Luận án tiến sĩ về tổn thương và điều trị gãy đầu trên xương cánh tay

• Tác giả: Nguyễn Đức Vương
• Người hướng dẫn: GS. Nguyễn Tiến Bình
• Trường học: Học viện Quân y
• Chuyên ngành: Ngoại khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Đặc Điểm Tổn Thương Giải Phẫu Và Kết Quả Điều Trị Gãy Đầu Trên Xương Cánh Tay Bằng Nẹp Khóa
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2021
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Đặc điểm giải phẫu vùng đầu trên xương cánh tay và vùng vai
• 1.2. Đặc điểm giải phẫu khớp vai
• 1.2.1. Diện khớp
• 1.3. Các yếu tố giữ vững khớp vai
• 1.4. Hệ thống mạch máu nuôi dưỡng đầu trên xương cánh tay
• 1.4.1. Động mạch cùng vai ngực
• 1.4.2. Động mạch mũ cánh tay trước
• 1.4.3. Động mạch mũ cánh tay sau
• 1.4.4. Mạch máu nuôi đầu trên xương cánh tay
• 1.4.5. Các tĩnh mạch đầu trên xương cánh tay
• 1.5. Biên độ vận động khớp vai
• 2. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 3. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Tiêu chuẩn chọn
• 3.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 3.4. Phương pháp nghiên cứu
• 3.5. Vật liệu nghiên cứu
• 3.6. Phương pháp phẫu thuật
• 3.7. Tập phục hồi chức năng sau phẫu thuật
• 3.8. Phương pháp thu thập số liệu
• 3.9. Các biến số chung
• 3.10. Xử lý số liệu
• 3.11. Đạo đức nghiên cứu
• 4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 4.1. Đặc điểm tổn thương gãy đầu trên xương cánh tay
• 4.2. Đặc điểm nhóm nghiên cứu
• 4.3. Đặc điểm tổn thương giải phẫu. Tổn thương kết hợp
• 4.4. Kết quả điều trị gãy đầu trên xương cánh tay bằng nẹp khóa
• 4.4.1. Đặc điểm nhóm nghiên cứu
• 4.4.2. Điều trị kết xương bên trong nẹp khóa
• 4.4.3. Kết quả điều trị
• 5. CHƯƠNG 4: ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY
• 5.1. Tuổi và giới
• 5.2. Về nguyên nhân và cơ chế chấn thương
• 5.3. Vai trò của chụp X-quang và chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán và điều trị gãy đầu trên xương cánh tay
• 5.4. Khảo sát đặc điểm tổn thương gãy đầu trên xương cánh tay
• 5.5. Điều trị gãy kín đầu trên xương cánh tay
• 5.5.1. Về chỉ định điều trị gãy kín đầu trên xương cánh tay
• 5.5.2. Chụp cắt lớp vi tính khớp vai và xây dựng kế hoạch điều trị
• 5.5.3. Điều trị bảo tồn
• 5.5.4. Phẫu thuật kết xương nẹp khóa
• 5.5.4.1. Lý do chọn nẹp khóa
• 5.5.4.2. Thời điểm phẫu thuật
• 5.5.4.3. Kỹ thuật mổ kết xương nẹp khóa
• 5.5.5. Về kết quả điều trị
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. ĐẶT VẤN ĐỀ

Gãy đầu trên xương cánh tay là một trong những loại gãy xương phổ biến, chiếm khoảng 30-40% các gãy xương cánh tay. Đặc biệt, loại gãy này thường gặp ở người cao tuổi, với tỷ lệ cao ở phụ nữ. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng có nhiều phương pháp phân loại gãy đầu trên xương cánh tay, trong đó phân loại của Neer được áp dụng rộng rãi. Tuy nhiên, phương pháp này có những hạn chế trong việc đánh giá chính xác tổn thương giải phẫu. Việc sử dụng chụp cắt lớp vi tính (CLVT) giúp cải thiện khả năng đánh giá tổn thương, từ đó hỗ trợ phẫu thuật viên trong việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Theo y văn, khoảng 85% gãy đầu trên xương cánh tay được điều trị bảo tồn, trong khi các trường hợp gãy di lệch lớn thường cần phẫu thuật. Mục tiêu của nghiên cứu này là nhận xét đặc điểm tổn thương và đánh giá kết quả điều trị gãy đầu trên xương cánh tay bằng nẹp khóa.

II. ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG GIẢI PHẪU

Tổn thương gãy đầu trên xương cánh tay có thể được phân loại theo nhiều tiêu chí khác nhau. Các yếu tố như tuổi tác, giới tính và nguyên nhân chấn thương đóng vai trò quan trọng trong việc xác định loại gãy. Gãy đầu trên xương cánh tay thường xảy ra do tai nạn giao thông, tai nạn lao động hoặc tai nạn sinh hoạt. Việc chẩn đoán chính xác thông qua hình ảnh X-quang và CLVT là rất cần thiết để xác định mức độ tổn thương và lập kế hoạch điều trị. Đặc biệt, CLVT cho phép đánh giá chi tiết hơn về tổn thương giải phẫu, giúp phẫu thuật viên có cái nhìn rõ ràng hơn về tình trạng của bệnh nhân trước khi tiến hành phẫu thuật.

III. PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ

Điều trị gãy đầu trên xương cánh tay có thể được chia thành hai phương pháp chính: điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Đối với các trường hợp gãy không di lệch, điều trị bảo tồn thường được ưu tiên. Tuy nhiên, đối với các gãy có di lệch lớn, phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp khóa là lựa chọn hàng đầu. Nẹp khóa có ưu điểm vượt trội trong việc cố định ổ gãy, giúp giảm thiểu nguy cơ di lệch thứ phát. Kỹ thuật phẫu thuật cần được thực hiện cẩn thận để đảm bảo sự ổn định của xương và bảo vệ các mạch máu nuôi dưỡng xương. Kết quả điều trị sẽ được đánh giá dựa trên khả năng phục hồi chức năng và tình trạng liền xương sau phẫu thuật.

IV. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Kết quả nghiên cứu cho thấy việc sử dụng nẹp khóa trong điều trị gãy đầu trên xương cánh tay mang lại hiệu quả cao. Tỷ lệ liền xương đạt được là rất khả quan, với nhiều bệnh nhân phục hồi chức năng tốt sau phẫu thuật. Đặc biệt, việc áp dụng công nghệ chụp CLVT giúp xác định chính xác tổn thương, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng các yếu tố như tuổi tác và giới tính có ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Những bệnh nhân cao tuổi có xu hướng gặp khó khăn hơn trong việc phục hồi chức năng, do đó cần có kế hoạch chăm sóc và phục hồi chức năng phù hợp.