Khảo Sát Tình Hình Sử Dụng Colistin Tại Khoa Hồi Sức Tích Cực Bệnh Viện Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh

• Tác giả: Vũ Thị Lan Nhi
• Người hướng dẫn: PGS. Đặng Nguyễn Đoan Trang
• Trường học: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Dược sĩ
• Đề tài: Khảo Sát Tình Hình Sử Dụng Colistin Tại Khoa Hồi Sức Tích Cực Bệnh Viện Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: Thành phố Hồ Chí Minh

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. ĐẠI CƯƠNG VỀ COLISTIN
• 1.1.1. Cấu trúc hóa học
• 1.1.2. Phổ kháng khuẩn
• 1.1.3. Đặc điểm dược lý
• 1.1.4. Đề kháng với colistin
• 1.1.5. Chỉ định colistin trên lâm sàng
• 1.1.6. Chống chỉ định
• 1.1.7. Độc tính thận
• 1.1.8. Phối hợp kháng sinh
• 1.2. TÌNH HÌNH NC COLISTIN TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC
• 1.3. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 1.3.1. ĐỐI TƯỢNG NC
• 1.3.2. Tiêu chí chọn mẫu
• 1.3.3. Tiêu chí loại trừ
• 1.3.4. PHƯƠNG PHÁP NC
• 1.3.4.1. Thiết kế NC
• 1.3.4.2. Các bước tiến hành NC
• 1.3.5. Biến khảo sát, định nghĩa và cách trình bày
• 1.4. XỬ LÝ THỐNG KÊ VÀ TRÌNH BÀY SỐ LIỆU
• 1.4.1. Xử lý thống kê
• 1.4.2. Trình bày số liệu
• 1.5. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
• 1.5.1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN CỦA MẪU NC
• 1.5.1.1. Đặc điểm chung bệnh nhân
• 1.5.1.2. Đặc điểm nhiễm khuẩn
• 1.5.2. ĐẶC ĐIỂM LIỆU PHÁP COLISTIN
• 1.5.2.1. Đặc điểm liệu pháp colistin
• 1.5.2.2. Đánh giá tính hợp lý trong sử dụng colistin
• 1.5.2.3. Phối hợp kháng sinh
• 1.5.2.4. Kết quả điều trị và phân tích mối quan hệ giữa liệu pháp colistin với hiệu quả điều trị
• 1.5.3. ĐỘC TÍNH THẬN DO LIỆU PHÁP COLISTIN VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA ĐỘC TÍNH THẬN
• 1.5.3.1. Đặc điểm độc tính thận do liệu pháp colistin
• 1.5.3.2. Kết quả phân tích hồi quy logistic đơn biến
• 1.5.3.3. Kết quả phân tích hồi quy logistic đa biến
• 1.5.4. MỐI QUAN HỆ GIỮA CHẾ ĐỘ LIỀU VÀ TỶ LỆ HIỆU QUẢ/ĐỘC TÍNH THẬN
• 1.6. KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC CÁC BẢNG
• DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ

I. Tổng quan về khảo sát sử dụng Colistin tại khoa Hồi sức tích cực

Kháng sinh Colistin đã trở lại trong các phác đồ điều trị nhiễm khuẩn đa kháng. Tại khoa Hồi sức tích cực của Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, việc sử dụng Colistin ngày càng gia tăng. Nghiên cứu này nhằm khảo sát tình hình sử dụng Colistin, từ đó đánh giá hiệu quả và an toàn của thuốc trong điều trị bệnh nhân nặng.

1.1. Đặc điểm của Colistin và vai trò trong điều trị

Colistin là một kháng sinh thuộc nhóm polymyxin, có tác dụng mạnh đối với vi khuẩn Gram âm. Được sử dụng chủ yếu trong điều trị nhiễm khuẩn đa kháng, Colistin đã trở thành lựa chọn cuối cùng cho nhiều bệnh nhân nặng.

1.2. Tình hình sử dụng Colistin tại Bệnh viện Đại học Y Dược

Tại Bệnh viện Đại học Y Dược, Colistin được sử dụng phổ biến trong điều trị nhiễm khuẩn nặng. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc này cần được theo dõi chặt chẽ để tránh các tác dụng phụ nghiêm trọng.

II. Vấn đề và thách thức trong việc sử dụng Colistin

Mặc dù Colistin có hiệu quả trong điều trị nhiễm khuẩn đa kháng, nhưng việc sử dụng thuốc này cũng đặt ra nhiều thách thức. Tình trạng độc tính thận và sự phát triển của kháng thuốc là những vấn đề cần được giải quyết.

2.1. Tác dụng phụ của Colistin và nguy cơ độc tính thận

Colistin có thể gây ra nhiều tác dụng phụ, trong đó độc tính thận là một trong những vấn đề nghiêm trọng nhất. Cần có các biện pháp theo dõi và điều chỉnh liều lượng để giảm thiểu nguy cơ này.

2.2. Tình trạng kháng thuốc và ảnh hưởng đến điều trị

Sự xuất hiện của các chủng vi khuẩn kháng thuốc đã làm giảm hiệu quả của Colistin. Việc theo dõi tình trạng kháng thuốc là rất quan trọng để đảm bảo hiệu quả điều trị.

III. Phương pháp khảo sát sử dụng Colistin tại khoa Hồi sức tích cực

Nghiên cứu được thực hiện thông qua phương pháp cắt ngang, nhằm thu thập dữ liệu về việc sử dụng Colistin tại khoa Hồi sức tích cực. Các bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên được khảo sát trong khoảng thời gian từ tháng 4 năm 2018 đến tháng 4 năm 2019.

3.1. Thiết kế nghiên cứu và đối tượng khảo sát

Nghiên cứu bao gồm 119 bệnh nhân được điều trị bằng Colistin. Tiêu chí chọn mẫu và loại trừ được xác định rõ ràng để đảm bảo tính chính xác của kết quả.

3.2. Phương pháp thu thập và xử lý dữ liệu

Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án và phỏng vấn trực tiếp. Phân tích thống kê được thực hiện để đánh giá hiệu quả và an toàn của Colistin trong điều trị.

IV. Kết quả khảo sát tình hình sử dụng Colistin

Kết quả khảo sát cho thấy Colistin được sử dụng với liều lượng và thời gian điều trị khác nhau. Tỷ lệ bệnh nhân gặp phải độc tính thận cũng được ghi nhận trong nghiên cứu.

4.1. Đặc điểm bệnh nhân và tình trạng nhiễm khuẩn

Đặc điểm của bệnh nhân cho thấy phần lớn đều mắc các bệnh lý nặng, với tỷ lệ nhiễm khuẩn đa kháng cao. Điều này cho thấy nhu cầu sử dụng Colistin là rất lớn.

4.2. Tỷ lệ độc tính thận và các yếu tố nguy cơ

Kết quả cho thấy 58,8% bệnh nhân gặp phải độc tính thận. Các yếu tố như sử dụng đồng thời thuốc vận mạch và hạ albumin máu được xác định là có liên quan đến nguy cơ này.

V. Kết luận và đề xuất cho tương lai

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng Colistin tại khoa Hồi sức tích cực cần được quản lý chặt chẽ. Cần có hướng dẫn cụ thể về liều lượng và theo dõi để tối ưu hóa hiệu quả điều trị.

5.1. Đề xuất về quản lý sử dụng Colistin

Cần xây dựng hướng dẫn sử dụng Colistin dựa trên dữ liệu PK/PD để đảm bảo an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân.

5.2. Hướng nghiên cứu trong tương lai

Cần tiếp tục nghiên cứu để đánh giá hiệu quả và an toàn của Colistin, đồng thời tìm kiếm các biện pháp giảm thiểu độc tính thận trong điều trị.