Nghiên cứu phẫu thuật thay đĩa đệm nhân tạo cho thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

LỜI CẢM ƠN

LỜI CAM ĐOAN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. Lịch sử nghiên cứu về thoát vị đĩa đệm cột sống cổ trên thế giới và tại Việt Nam

1.2. Các nghiên cứu về thoát vị đĩa đệm cột sống cổ trên thế giới

1.3. Sơ lược giải phẫu cột sống cổ

1.4. Đốt sống cổ

1.5. Hệ thống nối các đốt sống

1.6. Tủy sống và rễ thần kinh

1.7. Chức năng của cột sống cổ

1.8. Cơ chế bệnh sinh của thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

1.9. Sinh lý bệnh của đau

1.10. Sinh lý bệnh của bệnh lý tủy

1.11. Sinh lý bệnh của bệnh lý rễ

1.12. Phân loại thoát vị đĩa đệm

1.12.1. Phân loại dựa theo liên quan với rễ thần kinh, tuỷ sống

1.12.2. Phân loại dựa theo giải phẫu bệnh

1.12.3. Phân loại dựa theo liên quan với dây chằng dọc sau

1.13. Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

1.13.1. Đặc điểm lâm sàng thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

1.13.2. Đặc điểm hình ảnh thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

1.14. Điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

1.14.1. Điều trị không phẫu thuật

1.14.2. Điều trị phẫu thuật

1.14.2.1. Điều trị phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống cổ một tầng và đĩa đệm nhân tạo cổ có khớp

1.14.2.2. Các tai biến và biến chứng phẫu thuật

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu

2.2. Tiêu chuẩn chọn người bệnh

2.3. Tiêu chuẩn loại trừ

2.4. Phương pháp nghiên cứu

2.5. Thiết kế nghiên cứu

2.6. Các bước tiến hành

2.7. Xử lý số liệu

2.8. Đạo đức nghiên cứu

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm chung của người bệnh nghiên cứu

3.2. Tuổi và giới

3.3. Phân bố theo nghề nghiệp

3.4. Cách khởi phát bệnh và thời gian khởi phát bệnh

3.5. Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

3.5.1. Đặc điểm lâm sàng

3.5.2. Đặc điểm hình ảnh

3.6. Kết quả điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ đơn tầng

3.6.1. Đánh giá kết quả gần

3.6.2. Đánh giá kết quả xa sau phẫu thuật

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. Đặc điểm bệnh chung của người bệnh nghiên cứu

4.2. Tuổi và giới

4.3. Phân bố theo nghề nghiệp

4.4. Cách khởi phát và thời gian khởi phát bệnh

4.5. Đặc điểm lâm sàng thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

4.5.1. Các hội chứng lâm sàng

4.5.2. Triệu chứng và dấu hiệu về cảm giác

4.5.3. Triệu chứng về vận động

4.5.4. Triệu chứng rối loạn phản xạ, dinh dưỡng

4.6. Chỉ số giảm chức năng cột sống cổ

4.7. Mức độ tổn thương tủy theo JOA

4.8. Đặc điểm hình ảnh thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

4.8.1. Đặc điểm hình ảnh X - quang

4.8.2. Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ

4.9. Đánh giá kết quả điều trị vi phẫu thuật thay đĩa đệm nhân tạo

4.9.1. Kết quả gần

4.9.2. Kết quả xa

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

I. Giới thiệu về thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ là một trong những bệnh lý phổ biến, đứng thứ hai sau thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Tỷ lệ mắc bệnh ước tính khoảng 18,6 người mắc bệnh/100. Triệu chứng lâm sàng đa dạng, từ đau vùng cổ gáy đến liệt cứng tứ chi. Việc chẩn đoán hiện nay không quá khó khăn nhờ vào sự phát triển của công nghệ hình ảnh như cộng hưởng từ và chụp X-quang. Điều trị bao gồm cả phương pháp bảo tồn và phẫu thuật, trong đó phẫu thuật có nhiều kỹ thuật khác nhau nhằm giải phóng chèn ép rễ và tủy sống. Kỹ thuật thay đĩa đệm nhân tạo đã ra đời nhằm duy trì chuyển động của cột sống và giảm nguy cơ thoái hóa các đốt sống liền kề.

1.1. Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh

Đặc điểm lâm sàng của thoát vị đĩa đệm cột sống cổ bao gồm đau cổ, đau theo rễ thần kinh và có thể dẫn đến các triệu chứng nặng nề hơn như liệt. Hình ảnh cộng hưởng từ cho thấy rõ tình trạng thoát vị và chèn ép lên tủy sống. Việc chẩn đoán chính xác là rất quan trọng để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc thăm khám lâm sàng vẫn giữ vai trò quan trọng trong việc xác định vị trí tổn thương.

II. Phẫu thuật thay đĩa đệm nhân tạo

Phẫu thuật thay đĩa đệm nhân tạo là một kỹ thuật tiên tiến trong điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ. Kỹ thuật này không chỉ giúp giải phóng chèn ép mà còn duy trì chiều cao gian đốt và bảo tồn chuyển động của cột sống. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng phẫu thuật này có tỷ lệ thành công cao và ít biến chứng hơn so với các phương pháp truyền thống. Việc áp dụng đĩa đệm nhân tạo giúp giảm thiểu nguy cơ thoái hóa các đốt sống liền kề, một vấn đề thường gặp trong các phương pháp phẫu thuật truyền thống.

2.1. Kỹ thuật phẫu thuật

Kỹ thuật phẫu thuật thay đĩa đệm nhân tạo bao gồm việc cắt bỏ đĩa đệm thoát vị và thay thế bằng một đĩa đệm nhân tạo. Quá trình này yêu cầu sự chính xác cao và kỹ thuật viên phải có kinh nghiệm. Các nghiên cứu cho thấy rằng phẫu thuật này có thể thực hiện qua đường mổ phía trước, giúp giảm thiểu tổn thương cho các cấu trúc xung quanh. Thời gian hồi phục sau phẫu thuật cũng nhanh hơn, cho phép bệnh nhân trở lại sinh hoạt bình thường sớm hơn.

III. Kết quả và đánh giá

Kết quả của phẫu thuật thay đĩa đệm nhân tạo cho thấy tỷ lệ hồi phục chức năng cao. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh nhân sau phẫu thuật có sự cải thiện rõ rệt về triệu chứng đau và chức năng cột sống. Đánh giá kết quả gần và xa cho thấy sự hài lòng của bệnh nhân với phương pháp này. Tuy nhiên, vẫn cần theo dõi lâu dài để đánh giá các biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật.

3.1. Biến chứng và theo dõi

Mặc dù phẫu thuật thay đĩa đệm nhân tạo có nhiều ưu điểm, nhưng vẫn có nguy cơ biến chứng như nhiễm trùng, chảy máu hoặc tổn thương thần kinh. Việc theo dõi sau phẫu thuật là rất quan trọng để phát hiện sớm các vấn đề này. Các nghiên cứu cho thấy rằng tỷ lệ biến chứng là thấp, tuy nhiên, cần có sự chuẩn bị kỹ lưỡng và chăm sóc sau phẫu thuật để đảm bảo kết quả tốt nhất cho bệnh nhân.

Đặc điểm lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay đĩa đệm nhân tạo trong điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ