Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ trong phẫu thuật tối thiểu điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

• Tác giả: Phạm Ngọc Hải
• Người hướng dẫn: PGS. TS. Nguyễn Thọ Lộ
• Trường học: Học viện Quân y
• Chuyên ngành: Ngoại Thần kinh và sọ não
• Đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ trong phẫu thuật tối thiểu điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
• Loại tài liệu: Luận án tiến sĩ y học
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. SƠ LƯỢC VỀ GIẢI PHẪU CỘT SỐNG THẮT LƯNG
• 1.1.1. Về hình thể
• 1.1.2. Cột sống thắt lưng (mặt cắt ngang)
• 1.1.3. Cấu trúc giải phẫu cột sống thắt lưng
• 1.1.4. Lỗ liên hợp
• 1.1.5. Các dây chằng cột sống thắt lưng
• 1.2. ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG
• 1.2.1. Giải phẫu đĩa đệm và tuỷ sống (mặt cắt ngang)
• 1.2.2. Đặc điểm cấu trúc và thần kinh mạch máu của đĩa đệm
• 1.3. ĐẶT VẤN ĐỀ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng

Phần này tập trung vào nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Các triệu chứng lâm sàng bao gồm đau thắt lưng, đau lan xuống chân theo rễ thần kinh, rối loạn vận động và cảm giác. Nghiên cứu cũng phân tích các yếu tố khởi phát bệnh và mức độ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Đây là cơ sở quan trọng để chẩn đoán và đưa ra phương pháp điều trị phù hợp.

1.1. Triệu chứng lâm sàng

Các triệu chứng lâm sàng chính bao gồm đau thắt lưng, đau lan xuống chân, rối loạn vận động và cảm giác. Nghiên cứu chỉ ra rằng đau thắt lưng là triệu chứng phổ biến nhất, chiếm tỷ lệ cao trong các trường hợp thoát vị đĩa đệm. Các triệu chứng này thường xuất hiện sau các hoạt động thể lực nặng hoặc chấn thương.

1.2. Yếu tố khởi phát

Các yếu tố khởi phát bệnh bao gồm tuổi tác, nghề nghiệp, và các hoạt động thể lực nặng. Nghiên cứu cho thấy nhóm tuổi từ 30-50 có nguy cơ cao nhất. Các nghề nghiệp đòi hỏi vận động nhiều như lao động chân tay cũng là yếu tố nguy cơ chính.

II. Hình ảnh cộng hưởng từ

Phần này tập trung vào việc sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. MRI là phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại, giúp xác định chính xác vị trí, mức độ và hình thái thoát vị. Nghiên cứu chỉ ra rằng MRI có độ chính xác cao trong việc đánh giá các tổn thương đĩa đệm và chèn ép rễ thần kinh.

2.1. Chẩn đoán hình ảnh

MRI được sử dụng để chẩn đoán hình ảnh thoát vị đĩa đệm, bao gồm vị trí, mức độ và hình thái thoát vị. Nghiên cứu chỉ ra rằng MRI có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong việc phát hiện các tổn thương đĩa đệm và chèn ép rễ thần kinh.

2.2. Đánh giá kết quả

Kết quả MRI được sử dụng để đánh giá hiệu quả điều trị sau phẫu thuật. Nghiên cứu cho thấy MRI có thể xác định sự thay đổi của đĩa đệm và mức độ giải phóng chèn ép rễ thần kinh sau phẫu thuật.

III. Phẫu thuật tối thiểu

Phần này tập trung vào phẫu thuật tối thiểu trong điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Phương pháp này sử dụng kỹ thuật ít xâm lấn, giúp giảm thiểu tổn thương mô lành và rút ngắn thời gian hồi phục. Nghiên cứu đánh giá hiệu quả của các phương pháp phẫu thuật như microendoscopic discectomy (MED) và phẫu thuật qua ống nong banh.

3.1. Kỹ thuật phẫu thuật

Các kỹ thuật phẫu thuật tối thiểu bao gồm microendoscopic discectomy (MED) và phẫu thuật qua ống nong banh. Nghiên cứu chỉ ra rằng các phương pháp này giúp giảm thiểu tổn thương mô lành, giảm đau sau mổ và rút ngắn thời gian nằm viện.

3.2. Kết quả điều trị

Kết quả điều trị sau phẫu thuật tối thiểu được đánh giá dựa trên mức độ giảm đau và phục hồi chức năng vận động. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thành công cao, với hầu hết bệnh nhân hồi phục tốt sau phẫu thuật.

IV. Đánh giá và ứng dụng thực tiễn

Phần này đánh giá giá trị và ứng dụng thực tiễn của nghiên cứu. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ trong phẫu thuật tối thiểu điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng đã cung cấp cơ sở khoa học quan trọng cho việc chẩn đoán và điều trị bệnh lý này. Nghiên cứu cũng góp phần nâng cao hiệu quả điều trị và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

4.1. Giá trị khoa học

Nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học quan trọng cho việc chẩn đoán và điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Các kết quả nghiên cứu đã được công bố và áp dụng rộng rãi trong thực tiễn lâm sàng.

4.2. Ứng dụng thực tiễn

Nghiên cứu đã góp phần nâng cao hiệu quả điều trị và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Các phương pháp phẫu thuật tối thiểu đã được áp dụng tại nhiều cơ sở y tế, mang lại kết quả tích cực.