Đánh giá bước đầu kết quả tạo hình âm đạo bằng mảnh ghép môi bé cho bệnh nhân mắc hội chứng Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser

• Tác giả: Lê Thị Xuân Quỳnh
• Người hướng dẫn: ThS. BS Nguyễn Đình Minh
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y đa khoa
• Đề tài: Đánh Giá Kết Quả Tạo Hình Âm Đạo Cho Bệnh Nhân Hội Chứng Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• 1. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 2. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU VÀ HÌNH THÁI CỦA HỆ SINH DỤC NỮ
• 3. HỘI CHỨNG MAYER – ROKITANSKY– KUSTER – HAUSER
• 3.1. Đặc điểm lâm sàng
• 3.2. Đặc điểm cận lâm sàng
• 4. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ
• 4.1. Các phương pháp điều trị không phẫu thuật
• 4.1.1. Phương pháp của Frank
• 4.1.2. Phương pháp của Ingram
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Đặt Vấn Đề

Hội chứng Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) là một dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, ảnh hưởng đến sự phát triển của hệ sinh dục nữ. Bệnh nhân mắc hội chứng này thường không có âm đạo hoặc tử cung, dẫn đến khó khăn trong quan hệ tình dục và khả năng sinh sản. Theo thống kê, tỷ lệ mắc hội chứng này là 1/5000 phụ nữ. Việc điều trị hội chứng MRKH hiện nay đã có nhiều phương pháp, trong đó phẫu thuật tạo hình âm đạo là một lựa chọn phổ biến. Kỹ thuật phẫu thuật này không chỉ giúp tạo hình khoang âm đạo mà còn cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Tuy nhiên, việc lựa chọn vật liệu ghép phù hợp vẫn là một thách thức lớn trong lĩnh vực này. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả bước đầu của phương pháp tạo hình âm đạo bằng mảnh ghép môi bé âm hộ, một kỹ thuật mới tại Việt Nam.

II. Đặc Điểm Giải Phẫu và Hình Thái của Hệ Sinh Dục Nữ

Hệ sinh dục nữ bao gồm các cơ quan sinh dục trong và ngoài, với âm đạo là một phần quan trọng. Âm đạo có chiều dài khoảng 7-10 cm, được lót bởi lớp biểu mô lát tầng không sừng hóa. Cấu trúc mô học của âm đạo bao gồm ba lớp: niêm mạc, cơ và mô liên kết. Lớp niêm mạc có vai trò quan trọng trong việc duy trì độ pH và ngăn ngừa nhiễm trùng. Đặc biệt, lớp cơ giúp âm đạo có khả năng co giãn, tạo điều kiện cho hoạt động tình dục. Việc hiểu rõ cấu trúc và chức năng của âm đạo là cần thiết để đánh giá hiệu quả của các phương pháp tạo hình âm đạo. Nghiên cứu này sẽ tập trung vào việc sử dụng mảnh ghép môi bé âm hộ, một vật liệu có đặc điểm mô học tương tự với niêm mạc âm đạo.

III. Hội Chứng Mayer Rokitansky Küster Hauser

Hội chứng MRKH được chia thành hai thể: thể điển hình và thể không điển hình. Bệnh nhân thường gặp khó khăn trong quan hệ tình dục và vô sinh. Các triệu chứng lâm sàng bao gồm không có kinh nguyệt và âm đạo ngắn. Chẩn đoán hội chứng này thường dựa vào hình ảnh cộng hưởng từ (MRI), giúp xác định cấu trúc âm đạo và tử cung. Việc phát hiện các dị tật bẩm sinh đi kèm là rất quan trọng, vì tỷ lệ dị tật này có thể lên đến 34,2%. Nghiên cứu này sẽ cung cấp cái nhìn sâu sắc về đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân MRKH, từ đó hỗ trợ trong việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

IV. Các Phương Pháp Điều Trị

Điều trị hội chứng MRKH có thể chia thành hai nhóm chính: phương pháp không phẫu thuật và phẫu thuật. Phương pháp không phẫu thuật như nong âm đạo có thể mang lại kết quả nhất định nhưng thường không bền vững. Phẫu thuật tạo hình âm đạo, đặc biệt là kỹ thuật Abbe-McIndoe, đã được áp dụng rộng rãi. Tuy nhiên, việc lựa chọn vật liệu ghép vẫn là một vấn đề cần được nghiên cứu kỹ lưỡng. Mảnh ghép môi bé âm hộ được xem là một lựa chọn tiềm năng, với ưu điểm về tính thẩm mỹ và khả năng tương thích mô học. Nghiên cứu này sẽ đánh giá hiệu quả của phương pháp này trong việc tạo hình âm đạo cho bệnh nhân MRKH.

V. Đánh Giá Kết Quả Sau Phẫu Thuật

Đánh giá kết quả sau phẫu thuật là một phần quan trọng trong nghiên cứu này. Các chỉ số như tình trạng sẹo, độ co giãn của âm đạo và khả năng sinh lý sẽ được xem xét. Kết quả sẽ được so sánh với các phương pháp điều trị khác để xác định tính hiệu quả và an toàn của kỹ thuật tạo hình âm đạo bằng mảnh ghép môi bé âm hộ. Việc thu thập dữ liệu từ bệnh nhân sẽ giúp cung cấp cái nhìn tổng quan về tình trạng sức khỏe tâm lý và thể chất của họ sau phẫu thuật. Điều này không chỉ có ý nghĩa trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân mà còn góp phần vào việc phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả hơn trong tương lai.