT VẤN ĐỀ

1.3. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

1.3.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu

1.3.1.1. Đối tượng nghiên cứu

1.3.1.2. Địa điểm nghiên cứu

1.3.1.3. Thời gian nghiên cứu

1.3.2. Thiết bị, vật liệu nghiên cứu

1.3.2.1. Thiết bị, hóa chất phục vụ cho xét nghiệm HBsAg, Anti-HCV

1.3.2.2. Thiết bị, hóa chất phục vụ cho xét nghiệm xác định tải lượng vi rút

1.3.2.3. Thiết bị, hóa chất phục vụ cho xét nghiệm xác định enzyme gan

1.3.2.4. Thiết bị, hóa chất phục vụ cho xét nghiệm kiểu gen HBV, HCV và kháng thuốc DAA của HCV

1.3.3. Phương pháp nghiên cứu

1.3.3.1. Thiết kế nghiên cứu

1.3.3.2. Nội dung nghiên cứu

1.3.3.3. Nhập và xử lý số liệu

1.3.3.4. Đạo đức trong nghiên cứu

1.4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

1.4.1. Một số đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

1.4.2. Đánh giá tỷ lệ nhiễm HBV, HCV, tải lượng vi rút và hoạt độ enzyme gan ở đối tượng nghiên cứu

1.4.2.1. Tỷ lệ nhiễm HBV, HCV ở đối tượng nghiên cứu

1.4.2.2. Đặc điểm tải lượng HBV, HCV

1.4.2.3. Đặc điểm hoạt độ enzyme gan ở đối tượng nghiên cứu

1.4.3. Xác định kiểu gen của HBV, HCV và các đột biến gen liên quan đến kháng thuốc DAA của HCV ở đối tượng nghiên cứu

1.4.3.1. Đặc điểm kiểu gen của HBV, HCV

1.4.3.2. Đột biến liên quan đến kháng thuốc DAA của HCV

1.4.4. Một số đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

1.4.4.1. Đặc điểm về giới và tuổi

1.4.4.2. Đặc điểm về chất gây nghiện, thời gian nghiện, đường sử dụng

1.4.5. Đánh giá tỷ lệ nhiễm HBV, HCV, tải lượng vi rút và hoạt độ enzyme gan ở đối tượng nghiên cứu

1.4.5.1. Tỷ lệ nhiễm HBV, HCV ở nhóm đối tượng nghiện ma túy

1.4.5.2. Đặc điểm tải lượng vi rút

1.4.5.3. Đặc điểm enzyme gan của người nhiễm HBV, HCV

1.4.5.4. Xác định kiểu gen của HBV, HCV và các đột biến gen liên quan đến kháng thuốc DAA của HCV ở đối tượng nghiên cứu

1.4.5.4.1. Kiểu gen của HBV, HCV

1.4.5.4.2. Đột biến liên quan đến kháng thuốc DAA của HCV

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Đặt Vấn Đề

Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá tỷ lệ nhiễm HBV và HCV ở người nghiện ma túy tại TP.HCM, một vấn đề nghiêm trọng trong lĩnh vực y tế cộng đồng. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, tỷ lệ nhiễm HBV và HCV đang gia tăng, đặc biệt trong nhóm người nghiện ma túy. Số liệu cho thấy khoảng 170 nghìn người nghiện ma túy tại Việt Nam, trong đó có khoảng 45.000 người tại TP.HCM. Tỷ lệ nhiễm HBV ở người nghiện ma túy dao động từ 20% đến 40%, trong khi tỷ lệ nhiễm HCV có thể lên đến 97%. Điều này cho thấy sự cần thiết phải nghiên cứu sâu về đặc điểm gen và dịch tễ học của HBV và HCV trong nhóm đối tượng này.

1.1. Tình Trạng Nhiễm Virus Viêm Gan

Nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ nhiễm HBV và HCV ở người nghiện ma túy cao hơn nhiều so với cộng đồng. Việc xác định kiểu gen của các virus này là rất quan trọng trong việc điều trị và tiên lượng bệnh. HBV có 10 kiểu gen, trong khi HCV có 7 kiểu gen chính, mỗi kiểu gen có đặc điểm và mức độ phản ứng khác nhau với thuốc điều trị. Những thông tin này sẽ giúp cải thiện hiệu quả điều trị và giảm thiểu nguy cơ kháng thuốc.

II. Đặc Điểm Dịch Tễ Học Nhiễm HBV HCV

Đặc điểm dịch tễ học của HBV và HCV ở người nghiện ma túy cho thấy một số yếu tố nguy cơ cao, bao gồm việc sử dụng chung kim tiêm và thực hành tiêm chích không an toàn. Nghiên cứu cho thấy rằng việc lây truyền qua đường máu là con đường chính dẫn đến nhiễm virus. Tại TP.HCM, tỷ lệ nhiễm HCV ở người nghiện ma túy có thể lên tới 97,2%, trong khi tỷ lệ nhiễm HBV dao động từ 20% đến 40%. Những con số này làm nổi bật sự cần thiết phải có các biện pháp can thiệp kịp thời và hiệu quả nhằm giảm thiểu lây nhiễm.

2.1. Đường Lây Truyền

Đường lây truyền chính của HBV và HCV là qua tiếp xúc với máu, đặc biệt là trong bối cảnh sử dụng ma túy. Việc sử dụng chung kim tiêm không chỉ làm gia tăng nguy cơ nhiễm virus mà còn dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Cần có các chương trình giáo dục sức khỏe để nâng cao nhận thức của người nghiện ma túy về nguy cơ lây nhiễm và cách phòng ngừa.

III. Đặc Điểm Kiểu Gen của HBV và HCV

Nghiên cứu đã xác định được các kiểu gen của HBV và HCV trong nhóm đối tượng nghiên cứu. Kiểu gen của HBV chủ yếu là B và C, trong khi HCV có nhiều kiểu gen khác nhau, bao gồm 1A, 1B, 3A, 3B, 6A, 6H, và 6E. Việc xác định kiểu gen giúp đánh giá khả năng đáp ứng điều trị và nguy cơ kháng thuốc. Các đột biến gen liên quan đến kháng thuốc DAA của HCV cũng đã được phát hiện, điều này đặt ra thách thức lớn cho việc điều trị hiệu quả.

3.1. Đột Biến Gen Kháng Thuốc DAA

Đột biến gen kháng thuốc DAA của HCV là một vấn đề đáng lo ngại trong điều trị viêm gan C. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ đột biến gen NS5B liên quan đến kháng thuốc DAA có sự khác biệt giữa các kiểu gen. Việc theo dõi và phân tích các đột biến này là cần thiết để tối ưu hóa phác đồ điều trị và cải thiện tỷ lệ đáp ứng điều trị cho bệnh nhân.

Luận án tiến sĩ về đặc điểm cận lâm sàng của HBV và HCV ở người nghiện ma túy tại TP.HCM