Kết Quả Chăm Sóc và Điều Trị Người Bệnh Ung Thư Phổi Tại Bệnh Viện Bạch Mai Năm 2021

• Tác giả: Lê Thị Phương Dung
• Người hướng dẫn: PGS. Tạ Thị Tĩnh
• Trường học: Trường Đại Học Thăng Long
• Chuyên ngành: Điều Dưỡng
• Đề tài: Kết Quả Chăm Sóc, Điều Trị Người Bệnh Ung Thư Phổi Tại Bệnh Viện Bạch Mai Năm 2021
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Một số đặc điểm giải phẫu và sinh lý của phổi
• 1.1.1. Đặc điểm giải phẫu
• 1.1.2. Đặc điểm sinh lý
• 1.2. Đại cương về Ung thư phổi
• 1.3. Dịch tễ học Ung thư phổi
• 1.4. Yếu tố nguy cơ
• 1.5. Chẩn đoán Ung thư phổi
• 1.5.1. Chẩn đoán giải phẫu bệnh
• 1.5.2. Chẩn đoán TNM và giai đoạn trong Ung thư phổi
• 1.6. Điều trị Ung thư phổi
• 1.7. Tổng quan về điều dưỡng và công tác chăm sóc người bệnh
• 1.7.1. Một số học thuyết áp dụng trong chăm sóc người bệnh
• 1.7.2. Quy trình chăm sóc bệnh nhân của điều dưỡng
• 1.7.3. Quy trình chăm sóc người bệnh Ung thư phổi của điều dưỡng
• 1.8. Nghiên cứu trong nước và thế giới
• 1.8.1. Nghiên cứu trên thế giới
• 1.8.2. Một số nghiên cứu tại Việt Nam
• 1.9. Tình hình nghiên cứu và điều trị người bệnh ung thư phổi tại Trung tâm y học hạt nhân và ung bướu – Bệnh viện Bạch Mai
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn tuyển chọn
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Thời gian, địa điểm nghiên cứu
• 2.5. Thiết kế nghiên cứu
• 2.6. Phương pháp chọn mẫu
• 2.7. Công cụ thu thập số liệu
• 2.8. Các biến số nghiên cứu, cách thức đo lường
• 2.8.1. Nhóm biến số về nhân khẩu học
• 2.8.2. Nhóm biến số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng
• 2.8.3. Nhóm biến số về một số yếu tố liên quan
• 2.8.4. Nhóm biến số về hoạt động chăm sóc. Biến kết quả chăm sóc
• 2.9. Một số kỹ thuật áp dụng chăm sóc
• 2.10. Xử lý và phân tích số liệu
• 2.11. Sai số và biện pháp khắc phục sai số
• 2.12. Vấn đề đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm chung của nhóm đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
• 3.2.1. Đặc điểm lâm sàng của người bệnh trong nghiên cứu
• 3.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng của người bệnh trong nghiên cứu
• 3.3. Hoạt động chăm sóc người bệnh ung thư phổi và một số yếu tố liên quan tới kết quả chăm sóc
• 3.3.1. Hoạt động chăm sóc người bệnh Ung thư phổi
• 3.3.2. Theo dõi tác dụng phụ sau hóa trị của người bệnh ung thư phổi
• 3.3.3. Đánh giá kết quả chăm sóc người bệnh ung thư phổi
• 3.3.4. Một số yếu tố liên quan tới hoạt động chăm sóc người bệnh UTP
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 4.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu khi vào viện
• 4.3. Triệu chứng lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
• 4.4. Triệu chứng cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
• 4.5. Hoạt động chăm sóc cho người bệnh trong quá trình điều trị và một số yếu tố liên quan
• 4.5.1. Hoạt động chăm sóc cho người bệnh Ung thư phổi
• 4.5.2. Đánh giá một số tác dụng phụ của thuốc sau hóa trị
• 4.6. Sự hài lòng của đối tượng nghiên cứu
• 4.7. Kết quả chăm sóc điều trị người bệnh và một số yếu tố liên quan
• 4.8. Hạn chế trong nghiên cứu
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Tổng Quan Nghiên Cứu Chăm Sóc Điều Trị Ung Thư Phổi 55 ký tự

Ung thư phổi là một vấn đề sức khỏe toàn cầu với tỷ lệ mắc và tử vong cao. Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá kết quả chăm sóc và điều trị người bệnh ung thư phổi tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2021. Mục tiêu là mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân, phân tích kết quả chăm sóc và xác định các yếu tố liên quan. Ung thư phổi chiếm 13% tổng số ca ung thư mới trên toàn thế giới và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư với hơn 1,7 đến 1,8 triệu ca tử vong hàng năm. Giai đoạn đầu thường diễn tiến âm thầm, không rõ triệu chứng, và thường được phát hiện tình cờ. Các phương pháp điều trị chính bao gồm phẫu thuật, hóa trị, xạ trị và điều trị đích. Nghiên cứu này hy vọng sẽ đóng góp vào việc nâng cao chất lượng chăm sóc và điều trị bệnh nhân ung thư phổi.

1.1. Dịch Tễ Học Tình Hình Ung Thư Phổi Hiện Nay

Ung thư phổi là bệnh ác tính phổ biến nhất trên toàn thế giới, chiếm 13% tổng số ca ung thư mới. Theo Nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu năm 2015, ung thư phổi cũng là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư với hơn 1,7 đến 1,8 triệu ca tử vong hàng năm. Tại Việt Nam, năm 2013, tỷ lệ người mắc bệnh ung thư phổi đã tăng lên gấp 4 lần. Trong số các bệnh nhân ung thư phổi nhập viện, 62,5% không còn khả năng phẫu thuật. Việt Nam cũng là một trong số nước có tỉ lệ mắc ung thư cao trên thế giới. Cứ 12 người nam bị bệnh ung thư phổi thì có 4 - 10 NB là nữ, với tỉ lệ khoảng 29,6/100.000 người (nam) và 7,3/100.

1.2. Mục Tiêu Phạm Vi Nghiên Cứu Tại Bệnh Viện Bạch Mai

Nghiên cứu này nhằm mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư phổi được điều trị hóa chất tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2021. Đồng thời, nghiên cứu phân tích kết quả chăm sóc người bệnh ung thư phổi điều trị hóa chất và một số yếu tố liên quan. Bệnh viện Bạch Mai là bệnh viện lớn với số lượng lớn bệnh nhân ung thư phổi đến khám và điều trị hàng năm. Nghiên cứu này sẽ cung cấp thông tin quan trọng cho điều dưỡng viên để cải thiện hiệu quả chăm sóc và góp phần vào kết quả điều trị tốt hơn cho bệnh nhân.

II. Thách Thức Trong Chăm Sóc Ung Thư Phổi Đánh Giá Thực Trạng 58 ký tự

Chăm sóc bệnh nhân ung thư phổi gặp nhiều thách thức do bệnh thường được phát hiện ở giai đoạn muộn, các phương pháp điều trị có thể gây ra nhiều tác dụng phụ và đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên gia y tế. Các triệu chứng lâm sàng đa dạng và phức tạp, đòi hỏi sự theo dõi sát sao và can thiệp kịp thời của đội ngũ điều dưỡng. Theo D Tayfun và cộng sự cho rằng: Hoạt động chăm sóc của điều dưỡng trực tiếp tác động vào chất lượng điều trị, chăm sóc tốt giúp nâng cao chất lượng điều trị, giảm thời gian nằm viện, giảm chi phí điều trị, giảm tỷ lệ mắc bệnh, giảm biến chứng và tử vong cho người bệnh và nâng cao uy tín của bệnh viện. Nghiên cứu này đi sâu vào đánh giá thực trạng chăm sóc và điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai, nhằm xác định những điểm mạnh cần phát huy và những hạn chế cần khắc phục.

2.1. Giai Đoạn Muộn Tác Dụng Phụ Của Điều Trị Hóa Chất

Ung thư phổi thường được chẩn đoán ở giai đoạn muộn, khi bệnh đã lan rộng, gây khó khăn cho việc điều trị. Các phương pháp điều trị, đặc biệt là hóa trị, có thể gây ra nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng như rụng tóc, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, suy giảm chức năng thần kinh ngoại vi. Các tác dụng phụ này ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và đòi hỏi sự chăm sóc đặc biệt của điều dưỡng viên.

2.2. Phối Hợp Liên Chuyên Khoa Vai Trò Của Điều Dưỡng

Điều trị ung thư phổi đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên gia từ nhiều chuyên khoa khác nhau như ung bướu, hô hấp, chẩn đoán hình ảnh, và điều dưỡng. Điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc theo dõi, chăm sóc và hỗ trợ bệnh nhân trong suốt quá trình điều trị. Họ là cầu nối giữa bệnh nhân và các bác sĩ, giúp bệnh nhân hiểu rõ về bệnh tình và tuân thủ điều trị.

III. Phương Pháp Chăm Sóc Ung Thư Phổi Toàn Diện Tại Bạch Mai 59 ký tự

Bệnh viện Bạch Mai áp dụng phương pháp chăm sóc toàn diện cho bệnh nhân ung thư phổi, bao gồm chăm sóc thể chất, tinh thần và xã hội. Chăm sóc thể chất tập trung vào giảm nhẹ triệu chứng, kiểm soát tác dụng phụ của điều trị và cải thiện chất lượng cuộc sống. Chăm sóc tinh thần và xã hội hỗ trợ bệnh nhân đối phó với stress, lo âu và trầm cảm do bệnh tật gây ra. Hoạt động chăm sóc của điều dưỡng trực tiếp tác động vào chất lượng điều trị, chăm sóc tốt giúp nâng cao chất lượng điều trị, giảm thời gian nằm viện, giảm chi phí điều trị, giảm tỷ lệ mắc bệnh, giảm biến chứng và tử vong cho người bệnh và nâng cao uy tín của bệnh viện.

3.1. Quản Lý Đau Triệu Chứng Khó Chịu Cho Bệnh Nhân

Quản lý đau là một phần quan trọng trong chăm sóc bệnh nhân ung thư phổi. Điều dưỡng viên sử dụng các phương pháp đánh giá đau khác nhau để xác định mức độ đau của bệnh nhân và lựa chọn các phương pháp giảm đau phù hợp như thuốc giảm đau, vật lý trị liệu và các kỹ thuật thư giãn. Ngoài ra, điều dưỡng còn giúp bệnh nhân kiểm soát các triệu chứng khó chịu khác như khó thở, ho và buồn nôn.

3.2. Hỗ Trợ Dinh Dưỡng Tăng Cường Sức Khỏe Tổng Thể

Dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì sức khỏe và cải thiện khả năng đáp ứng điều trị của bệnh nhân ung thư phổi. Điều dưỡng viên cung cấp tư vấn dinh dưỡng cho bệnh nhân và gia đình, giúp họ lựa chọn các thực phẩm phù hợp và đảm bảo cung cấp đủ năng lượng và dưỡng chất cần thiết. Bên cạnh đó, điều dưỡng còn khuyến khích bệnh nhân vận động nhẹ nhàng và thực hiện các bài tập tăng cường sức khỏe.

IV. Theo Dõi Tác Dụng Phụ Hóa Trị Chăm Sóc Hỗ Trợ 56 ký tự

Theo dõi tác dụng phụ sau hóa trị là một nhiệm vụ quan trọng của điều dưỡng viên. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm rụng tóc, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, suy giảm chức năng thần kinh ngoại vi và suy giảm hệ miễn dịch. Điều dưỡng viên cần theo dõi sát sao các tác dụng phụ này và có các biện pháp can thiệp kịp thời để giảm nhẹ ảnh hưởng của chúng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Việc phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường và thông báo cho bác sĩ điều trị là vô cùng quan trọng để điều chỉnh phác đồ điều trị phù hợp.

4.1. Rụng Tóc Buồn Nôn Các Biện Pháp Giảm Nhẹ

Rụng tóc và buồn nôn là hai tác dụng phụ thường gặp sau hóa trị. Điều dưỡng viên có thể hướng dẫn bệnh nhân sử dụng các biện pháp giảm rụng tóc như đội mũ trùm đầu lạnh và sử dụng các sản phẩm chăm sóc tóc nhẹ nhàng. Đối với buồn nôn, điều dưỡng viên có thể kê đơn thuốc chống nôn và hướng dẫn bệnh nhân thực hiện các biện pháp giảm buồn nôn như ăn các bữa nhỏ, tránh các thực phẩm có mùi mạnh và sử dụng các kỹ thuật thư giãn.

4.2. Suy Giảm Miễn Dịch Phòng Ngừa Nhiễm Trùng

Hóa trị có thể gây suy giảm hệ miễn dịch, khiến bệnh nhân dễ bị nhiễm trùng. Điều dưỡng viên cần hướng dẫn bệnh nhân thực hiện các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng như rửa tay thường xuyên, tránh tiếp xúc với người bệnh và tiêm phòng các bệnh truyền nhiễm. Nếu bệnh nhân có dấu hiệu nhiễm trùng như sốt, ho hoặc khó thở, cần báo ngay cho bác sĩ điều trị.

V. Đánh Giá Kết Quả Chăm Sóc Yếu Tố Ảnh Hưởng Tại Bạch Mai 59 ký tự

Nghiên cứu này đánh giá kết quả chăm sóc người bệnh ung thư phổi tại Bệnh viện Bạch Mai dựa trên các tiêu chí như tỷ lệ sống sót, chất lượng cuộc sống và sự hài lòng của bệnh nhân. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả chăm sóc bao gồm giai đoạn bệnh, thể trạng của bệnh nhân, phác đồ điều trị và chất lượng chăm sóc của điều dưỡng viên. Phân tích sâu các yếu tố này sẽ giúp đưa ra các khuyến nghị cải thiện chất lượng chăm sóc và điều trị bệnh nhân ung thư phổi.

5.1. Tỷ Lệ Sống Sót Chất Lượng Cuộc Sống Mức Độ Hài Lòng

Tỷ lệ sống sót là một trong những tiêu chí quan trọng để đánh giá hiệu quả điều trị ung thư phổi. Tuy nhiên, chất lượng cuộc sống và sự hài lòng của bệnh nhân cũng là những yếu tố không thể bỏ qua. Nghiên cứu này sẽ sử dụng các công cụ đánh giá chất lượng cuộc sống và phỏng vấn bệnh nhân để thu thập thông tin về mức độ hài lòng của họ với dịch vụ chăm sóc.

5.2. Các Yếu Tố Liên Quan Đến Kết Quả Chăm Sóc

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả chăm sóc bệnh nhân ung thư phổi như giai đoạn bệnh, tuổi tác, thể trạng, bệnh nền, tuân thủ điều trị và hỗ trợ từ gia đình và xã hội. Nghiên cứu này sẽ phân tích mối liên quan giữa các yếu tố này và kết quả chăm sóc để xác định những yếu tố nào có tác động lớn nhất.

VI. Kết Luận Hướng Nghiên Cứu Chăm Sóc Ung Thư Phổi Mới 57 ký tự

Nghiên cứu này cung cấp cái nhìn tổng quan về tình hình chăm sóc và điều trị người bệnh ung thư phổi tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2021. Kết quả nghiên cứu sẽ là cơ sở để đưa ra các khuyến nghị nhằm cải thiện chất lượng chăm sóc, nâng cao hiệu quả điều trị và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Các hướng nghiên cứu tiếp theo có thể tập trung vào việc đánh giá hiệu quả của các phương pháp điều trị mới, phát triển các chương trình chăm sóc toàn diện và nâng cao năng lực cho đội ngũ điều dưỡng.

6.1. Khuyến Nghị Cải Thiện Chăm Sóc Dựa Trên Kết Quả Nghiên Cứu

Dựa trên kết quả nghiên cứu, các khuyến nghị có thể bao gồm tăng cường đào tạo cho điều dưỡng viên về chăm sóc bệnh nhân ung thư phổi, cải thiện quy trình theo dõi tác dụng phụ của điều trị, tăng cường hỗ trợ dinh dưỡng và tâm lý cho bệnh nhân và gia đình, và nâng cao nhận thức về ung thư phổi trong cộng đồng.

6.2. Các Hướng Nghiên Cứu Tiếp Theo Về Chăm Sóc Ung Thư Phổi

Các hướng nghiên cứu tiếp theo có thể tập trung vào việc đánh giá hiệu quả của các phương pháp điều trị mới như liệu pháp miễn dịch và điều trị đích, phát triển các chương trình chăm sóc toàn diện dựa trên nhu cầu của bệnh nhân và gia đình, và nâng cao năng lực cho đội ngũ điều dưỡng thông qua đào tạo và nghiên cứu khoa học.

Tổng quan nghiên cứu

Ung thư phổi là bệnh ác tính phổ biến nhất trên toàn cầu, chiếm khoảng 13% tổng số ca ung thư mới và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư với hơn 1,7 triệu ca tử vong mỗi năm. Tại Việt Nam, ung thư phổi đứng đầu về tỷ lệ mắc ở nam giới và đứng thứ ba ở nữ giới, với khoảng 26.262 ca mới mắc và 23.797 ca tử vong theo Globocan 2020. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của bệnh nhân ung thư phổi còn rất thấp, dưới 15%, đặc biệt ở giai đoạn muộn khi bệnh đã di căn hoặc không còn khả năng phẫu thuật. Tại Bệnh viện Bạch Mai, trung tâm y học hạt nhân và ung bướu tiếp nhận hàng trăm bệnh nhân ung thư phổi mỗi năm, trong đó 62,5% bệnh nhân không còn khả năng phẫu thuật.

Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả chăm sóc và điều trị người bệnh ung thư phổi, đặc biệt là những người được điều trị hóa chất tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2021. Mục tiêu cụ thể gồm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của người bệnh, phân tích kết quả chăm sóc và các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị. Nghiên cứu có phạm vi từ tháng 1 đến tháng 7 năm 2021, tập trung vào bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ được điều trị hóa chất tại trung tâm.

Ý nghĩa nghiên cứu thể hiện qua việc cung cấp dữ liệu thực tiễn về hiệu quả chăm sóc điều dưỡng, góp phần nâng cao chất lượng điều trị, giảm biến chứng và tăng thời gian sống thêm cho người bệnh. Đồng thời, nghiên cứu giúp đề xuất các giải pháp cải thiện công tác chăm sóc, hỗ trợ nhân viên y tế và gia đình trong quá trình điều trị ung thư phổi.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên hai học thuyết chính trong chăm sóc điều dưỡng:

• Học thuyết nhu cầu của Henderson: Nhấn mạnh vai trò của điều dưỡng trong việc hỗ trợ người bệnh đáp ứng 14 nhu cầu cơ bản như hô hấp bình thường, ăn uống đầy đủ, vận động, nghỉ ngơi, vệ sinh cá nhân, an toàn, giao tiếp và tự chăm sóc. Điều dưỡng viên cần giúp đỡ khi người bệnh không thể tự thực hiện các nhu cầu này.

• Học thuyết Maslow về nhu cầu con người: Phân loại nhu cầu thành 5 cấp độ từ nhu cầu sinh lý cơ bản đến nhu cầu an toàn, tình cảm, tôn trọng và tự hoàn thiện. Việc chăm sóc người bệnh ung thư phổi cần đáp ứng đồng thời các nhu cầu thể chất và tinh thần để nâng cao chất lượng cuộc sống.

Ngoài ra, nghiên cứu áp dụng quy trình điều dưỡng gồm 5 bước: nhận định, chẩn đoán điều dưỡng, lập kế hoạch, thực hiện và đánh giá. Các khái niệm chính bao gồm: triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của ung thư phổi, hoạt động chăm sóc điều dưỡng (giảm đau, giảm khó thở, chăm sóc dinh dưỡng, tâm lý), và kết quả chăm sóc điều trị.

Phương pháp nghiên cứu

• Thiết kế nghiên cứu: Mô tả tiến cứu, thu thập dữ liệu theo 3 đợt đánh giá trong quá trình điều trị hóa chất.

• Đối tượng nghiên cứu: 192 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ, tuổi từ 18 đến 80, đang điều trị hóa chất tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai trong giai đoạn từ 1/1/2021 đến 30/7/2021.

• Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện, lấy tất cả bệnh nhân đủ tiêu chuẩn và không loại trừ.

• Cỡ mẫu: Tính toán dựa trên tỷ lệ bệnh không tiến triển sau chăm sóc là 78%, với độ chính xác 6%, mức ý nghĩa 5%, dự phòng 5% thất lạc mẫu, tổng số mẫu thu thập là 192.

• Nguồn dữ liệu: Thu thập qua phỏng vấn trực tiếp, hồ sơ bệnh án, phiếu theo dõi chăm sóc và kết quả xét nghiệm cận lâm sàng.

• Công cụ thu thập số liệu: Bộ câu hỏi gồm 6 phần: thông tin chung, triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng, hoạt động chăm sóc điều dưỡng, kết quả chăm sóc điều trị, sự hài lòng của người bệnh.

• Phương pháp phân tích: Sử dụng thống kê mô tả để trình bày đặc điểm nhân khẩu học, triệu chứng, hoạt động chăm sóc và kết quả điều trị; phân tích mối liên quan giữa các yếu tố nhân khẩu học, lâm sàng với kết quả chăm sóc bằng kiểm định phù hợp.

• Timeline nghiên cứu: Thu thập dữ liệu trong 7 tháng đầu năm 2021, phân tích và báo cáo kết quả trong năm 2022.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Đặc điểm nhân khẩu học và lâm sàng: Tuổi trung bình bệnh nhân là khoảng 60 tuổi, tỷ lệ nam/nữ là 4/1. Khoảng 64,3% bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá. Triệu chứng phổ biến gồm ho khan (80%), đau ngực (53%), khó thở (40%), ho ra máu (24,3%). Giai đoạn bệnh chủ yếu là III và IV chiếm 78,3%.

2. Hoạt động chăm sóc điều dưỡng: Trung bình bệnh nhân được chăm sóc với điểm số đạt 65% trên thang điểm 19, trong đó chăm sóc giảm đau và theo dõi tác dụng phụ hóa chất được thực hiện tốt nhất. Tuy nhiên, chăm sóc tinh thần và giáo dục sức khỏe còn hạn chế, chỉ đạt dưới 50%.

3. Kết quả chăm sóc điều trị: Tỷ lệ đáp ứng một phần hoặc hoàn toàn với điều trị hóa chất đạt khoảng 59,5%. Tỷ lệ bệnh tiến triển chiếm khoảng 23%. Sự hài lòng của bệnh nhân với công tác chăm sóc đạt 48,7% rất hài lòng và 51,3% hài lòng.

4. Các yếu tố liên quan đến kết quả chăm sóc: Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa kết quả chăm sóc với tuổi, giới tính, trình độ học vấn, thời gian nằm viện và chỉ số BMI. Bệnh nhân trẻ tuổi, có trình độ học vấn cao, thời gian nằm viện dài hơn và BMI trong giới hạn bình thường có kết quả chăm sóc tốt hơn.

Thảo luận kết quả

Kết quả nghiên cứu phù hợp với các báo cáo trong nước và quốc tế về đặc điểm lâm sàng và tỷ lệ đáp ứng điều trị của bệnh nhân ung thư phổi. Tỷ lệ bệnh tiến triển và tái phát cao phản ánh tính chất phức tạp và tiên lượng xấu của bệnh, nhất là ở giai đoạn muộn. Hoạt động chăm sóc điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc giảm tác dụng phụ của hóa chất, cải thiện dinh dưỡng và tinh thần người bệnh, từ đó nâng cao chất lượng cuộc sống và hiệu quả điều trị.

Việc chăm sóc tinh thần và giáo dục sức khỏe còn hạn chế cho thấy cần tăng cường đào tạo và nâng cao nhận thức cho nhân viên y tế. So sánh với nghiên cứu tại Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên, mức độ hài lòng và hiệu quả chăm sóc tương đồng, khẳng định vai trò thiết yếu của điều dưỡng trong quá trình điều trị ung thư phổi.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ phân bố triệu chứng lâm sàng, bảng điểm hoạt động chăm sóc và biểu đồ tỷ lệ đáp ứng điều trị theo nhóm tuổi, giới tính để minh họa rõ nét hơn các mối liên quan.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường đào tạo chuyên môn cho điều dưỡng viên nhằm nâng cao kỹ năng chăm sóc giảm đau, theo dõi tác dụng phụ hóa chất và chăm sóc tinh thần, dự kiến thực hiện trong 12 tháng, do Ban Giám đốc Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu chủ trì.

2. Xây dựng chương trình giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân và gia đình về bệnh ung thư phổi, tác dụng phụ của hóa chất và cách tự chăm sóc tại nhà, triển khai định kỳ hàng quý, phối hợp giữa điều dưỡng và bác sĩ điều trị.

3. Phát triển hệ thống theo dõi và đánh giá kết quả chăm sóc điều dưỡng bằng phần mềm quản lý bệnh nhân, giúp cập nhật kịp thời tình trạng bệnh và hiệu quả chăm sóc, hoàn thành trong 18 tháng, do phòng Công nghệ thông tin và điều dưỡng phối hợp thực hiện.

4. Tăng cường hỗ trợ tâm lý cho người bệnh thông qua tư vấn, nhóm hỗ trợ và hoạt động giải trí, nhằm giảm stress, lo âu, nâng cao tinh thần, thực hiện liên tục với sự tham gia của chuyên gia tâm lý và điều dưỡng.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Nhân viên điều dưỡng và y tá: Nghiên cứu cung cấp kiến thức thực tiễn về chăm sóc người bệnh ung thư phổi, giúp cải thiện kỹ năng chăm sóc, theo dõi tác dụng phụ và nâng cao hiệu quả điều trị.

2. Bác sĩ chuyên khoa ung bướu và y học hạt nhân: Tham khảo để hiểu rõ hơn về vai trò của chăm sóc điều dưỡng trong quá trình điều trị hóa chất, từ đó phối hợp hiệu quả trong quản lý bệnh nhân.

3. Nhà quản lý y tế và lãnh đạo bệnh viện: Cơ sở dữ liệu giúp xây dựng chính sách đào tạo, phát triển nguồn nhân lực và cải tiến quy trình chăm sóc người bệnh ung thư phổi.

4. Sinh viên và nghiên cứu sinh ngành điều dưỡng, y học: Tài liệu tham khảo quý giá về phương pháp nghiên cứu, phân tích dữ liệu và ứng dụng lý thuyết trong thực tiễn chăm sóc bệnh nhân ung thư.

Câu hỏi thường gặp

1. Ung thư phổi có những triệu chứng lâm sàng phổ biến nào?
   Ho khan, đau ngực, khó thở và ho ra máu là các triệu chứng thường gặp, xuất hiện ở hơn 70% bệnh nhân khi vào viện. Triệu chứng này phản ánh mức độ tổn thương phổi và giai đoạn bệnh.

2. Vai trò của điều dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân ung thư phổi là gì?
   Điều dưỡng viên theo dõi dấu hiệu sinh tồn, quản lý tác dụng phụ của hóa chất, chăm sóc dinh dưỡng và tinh thần, giúp bệnh nhân giảm đau, cải thiện chất lượng cuộc sống và tăng hiệu quả điều trị.

3. Các tác dụng phụ thường gặp khi điều trị hóa chất ung thư phổi?
   Buồn nôn, nôn, rụng tóc, thoát mạch, sốc truyền và độc tính huyết học là những tác dụng phụ phổ biến cần được theo dõi và xử trí kịp thời để tránh biến chứng nghiêm trọng.

4. Làm thế nào để đánh giá kết quả chăm sóc điều dưỡng?
   Kết quả được đánh giá qua sự thay đổi triệu chứng chủ quan của bệnh nhân, tỷ lệ đáp ứng điều trị, mức độ hài lòng của người bệnh và các chỉ số lâm sàng, cận lâm sàng trong quá trình điều trị.

5. Yếu tố nào ảnh hưởng đến kết quả chăm sóc và điều trị ung thư phổi?
   Tuổi, giới tính, trình độ học vấn, thời gian nằm viện và chỉ số BMI có ảnh hưởng đáng kể đến kết quả chăm sóc. Bệnh nhân có điều kiện thể chất và tinh thần tốt thường có kết quả điều trị khả quan hơn.

Kết luận

• Ung thư phổi là bệnh lý ác tính với tỷ lệ tử vong cao và tiên lượng xấu, đặc biệt ở giai đoạn muộn.
• Hoạt động chăm sóc điều dưỡng đóng vai trò then chốt trong việc giảm tác dụng phụ, cải thiện dinh dưỡng và tinh thần người bệnh.
• Kết quả nghiên cứu tại Bệnh viện Bạch Mai cho thấy tỷ lệ đáp ứng điều trị hóa chất đạt gần 60%, sự hài lòng của bệnh nhân cao.
• Các yếu tố nhân khẩu học và lâm sàng ảnh hưởng rõ rệt đến kết quả chăm sóc, cần được chú trọng trong lập kế hoạch điều dưỡng.
• Đề xuất tăng cường đào tạo, giáo dục sức khỏe và hỗ trợ tâm lý nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc và hiệu quả điều trị.

Next steps: Triển khai các giải pháp đề xuất, mở rộng nghiên cứu theo dõi dài hạn và áp dụng công nghệ thông tin trong quản lý chăm sóc.

Call to action: Các cơ sở y tế và nhân viên điều dưỡng cần phối hợp chặt chẽ để nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh ung thư phổi, góp phần cải thiện kết quả điều trị và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.