Nhận Xét Công Tác Chăm Sóc Bệnh Nhân Ung Thư Dạ Dày Tại Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Đức

Ung thư dạ dày (UTDD) có sự khác biệt lớn về tỷ lệ mắc giữa các khu vực trên thế giới. Các nước Đông Á như Nhật Bản, Hàn Quốc và Trung Quốc có tỷ lệ mắc cao nhất. Tại Việt Nam, UTDD là một vấn đề y tế công cộng quan trọng, đặc biệt ở nam giới trên 40 tuổi. Mỗi năm ước tính có khoảng 15.000 - 20.000 ca mắc mới. Tỷ lệ UTDD cao nhất ở Hà Nội, tiếp theo là các tỉnh miền Trung, và thấp nhất ở TP. Hồ Chí Minh. Sự khác biệt này có thể do sự khác biệt về lối sống, chế độ ăn uống và tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori. Theo thống kê, tỷ lệ UTDD cao nhất ở Việt Nam chiếm 24,4/100.000 dân ở nam so với 14,6/100.000 dân ở nữ.

Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức là một trong những bệnh viện hàng đầu Việt Nam, nổi tiếng về phẫu thuật và điều trị các bệnh lý phức tạp, trong đó có ung thư. Khoa Ung Bướu của bệnh viện là trung tâm điều trị ung thư lớn, trang bị cơ sở vật chất hiện đại và đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm. Khoa cung cấp các dịch vụ điều trị đa dạng, bao gồm phẫu thuật, hóa trị, xạ trị và điều trị nhắm trúng đích. Mục tiêu của khoa là mang lại cho bệnh nhân UTDD và các bệnh ung thư khác cơ hội điều trị tốt nhất, đồng thời nâng cao chất lượng cuộc sống cho họ. Khoa Ung Bướu của Bệnh viện HN Việt Đức đã nhiệt tình giúp đỡ và hỗ trợ, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập.

Ung thư dạ dày thường diễn biến âm thầm trong giai đoạn đầu, khiến việc phát hiện sớm trở nên khó khăn. Nhiều bệnh nhân chỉ tìm đến bác sĩ khi bệnh đã tiến triển đến giai đoạn muộn, làm giảm hiệu quả điều trị. Các triệu chứng sớm của UTDD thường mơ hồ và dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý khác. Việc nâng cao nhận thức cộng đồng về các dấu hiệu cảnh báo của UTDD và khuyến khích tầm soát định kỳ là rất quan trọng để phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm. UTDD thường rất khó vì có tới trên 80% người bệnh UTDD hầu như không có triệu chứng gì hoặc triệu chứng rất mơ hồ.

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho UTDD, nhưng có thể gây ra nhiều biến chứng, bao gồm nhiễm trùng, chảy máu, rò miệng nối và suy dinh dưỡng. Việc theo dõi sát sao và can thiệp kịp thời các biến chứng là rất quan trọng để đảm bảo sự phục hồi của người bệnh. Chăm sóc sau phẫu thuật đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ phẫu thuật, điều dưỡng và chuyên gia dinh dưỡng. Biến chứng sớm và biến chứng muộn cần được kiểm soát để tránh ảnh hưởng đến sức khỏe bệnh nhân.

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho UTDD ở giai đoạn sớm. Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức áp dụng các kỹ thuật phẫu thuật tiên tiến, bao gồm phẫu thuật nội soi và phẫu thuật cắt toàn bộ dạ dày. Tùy thuộc vào vị trí và kích thước của khối u, bác sĩ phẫu thuật sẽ lựa chọn phương pháp phù hợp nhất. Mục tiêu của phẫu thuật là loại bỏ hoàn toàn khối u và các hạch bạch huyết di căn. Hiện nay, phẫu thuật được xem là phương pháp điều trị hiệu quả nhất trong điều trị ung thư dạ dày.

Hóa trị và xạ trị là các phương pháp điều trị bổ trợ thường được sử dụng sau phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại. Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư, trong khi xạ trị sử dụng tia X hoặc các tia năng lượng cao khác. Bác sĩ sẽ cân nhắc các yếu tố như giai đoạn bệnh, sức khỏe tổng thể của bệnh nhân và các yếu tố nguy cơ để quyết định phương pháp điều trị phù hợp nhất. UTDD có thể gặp nhiềuvấn đề liên quan đến thể chất và tinh thần khiến cho CLCS của họ bị ảnh hưởng như: 1). Yếu tố môi trường, văn hóa, xã hội, đó là nhu cầu hỗ trợ/chăm sóc [35], hỗ trợ tâm lý xã hội, vấn đề tinh thần,sự hỗ trợ từ phía cán bộ y tế: cung cấp thông tin và trao đổi của cán bộ y tế; tư vấn dinh dưỡng và nhu cầu vật chất

Dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng trong quá trình điều trị và phục hồi của bệnh nhân UTDD. Người bệnh thường gặp khó khăn trong việc ăn uống do các tác dụng phụ của điều trị hoặc do sự thay đổi về giải phẫu sau phẫu thuật. Các chuyên gia dinh dưỡng sẽ tư vấn cho bệnh nhân về chế độ ăn uống phù hợp, giúp họ duy trì cân nặng và sức khỏe tốt nhất. Chế độ ăn cần đảm bảo đủ calo, protein và các chất dinh dưỡng thiết yếu. Yếu tố cá nhân đối tượng như tình trạng ăn uống, tình trạng mất ngủ, tình trạng vận động.

Trường hợp bệnh nhân UTDD điển hình được mô tả chi tiết, bao gồm: tiền sử bệnh, các triệu chứng lâm sàng, kết quả xét nghiệm, phương pháp điều trị và quá trình chăm sóc. Phân tích này tập trung vào việc đánh giá chất lượng chăm sóc điều dưỡng, bao gồm: nhận định tình trạng bệnh nhân, lập kế hoạch chăm sóc, thực hiện các can thiệp điều dưỡng và đánh giá kết quả chăm sóc. Thông tin này sẽ cung cấp cái nhìn sâu sắc về thực tế chăm sóc bệnh nhân UTDD tại Bệnh viện Việt Đức.

Đánh giá hiệu quả chăm sóc điều dưỡng dựa trên các tiêu chí khách quan, như: sự cải thiện về các triệu chứng lâm sàng, giảm tỷ lệ biến chứng, và nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh. Phân tích cũng xem xét các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả chăm sóc, như: trình độ chuyên môn của điều dưỡng viên, cơ sở vật chất và sự phối hợp giữa các thành viên trong nhóm điều trị. Việc ghi chép hồ sơ bệnh án của điều dưỡng hầu như nhằm mục đích thực hiện theo quy định của Bộ Y Tế, của bệnh viện, ít được bác sĩ sử dụng để phối hợp điều trị và có một số ít điều dưỡng chưa nhận thức được vai trò, tầm quan trọng của hồ sơ bệnh án nên còn ghi chép chiếu lệ, đối phó.

Điều dưỡng viên đóng vai trò quan trọng trong chăm sóc bệnh nhân UTDD. Việc tăng cường đào tạo chuyên môn cho điều dưỡng viên về các kỹ thuật chăm sóc mới, quản lý các tác dụng phụ của điều trị và hỗ trợ tâm lý cho người bệnh là rất cần thiết. Các khóa đào tạo nên được cập nhật thường xuyên để đảm bảo điều dưỡng viên luôn có kiến thức và kỹ năng tốt nhất. Để chăm sóc được người bệnh tốt người Điều dưỡng phải hiểu rõ và nắm bắt kịp thời những diễn biến, tâm lý và nhu cầu của người bệnh từ đó đưa ra các kế hoạch chăm sóc phù hợp.

Quy trình chăm sóc cần được chuẩn hóa và cập nhật thường xuyên để đảm bảo tính hiệu quả và an toàn. Việc sử dụng các hướng dẫn thực hành dựa trên bằng chứng và các công cụ hỗ trợ quyết định lâm sàng có thể giúp cải thiện chất lượng chăm sóc. Cần chú trọng đến việc đánh giá toàn diện nhu cầu của người bệnh và lập kế hoạch chăm sóc cá nhân hóa. Tại bệnh viện HN Việt Đức chế độ chăm sóc người bệnh tuy được đánh giá cao về trình độ chuyên môn, chuyên khoa sâu nhưng vấn đề ghi chép hồ sơ điều dưỡng phiếu chăm sóc thường ghi theo y lệnh của bác sĩ điều trị, hồ sơ còn lặp đi lặp lại nhiều lần, không ghi cách giải quyết, hay thực hiện các kỹ thuật điều dưỡng trên người bệnh.

Sự tham gia tích cực của người bệnh và gia đình vào quá trình chăm sóc là rất quan trọng. Bệnh nhân và gia đình cần được cung cấp đầy đủ thông tin về bệnh, các phương pháp điều trị và các lựa chọn chăm sóc. Họ nên được khuyến khích đặt câu hỏi và tham gia vào việc đưa ra quyết định về chăm sóc. Yếu tố môi trường, văn hóa, xã hội, đó là nhu cầu hỗ trợ/chăm sóc, hỗ trợ tâm lý xã hội, vấn đề tinh thần,sự hỗ trợ từ phía cán bộ y tế: cung cấp thông tin và trao đổi của cán bộ y tế; tư vấn dinh dưỡng và nhu cầu vật chất.

Liệu pháp miễn dịch và điều trị nhắm trúng đích là những phương pháp điều trị ung thư mới đầy hứa hẹn. Liệu pháp miễn dịch giúp tăng cường hệ miễn dịch của cơ thể để chống lại tế bào ung thư, trong khi điều trị nhắm trúng đích tập trung vào các đặc điểm riêng biệt của tế bào ung thư. Việc áp dụng các liệu pháp này có thể cải thiện đáng kể kết quả điều trị cho bệnh nhân UTDD. Các loại thuốc mới được ra đời nhằm điều trị ung thư hiệu quả hơn.

Trí tuệ nhân tạo (AI) và y học từ xa có thể đóng vai trò quan trọng trong việc cải thiện chăm sóc bệnh nhân UTDD. AI có thể giúp phân tích dữ liệu lớn để xác định các yếu tố nguy cơ, dự đoán kết quả điều trị và cá nhân hóa kế hoạch chăm sóc. Y học từ xa có thể giúp bệnh nhân tiếp cận chăm sóc từ xa, giảm thiểu thời gian đi lại và chi phí. Các ứng dụng công nghệ giúp điều trị và chăm sóc bệnh nhân từ xa hiệu quả.