I. Tổng Quan Nghiên Cứu Về Tiêm An Toàn Điều Dưỡng Hiện Nay
Nghiên cứu về tiêm an toàn là một vấn đề quan trọng trong lĩnh vực y tế, đặc biệt là đối với điều dưỡng. Tiêm an toàn không chỉ đảm bảo sức khỏe cho bệnh nhân mà còn bảo vệ nhân viên y tế khỏi nguy cơ lây nhiễm. Hiện nay, mặc dù đã có nhiều hướng dẫn và quy trình về thực hành tiêm an toàn, tỷ lệ tuân thủ vẫn chưa cao. Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá thực trạng tiêm an toàn của điều dưỡng tại Viện Pháp Y Tâm Thần Trung Ương Biên Hòa, xác định các yếu tố liên quan và đề xuất các giải pháp can thiệp. Theo WHO, tiêm an toàn là mũi tiêm không gây nguy hại cho người nhận mũi tiêm, không gây phơi nhiễm cho người thực hiện mũi tiêm đối với các nguy cơ có khả năng tránh được và không để lại chất thải nguy hại cho cộng đồng. Thực hiện tiêm an toàn theo quy định 5 đúng cần thực hiện tại 2 thời điểm là chuẩn bị phương tiện, thuốc tiêm an toàn và trước khi tiêm.
1.1. Khái Niệm Tiêm An Toàn Theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa tiêm an toàn là một mũi tiêm không gây hại cho người nhận, không gây phơi nhiễm cho người thực hiện và không tạo ra chất thải nguy hại cho cộng đồng. Điều này bao gồm việc sử dụng bơm kim tiêm vô trùng, thực hiện đúng kỹ thuật và tuân thủ các quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn. Theo WHO một quy trình tiêm an toàn đảm bảo là khi không gây hại cho người nhận mũi tiêm, không gây phơi nhiễm cho người thực hiện mũi tiêm, không tạo chất thải nguy hại cho người khác và cộng đồng. Góc kim trong các loại tiêm phải được điều chỉnh thích hợp.
1.2. Tầm Quan Trọng Của Nghiên Cứu Tiêm An Toàn Trong Y Học
Nghiên cứu về tiêm an toàn đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe. Nó giúp xác định các vấn đề và thách thức trong thực hành tiêm an toàn, từ đó đưa ra các giải pháp can thiệp phù hợp. Bên cạnh đó, nghiên cứu cũng giúp nâng cao nhận thức và kỹ năng của nhân viên y tế về tiêm an toàn, góp phần giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm và biến chứng sau tiêm. Các nguy cơ của tiêm không an toàn được đề cập trong nghiên cứu được đề cập này liên quan đến ba tác nhân gây bệnh đường máu là HIV, viêm gan siêu vi B (HBV) và viêm gan siêu vi C (HCV).
II. Vấn Đề Thách Thức Trong Tiêm An Toàn Tại Viện Tâm Thần
Việc đảm bảo an toàn tiêm tại các cơ sở y tế chuyên khoa tâm thần đặt ra nhiều thách thức đặc thù. Bệnh nhân tâm thần thường có hành vi không kiểm soát, gây khó khăn cho quá trình tiêm. Môi trường làm việc căng thẳng, áp lực cao cũng ảnh hưởng đến thực hành tiêm an toàn của điều dưỡng. Vì vậy, việc đánh giá và cải thiện quy trình tiêm an toàn tại Viện Pháp Y Tâm Thần Trung Ương Biên Hòa là vô cùng cần thiết. Viện Pháp y tâm thần Trung ương Biên Hoà với tổng số giường bệnh 250 giường bệnh nội trú. Tại đây bệnh nhân chủ yếu là phạm nhân tâm thần nên về quy trình chăm sóc bệnh nhân có rất nhiều khác biệt, trong đó tiêm an toàn cũng là một quy trình cần được quan tâm. Như vậy, thực trạng vấn đề tiêm an toàn của điều dưỡng đang công tác tại đây là như thế nào? Tỷ lệ đảm bảo tiêm an toàn là bao nhiêu? Những yếu tố nào liên quan đến thực trạng tiêm an toàn.
2.1. Khó Khăn Khi Tiêm An Toàn Cho Bệnh Nhân Tâm Thần
Bệnh nhân tâm thần thường có hành vi kích động, chống đối, hoặc không hợp tác, gây khó khăn cho việc thực hiện tiêm an toàn. Điều dưỡng cần phải có kỹ năng giao tiếp tốt, kiên nhẫn và linh hoạt trong việc tiếp cận bệnh nhân. Ngoài ra, việc đảm bảo an toàn cho cả bệnh nhân và nhân viên y tế trong quá trình tiêm cũng là một thách thức lớn. Thực hiện mũi tiêm an toàn theo quy định 5 đúng cần thực hiện tại 2 thời điểm là chuẩn bị phương tiện, thuốc tiêm và trước khi tiêm. Cần thực hiện đúng người bệnh, đúng liều lượng, đúng đường tiêm, và đúng thời gian.
2.2. Áp Lực Công Việc Ảnh Hưởng Đến Thực Hành Tiêm An Toàn
Môi trường làm việc tại các cơ sở y tế tâm thần thường căng thẳng và áp lực cao. Điều dưỡng phải đối mặt với nhiều bệnh nhân có tình trạng bệnh phức tạp, thời gian làm việc dài và nguồn lực hạn chế. Điều này có thể ảnh hưởng đến sự tập trung và tuân thủ quy trình tiêm an toàn của điều dưỡng. Tuy nhiên qua điều tra tại các nơi được cung cấp đầy đủ hộp/ lọ dung dịch sát khuẩn tay nhanh, tỷ lệ sát khuẩn tay nhanh cũng không đạt 100%, điều này chứng tỏ NVYT đã không thực hiện đúng quy trình kỹ thuật tiêm an toàn do cán bộ y tế còn thiếu và chưa cập nhật thông tin về tiêm an toàn liên quan đến kiểm soát nhiễm khuẩn.
III. Phương Pháp Đánh Giá Thực Hành Tiêm An Toàn Của Điều Dưỡng
Để đánh giá thực hành tiêm an toàn của điều dưỡng tại Viện Pháp Y Tâm Thần Trung Ương Biên Hòa, nghiên cứu sử dụng phương pháp quan sát trực tiếp kết hợp với phỏng vấn. Quan sát viên sẽ ghi lại các bước thực hiện tiêm của điều dưỡng theo một bảng kiểm chuẩn hóa. Phỏng vấn sẽ được thực hiện để thu thập thông tin về kiến thức, thái độ và kinh nghiệm của điều dưỡng về tiêm an toàn. Bên cạnh đó, nghiên cứu cũng tiến hành phỏng vấn sâu với lãnh đạo bệnh viện và điều dưỡng trưởng để có được cái nhìn toàn diện về vấn đề này. Đối với Viện Pháp y tâm thần Trung ương Biên Hoà là Viện đặc thù, chuyên khoa tâm thần, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm nâng cao chất lượng các mũi tiêm an toàn.
3.1. Quan Sát Trực Tiếp Quy Trình Tiêm An Toàn
Phương pháp quan sát trực tiếp cho phép thu thập dữ liệu khách quan về thực hành tiêm an toàn của điều dưỡng. Quan sát viên sẽ sử dụng một bảng kiểm chi tiết để ghi lại các bước thực hiện tiêm, từ chuẩn bị dụng cụ, sát khuẩn, tiêm thuốc đến xử lý chất thải. Bảng kiểm sẽ bao gồm các tiêu chí đánh giá về tuân thủ quy trình, kỹ thuật và kiểm soát nhiễm khuẩn. Kết quả cho thấy 31,4 % điều dưỡng thực hành tiêm an toàn đạt, 74,5% điều dưỡng đạt về kiến thức tiêm an toàn chung.
3.2. Phỏng Vấn Điều Dưỡng Về Kiến Thức Và Kinh Nghiệm
Phỏng vấn điều dưỡng giúp thu thập thông tin định tính về kiến thức, thái độ và kinh nghiệm của họ về tiêm an toàn. Các câu hỏi sẽ tập trung vào hiểu biết về quy trình, nhận thức về nguy cơ lây nhiễm và các yếu tố ảnh hưởng đến thực hành tiêm an toàn. Kết quả phỏng vấn sẽ bổ sung và làm sâu sắc hơn các dữ liệu thu thập được từ quan sát trực tiếp. Nghiên cứu thu thập thông tin 220 mũi tiêm của điều dưỡng thông qua quan sát dựa trên bảng kiểm tiêm an toàn, đồng thời tiến hành phỏng vấn 55 điều dưỡng về kiến thức tiêm an toàn.
IV. Kết Quả Nghiên Cứu Thực Trạng Tiêm An Toàn Điều Dưỡng
Nghiên cứu cho thấy thực trạng tiêm an toàn của điều dưỡng tại Viện Pháp Y Tâm Thần Trung Ương Biên Hòa còn nhiều hạn chế. Tỷ lệ tuân thủ đầy đủ các bước trong quy trình tiêm an toàn chưa cao. Một số yếu tố như áp lực công việc, thiếu trang thiết bị và thiếu đào tạo liên tục có thể ảnh hưởng đến thực hành tiêm an toàn của điều dưỡng. Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa tuổi (p < 0,05), thâm niên công tác (p = 0,008), số mũi tiêm (p = 0,490), thời gian tiêm (p = 0,001), nơi thực hiện tiêm (p = 0,001), thái độ của bệnh nhân, trạng thái thần kinh của bệnh nhân lúc tiêm (p < 0,001).
4.1. Tỷ Lệ Tuân Thủ Các Bước Trong Quy Trình Tiêm An Toàn
Phân tích dữ liệu quan sát cho thấy tỷ lệ tuân thủ đầy đủ các bước trong quy trình tiêm an toàn chưa cao. Đặc biệt, một số bước như sát khuẩn tay, sử dụng găng tay và xử lý kim tiêm sau khi tiêm còn bị bỏ qua hoặc thực hiện không đúng cách. Điều này cho thấy cần tăng cường đào tạo và giám sát thực hành tiêm an toàn cho điều dưỡng.
4.2. Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến Thực Hành Tiêm An Toàn
Kết quả nghiên cứu cũng chỉ ra một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến thực hành tiêm an toàn của điều dưỡng. Áp lực công việc, thiếu trang thiết bị và thiếu đào tạo liên tục là những yếu tố được điều dưỡng đề cập nhiều nhất. Để cải thiện thực trạng tiêm an toàn, cần giải quyết các yếu tố này một cách toàn diện.
V. Giải Pháp Cải Thiện Tiêm An Toàn Cho Điều Dưỡng Tại Biên Hòa
Để cải thiện thực trạng tiêm an toàn tại Viện Pháp Y Tâm Thần Trung Ương Biên Hòa, cần triển khai một loạt các giải pháp đồng bộ. Tăng cường đào tạo và tập huấn về tiêm an toàn cho điều dưỡng, cung cấp đầy đủ trang thiết bị và cải thiện môi trường làm việc là những giải pháp quan trọng. Ngoài ra, cần xây dựng một hệ thống giám sát và đánh giá thực hành tiêm an toàn để đảm bảo tính liên tục và hiệu quả của các biện pháp can thiệp. Từ kết quả trên, tác giả khuyến nghị Viện nên tổ chức đào tạo cung cấp kiến thức và tập huấn thực hành tiêm an toàn cho điều dưỡng cũng như kiến thức về tâm lý bệnh nhân để điều dưỡng an tâm thực hiện đúng và đủ quy trình tiêm an toàn, nhấn mạnh các tiêu chí cần cải thiện.
5.1. Đào Tạo Và Tập Huấn Tiêm An Toàn Định Kỳ
Tổ chức các khóa đào tạo và tập huấn định kỳ về tiêm an toàn cho điều dưỡng. Nội dung đào tạo cần cập nhật các hướng dẫn và quy trình mới nhất, đồng thời tập trung vào thực hành và giải quyết các tình huống khó khăn thường gặp. Bên cạnh đó, cần khuyến khích điều dưỡng tham gia các hội thảo và khóa học chuyên sâu về tiêm an toàn. Cần cung cấp trang thiết bị hợp lý như xe tiêm có ngăn kéo, khi tiêm thuốc cần bố trí nhân lực điều dưỡng sao cho phù hợp để đảm bảo công tác tiêm an toàn được thực hiện tốt hơn.
5.2. Cung Cấp Đầy Đủ Trang Thiết Bị Cho Tiêm An Toàn
Đảm bảo cung cấp đầy đủ trang thiết bị cần thiết cho tiêm an toàn, bao gồm bơm kim tiêm vô trùng, găng tay, dung dịch sát khuẩn, hộp đựng vật sắc nhọn và phương tiện bảo hộ cá nhân. Trang thiết bị cần được bảo quản và sử dụng đúng cách để đảm bảo hiệu quả và an toàn. Đồng thời cần cải tiến quy trình tiêm an toàn phù hợp với Viện tâm thần để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân và nhân viên y tế.
VI. Kết Luận Hướng Nghiên Cứu Về Tiêm An Toàn Điều Dưỡng
Nghiên cứu này đã đánh giá thực trạng tiêm an toàn của điều dưỡng tại Viện Pháp Y Tâm Thần Trung Ương Biên Hòa và xác định các yếu tố liên quan. Kết quả nghiên cứu cung cấp thông tin quan trọng để xây dựng các chương trình can thiệp và cải thiện thực hành tiêm an toàn. Trong tương lai, cần tiếp tục nghiên cứu về các yếu tố tâm lý, xã hội ảnh hưởng đến thực hành tiêm an toàn của điều dưỡng, cũng như đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp. Nghiên cứu: “Thực trạng và các yếu tố liên quan đến tiêm an toàn của điều dưỡng tại Viện Pháp y tâm thần Trung ương Biên Hoà năm 2018”. Được tiến hành với 2 mục tiêu: (i) Mô tả thực trạng tiêm an toàn của điều dưỡng tại Viện Pháp y tâm thần Trung ương Biên Hoà năm 2018 và (ii) Phân tích một số yếu tố liên quan đến thực trạng tiêm an toàn tại Viện Pháp y tâm thần Trung ương Biên Hoà năm 2018.
6.1. Tóm Tắt Kết Quả Nghiên Cứu Về Tiêm An Toàn
Nghiên cứu cho thấy thực trạng tiêm an toàn của điều dưỡng tại Viện Pháp Y Tâm Thần Trung Ương Biên Hòa còn nhiều hạn chế. Tỷ lệ tuân thủ đầy đủ các bước trong quy trình tiêm an toàn chưa cao, và một số yếu tố như áp lực công việc, thiếu trang thiết bị và thiếu đào tạo liên tục có thể ảnh hưởng đến thực hành tiêm an toàn của điều dưỡng.
6.2. Hướng Nghiên Cứu Tiếp Theo Về Thực Hành Tiêm An Toàn
Trong tương lai, cần tiếp tục nghiên cứu về các yếu tố tâm lý, xã hội ảnh hưởng đến thực hành tiêm an toàn của điều dưỡng, cũng như đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp. Bên cạnh đó, cần có các nghiên cứu so sánh giữa các cơ sở y tế khác nhau để có được cái nhìn toàn diện về vấn đề này. Nghiên cứu sử dụng thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng và định tính. Nghiên cứu cũng tiến hành các cuộc phỏng vấn sâu với: Lãnh đạo bệnh viện, điều dưỡng viên trưởng bệnh viện, điều dưỡng trưởng khoa, điều dưỡng viên và tổ chức thảo luận nhóm với điều dưỡng viên trực tiếp chăm sóc bệnh nhân.
