Chăm Sóc Người Bệnh Ung Thư Phổi Điều Trị Hóa Chất Và Các Yếu Tố Liên Quan Tại Bệnh Viện K

Chuyên khảo y tế phân tích Chăm sóc người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện k năm, đánh giá các khía cạnh quan trọng, đề xuất hướng

• Tác giả: Vũ Thị Huệ
• Người hướng dẫn: TS. Vũ Thanh Phương
• Trường học: Trường Đại Học Thăng Long
• Chuyên ngành: Điều Dưỡng
• Đề tài: Chăm Sóc Người Bệnh Ung Thư Phổi Điều Trị Hóa Chất Tại Bệnh Viện K Năm 2024
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2024
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Tổng quan về bệnh ung thư phổi
• 1.2. Dịch tễ học ung thư phổi
• 1.3. Các yếu tố nguy cơ
• 1.4. Điều trị ung thư phổi
• 1.5. Các tác dụng phụ của điều trị hóa chất
• 1.6. Tổng quan về công tác chăm sóc người bệnh ung thư phổi
• 1.7. Một số học thuyết điều dưỡng áp dụng trong chăm sóc người bệnh
• 1.8. Áp dụng học thuyết điều dưỡng trong quy trình chăm sóc người bệnh
• 1.9. Quy trình và hoạt động chăm sóc người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất
• 1.10. Một số nghiên cứu về đặc điểm người bệnh và kết quả chăm sóc người bệnh ung thư phổi được điều trị hóa chất
• 1.11. Yếu tố liên quan đến kết quả chăm sóc người bệnh ung thư phổi được điều trị hóa chất
• 1.12. Đặc điểm về địa điểm nghiên cứu
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.5. Phương pháp nghiên cứu
• 2.6. Thiết kế nghiên cứu
• 2.7. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
• 2.8. Quy trình thu thập số liệu nghiên cứu
• 2.9. Biến số nghiên cứu
• 2.10. Các biến số, chỉ số nghiên cứu về đặc điểm và hoạt động chăm sóc người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất tại Bệnh viện K
• 2.11. Các biến số, chỉ số nghiên cứu về một số yếu tố liên quan đến kết quả chăm sóc người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất
• 2.12. Công cụ và kỹ thuật thu thập thông tin
• 2.13. Công cụ nghiên cứu
• 2.14. Kỹ thuật thu thập thông tin
• 2.15. Quản lý thông tin và phân tích số liệu
• 2.16. Sai số và khống chế sai số
• 2.17. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm và hoạt động chăm sóc người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất tại Bệnh viện K năm 2024
• 3.2. Đặc điểm người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất
• 3.3. Đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu
• 3.4. Đặc điểm về người chăm sóc chính cho đối tượng nghiên cứu
• 3.5. Đặc điểm về bệnh mạn tính khác mắc kèm của đối tượng nghiên cứu
• 3.6. Đặc điểm về thói quen hút thuốc lá của đối tượng nghiên cứu
• 3.7. Đặc điểm về chỉ số khối cơ thể BMI của đối tượng nghiên cứu
• 3.8. Đặc điểm về lý do vào viện của đối tượng nghiên cứu
• 3.9. Đặc điểm về giai đoạn bệnh của đối tượng nghiên cứu
• 3.10. Đặc điểm về điều trị của đối tượng nghiên cứu
• 3.11. Hoạt động chăm sóc người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất tại Bệnh viện K năm 2024
• 3.12. Hoạt động đo dấu hiệu sinh tồn của điều dưỡng
• 3.13. Các hoạt động chăm sóc thường quy cho người bệnh
• 3.14. Hoạt động chăm sóc các tác dụng phụ cho người bệnh
• 3.15. Hoạt động chăm sóc cho người bệnh khó thở
• 3.16. Hoạt động chăm sóc trong quá trình truyền hóa chất
• 3.17. Hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh
• 3.18. Đánh giá chung hoạt động chăm sóc điều dưỡng
• 3.19. Đánh giá chung sự tuân thủ điều trị của người bệnh
• 3.20. Đánh giá sự hài lòng của người bệnh trong thời gian điều trị
• 3.21. Phân tích một số yếu tố liên quan đến kết quả chăm sóc người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất
• 3.22. Phân tích một số yếu tố liên quan giữa nhân khẩu học với kết quả chăm sóc người bệnh
• 3.23. Phân tích một số yếu tố liên quan giữa đặc điểm bệnh với kết quả chăm sóc người bệnh
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm và hoạt động chăm sóc người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất tại Bệnh viện K năm 2024
• 4.2. Đặc điểm người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất
• 4.3. Đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu
• 4.4. Đặc điểm bệnh mạn tính khác mắc kèm của người bệnh
• 4.5. Đặc điểm lý do vào viện của người bệnh
• 4.6. Đặc điểm về thói quen hút thuốc lá của người bệnh
• 4.7. Đặc điểm giai đoạn bệnh của người bệnh
• 4.8. Đặc điểm các phương pháp điều trị của người bệnh
• 4.9. Hoạt động chăm sóc người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất tại BVK
• 4.10. Hoạt động chăm sóc thường quy cho người bệnh
• 4.11. Chăm sóc người bệnh trong quá trình truyền hóa chất
• 4.12. Chăm sóc người bệnh mệt mỏi trong quá trình truyền hóa chất
• 4.13. Chăm sóc người bệnh rụng tóc trong quá trình truyền hóa chất
• 4.14. Chăm sóc người bệnh đau trong quá trình truyền hóa chất
• 4.15. Chăm sóc người bệnh có tác dụng phụ trên hệ tiêu hóa trong quá trình truyền hóa chất
• 4.16. Chăm sóc người bệnh có tác dụng phụ trên hệ hô hấp trong quá trình truyền hóa chất
• 4.17. Chăm sóc người bệnh có tác dụng phụ trên hệ tạo huyết trong quá trình truyền hóa chất
• 4.18. Chăm sóc người bệnh có tác dụng phụ lên chức năng gan, thận trong quá trình truyền hóa chất
• 4.19. Hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh trong quá trình truyền hóa chất
• 4.20. Kết quả chăm sóc người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất
• 4.21. Kết quả chăm sóc và sự hài lòng của người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất
• 4.22. Sự tuân thủ điều trị của người bệnh ung thư phổi trong quá trình điều trị hóa chất
• 4.23. Một số yếu tố liên quan đến kết quả chăm sóc người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất tại Bệnh viện K năm 2024
• 4.24. Yếu tố về nhân khẩu học của người bệnh
• 4.25. Yếu tố về tình trạng bệnh của người bệnh
• 4.26. Yếu tố về thể trạng và tình trạng dinh dưỡng của người bệnh
• 4.27. Yếu tố về thói quen hút thuốc lá của người bệnh
• 4.28. Yếu tố về phương pháp điều trị kết hợp của người bệnh
• 4.29. Điểm mạnh và hạn chế của nghiên cứu
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Chăm Sóc Người Bệnh Ung Thư Phổi Tại K

Ung thư phổi là một thách thức lớn đối với sức khỏe toàn cầu. Báo cáo Globocan 2022 của IARC cho thấy ung thư phổi đứng thứ hai về số ca mắc mới trên toàn thế giới. Tại Việt Nam, ung thư phổi cũng là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Bệnh thường được chẩn đoán ở giai đoạn tiến triển và cần điều trị bằng hóa trị, có thể kết hợp với xạ trị. Hóa trị giúp tiêu diệt tế bào ung thư và ngăn chặn di căn. Tuy nhiên, điều trị hóa chất ung thư phổi có thể gây ra nhiều tác dụng phụ ảnh hưởng đến sức khỏe của người bệnh. Do đó, chăm sóc người bệnh ung thư phổi trong quá trình hóa trị là rất quan trọng. Theo Rieger, điều dưỡng ung thư đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp chăm sóc toàn diện, hỗ trợ người bệnh về thể chất và tinh thần. Điều dưỡng theo dõi người bệnh, phát hiện sớm các tác dụng phụ, thực hiện y lệnh, và giáo dục người bệnh và gia đình. Nghiên cứu của Bashkin nhấn mạnh vai trò trung tâm của điều dưỡng trong việc đạt được chất lượng chăm sóc ung thư cao.

1.1. Tầm Quan Trọng Của Điều Dưỡng Trong Chăm Sóc Ung Thư Phổi

Điều dưỡng đóng vai trò then chốt trong hỗ trợ người bệnh ung thư phổi trải qua quá trình hóa trị. Điều dưỡng ung thư có nhiệm vụ cung cấp chăm sóc giảm nhẹ ung thư phổi, đồng thời giải quyết các vấn đề về sức khỏe thể chất và tinh thần. Điều dưỡng phối hợp với bác sĩ để xây dựng kế hoạch điều trị, theo dõi tác dụng phụ và đánh giá tình trạng của người bệnh. Việc chăm sóc người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất không chỉ là theo dõi các chỉ số mà còn là hỗ trợ về mặt tâm lý, giúp người bệnh đối mặt với những khó khăn.

1.2. Bệnh Viện K Trung Tâm Điều Trị Ung Thư Phổi Hàng Đầu

Bệnh viện K là một trong những trung tâm điều trị ung thư hàng đầu tại Việt Nam. Hàng năm, hàng nghìn người bệnh ung thư phổi đến Bệnh viện K để khám và điều trị. Tùy thuộc vào giai đoạn bệnh, loại mô bệnh học, và đột biến gen, người bệnh có thể trải qua phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, hoặc các phương pháp điều trị khác. Tuy nhiên, hóa trị ung thư phổi vẫn là một phương pháp phổ biến. Nghiên cứu về thực trạng chăm sóc người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất tại Bệnh viện K là cần thiết để nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh.

II. Hiểu Rõ Tác Dụng Phụ Hóa Trị Cách Giảm Thiểu Tại K

Điều trị hóa chất ung thư phổi giúp kiểm soát tế bào ác tính, nhưng cũng gây ra nhiều tác dụng phụ. Việc hiểu rõ các tác dụng phụ giúp người bệnh chuẩn bị tốt hơn và nhân viên y tế có thể kiểm soát chúng, đảm bảo quá trình điều trị thuận lợi và đạt hiệu quả cao nhất. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm: phản ứng truyền, mệt mỏi, thay đổi cảm giác thèm ăn, nôn và buồn nôn, thay đổi vị giác. Những tiến bộ trong hóa trị liệu đã giảm đáng kể các tác dụng phụ so với trước đây. Hiểu rõ các độc tính của hóa trị ung thư phổi giúp bệnh nhân và nhân viên y tế kiểm soát tác dụng phụ, đảm bảo điều trị hiệu quả và cải thiện chất lượng cuộc sống.

2.1. Phản Ứng Truyền Hóa Chất Và Biện Pháp Xử Lý

Phản ứng truyền có thể xảy ra ngay sau khi tiếp xúc với hóa chất. Các triệu chứng bao gồm: bồn chồn, hốt hoảng, nổi mẩn ngứa, mạch nhanh, khó thở, đau đầu, chóng mặt. Điều quan trọng là phải nhận biết sớm các dấu hiệu này và thông báo cho nhân viên y tế ngay lập tức. Các biện pháp xử lý có thể bao gồm: ngừng truyền hóa chất, sử dụng thuốc kháng histamin, và theo dõi sát các chỉ số sinh tồn. Bệnh viện K có các quy trình xử lý phản ứng truyền hóa chất để đảm bảo an toàn cho người bệnh.

2.2. Mệt Mỏi Do Hóa Trị Nguyên Nhân Cách Giảm Mệt Mỏi

Mệt mỏi là một tác dụng phụ phổ biến của hóa trị liệu. Người bệnh có thể cảm thấy kiệt sức, buồn ngủ, hoặc mất kiên nhẫn. Nguyên nhân có thể do tác động của hóa chất lên tế bào máu, hoặc do các yếu tố tâm lý như lo lắng và căng thẳng. Các biện pháp giảm mệt mỏi bao gồm: nghỉ ngơi đầy đủ, tập thể dục nhẹ nhàng, duy trì chế độ ăn uống lành mạnh, và tìm kiếm sự hỗ trợ tâm lý. Vận động cho bệnh nhân ung thư phổi rất quan trọng.

2.3. Thay Đổi Vị Giác Chán Ăn Bí Quyết Dinh Dưỡng

Hóa trị có thể làm thay đổi vị giác và gây chán ăn. Người bệnh có thể cảm thấy thức ăn không ngon miệng hoặc có vị kim loại. Để khắc phục tình trạng này, người bệnh nên thử các loại thực phẩm khác nhau để tìm ra những món ăn phù hợp. Chia nhỏ các bữa ăn, ăn các loại thực phẩm dễ tiêu hóa, và bổ sung dinh dưỡng bằng các loại sữa hoặc thực phẩm chức năng. Dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư phổi hóa trị cần được chú trọng.

III. Phương Pháp Chăm Sóc Giảm Đau Cho Bệnh Nhân Ung Thư Phổi

Quản lý cơn đau cho bệnh nhân ung thư phổi là một phần quan trọng của chăm sóc giảm nhẹ ung thư phổi. Đau có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm: khối u chèn ép, tác dụng phụ của điều trị, hoặc các bệnh lý khác. Điều quan trọng là phải đánh giá mức độ đau một cách chính xác và sử dụng các phương pháp giảm đau phù hợp. Các phương pháp giảm đau có thể bao gồm: thuốc giảm đau, xạ trị giảm đau, phẫu thuật giảm đau, và các biện pháp không dùng thuốc như châm cứu và xoa bóp. Điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc theo dõi và đánh giá hiệu quả của các phương pháp giảm đau.

3.1. Đánh Giá Mức Độ Đau Của Bệnh Nhân Ung Thư Phổi

Việc đánh giá mức độ đau là bước đầu tiên và quan trọng nhất trong việc quản lý cơn đau. Điều dưỡng sử dụng các công cụ đánh giá đau khác nhau, chẳng hạn như thang điểm đau số (NRS) hoặc thang điểm đau hình ảnh (VAS). Người bệnh cũng cần được hỏi về vị trí, cường độ, và tính chất của cơn đau. Việc đánh giá đau thường xuyên giúp điều chỉnh phương pháp giảm đau một cách hiệu quả.

3.2. Sử Dụng Thuốc Giảm Đau Theo Chỉ Định Của Bác Sĩ

Thuốc giảm đau là một phương pháp quan trọng trong việc kiểm soát cơn đau. Các loại thuốc giảm đau thường được sử dụng bao gồm: paracetamol, ibuprofen, codeine, morphine, và fentanyl. Việc sử dụng thuốc giảm đau cần tuân thủ theo chỉ định của bác sĩ và theo dõi các tác dụng phụ. Điều quan trọng là phải sử dụng thuốc đúng liều và đúng thời gian để đạt hiệu quả giảm đau tốt nhất.

3.3. Các Biện Pháp Giảm Đau Không Dùng Thuốc Hiệu Quả

Ngoài thuốc giảm đau, còn có nhiều biện pháp giảm đau không dùng thuốc có thể giúp giảm đau cho người bệnh. Các biện pháp này bao gồm: châm cứu, xoa bóp, vật lý trị liệu, yoga, thiền, và liệu pháp âm nhạc. Các biện pháp này có thể giúp giảm căng thẳng, cải thiện lưu thông máu, và kích thích sản xuất endorphin, chất giảm đau tự nhiên của cơ thể.

IV. Chế Độ Dinh Dưỡng Cho Bệnh Nhân Ung Thư Phổi Hóa Trị Tại K

Chế độ ăn cho bệnh nhân ung thư phổi hóa trị đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì sức khỏe, giảm tác dụng phụ, và cải thiện chất lượng cuộc sống. Một chế độ ăn uống cân bằng và đầy đủ dinh dưỡng giúp cung cấp năng lượng, hỗ trợ hệ miễn dịch, và giúp người bệnh đối phó với các tác dụng phụ của hóa trị. Người bệnh cần ăn nhiều rau xanh, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt, và protein nạc. Tránh các loại thực phẩm chế biến sẵn, đồ ngọt, và đồ uống có ga. Tư vấn với chuyên gia dinh dưỡng là rất quan trọng để xây dựng một chế độ ăn uống phù hợp với tình trạng sức khỏe và nhu cầu dinh dưỡng của từng người bệnh.

4.1. Các Loại Thực Phẩm Nên Ăn Trong Quá Trình Hóa Trị

Người bệnh nên ăn nhiều rau xanh, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt, và protein nạc. Rau xanh và trái cây cung cấp vitamin, khoáng chất, và chất chống oxy hóa. Ngũ cốc nguyên hạt cung cấp chất xơ và năng lượng. Protein nạc giúp xây dựng và sửa chữa các mô cơ. Các loại thực phẩm nên ăn bao gồm: bông cải xanh, cải xoăn, cà rốt, cam, táo, chuối, gạo lứt, yến mạch, thịt gà, cá, và đậu.

4.2. Các Loại Thực Phẩm Cần Tránh Để Giảm Tác Dụng Phụ

Người bệnh nên tránh các loại thực phẩm chế biến sẵn, đồ ngọt, và đồ uống có ga. Các loại thực phẩm này có thể làm tăng các tác dụng phụ như buồn nôn, nôn mửa, và tiêu chảy. Đồ ngọt có thể làm tăng đường huyết và gây mệt mỏi. Đồ uống có ga có thể gây đầy hơi và khó tiêu. Nên hạn chế các loại thịt đỏ và các sản phẩm từ sữa giàu chất béo.

4.3. Bổ Sung Vitamin Và Khoáng Chất Cho Bệnh Nhân Ung Thư

Việc bổ sung vitamin và khoáng chất có thể giúp cải thiện sức khỏe và giảm tác dụng phụ. Tuy nhiên, cần tham khảo ý kiến của bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng trước khi sử dụng bất kỳ loại vitamin hoặc khoáng chất nào. Một số vitamin và khoáng chất quan trọng cho bệnh nhân ung thư bao gồm: vitamin D, vitamin C, vitamin E, kẽm, và selen.

V. Tâm Lý Người Bệnh Ung Thư Phổi Cách Vượt Qua Lo Lắng

Tâm lý người bệnh ung thư phổi có ảnh hưởng lớn đến quá trình điều trị và chất lượng cuộc sống. Người bệnh có thể trải qua nhiều cảm xúc khác nhau, bao gồm: lo lắng, sợ hãi, buồn bã, và tức giận. Điều quan trọng là phải thừa nhận và chấp nhận những cảm xúc này. Tìm kiếm sự hỗ trợ từ gia đình, bạn bè, và các chuyên gia tâm lý có thể giúp người bệnh đối phó với những khó khăn về mặt tâm lý. Chăm sóc tâm lý người bệnh ung thư phổi là một phần không thể thiếu trong quá trình điều trị.

5.1. Các Cảm Xúc Thường Gặp Ở Bệnh Nhân Ung Thư Phổi

Người bệnh ung thư phổi có thể trải qua nhiều cảm xúc khác nhau, bao gồm: lo lắng, sợ hãi, buồn bã, tức giận, cô đơn, và tuyệt vọng. Những cảm xúc này là hoàn toàn bình thường và có thể ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất và tinh thần của người bệnh. Điều quan trọng là phải nhận biết và chấp nhận những cảm xúc này và tìm kiếm sự hỗ trợ khi cần thiết.

5.2. Các Phương Pháp Giảm Căng Thẳng Và Lo Lắng Hiệu Quả

Có nhiều phương pháp có thể giúp giảm căng thẳng và lo lắng, bao gồm: tập thể dục, yoga, thiền, liệu pháp âm nhạc, liệu pháp nghệ thuật, và liệu pháp trò chuyện. Tìm kiếm một hoạt động mà bạn thích và thực hiện nó thường xuyên có thể giúp bạn thư giãn và giảm căng thẳng. Chia sẻ những cảm xúc của bạn với người thân, bạn bè, hoặc các chuyên gia tâm lý cũng có thể giúp bạn đối phó với những khó khăn về mặt tâm lý.

5.3. Tìm Kiếm Sự Hỗ Trợ Từ Gia Đình Bạn Bè Chuyên Gia

Sự hỗ trợ từ gia đình, bạn bè, và các chuyên gia tâm lý là rất quan trọng trong quá trình điều trị. Gia đình và bạn bè có thể cung cấp sự yêu thương, sự quan tâm, và sự hỗ trợ về mặt tinh thần. Các chuyên gia tâm lý có thể giúp bạn đối phó với những khó khăn về mặt tâm lý và tìm ra những cách giải quyết vấn đề hiệu quả. Tham gia vào các nhóm hỗ trợ cũng có thể giúp bạn kết nối với những người có cùng trải nghiệm và chia sẻ những kinh nghiệm của mình.

VI. Phục Hồi Chức Năng Sau Hóa Trị Ung Thư Phổi Hướng Dẫn

Phục hồi chức năng cho bệnh nhân ung thư phổi sau hóa trị là một quá trình quan trọng để giúp người bệnh cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần, giảm các tác dụng phụ, và trở lại cuộc sống bình thường. Quá trình phục hồi chức năng có thể bao gồm: vật lý trị liệu, phục hồi chức năng hô hấp, phục hồi chức năng tim mạch, và phục hồi chức năng tâm lý. Điều quan trọng là phải bắt đầu quá trình phục hồi chức năng càng sớm càng tốt và tuân thủ theo hướng dẫn của các chuyên gia y tế.

6.1. Các Bài Tập Vật Lý Trị Liệu Giúp Cải Thiện Sức Khỏe

Các bài tập vật lý trị liệu có thể giúp cải thiện sức mạnh cơ bắp, sự linh hoạt, và khả năng vận động. Các bài tập có thể bao gồm: đi bộ, chạy bộ, bơi lội, đạp xe, và các bài tập tăng cường sức mạnh. Chọn một hoạt động mà bạn thích và thực hiện nó thường xuyên có thể giúp bạn cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.

6.2. Phục Hồi Chức Năng Hô Hấp Cho Bệnh Nhân Ung Thư Phổi

Phục hồi chức năng hô hấp có thể giúp cải thiện chức năng phổi và giảm khó thở. Các bài tập có thể bao gồm: thở bụng, thở chúm môi, và các bài tập tăng cường sức mạnh cơ hô hấp. Các bài tập này có thể giúp tăng cường khả năng thông khí, giảm căng thẳng, và cải thiện chất lượng cuộc sống.

6.3. Chăm Sóc Biến Chứng Sau Hóa Trị Và Phòng Ngừa Tái Phát

Theo dõi sát các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tái phát là vô cùng quan trọng. Điều này bao gồm việc tuân thủ lịch tái khám định kỳ, thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm máu theo chỉ định của bác sĩ. Ngoài ra, người bệnh cần duy trì một lối sống lành mạnh với chế độ ăn uống cân bằng, tập thể dục thường xuyên và tránh xa các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Ung thư phổi là một trong những bệnh ung thư phổ biến và gây tử vong hàng đầu trên thế giới cũng như tại Việt Nam. Theo báo cáo Globocan 2022 của Cơ quan Nghiên cứu ung thư quốc tế (IARC), ung thư phổi đứng thứ hai về số ca mắc mới với hơn 2,48 triệu ca và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư toàn cầu. Tại Việt Nam, năm 2024 có khoảng 24.426 ca mắc mới và 22.597 ca tử vong do ung thư phổi, chiếm tỷ lệ lần lượt 13,5% và 18,8% trong tổng số ca ung thư và tử vong do ung thư. Bệnh thường được phát hiện ở giai đoạn tiến triển, đòi hỏi điều trị hóa chất kéo dài với nhiều tác dụng phụ ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống người bệnh.

Nghiên cứu tập trung vào chăm sóc người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất tại Bệnh viện K trong năm 2024 nhằm mô tả đặc điểm người bệnh, hoạt động chăm sóc điều dưỡng và phân tích các yếu tố liên quan đến kết quả chăm sóc. Với cỡ mẫu 214 người bệnh, nghiên cứu được thực hiện từ tháng 2 đến tháng 10 năm 2024 tại khoa Nội 1, Bệnh viện K, Hà Nội. Mục tiêu chính là nâng cao chất lượng chăm sóc, giảm thiểu tác dụng phụ và cải thiện sự tuân thủ điều trị, từ đó góp phần nâng cao hiệu quả điều trị và chất lượng cuộc sống cho người bệnh ung thư phổi.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên các học thuyết điều dưỡng nổi bật nhằm xây dựng quy trình chăm sóc toàn diện cho người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất:

• Học thuyết Henderson: Nhấn mạnh vai trò điều dưỡng giúp người bệnh thực hiện 14 nhu cầu cơ bản, hướng tới phát triển tính độc lập và hồi phục sức khỏe.
• Học thuyết Nightingale: Tập trung vào môi trường chăm sóc, đảm bảo vệ sinh, phòng chống nhiễm khuẩn để hỗ trợ quá trình hồi phục.
• Học thuyết Maslow: Phân loại nhu cầu con người thành 5 cấp độ từ nhu cầu sinh lý đến nhu cầu tự hoàn thiện, giúp điều dưỡng đáp ứng nhu cầu toàn diện của người bệnh.
• Học thuyết Orem: Nhấn mạnh việc hỗ trợ người bệnh tự chăm sóc, phân loại mức độ phụ thuộc để xây dựng kế hoạch chăm sóc phù hợp.

Các khái niệm chính bao gồm: chăm sóc toàn diện, tác dụng phụ của hóa chất, sự tuân thủ điều trị, và sự hài lòng của người bệnh.

Phương pháp nghiên cứu

• Thiết kế nghiên cứu: Mô tả tiến cứu, theo dõi dọc.
• Cỡ mẫu: 214 người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất tại khoa Nội 1, Bệnh viện K, được chọn mẫu thuận tiện.
• Tiêu chuẩn lựa chọn: Người bệnh từ 18 đến 80 tuổi, đủ nhận thức, đồng ý tham gia nghiên cứu.
• Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 2 đến tháng 10 năm 2024.
• Thu thập dữ liệu: Qua hồ sơ bệnh án, phỏng vấn trực tiếp người bệnh tại 3 thời điểm (sau đợt 1 truyền hóa chất, 4 tuần và 8 tuần sau đó).
• Công cụ nghiên cứu: Bộ câu hỏi chuẩn hóa gồm thông tin nhân khẩu, đặc điểm lâm sàng, hoạt động chăm sóc điều dưỡng, tư vấn giáo dục sức khỏe, sự tuân thủ điều trị và mức độ hài lòng.
• Phân tích số liệu: Sử dụng phần mềm Stata 17, áp dụng các test thống kê Khi bình phương, Fisher exact, hồi quy đơn biến và đa biến để xác định các yếu tố liên quan đến kết quả chăm sóc.
• Kiểm soát sai số: Tập huấn điều dưỡng viên thu thập số liệu, giám sát chặt chẽ, chuẩn hóa công cụ và quy trình thu thập.
• Đạo đức nghiên cứu: Được phê duyệt bởi Hội đồng khoa học trường Đại học Thăng Long và Bệnh viện K, đảm bảo sự đồng thuận tự nguyện và bảo mật thông tin người bệnh.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Đặc điểm nhân khẩu học: Trong 214 người bệnh, 56,1% trên 60 tuổi, trung bình tuổi là 60,3 ± 9,2. Nam giới chiếm 69,6%, nữ 30,4%. Trình độ văn hóa sau THPT chiếm 39,7%. Hơn 57% sống ở nông thôn, 56,5% là nông dân.
2. Người chăm sóc chính: 51,9% là vợ/chồng, 45,8% là con cái người bệnh.
3. Bệnh mắc kèm: 26,6% người bệnh có bệnh mãn tính khác, phổ biến nhất là tăng huyết áp (12,1%) và tiểu đường (8,4%).
4. Thói quen hút thuốc lá: 60,7% từng hút thuốc, trong đó 53,9% hút trên 20 năm, trung bình 10,8 bao/năm.
5. Chỉ số khối cơ thể (BMI): 8,4% người bệnh có thể trạng gầy (BMI < 18,5), 4,2% thừa cân (BMI ≥ 25).
6. Hoạt động chăm sóc điều dưỡng: Tỷ lệ thực hiện các hoạt động chăm sóc thường quy, chăm sóc tác dụng phụ và tư vấn giáo dục sức khỏe đạt trên 85%.
7. Kết quả chăm sóc: 64,1% người bệnh có kết quả chăm sóc tốt, 84,9% hài lòng với quá trình điều trị.
8. Yếu tố liên quan đến kết quả chăm sóc: Qua phân tích đa biến, các yếu tố như giới tính, bệnh mắc kèm, chỉ số BMI, thói quen hút thuốc lá và sự tuân thủ điều trị có ảnh hưởng có ý nghĩa thống kê đến kết quả chăm sóc (p < 0,05).

Thảo luận kết quả

Kết quả nghiên cứu cho thấy nhóm người bệnh trên 60 tuổi chiếm đa số, phù hợp với đặc điểm dịch tễ ung thư phổi toàn cầu. Tỷ lệ nam giới cao hơn nữ phản ánh mối liên quan chặt chẽ giữa hút thuốc lá và ung thư phổi, phù hợp với báo cáo của IARC. Người chăm sóc chính chủ yếu là người thân trong gia đình, điều này nhấn mạnh vai trò của gia đình trong chăm sóc dài hạn.

Tỷ lệ mắc bệnh mãn tính kèm theo như tăng huyết áp và tiểu đường ảnh hưởng đến thể trạng và khả năng dung nạp hóa chất, đồng thời làm tăng nguy cơ biến chứng. Tình trạng gầy và thừa cân cũng là yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị và nguy cơ độc tính thuốc, tương tự kết quả nghiên cứu của Polański J và cộng sự.

Hoạt động chăm sóc điều dưỡng được thực hiện đầy đủ, đặc biệt là chăm sóc các tác dụng phụ và tư vấn giáo dục sức khỏe, góp phần nâng cao sự hài lòng và tuân thủ điều trị của người bệnh. Các yếu tố như giới tính, bệnh mắc kèm, BMI và thói quen hút thuốc lá có ảnh hưởng rõ rệt đến kết quả chăm sóc, phù hợp với các nghiên cứu trước đây về tác động của các yếu tố này đến chất lượng chăm sóc và kết quả điều trị.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ phân bố tuổi, giới tính, BMI và bảng so sánh tỷ lệ chăm sóc tốt theo các nhóm yếu tố liên quan, giúp minh họa rõ nét mối quan hệ giữa đặc điểm người bệnh và kết quả chăm sóc.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường đào tạo chuyên môn cho điều dưỡng nhằm nâng cao kỹ năng chăm sóc toàn diện, đặc biệt trong quản lý tác dụng phụ của hóa chất, với mục tiêu đạt tỷ lệ chăm sóc tốt trên 90% trong vòng 12 tháng, do Ban Giám đốc Bệnh viện K phối hợp với các trường đại học y dược thực hiện.
2. Xây dựng chương trình tư vấn và hỗ trợ cai thuốc lá cho người bệnh ung thư phổi, nhằm giảm tỷ lệ hút thuốc sau chẩn đoán xuống dưới 20% trong 2 năm tới, do khoa Nội 1 phối hợp với phòng Giáo dục sức khỏe triển khai.
3. Phát triển dịch vụ chăm sóc tại nhà và theo dõi từ xa cho người bệnh sau đợt truyền hóa chất, giúp giảm thiểu biến chứng và tăng sự tuân thủ điều trị, mục tiêu triển khai thí điểm trong 6 tháng và mở rộng trong 2 năm, do Bệnh viện K phối hợp với các trung tâm y tế địa phương thực hiện.
4. Tăng cường hỗ trợ dinh dưỡng và theo dõi chỉ số BMI cho người bệnh, nhằm duy trì BMI trong khoảng 20-23, giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng dưới 5% trong vòng 1 năm, do đội ngũ điều dưỡng và chuyên gia dinh dưỡng phối hợp thực hiện.
5. Nâng cao công tác giáo dục sức khỏe và tư vấn tâm lý cho người bệnh và gia đình, giúp giảm lo âu, trầm cảm và cải thiện chất lượng cuộc sống, với mục tiêu 85% người bệnh được tư vấn đầy đủ trong mỗi đợt điều trị, do khoa Nội 1 và phòng Tâm lý lâm sàng phối hợp triển khai.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Điều dưỡng viên và nhân viên y tế: Nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học và thực tiễn để nâng cao kỹ năng chăm sóc người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất, giúp cải thiện chất lượng dịch vụ và kết quả điều trị.
2. Bác sĩ chuyên khoa ung bướu và y tế dự phòng: Tham khảo để hiểu rõ hơn về các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả chăm sóc, từ đó xây dựng phác đồ điều trị và chăm sóc phù hợp, giảm thiểu tác dụng phụ và biến chứng.
3. Nhà quản lý y tế và lãnh đạo bệnh viện: Cung cấp dữ liệu thực tiễn để hoạch định chính sách, phát triển dịch vụ chăm sóc tại nhà và đào tạo nhân lực, nâng cao hiệu quả hoạt động bệnh viện.
4. Người bệnh ung thư phổi và gia đình: Giúp hiểu rõ về quá trình điều trị, tác dụng phụ và các biện pháp chăm sóc cần thiết, từ đó tăng cường sự phối hợp và tuân thủ điều trị, cải thiện chất lượng cuộc sống.

Câu hỏi thường gặp

1. Chăm sóc người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất bao gồm những hoạt động chính nào?
   Chăm sóc bao gồm theo dõi dấu hiệu sinh tồn, quản lý tác dụng phụ như buồn nôn, mệt mỏi, rụng tóc, tư vấn dinh dưỡng, hỗ trợ tâm lý và giáo dục sức khỏe để người bệnh hiểu và tuân thủ điều trị.

2. Yếu tố nào ảnh hưởng nhiều nhất đến kết quả chăm sóc người bệnh?
   Các yếu tố như giới tính, bệnh mắc kèm, chỉ số BMI, thói quen hút thuốc lá và sự tuân thủ điều trị được xác định có ảnh hưởng đáng kể đến kết quả chăm sóc, theo phân tích hồi quy đa biến.

3. Tại sao việc cai thuốc lá sau khi chẩn đoán ung thư phổi lại quan trọng?
   Cai thuốc lá giúp cải thiện khả năng dung nạp điều trị, giảm nguy cơ thất bại điều trị và khối u nguyên phát thứ hai, đồng thời nâng cao chất lượng cuộc sống và tỷ lệ sống còn của người bệnh.

4. Làm thế nào để điều dưỡng phát hiện và xử trí kịp thời các tác dụng phụ của hóa chất?
   Điều dưỡng cần theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn, triệu chứng lâm sàng, thực hiện y lệnh đúng quy trình, đồng thời giáo dục người bệnh và gia đình nhận biết dấu hiệu bất thường để báo cáo kịp thời.

5. Chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất cần lưu ý gì?
   Cần duy trì cân nặng hợp lý với BMI từ 20-23, khuyến khích ăn nhiều rau quả, hạn chế thức ăn dầu mỡ, chia nhỏ bữa ăn, uống đủ nước và điều chỉnh chế độ ăn phù hợp với tình trạng buồn nôn, nôn mửa của người bệnh.

Kết luận

• Nghiên cứu đã mô tả chi tiết đặc điểm nhân khẩu học, bệnh lý và thói quen của 214 người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất tại Bệnh viện K năm 2024.
• Hoạt động chăm sóc điều dưỡng được thực hiện đầy đủ, góp phần nâng cao sự hài lòng và tuân thủ điều trị của người bệnh.
• Các yếu tố như giới tính, bệnh mắc kèm, BMI, thói quen hút thuốc lá và sự tuân thủ điều trị có ảnh hưởng rõ rệt đến kết quả chăm sóc.
• Đề xuất các giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc, tư vấn cai thuốc lá, phát triển dịch vụ chăm sóc tại nhà và hỗ trợ dinh dưỡng.
• Nghiên cứu là cơ sở khoa học quan trọng để cải tiến công tác chăm sóc người bệnh ung thư phổi, hướng tới nâng cao hiệu quả điều trị và chất lượng cuộc sống.

Hành động tiếp theo: Triển khai các giải pháp đề xuất, mở rộng nghiên cứu theo dõi dài hạn và áp dụng mô hình chăm sóc toàn diện cho người bệnh ung thư phổi tại các cơ sở y tế khác. Đề nghị các nhà quản lý và nhân viên y tế tham khảo và áp dụng kết quả nghiên cứu để nâng cao chất lượng chăm sóc.

Trích đoạn nội dung tài liệu

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. Tổng quan về bệnh ung thư phổi 1. Khái niệm Ung thư phổi hay ung thư phế quản là một khối u ác tính phát triển từ biểu mô phế quản, tiểu phế quản, phế nang hoặc từ các tuyến của phế nang. Ung thư phổi được chia thành hai loại chính là ung thư phổi tế bào nhỏ - chiếm khoảng 15% và ung thư phổi không tế bào nhỏ chiếm khoảng 85% [21].

Dịch tễ học ung thư phổi Theo báo cáo của GLOBOCAN năm 2022, số ca mắc mới ung thư phổi là hơn 2,48 triệu, chiếm 12,4% tổng số ca ung thư, xếp thứ hai trên toàn Thế giới, trong đó 1.045 ca ở nam giới (chiếm 63,4%) và 908.630 ca ở nữ giới (chiếm 36,6%). Số ca tử vong được ghi nhận là hơn 1,8 triệu ca, chiếm 18,7% tổng số ca tử vong do ung thư và đứng thứ nhất trên toàn Thế giới. Tỷ lệ mới mắc chuẩn hóa theo tuổi (ASR) là 23,6/100.000 người, xếp thứ 3 trong số 10 bệnh ung thư phổ biến nhất và tỷ lệ tử vong chuẩn hóa theo tuổi (ASR) ung thư phổi là 16,8/100.000 người, đứng thứ nhất trong số 10 bệnh ung thư phổ biến nhất [27], [41]. Ung thư phổi là bệnh ung thư phổ biến thứ hai và là nguyên nhân gây tử vong do ung thư đứng thứ hai tại Việt Nam từ năm 2012 đến nay.

Theo báo cáo của GLOBOCAN năm 2020, Việt Nam có 26.262 ca mắc ung thư phổi, chiếm 14,4% tổng số ca mắc do ung thư và 23.797 trường hợp tử vong do ung thư phổi, chiếm 19,4% tổng số ca tử vong do ung thư [17]. Các yếu tố nguy cơ - Thuốc lá là nguyên nhân chính gây ung thư phổi. Khoảng 80% bệnh nhân ung thư phổi do hút thuốc lá bao gồm cả hút thụ động, nghĩa là hít phải khói của người hút thuốc lá [1], [17]. - Những người tiếp xúc với hóa chất trong quá trình làm việc liên quan tới ung thư phổi bao gồm tiếp xúc với bụi silic, ni-ken, crom và khí than, tiếp xúc với quá trình luyện thép.

4 - Tiếp xúc với phóng xạ có nguy cơ gây ung thư. - Ngoài ra, nguy cơ ung thư phổi liên quan đến các chất gây ô nhiễm không khí như các sản phẩm phụ sinh ra trong quá trình đốt cháy các nhiên liệu. Chẩn đoán bệnh ❖ Triệu chứng lâm sàng Ung thư phổi giai đoạn đầu thường không có triệu chứng cụ thể, nhưng khi bệnh phát triển, thường có những triệu chứng sau: Đau hoặc khó chịu vùng ngực.; Ho kéo dài hoặc trở nên nặng hơn theo thời gian; Khó thở, thở khò khè; Có lẫn máu trong đờm (đờm là chất nhầy ho ra từ phổi); Khàn tiếng, khó nuốt; Ăn không ngon, sụt cân không rõ nguyên nhân; Cảm thấy mệt mỏi; Phù mặt và/hoặc tĩnh mạch nổi ở cổ. Nếu khối u ở vị trí đỉnh phổi, có thể đau ở tay, vai và cổ.

Ở giai đoạn muộn, khi có di căn, bệnh nhân có thể có triệu chứng của bệnh di căn như đau nhức xương, đau cột sống (di căn xương), đau tức bụng (di căn gan), đau đầu, lẫn lộn, sụp mí mắt, nhìn mờ, yếu tay chân (di căn não)…[1]. ❖ Cận lâm sàng - Chẩn đoán hình ảnh: X-quang, CT, MRI… - Chất chỉ điểm khối u - Chẩn đoán giải phẫu bệnh, lấy bệnh phẩm bằng các phương pháp: nội soi phế quản, chọc hút hoặc sinh thiết u, hạch, chọc hút kim nhỏ, cắt u qua phẫu thuật. ❖ Phân loại giai đoạn bệnh Ung thư phổi phân loại giai đoạn lâm sàng theo IASLC lần thứ 8 gồm: - Giai đoạn I: T1aN0M0, T1bN0M0, T1cN0M0, T2aN0M0 - Giai đoạn II: T2bN0M0, T3N0M0, T1a-cN1M0 - Giai đoạn III: T1a-cN2M0, T2a-bN2M0, T3N1M0, T4N0M0 - Giai đoạn IV: bất kỳ T và bất kỳ N và M1 1. Điều trị ung thư phổi ❖ Điều trị ung thư phổi [21] - Các phương pháp điều trị 5 + Tùy từng giai đoạn bệnh và loại tế bào của ung thư phổi, bác sỹ sẽ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp với từng người bệnh với định mục tiêu của việc điều trị là chữa khỏi, kiềm chế bệnh để kéo dài sự sống hoặc kiểm soát triệu chứng nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống.

Các phương pháp điều trị ung thư phổi gồm: phẫu thuật, hóa chất, xạ trị hoặc hóa xạ đồng thời, miễn dịch và thuốc đích. - Đặc điểm của điều trị hóa chất ung thư phổi + Là phương pháp điều trị sử dụng thuốc để tiêu diệt hoặc ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư. + Những tiến bộ gần đây về hóa trị liệu đã làm giảm đáng kể những tác dụng phụ so với trước đây. + Các thuốc hoá trị thường dùng trong ung thư phổi: Cisplatin, Carboplatin, Paclitaxel, Docetaxel, Gemcitabine, Vinorelbine, Irinotecan, Etoposide.

+ Hoá trị có thể phối hợp bổ trợ phẫu thuật cho bệnh giai đoạn sớm hoặc kết hợp xạ trị đối với bệnh giai đoạn III, vai trò chủ yếu trong bệnh giai đoạn IV. Các tác dụng phụ của điều trị hóa chất [39], [61] Việc hiểu biết về các độc tính giúp bệnh nhân có sự chuẩn bị tốt cũng như giúp nhân viên y tế kiểm soát tốt các tác dụng phụ, bảo đảm quá trình điều trị được thuận lợi, đúng lịch trình nhằm đạt hiệu quả điều trị cao nhất, đồng thời cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân ung thư. - Phản ứng truyền: Ngay sau khi tiếp xúc với hóa chất bệnh nhân xuất hiện cảm giác bồn chồn, hốt hoảng, nổi mẩn ngứa vùng mặt cổ hoặc toàn thân, mạch nhanh, khó thở, đau đầu, chóng mặt… - Mệt mỏi: Đây là tác dụng phụ phổ biến nhất của hóa trị liệu. Mệt mỏi có thể bao gồm cảm thấy kiệt sức, buồn ngủ, bối rối hoặc mất kiên nhẫn hay cảm giác nặng nề ở chân tay, nhanh chóng bị hao mòn hoặc khó thực hiện các hoạt động hàng ngày.

- Thay đổi cảm giác thèm ăn, nôn và buồn nôn 6 + Thuốc cũng có thể tạm thời thay đổi mùi vị thức ăn. Vị giác sẽ trở lại bình thường sau khi điều trị kết thúc. + Hóa trị có thể khiến người bệnh cảm thấy buồn nôn hoặc khiến người bệnh nôn mửa, thường sẽ bắt đầu vài giờ sau khi điều trị. Buồn nôn có thể kéo dài nhiều giờ và kèm theo nôn hoặc ọe.

Đôi khi buồn nôn kéo dài nhiều ngày sau khi điều trị. + Mất nước: Nếu nôn nhiều, người bệnh có thể bị mất nước. Các dấu hiệu mất nước bao gồm khô miệng và da, nước tiểu sẫm màu, chóng mặt và lú lẫn, phải bổ sung nước, oresol, ưu tiên đồ ăn lỏng. - Rối loạn tiêu hóa: Một số loại thuốc hóa trị, thuốc giảm đau và thuốc chống buồn nôn có thể gây táo bón hoặc tiêu chảy.

- Rụng tóc: Việc người bệnh có bị rụng tóc hay không sẽ phụ thuộc vào các loại thuốc được chỉ định. Một số người rụng hết tóc nhanh chóng và những người khác rụng sau nhiều lần điều trị, trong khi những người khác có thể chỉ rụng một ít tóc hoặc không rụng. Rụng tóc thường bắt đầu từ 2-3 tuần sau lần điều trị đầu tiên. Sau khi hóa trị liệu kết thúc, mất 4-12 tháng để tóc mọc lại toàn bộ.

- Viêm miệng: Một số loại thuốc hóa trị có thể gây loét miệng, nhiễm trùng. - Thay đổi da và móng: Trong thời gian điều trị và vài tháng sau đó, da có thể nhạy cảm hơn với ánh nắng mặt trời. Móng tay thay đổi và trở nên sẫm màu hơn bình thường, móng tay có thể trở nên giòn và khô. Một số trường hợp có thể gây đau, rát hoặc gây giảm cảm giác, thậm chí ảnh hưởng đến việc cầm nắm và sinh hoạt hàng ngày.

- Độc tính trên tủy xương: Hóa chất có thể ức chế tủy xương dẫn đến giảm các dòng tế bào máu: hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu. Giảm hồng cầu dẫn đến thiếu máu; giảm bạch cầu gây sốt, bệnh nhân sẽ dễ bị nhiễm khuẩn, nhiễm nấm, virus hoặc các tác nhân nhiễm trùng khác; giảm tiểu cầu, bệnh nhân sẽ dễ bị chảy máu, chảy máu lâu cầm. - Thay đổi tư duy và trí nhớ: Khó tập trung và ghi nhớ mọi thứ sau khi đã hóa trị. Điều này được gọi là suy giảm nhận thức liên quan đến ung thư hoặc đôi khi gọi là "não hóa trị" hoặc "sương mù ung thư".

Những thay đổi về suy nghĩ và 7 trí nhớ có thể do điều trị hoặc thuốc, mệt mỏi và các vấn đề về giấc ngủ, hoặc những lo lắng về cảm xúc, chẳng hạn như căng thẳng hoặc trầm cảm. - Mất ngủ: Một số trường hợp người bệnh khi điều trị hóa chất bị khó ngủ, ngủ ít, mất ngủ. - Độc tính thần kinh ngoại vi: Một số loại thuốc có thể gây ngứa ran "kim châm", tê hoặc đau ngón tay và hoặc ngón chân, và yếu cơ ở chân. Bệnh thần kinh ngoại biên có thể ngắn hạn hoặc kéo dài một thời gian dài hoặc là vĩnh viễn.

- Độc tính lên gan thận: Thuốc hóa chất sẽ được chuyển hóa và đào thải chủ yếu qua gan, thận. Do đó, sẽ có nguy cơ gây độc cho gan, thận. Tổng quan về công tác chăm sóc người bệnh ung thư phổi 1. Một số học thuyết điều dưỡng áp dụng trong chăm sóc người bệnh ❖ Học thuyết của Henderson [40] Học thuyết điều dưỡng Henderson (1996) đưa ra mục tiêu điều dưỡng làm việc độc lập với những nhân viên y tế khác, giúp người bệnh có thể phát triển tính độc lập càng sớm càng tốt, giúp người bệnh hồi phục sức khỏe.

Điều dưỡng cần giúp người bệnh thực hiện 14 nhu cầu cơ bản của con người gồm: 1. Hô hấp bình thường 8. Vệ sinh cá nhân 2. Tránh nguy hiểm, an toàn 3.

Chăm sóc bài tiết 10. Được giao tiếp tốt 4. Ngủ và nghỉ ngơi 11. Tôn trọng tự do tín ngưỡng 5.

Vận động và tư thế đúng 12. Được tự chăm sóc, làm việc 6. Mặc quần áo thích hợp 13. Vui chơi và giải trí 7.

Duy trì nhiệt độ cơ thể 14. Học tập có kiến thức cần thiết ❖ Học thuyết điều dưỡng Nightingate Đưa ra mục tiêu của điều dưỡng: làm cho quá trình hồi phục của cơ thể trở nên dễ dàng hơn bằng cách tác động lên môi trường người bệnh, điều này cho thấy ngày nay vẫn luôn đúng. Khi chăm sóc người bệnh, người điều dưỡng luôn chú ý đến buồng bệnh, giường bệnh, quần áo của người bệnh chính là yếu tố gây nên nhiễm khuẩn bệnh viện.