Chăm Sóc Giảm Nhẹ Cho Bệnh Nhân Ung Thư Giai Đoạn Cuối Tại Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP.HCM

LỜI CẢM ƠN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. Một số khái niệm

1.2. Nguyên tắc trong chăm sóc giảm nhẹ

1.3. Các hoạt động chăm sóc giảm nhẹ cho NB ung thư trên thế giới và tại Việt Nam

1.4. Nghiên cứu chăm sóc giảm nhẹ cho NB ung thư giai đoạn cuối trên thế giới và tại Việt Nam

1.5. Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc giảm nhẹ

1.6. Giới thiệu Khoa Chăm sóc giảm nhẹ Bệnh viện Đại học Y dược

1.7. Khung lý thuyết nghiên cứu

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu. Thời gian và địa điểm nghiên cứu

2.2. Thiết kế nghiên cứu

2.3. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu. Công cụ thu thập số liệu

2.4. Phương pháp thu thập số liệu

2.5. Các biến số nghiên cứu

2.6. Phương pháp phân tích số liệu

2.7. Vấn đề đạo đức của nghiên cứu

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

3.2. Hoạt động chăm sóc giảm nhẹ của NB ung thư giai đoạn cuối tại Bệnh viện Y dược Thành phố Hồ Chí Minh

3.3. Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc giảm nhẹ cho NB ung thư giai đoạn cuối

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. Nhu cầu và thực trạng đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ cho NB ung thư giai đoạn cuối tại Khoa Lão, Bệnh viện Đại học Y - Dược, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2021

4.2. Một số yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu và thực trạng đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ cho NB ung thư giai đoạn cuối tại Khoa Lão, Bệnh viện Đạo học Y - Dược, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2021

4.3. Hạn chế của nghiên cứu

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Phụ lục 1: Phiếu khảo sát nhu cầu về các hoạt động CSGN của NB ung thư và thực trạng cung cấp các hoạt động CSGN

Phụ lục 2: Phiếu hướng dẫn phỏng vấn sâu giành cho Trưởng khoa và Điều dưỡng trưởng

Phụ lục 3: Phiếu hướng dẫn phỏng vấn sâu giành cho Bác sĩ và Điều dưỡng chăm sóc trực tiếp cho NB

Phụ lục 4: Phiếu phỏng vấn sâu giành cho cho NB ung thư giai đoạn cuối

Phụ lục 5: Biến số nghiên cứu

I. Tổng Quan Chăm Sóc Giảm Nhẹ Ung Thư Giai Đoạn Cuối 50 60kt

Chăm sóc giảm nhẹ theo định nghĩa của WHO là cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân và gia đình đối mặt với bệnh hiểm nghèo, bằng cách phòng ngừa, phát hiện sớm, điều trị đau và các triệu chứng khác về thể chất, tâm lý và tinh thần. Đối với bệnh ung thư giai đoạn cuối, các nguyên tắc chăm sóc giảm nhẹ cần áp dụng từ khi chẩn đoán đến cuối đời và hỗ trợ gia đình sau khi bệnh nhân qua đời. Tại Việt Nam, số lượng bệnh nhân ung thư phát hiện ở giai đoạn cuối còn cao, gây gánh nặng lớn về triệu chứng và tinh thần cho cả bệnh nhân và thân nhân. Ước tính mỗi năm có hàng triệu người cần chăm sóc giảm nhẹ, phần lớn sống ở các quốc gia thu nhập thấp và trung bình, trong đó có Việt Nam. Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM đã triển khai Đơn vị Chăm sóc Giảm Nhẹ để cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân.

1.1. Định nghĩa và Mục tiêu của Chăm Sóc Giảm Nhẹ

Theo WHO, chăm sóc giảm nhẹ là cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và gia đình đối mặt với các vấn đề liên quan đến bệnh tật đe dọa tính mạng. Hoạt động này thông qua ngăn ngừa và giảm gánh nặng họ phải chịu đựng bằng cách nhận biết sớm, đánh giá toàn diện và điều trị đau và các vấn đề khác về thể lực, tâm lý xã hội và tinh thần. Mục tiêu chính là giảm đau khổ, cải thiện chất lượng cuộc sống, và hỗ trợ bệnh nhân và gia đình đối mặt với bệnh tật và cái chết.

1.2. Tầm quan trọng của chăm sóc giảm nhẹ tại Việt Nam

Việt Nam có số lượng lớn bệnh nhân cần chăm sóc giảm nhẹ, đặc biệt là bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối. Do đó, việc cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ chất lượng cao là vô cùng quan trọng. Hiện nay, năng lực chăm sóc giảm nhẹ của Việt Nam còn hạn chế, cần được cải thiện để đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng của người dân.

II. Vấn Đề Thiếu Tiếp Cận Chăm Sóc Giảm Nhẹ Ung Thư 50 60kt

Mặc dù cần thiết, việc tiếp cận chăm sóc giảm nhẹ vẫn còn hạn chế, đặc biệt ở các nước thu nhập thấp và trung bình. Tại Việt Nam, năng lực chăm sóc giảm nhẹ còn thấp so với nhu cầu thực tế. Nhiều bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối chưa được tiếp cận với các dịch vụ giảm đau cho bệnh nhân ung thư và hỗ trợ tâm lý. Dịch COVID-19 đã làm trầm trọng thêm tình trạng này, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Vì vậy, đánh giá thực trạng và tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc giảm nhẹ là rất cần thiết để nâng cao chất lượng dịch vụ.

2.1. Rào cản trong tiếp cận dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ

Có nhiều rào cản khiến bệnh nhân khó tiếp cận dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ, bao gồm: thiếu nhân lực, thiếu cơ sở vật chất, thiếu thuốc men, thiếu kiến thức về chăm sóc giảm nhẹ trong cộng đồng và trong đội ngũ y tế, và các rào cản về tài chính. Việc vượt qua những rào cản này là rất quan trọng để đảm bảo mọi bệnh nhân đều có quyền được chăm sóc giảm nhẹ.

2.2. Ảnh hưởng của COVID 19 đến chăm sóc giảm nhẹ

Đại dịch COVID-19 đã gây ra nhiều khó khăn cho việc cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ. Việc hạn chế đi lại, giãn cách xã hội, và quá tải hệ thống y tế đã khiến bệnh nhân khó tiếp cận dịch vụ chăm sóc và hỗ trợ tâm lý. Việc chuyển đổi sang các hình thức chăm sóc từ xa cũng gặp nhiều thách thức, đặc biệt đối với những bệnh nhân lớn tuổi hoặc không quen thuộc với công nghệ.

III. Phương Pháp Chăm Sóc Toàn Diện Tại BV ĐHYD TP

Để giải quyết những vấn đề trên, Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM đã triển khai mô hình chăm sóc toàn diện cho bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối. Mô hình này bao gồm giảm đau cho bệnh nhân ung thư, kiểm soát triệu chứng, hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân ung thư, chăm sóc tinh thần, và hỗ trợ gia đình. Đơn vị Chăm sóc Giảm Nhẹ thuộc khoa Lão hoạt động với phương châm lấy bệnh nhân làm trung tâm, có sự tham gia của nhân viên y tế, gia đình bệnh nhân và nhân viên xã hội.

3.1. Các yếu tố cốt lõi của chăm sóc toàn diện

Chăm sóc toàn diện bao gồm các yếu tố cốt lõi như: đánh giá toàn diện nhu cầu của bệnh nhân (về thể chất, tâm lý, xã hội, tinh thần), lập kế hoạch chăm sóc cá nhân hóa, phối hợp đa chuyên khoa, giao tiếp hiệu quả với bệnh nhân và gia đình, và theo dõi sát sao tình trạng của bệnh nhân.

3.2. Vai trò của gia đình và cộng đồng trong chăm sóc giảm nhẹ

Gia đình và cộng đồng đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối. Việc cung cấp thông tin, giáo dục, và tư vấn cho gia đình giúp họ hiểu rõ hơn về bệnh tật, cách chăm sóc bệnh nhân, và cách đối phó với những khó khăn về tinh thần. Sự hỗ trợ từ cộng đồng cũng giúp bệnh nhân cảm thấy được yêu thương, quan tâm, và không cô đơn.

3.3. Dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối

Vấn đề dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối rất quan trọng, vì giai đoạn này người bệnh thường gặp khó khăn trong việc ăn uống, hấp thu chất dinh dưỡng. Cần đảm bảo cung cấp đầy đủ các chất dinh dưỡng cần thiết, dễ tiêu hóa và phù hợp với khẩu vị của người bệnh. Tư vấn dinh dưỡng chuyên biệt cũng rất cần thiết.

IV. Nghiên Cứu Thực Trạng Chăm Sóc Giảm Nhẹ tại BV ĐHYD 50 60kt

Một nghiên cứu đã được thực hiện tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM để đánh giá thực trạng chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối. Nghiên cứu sử dụng phương pháp hỗn hợp định lượng và định tính, phỏng vấn bệnh nhân và nhân viên y tế. Kết quả cho thấy nhu cầu về quyền tự chủ, tài chính, xã hội và giao tiếp của bệnh nhân đều được đáp ứng ở mức độ phù hợp. Tuy nhiên, vẫn còn những hạn chế về nguồn nhân lực, cơ sở vật chất và thuốc men.

4.1. Đánh giá nhu cầu và đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ

Nghiên cứu tập trung vào việc đánh giá nhu cầu của bệnh nhân về các khía cạnh thể chất, tâm lý, xã hội, và tinh thần. Đồng thời, nghiên cứu cũng đánh giá mức độ đáp ứng của bệnh viện đối với những nhu cầu này, từ đó xác định những khoảng trống cần được cải thiện.

4.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc giảm nhẹ

Nghiên cứu chỉ ra rằng các yếu tố như đặc điểm nhân khẩu học của bệnh nhân (tuổi, giới tính, trình độ học vấn, tình trạng hôn nhân), nguồn nhân lực của bệnh viện, cơ sở vật chất, trang thiết bị, và chính sách của Bộ Y tế đều ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc giảm nhẹ.

V. Giải Pháp Nâng Cao Chất Lượng Chăm Sóc Cuối Đời 50 60kt

Để nâng cao chất lượng chăm sóc cuối đời, cần đảm bảo nguồn cung ứng thuốc, có chế độ động viên khuyến khích nhân viên y tế, tăng cường đào tạo về chăm sóc giảm nhẹ, và cải thiện cơ sở vật chất. Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa bệnh viện, gia đình và cộng đồng để hỗ trợ bệnh nhân một cách tốt nhất. Việc chú trọng đến chăm sóc tinh thần và tư vấn chăm sóc giảm nhẹ cũng rất quan trọng.

5.1. Đề xuất cải thiện nguồn nhân lực và đào tạo chuyên môn

Cần tăng cường số lượng và chất lượng nhân viên y tế chuyên về chăm sóc giảm nhẹ. Việc đào tạo chuyên môn, cập nhật kiến thức, và nâng cao kỹ năng cho đội ngũ y tế là rất cần thiết để họ có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất cho bệnh nhân.

5.2. Tăng cường cơ sở vật chất và cung ứng thuốc men

Cần đầu tư vào cơ sở vật chất, trang thiết bị, và đảm bảo nguồn cung ứng thuốc men đầy đủ và kịp thời. Điều này giúp bệnh viện có thể đáp ứng tốt hơn nhu cầu chăm sóc của bệnh nhân, đặc biệt là việc giảm đau cho bệnh nhân ung thư.

5.3. Hướng dẫn người thân chăm sóc bệnh nhân tại nhà

Cung cấp thông tin và hướng dẫn cụ thể cho người thân về cách chăm sóc bệnh nhân tại nhà. Điều này bao gồm cách quản lý triệu chứng, dinh dưỡng, vệ sinh cá nhân, và hỗ trợ tinh thần. Giúp người thân cảm thấy tự tin và có đủ kiến thức để chăm sóc bệnh nhân một cách tốt nhất.

VI. Tương Lai Phát Triển Chăm Sóc Giảm Nhẹ Bền Vững 50 60kt

Để phát triển chăm sóc giảm nhẹ bền vững, cần có sự hỗ trợ từ chính sách, nguồn lực và nhận thức của cộng đồng. Cần xây dựng hệ thống chăm sóc giảm nhẹ toàn diện, tích hợp vào hệ thống y tế quốc gia. Đồng thời, cần nâng cao nhận thức của cộng đồng về tầm quan trọng của chăm sóc giảm nhẹ và khuyến khích sự tham gia của các tổ chức xã hội.

6.1. Xây dựng chính sách hỗ trợ chăm sóc giảm nhẹ

Chính phủ cần ban hành các chính sách hỗ trợ chăm sóc giảm nhẹ, bao gồm: bảo hiểm y tế chi trả cho các dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ, hỗ trợ tài chính cho các gia đình có bệnh nhân cần chăm sóc, và tạo điều kiện thuận lợi cho các tổ chức xã hội tham gia cung cấp dịch vụ.

6.2. Nâng cao nhận thức cộng đồng về chăm sóc giảm nhẹ

Cần tăng cường truyền thông, giáo dục để nâng cao nhận thức của cộng đồng về chăm sóc giảm nhẹ. Điều này giúp người dân hiểu rõ hơn về quyền lợi của mình, cách tiếp cận dịch vụ chăm sóc, và cách hỗ trợ người thân bị bệnh hiểm nghèo.

Hoạt Động Chăm Sóc Giảm Nhẹ Cho Người Bệnh Ung Thư Giai Đoạn Cuối Tại Bệnh Viện Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh