Nghiên cứu giải phẫu và ứng dụng vạt da cân delta trong điều trị khuyết hổng phần mềm vùng tì đè bàn chân

• Tác giả: Nguyễn Quang Vịnh
• Người hướng dẫn: GS. Nguyễn Thế Hoàng
• Trường học: Viện Nghiên Cứu Khoa Học Y Dược Lâm Sang 108
• Chuyên ngành: Chấn thương chỉnh hình và tạo hình
• Đề tài: Nghiên Cứu Vạt Da Cân Delta Có Nối Thần Kinh Trong Điều Trị Khuyết Hổng Phần Mềm Bàn Chân
• Loại tài liệu: luận án
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: Hà Nội

• Lời cam đoan
• Lời cảm ơn
• Danh mục chữ viết tắt
• Danh mục các bảng
• Danh mục các hình
• ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1. Chương 1: Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của vùng tì đè bàn chân
• 1.1. Vùng tì đè bàn chân và vòm bàn chân
• 1.2. Đặc điểm giải phẫu đệm gót và sự hấp thụ lực của vùng TĐBC
• ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU VẠT DA - CÂN DELTA
• ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ỨNG DỤNG LÂM SÀNG VẠT DELTA
• KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Đặt vấn đề

Khuyết hổng phần mềm ở vùng tì đè bàn chân là một vấn đề thường gặp trong y học. Nguyên nhân chủ yếu dẫn đến tình trạng này bao gồm chấn thương, khối u, và các di chứng từ bệnh lý thần kinh. Vùng tì đè bàn chân có cấu trúc giải phẫu đặc biệt, giúp nó chịu trọng lực của toàn bộ cơ thể. Do đó, việc điều trị các khuyết hổng phần mềm ở đây luôn là một thách thức lớn. Các phương pháp điều trị hiện tại như ghép da hay sử dụng các vạt tại chỗ thường không đáp ứng đủ yêu cầu về chức năng và thẩm mỹ. Vạt da - cân delta, được phát hiện vào năm 1984, đã cho thấy tiềm năng lớn trong việc che phủ các khuyết hổng phần mềm ở vùng này. Tuy nhiên, nghiên cứu về giải phẫu và ứng dụng lâm sàng của vạt này vẫn còn hạn chế.

1.1. Đặc điểm giải phẫu vùng tì đè bàn chân

Vùng tì đè bàn chân bao gồm vùng đệm gót, gan chân giữa và gan chân trước. Đây là những khu vực chịu trọng lực lớn trong các hoạt động như đứng, đi và chạy. Cấu trúc vòm của bàn chân giúp phân bố trọng lực một cách hiệu quả, với hơn 60% trọng lực tập trung ở gan chân sau. Đặc biệt, vùng đệm gót có khả năng hấp thụ lực rất tốt, giúp bảo vệ các cấu trúc bên trong. Việc hiểu rõ về đặc điểm giải phẫu này là rất quan trọng trong việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp cho các khuyết hổng phần mềm.

II. Nghiên cứu giải phẫu vạt da cân delta

Nghiên cứu giải phẫu vạt da - cân delta đã chỉ ra rằng vạt này có độ dày và cấu trúc mạch máu đặc biệt, giúp nó có khả năng cung cấp máu tốt cho vùng được che phủ. Việc xác định hệ động mạch cấp máu cho vạt delta qua chụp CT-320 đã cho thấy tính hằng định của hệ mạch máu này. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng vạt delta có thể được lấy với kích thước lớn mà không gây tổn thương nghiêm trọng đến nơi cho vạt. Điều này làm tăng khả năng ứng dụng của vạt trong điều trị các khuyết hổng phần mềm phức tạp.

2.1. Đặc điểm giải phẫu cuống mạch máu và thần kinh

Cuống mạch máu và thần kinh của vạt delta đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp cảm giác và máu cho vạt. Nghiên cứu cho thấy rằng cuống mạch máu nuôi vạt delta có thể được xác định rõ ràng qua phẫu tích xác và chụp CT. Điều này giúp các bác sĩ có thể lập kế hoạch phẫu thuật một cách chính xác hơn, giảm thiểu nguy cơ biến chứng trong quá trình lấy vạt. Thêm vào đó, việc nắm rõ các đặc điểm này cũng giúp cải thiện kết quả phục hồi chức năng cho bệnh nhân.

III. Ứng dụng lâm sàng của vạt da cân delta

Vạt da - cân delta đã được ứng dụng rộng rãi trong điều trị các khuyết hổng phần mềm ở vùng tì đè bàn chân. Kết quả lâm sàng cho thấy tỷ lệ sống của vạt cao, cùng với sự phục hồi cảm giác tốt cho bệnh nhân. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng vạt delta có khả năng thích nghi tốt với tì đè, giúp bệnh nhân nhanh chóng trở lại hoạt động bình thường. Tuy nhiên, vẫn cần có thêm nhiều nghiên cứu để đánh giá đầy đủ hiệu quả và tính an toàn của vạt trong các trường hợp phức tạp.

3.1. Kết quả và đánh giá lâm sàng

Kết quả từ các nghiên cứu lâm sàng cho thấy vạt da - cân delta không chỉ giúp che phủ hiệu quả các khuyết hổng phần mềm mà còn cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Tỷ lệ hài lòng của bệnh nhân với kết quả tạo hình là rất cao, cho thấy tính thẩm mỹ và chức năng của vạt được duy trì tốt. Việc theo dõi định kỳ và đánh giá kết quả phục hồi cũng cho thấy sự cần thiết trong việc tiếp tục nghiên cứu và cải tiến kỹ thuật phẫu thuật để đạt được kết quả tốt nhất.