Nghiên cứu mật độ xương và loãng xương ở người thừa cân béo phì

LỜI CAM ĐOAN

LỜI CẢM ƠN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. Thừa cân, béo phì

1.1.1. Khái niệm

1.1.2. Dịch tễ học thừa cân, béo phì

1.1.3. Sinh lý bệnh của thừa cân, béo phì

1.1.4. Chẩn đoán thừa cân, béo phì

1.1.5. Hậu quả của thừa cân, béo phì

1.2. Mật độ xương, loãng xương

1.2.1. Chu chuyển xương bình thường. Dấu ấn chu chuyển xương Osteocalcin và Βeta-Crosslap

1.2.2. Loãng xương

1.2.3. Mối liên quan giữa mật độ xương với thừa cân, béo phì

1.2.3.1. Trọng lượng cơ thể, mô mỡ ảnh hưởng tích cực lên xương

1.2.3.2. Trọng lượng cơ thể và mô mỡ ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng của xương

1.2.3.3. Một số nghiên cứu trong và ngoài nước về mối liên quan giữa mật độ xương với thừa cân, béo phì

1.2.3.4. Các nghiên cứu trên thế giới

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu

2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn

2.3. Tiêu chuẩn loại trừ

2.4. Phương pháp nghiên cứu

2.4.1. Thiết kế nghiên cứu

2.4.2. Phương tiện nghiên cứu

2.4.3. Nội dung và chỉ tiêu nghiên cứu

2.4.3.1. Chỉ tiêu về tuổi và giới

2.4.3.2. Khám các chỉ số nhân trắc

2.4.3.3. Chỉ tiêu về các thói quen, hành vi

2.4.3.4. Chẩn đoán một số bệnh lý kèm theo

2.4.3.5. Các chỉ tiêu về huyết học, sinh hóa

2.4.3.6. Định lượng nồng độ Osteocalcin và Βeta-Crosslap huyết thanh

2.4.3.7. Đo mật độ xương và tỷ lệ mỡ cơ thể bằng phương pháp DEXA

2.4.4. Xử lý số liệu

2.4.5. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu

3.2. Đặc điểm về tuổi, giới và tình trạng mãn kinh

3.3. Đặc điểm về thói quen sinh hoạt

3.4. Đặc điểm chỉ số nhân trắc ở nhóm nghiên cứu

3.5. Đặc điểm hội chứng chuyển hóa

3.6. Đặc điểm chỉ số sinh hóa

3.7. Xác định mật độ xương, tỷ lệ loãng xương, nồng độ OC và ΒC huyết thanh ở đối tượng thừa cân, béo phì

3.7.1. Đặc điểm mật độ xương và tỷ lệ loãng xương

3.7.2. Đặc điểm nồng độ OC, BC huyết thanh

3.8. Mối liên quan giữa mật độ xương, tỷ lệ loãng xương, nồng độ OC, ΒC huyết thanh với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở đối tượng thừa cân, béo phì

3.8.1. Mối liên quan giữa mật độ xương, tỷ lệ loãng xương với một số đặc điểm ở đối tượng thừa cân, béo phì

3.8.2. Mối liên quan giữa nồng độ OC và BC huyết thanh với một số đặc điểm ở đối tượng thừa cân, béo phì

3.9. Phân tích đa biến mối liên quan giữa mật độ xương, tỷ lệ loãng xương, nồng độ OC, BC huyết thanh với một số đặc điểm của thừa cân, béo phì

3.10. Một số hạn chế của đề tài

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

I. Mật độ xương và loãng xương

Mật độ xương được định nghĩa là khối lượng xương trên một đơn vị thể tích. Nó là yếu tố quan trọng trong việc đánh giá sức khỏe xương và nguy cơ gãy xương. Loãng xương là tình trạng giảm mật độ xương, dẫn đến tăng nguy cơ gãy xương. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), loãng xương thường gặp ở người cao tuổi, nhưng hiện nay cũng đang gia tăng ở những người thừa cân béo phì. Các nghiên cứu cho thấy rằng mật độ xương có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như tuổi tác, giới tính, chế độ dinh dưỡng và tình trạng thừa cân béo phì. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng người béo phì có nguy cơ loãng xương thấp hơn so với người bình thường, tuy nhiên, tác động của mô mỡ đến sức khỏe xương vẫn cần được nghiên cứu thêm. Theo đó, việc xác định chính xác mật độ xương thông qua các phương pháp như DEXA là cần thiết để có thể chẩn đoán và điều trị kịp thời.

1.1. Nguy cơ loãng xương ở người thừa cân béo phì

Người thừa cân béo phì thường có sức khỏe xương tốt hơn so với những người có trọng lượng bình thường, tuy nhiên, điều này không có nghĩa là họ không có nguy cơ loãng xương. Nghiên cứu cho thấy rằng mô mỡ có thể gây ra sự thay đổi trong quá trình chuyển hóa xương, dẫn đến sự thay đổi trong mật độ xương. Những người thừa cân béo phì có thể có mức độ Osteocalcin và Beta-Crosslap huyết thanh cao hơn, chỉ ra sự gia tăng trong quá trình tái tạo và hủy xương. Điều này có thể dẫn đến tình trạng loãng xương tiềm ẩn, đặc biệt là khi họ giảm cân một cách đột ngột. Theo một nghiên cứu, khoảng 30% người thừa cân béo phì có thể phát triển tình trạng loãng xương khi họ không duy trì chế độ ăn uống và tập thể dục hợp lý. Do đó, việc theo dõi mật độ xương và tình trạng dinh dưỡng là rất quan trọng trong việc quản lý sức khỏe của người thừa cân béo phì.

II. Ảnh hưởng của chế độ ăn uống và tập thể dục

Chế độ ăn uống và hoạt động thể chất có vai trò quan trọng trong việc duy trì mật độ xương và ngăn ngừa loãng xương. Nghiên cứu cho thấy rằng chế độ ăn uống giàu canxi và vitamin D có thể giúp cải thiện mật độ xương. Những người thừa cân béo phì thường có chế độ ăn uống không hợp lý, dẫn đến tình trạng thiếu hụt các chất dinh dưỡng cần thiết cho sức khỏe xương. Ngoài ra, việc tập thể dục thường xuyên không chỉ giúp kiểm soát trọng lượng mà còn làm tăng cường sức khỏe xương. Các bài tập chịu lực như đi bộ, chạy bộ và nâng tạ có thể giúp tăng cường mật độ xương. Một nghiên cứu cho thấy rằng những người tham gia vào chương trình tập luyện thường xuyên có mật độ xương cao hơn so với những người ít vận động.

2.1. Tác động của béo phì đến sức khỏe xương

Béo phì không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể mà còn có tác động tiêu cực đến mật độ xương. Mặc dù mô mỡ có thể cung cấp một số lợi ích cho sức khỏe xương, nhưng khi tích tụ quá mức, nó có thể dẫn đến tình trạng viêm mãn tính và làm giảm khả năng tái tạo xương. Các nghiên cứu cho thấy rằng những người béo phì có nồng độ Osteocalcin thấp hơn, cho thấy sự giảm sút trong quá trình tạo xương. Hơn nữa, sự thay đổi trong hormone do béo phì có thể làm tăng nguy cơ loãng xương. Việc kiểm soát trọng lượng cơ thể thông qua chế độ ăn uống và tập thể dục là rất quan trọng để duy trì sức khỏe xương và ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến loãng xương.

III. Điều trị và phòng ngừa loãng xương

Việc điều trị và phòng ngừa loãng xương ở người thừa cân béo phì cần phải được thực hiện đồng bộ và toàn diện. Các biện pháp điều trị bao gồm việc sử dụng thuốc chống loãng xương, bổ sung canxi và vitamin D, cùng với việc thay đổi chế độ ăn uống và lối sống. Ngoài ra, việc theo dõi nồng độ Osteocalcin và Beta-Crosslap huyết thanh có thể giúp đánh giá hiệu quả điều trị và nguy cơ mất xương. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng thuốc chống loãng xương có thể làm giảm nguy cơ gãy xương ở người thừa cân béo phì. Hơn nữa, việc giáo dục và nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của sức khỏe xương cũng là một phần quan trọng trong chương trình phòng ngừa loãng xương.

3.1. Các biện pháp phòng ngừa

Để phòng ngừa loãng xương, người thừa cân béo phì cần chú ý đến chế độ ăn uống và thói quen vận động. Cần duy trì một chế độ ăn uống cân bằng, giàu canxi và vitamin D, đồng thời tăng cường hoạt động thể chất hàng ngày. Các bài tập thể dục như đi bộ, bơi lội và yoga không chỉ giúp cải thiện sức khỏe xương mà còn hỗ trợ trong việc kiểm soát trọng lượng cơ thể. Ngoài ra, việc thường xuyên kiểm tra mật độ xương và các chỉ số sinh hóa liên quan cũng rất quan trọng để phát hiện sớm các dấu hiệu loãng xương và có biện pháp can thiệp kịp thời.

Luận án tiến sĩ về mật độ xương và loãng xương ở người thừa cân béo phì