Đặc điểm lâm sàng và rối loạn đồng bộ thất trái ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim

• Tác giả: Nguyễn Thị Thanh Trung
• Người hướng dẫn: PGS. Lê Ngọc Hà
• Trường học: Viện Nghiên Cứu Khoa Học Y Dược Lâm Sang
• Chuyên ngành: Nội Tim Mạch
• Đề tài: Nghiên Cứu Rối Loạn Đồng Bộ Thất Trái Sau Nhồi Máu Cơ Tim Bằng Xạ Hình Gated SPECT
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: CÁC TỔN THƯƠNG SAU NHỒI MÁU CƠ TIM
• 1.1. Các tổn thương tiên phát do thiếu máu
• 1.2. Tái cấu trúc thất trái
• 1.2.1. Giai đoạn tái cấu trúc sớm
• 1.2.2. Giai đoạn tái cấu trúc muộn
• 1.3. Hiện tượng dày thất trái
• 1.4. Tạo sẹo và xơ hóa mô kẽ
• DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU
• DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Đặt vấn đề

Rối loạn đồng bộ thất trái (rối loạn đồng bộ thất trái) là hiện tượng mà các phần khác nhau của tim co bóp không đồng bộ, dẫn đến giảm hiệu quả tống máu. Tình trạng này thường xảy ra sau nhồi máu cơ tim (nhồi máu cơ tim), một bệnh lý phổ biến trong tim mạch. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ rối loạn đồng bộ thất trái sau nhồi máu cơ tim lên đến 32,6%. Việc phát hiện và đánh giá tình trạng này có ý nghĩa quan trọng trong việc định hướng điều trị cho bệnh nhân. Các phương pháp hiện có như điện tâm đồ và siêu âm Doppler mô cơ tim có những hạn chế nhất định. Do đó, xạ hình gated SPECT (xạ hình gated SPECT) đã trở thành một công cụ hữu ích trong việc đánh giá tình trạng này. Nghiên cứu này nhằm khảo sát các đặc điểm lâm sàng và tình trạng rối loạn đồng bộ thất trái ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim bằng phương pháp xạ hình gated SPECT.

II. Các tổn thương sau nhồi máu cơ tim

Nhồi máu cơ tim gây ra nhiều tổn thương cho cơ tim, bao gồm hoại tử, choáng váng và đông miên. Hoại tử là tình trạng cơ tim chết, không còn khả năng co bóp. Cơ tim choáng váng là tình trạng tạm thời mất chức năng co bóp nhưng có khả năng hồi phục. Cơ tim đông miên là tình trạng cơ tim sống nhưng không đủ máu nuôi dưỡng, dẫn đến mất chức năng co bóp. Việc phân biệt giữa các loại tổn thương này rất quan trọng trong việc định hướng điều trị. Gated SPECT có thể giúp phân biệt các vùng tổn thương này, từ đó đưa ra quyết định điều trị phù hợp.

III. Tái cấu trúc thất trái

Tái cấu trúc thất trái là quá trình biến đổi về kích thước, hình dạng và chức năng của thất trái sau nhồi máu cơ tim. Quá trình này được chia thành hai giai đoạn: tái cấu trúc sớm và tái cấu trúc muộn. Tái cấu trúc sớm diễn ra trong vòng 72 giờ đầu, chủ yếu là giãn rộng vùng nhồi máu. Tái cấu trúc muộn diễn ra sau 72 giờ, ảnh hưởng đến toàn bộ thất trái, dẫn đến giãn thất trái và phì đại thất trái. Việc theo dõi tình trạng tái cấu trúc thất trái có thể giúp dự đoán nguy cơ biến chứng tim mạch và tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân.

IV. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu này sử dụng phương pháp xạ hình gated SPECT để đánh giá tình trạng rối loạn đồng bộ thất trái ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim. Các tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân được xác định rõ ràng, bao gồm các yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng. Phương pháp nghiên cứu bao gồm ghi điện tâm đồ, siêu âm tim và chụp xạ hình SPECT. Dữ liệu thu thập được sẽ được phân tích để xác định mối liên quan giữa tình trạng rối loạn đồng bộ thất trái và các đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân.

V. Kết quả nghiên cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy có mối liên quan chặt chẽ giữa tình trạng rối loạn đồng bộ thất trái và các đặc điểm lâm sàng như tuổi tác, giới tính và mức độ suy tim. Tình trạng rối loạn đồng bộ thất trái được xác định qua các chỉ số trên xạ hình SPECT, cho thấy sự khác biệt rõ rệt giữa nhóm bệnh nhân có và không có rối loạn đồng bộ. Những phát hiện này có thể giúp các bác sĩ tim mạch trong việc đưa ra quyết định điều trị và dự đoán nguy cơ biến chứng cho bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim.