chương 1 luận văn đi vào các nội dung cơ sở l{ luận về quản l{ trang thiết bị y tế tại bệnh viện. Trước hết là đặc điểm và vai trò của quản l{ TTBYT. Trong phần đặc điểm tác giả đi vào tìm hiểu khái niệm về TTBYT, đặc điểm của chúng, phân loại và danh mục số lượng trang bị được trang bị theo quyết định của Bộ Y tế. Rồi vai trò của quản l{ TTBYT đối với Bệnh viện.
Luận văn đi vào khai thác nguyên tắc, nội dung chủ yếu của quản l{ TTBYT. Đó là - Quản l{ trong đầu tư mua sắm TTBYT Đầu tư mua sắm TTBYT là hoạt động quan trọng nhằm bảo đảm nhu cầu sử dụng TTBYT ở các bệnh viện. Những năm gần đây cùng với sự phát triển của nền kinh tế nước nhà đời sống nhân dân ngày càng được cải thiện đặc biệt là trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nên việc tăng cường đầu tư mua sắm TTBYT đã được quan tâm và tạo nhiều điều kiện về kinh phí. Nội dung trong khâu quản l{ đầu tư mua sắm gồm: Lập kế hoạch mua sắm; Đấu thầu; Nhập thiết bị vào kho; Thanh toán.
- Quản lý trong khâu sử dụng TTBYT: Quản lý TTBYT trong toàn bộ quá trình sử dụng là rất cần thiết, có sử dụng tốt, thành thạo đúng quy trình bao nhiêu thì sẽ khai thác hết đƣợc tính năng tác dụng của máy móc từ đó giúp cho bác sỹ chẩn đoán bệnh đƣợc chính xác và điều trị hiệu quả hơn. Ngoài ra quản lý tốt khâu này giúp cho quá trình bảo trì, bảo dƣỡng đơn giản thuận lợi, hạn chế và phát hiện sớm đƣợc những hỏng hóc từ đó có hƣớng sửa chữa đƣợc kịp thời không làm gián đoạn hoạt động của các khoa trong bệnh viện. Chính vì vậy việc quản lý trong quá trình sử dụng TTBYT phải đƣợc chú ý quan tâm đặc biệt. - Quản lý trong khâu sửa chữa TTBYT: Các bƣớc thực hiện nhƣ sau: Lập yêu cầu sửa chữa; Tiếp nhận yêu cầu và kiểm tra; làm thủ tục mua sắm vật tƣ thay thế Tổ chức sửa chữa; nghiệm thu, ghi sổ theo dõi; Thanh toán với tài chính.
- Quản lý trong việc khấu hao và thanh lý TTBYT Các TTBYT tại bệnh viện hiện nay đƣợc tính khấu hao theo Quyết định số 32/2008/QĐ-BTC, ngày 29 tháng 5 năm 2008 của Bộ trƣởng Bộ Tài chính về việc ban hành chế độ quản l{, tính hao mòn tài sản cố định trong các cơ quan Nhà nước, đơn vị sự nghiệp công lập và các tổ chức có sử dụng ngân sách Nhà nước. Thông tƣ số 147/2016/TT-BTC, ngày 13 tháng 10 năm 2016 của Bộ trƣởng Bộ Tài chính về việc hướng dẫn chế độ quản l{, sử dụng và trích khấu hao tài sản cố định. Thông tư số 188/2017/TT-B P ngày 09/8/2017 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng về quy định loại khỏi biên chế và xử l{ tài sản nhà nước trong Bộ Quốc phòng. Trong phần cuối chương này tác giả đưa ra các nhân tố ảnh hưởng đến việc “ uản l{ TTBYT” bao gồm bên ngoài thuộc về khách quan và nhân tố bên trong thuộc về chủ quan.
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN 9-BỘ QUỐC PHÒNG Trong phần đầu luận văn đã phân tích các đặc điểm của Bệnh viện 9 – Bộ Quốc Phòng. Trong đó có quá trình hình thành và phát triển bệnh viện, Bệnh viện được thành lập 23/3/1953. Tên giao dịch: Bệnh viện 9- Bộ Quốc Phòng; Địa chỉ: Phường Đồng Tâm - Thành Phố Vĩnh Yên - Tỉnh Vĩnh Phúc: Chức năng và nhiệm vụ của bệnh viện rồi kết quả thực hiện nhiệm vụ của Bệnh viên 9 từ năm 2014- 2017 Đi vào trọng tâm của vấn đề, luận văn phân tích thực trạng quản lý trang thiết bị y tế của bệnh viện 9 trong đó có hiện trạng thực tế TTBYT; Thực trạng của quản lý đầu tƣ mua sắm; Thực trạng trong khâu sử dụng TTBYT; Thực trạng của khâu sửa chữa; Khâu khấu hao và thanh l{ TTBYT. Từ những phân tích đánh giá các nội dung trên tác giả rút ra những ưu điểm, hạn chế, nguyên nhân của hạn chế (khách quan, chủ quan) của công tác quản lý TTBYT tại bệnh viện 9.
ĐỊNH HƯỚNG HOẠT ĐỘNG VÀ GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN 9-BỘ QUỐC PHÒNG Phần đầu của chƣơng 3 tác giả đƣa ra định hƣớng hoạt động và mục tiêu quản lý TTBYT của bệnh viện trong những năm tới. Phần tiếp theo của chƣơng luận văn đã đề ra mộ số giải pháp nhằm tăng cƣờng công tác quản lý TTBYT: Xác định đúng đắn nhu cầu trang thiết bị y tế trong toàn bệnh viện;Tăng cƣờng công tác kiểm tra, kiểm soát việc sử dụng TTBYT tại bệnh viện; Đẩy mạnh sự phối hợp giữa Khoa Vật tƣ- Trang bị y tế với các phòng, khoa trong bệnh viện; Hoàn thiện việc quản lý kho; Nâng cao chất lƣợng nguồn nhân lực sử dụng trang bị y tế; Tạo nhiều nguồn vốn để tăng cƣờng đầu tƣ TTBYT cần thiết; Chấp hành nghiêm các nguyên tắc trong quản lý sử dụng TTBYT; Ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động quản lý TTBYT; Một số giải pháp khác. Ở phần cuối luận văn tác giả đƣa ra các kiến nghị đối với Bộ Quốc Phòng, Bộ y tế đề ra những giải pháp quản lý mang tính pháp lý của cơ quan nhà nƣớc trong việc quản lý TTBYT ở bệnh viện. Lý do chọn Luận văn Ở các trong các cơ sở y tế (bệnh viện) ngoài có các y bác sỹ, thuốc hóa chất, bông băng gạc” thì còn có dụng cụ, TTBYT, đây là những công cụ đặc biệt giúp cho ngƣời thầy thuốc khám, chẩn đoán điều trị cho bệnh nhân hay nói cách khác TTBYT cũng góp phần quyết định vào toàn bộ tiến trình khám điều trị bệnh nhân của y bác sỹ.
Sau hơn 30 năm đổi mới phát triển đất nƣớc với nhiều thành tựu về nền kinh tế, an ninh chính trị, đời sống vật chất và văn hóa tinh thần của nhân dân ngày càng đƣợc cải thiện, đi kèm theo đó là mong mốn đƣợc “giữ gìn- chăm sóc- bảo vệ” sức khoẻ của mình để chất lƣợng cuộc sống tốt hơn, đây là nhu cầu tất yếu của cuộc sống trong xã hội văn minh phát triển. Nhằm để đảm bảo đƣợc những nhu cầu chính đáng ngoài những yếu tố khác thì TTBYT là một trong những yếu tố quan trọng không thể thiếu phụ giúp đắc lực cho ngƣời thầy thuốc, ảnh hƣởng trực tiếp đến “hiệu quả, chất lƣợng” của việc “phòng bệnh và chữa bệnh”. Vậy nên, vấn đề TTBYT tế cần đƣợc nhìn nhận, quan tâm đúng mức của xã hội đặc biệt của lãnh đạo các cấp nhằm trang bị tốt nhất cho các y bác sỹ thực hiện chẩn đoán, điều trị có hiệu quả các căn bệnh từ đơn giản đến phức tạp góp phần đẩy lùi bệnh tật, nâng cao tuổi thọ và chất lƣợng sống của nhân dân. Bệnh viện 9 - Bộ Quốc Phòng là đơn vị y tế nằm trong hệ thống y tế Quân đội và là Bệnh viện tuyến cuối của uân khu có nhiệm vụ thu dung, cấp cứu, điều trị cho LLVT uân khu 2, thương binh, bệnh binh, các đối tượng chính sách, bảo hiểm y tế, các đơn vị của Bộ Quốc phòng và nhân dân trên địa bàn đóng quân.
Công nghệ, khoa học kỹ thuật trong lĩnh vực trang thiết bị y tế ngày càng tiên tiến, hiện đại, phát triển đặc biệt thế giới và Việt Nam chúng ta đang đẩy mạnh thực hiện đón đầu thời đại 4. Hệ thống trang thiết bị tiên tiến, hiện đại đã chẩn đoán chính xác và cứu chữa được nhiều những trường hợp bệnh hiểm nghèo, phức tạp. Mặc dù có nhiều chương trình, đề án lớn đầu tư trong lĩnh vực y tế nhưng đến nay, ngành y nói chung và y tế trong quân đội nói riêng còn rất nhiều khó khăn, bất cập từng bước phải khắc phục để không ngừng hoàn thành tốt yêu cầu ngày càng cao chất lượng phục vụ nhân dân về các dịch vụ y tế. Hiện tại Bệnh viện 9- Bộ Quốc phòng đang có các loại TTBYT hiện đại, chuyên sâu cụ thể nhƣ là: Máy chụp cộng hƣởng từ MRI (1.5Tesla), máy chụp cắt lớp vi tính 128 lát cắt, máy chụp mạch, máy siêu âm chẩn đoán màu, máy dao mổ điện cao tần, máy hàn mạch, máy gia tốc PET, monitro theo dõi bệnh nhân, hệ thống xét nghiệm sinh hóa và huyết học tự động 1000 tes/giờ, máy phẫu thuật Faco, phẫu thuật nội soi tiêu hóa, máy tán sỏi ngƣợc dòng, máy siêu âm chẩn đoán ung thƣ sớm, máy gây mê kèm thở chức năng cao, máy thở đa chức năng, hệ thống monitor theo dõi bệnh nhân 10 màn hình.
Bắt đầu từ năm 2013 đến nay, đƣợc sự ủng hộ, quan tâm, giúp đỡ của thủ trƣởng, các cơ quan cấp trên, Bệnh viện 9 - Bộ Quốc Phòng đã từng bƣớc đƣợc đầu tƣ mua sắm nhiều loại TTBYT từ nhiều nguồn nhƣ: Ngân sách nhà nƣớc, quỹ BHYT, ngân sách Quốc phòng, viện trợ ODA và cấp trực tiếp hiện vật từ Cục Quân y. Do đó cũng có một bất cập đó là một phần TTBYT hiện tại của bệnh viện 9- Bộ Quốc phòng đƣợc đầu tƣ còn trùng lặp, đôi khi cùng một chủng loại TTB lại đƣợc mua sắm, cung cấp bởi các nguồn khác nhau. Bên cạnh đó việc “khai thác, sử dụng” TTBYT tại các khoa, phòng có lúc còn sai sót, có loại chƣa sử hết công năng và đúng quy trình. Ngoài ra nguồn nhân lực cán bộ làm trực tiếp trong lĩnh vực quản lý, bảo dƣỡng - bảo trì, sửa chữa dụng cụ TTBYT ở bệnh viện không những vừa thiếu về số lƣợng mà còn thiếu hụt về trình độ, kỹ năng chuyên môn nên công tác quản lý TTBYT còn nhiều bất cập, khó khăn.
Qua việc nghiên cứu luận văn “Quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện 9 - Bộ Quốc Phòng” tác giả mong rằng làm rõ đƣợc thực trạng quản lý TTBYT hiện nay ở Bệnh viện 9- Bộ Quốc Phòng để thấy đƣợc những ƣu điểm, hạn chế, nguyên nhân từ đó có thể định hƣớng hoạt động và đề ra các giải pháp nhằm tăng cƣờng quản lý TTBYT tốt hơn từ đó làm cho bệnh viện thực hiện thắng lợi tốt mọi yêu cầu chuyên môn vụ đƣợc giao, đƣa bệnh viện ngày càng phát triển hoàn thiện xứng đáng là địa chỉ tin cậy chăm sóc sức khoẻ LLVT và nhân dân. Mục tiêu và nhiệm vụ nghiên cứu 2. Mục tiêu nghiên cứu Trên cơ sở đánh giá thực trạng “Quản lý Trang thiết bị y tế tại Bệnh viện 9 - Bộ Quốc Phòng” để thấy đƣợc những điểm mạnh, điểm yếu, nguyên nhân mạnh yếu để từ đó phát huy điểm mạnh khắc phục điểm yếu, đề xuất ra một số biện pháp để tăng cƣờng chất lƣợng quản lý TTBYT. Nhiệm vụ nghiên cứu a.