Nghiên cứu điều trị phẫu thuật vẹo cột sống vô căn bằng cấu hình toàn vít qua cuống đốt sống

LỜI CAM ĐOAN

1. ĐẶT VẤN ĐỀ

2. TỔNG QUAN TÀI LIỆU

2.1. LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU VÀ ĐIỀU TRỊ VẸO CỘT SỐNG VÔ CĂN

2.1.1. Nghiên cứu vẹo cột sống thời kỳ sơ khai

2.1.2. Điều trị bảo tồn vẹo cột sống

2.1.3. Sự phát triển của phẫu thuật chỉnh vẹo cột sống

2.1.3.1. Trên thế giới

2.1.3.2. Ở Việt Nam

2.2. SINH BỆNH HỌC, GIẢI PHẪU HỌC VÀ SỰ PHÁT TRIỂN CỦA CỘT SỐNG TRONG VẸO CỘT SỐNG VÔ CĂN

2.2.1. Sinh bệnh học

2.2.2. Giải phẫu cột sống liên quan tới vẹo cột sống vô căn

2.2.3. Sự phát triển của cột sống

2.3. LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA VẸO CỘT SỐNG VÔ CĂN

2.3.1. Cận lâm sàng

2.4. ĐÁNH GIÁ BIẾN DẠNG VÀ MỨC ĐỘ TRƯỞNG THÀNH XƯƠNG CỘT SỐNG

2.4.1. Phương pháp đo góc Cobb

2.4.2. Đo độ xoay của thân đốt sống

2.4.3. Dấu hiệu Risser

2.5. PHÂN LOẠI VẸO CỘT SỐNG VÔ CĂN

2.5.1. Phân loại theo tuổi khởi phát

2.5.2. Theo vị trí

2.5.3. Theo mức độ vẹo

2.5.4. Phân loại theo X quang

2.6. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ VẸO CỘT SỐNG VÔ CĂN

2.6.1. Điều trị bảo tồn

2.6.2. Phẫu thuật chỉnh vẹo cột sống vô căn

2.7. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.7.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

2.7.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân

2.7.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ

2.7.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.7.2.1. Cỡ mẫu nghiên cứu

2.7.2.2. Nội dung nghiên cứu

2.7.2.3. Quy trình phẫu thuật chỉnh vẹo cột sống toàn vít qua cuống

2.7.2.4. Xử lý số liệu

2.8. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN

2.8.1. Phân bố bệnh nhân theo tuổi, giới

2.8.2. Chiều cao, cân nặng và chỉ số khối cơ thể (BMI) của bệnh nhân trước mổ

2.8.3. Phân bố theo tuổi có kinh nguyệt lần đầu tiên

2.9. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG

2.9.1. Đặc điểm lâm sàng

2.9.2. Đặc điểm cận lâm sàng

2.9.3. Mối liên quan của các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng

2.10. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT

2.10.1. Đường phẫu thuật và kỹ thuật bắt vít

2.10.2. Thời gian phẫu thuật

2.10.3. Thời gian nằm viện

2.10.4. Lượng máu mất và truyền máu

2.10.5. Chiều cao tăng lên ngay sau mổ

2.10.6. Kết quả nắn chỉnh sau mổ của các đường cong trong mặt phẳng trán

2.10.7. Các đường cong cột sống trong mặt phẳng đứng dọc sau mổ và khám lại

2.10.8. Chức năng hô hấp sau khám lại

2.10.9. Kết quả chủ quan của người bệnh

2.11. CHẨN ĐOÁN VẸO CỘT SỐNG VÔ CĂN

2.11.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân

2.11.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng

2.12. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT

2.12.1. Thời gian phẫu thuật

2.12.2. Thời gian nằm viện sau mổ

2.12.3. Kết quả nắn chỉnh sau mổ

2.12.4. Thay đổi của chức năng hô hấp sau mổ

2.12.5. Bệnh nhân tự đánh giá kết quả phẫu thuật tại thời điểm khám lại

2.12.6. Kết quả chung và một số yếu tố ảnh hưởng

2.12.7. Bàn luận về chỉ định và quy trình phẫu thuật

DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ CÔNG BỐ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

BMI. Chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index)

BN. Bệnh nhân

CLVT. Cắt lớp vi tính

CS. Cột sống

PTV. Phẫu thuật viên

VCS. Vẹo cột sống

WHO. Tổ chức y tế thế giới (World Health Organization)

I. Tổng quan về vẹo cột sống vô căn

Vẹo cột sống vô căn là một biến dạng cột sống phổ biến, chiếm khoảng 80% các trường hợp vẹo cột sống. Bệnh thường xuất hiện ở trẻ nhỏ và thanh thiếu niên, với tỷ lệ mắc khoảng 2-3% trong độ tuổi này. Vẹo cột sống vô căn không chỉ ảnh hưởng đến thẩm mỹ mà còn gây ra các vấn đề về chức năng hô hấp và tim mạch. Các phương pháp điều trị bao gồm điều trị bảo tồn và phẫu thuật, trong đó phẫu thuật thường được chỉ định khi góc vẹo từ 40 độ trở lên.

1.1. Lịch sử nghiên cứu và điều trị

Lịch sử nghiên cứu vẹo cột sống bắt đầu từ thế kỷ thứ 5 trước Công nguyên với Hippocrates, người đầu tiên mô tả và thiết kế dụng cụ kéo giãn cột sống. Trong thế kỷ 19, các phương pháp phẫu thuật bắt đầu được phát triển, với sự ra đời của các dụng cụ cố định như dụng cụ Harrington và dụng cụ phân đoạn. Những tiến bộ này đã mở đường cho các kỹ thuật hiện đại như cấu hình toàn vít qua cuống đốt sống.

1.2. Sinh bệnh học và giải phẫu

Vẹo cột sống vô căn liên quan đến sự phát triển bất thường của cột sống, bao gồm cả sự thay đổi về hình dạng và cấu trúc của các đốt sống. Sự hiểu biết về sinh bệnh học và giải phẫu của cột sống là cơ sở quan trọng để phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả, đặc biệt là trong phẫu thuật.

II. Phương pháp điều trị phẫu thuật

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho các trường hợp vẹo cột sống vô căn nặng. Trong đó, cấu hình toàn vít qua cuống đốt sống là một kỹ thuật tiên tiến, mang lại hiệu quả cao trong việc nắn chỉnh và duy trì sự ổn định của cột sống. Kỹ thuật này sử dụng các vít cột sống được đặt trực tiếp vào cuống đốt sống, tạo ra lực nắn chỉnh mạnh và ổn định hơn so với các phương pháp truyền thống.

2.1. Kỹ thuật phẫu thuật

Kỹ thuật phẫu thuật sử dụng cấu hình toàn vít qua cuống đốt sống bao gồm các bước: chuẩn bị bệnh nhân, đặt vít cột sống, và nắn chỉnh cột sống. Kỹ thuật này đòi hỏi sự chính xác cao trong việc đặt vít và sử dụng các phương tiện chẩn đoán hình ảnh hiện đại để đảm bảo an toàn và hiệu quả.

2.2. Kết quả và biến chứng

Kết quả của phẫu thuật bằng cấu hình toàn vít qua cuống đốt sống thường rất khả quan, với tỷ lệ nắn chỉnh cao và ít biến chứng. Tuy nhiên, các biến chứng phẫu thuật cột sống như nhiễm trùng, tổn thương thần kinh vẫn có thể xảy ra và cần được theo dõi chặt chẽ.

III. Ứng dụng thực tiễn và giá trị nghiên cứu

Nghiên cứu về điều trị phẫu thuật vẹo cột sống vô căn bằng cấu hình toàn vít qua cuống đốt sống có giá trị thực tiễn cao, đặc biệt trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Kỹ thuật này không chỉ giúp nắn chỉnh cột sống mà còn cải thiện chức năng hô hấp và thẩm mỹ, giảm thiểu các vấn đề tâm lý liên quan đến vẹo cột sống.

3.1. Giá trị nghiên cứu

Nghiên cứu này cung cấp cái nhìn toàn diện về vẹo cột sống vô căn, từ sinh bệnh học đến các phương pháp điều trị phẫu thuật. Đây là nguồn tài liệu quý giá cho các bác sĩ và nhà nghiên cứu trong lĩnh vực phẫu thuật cột sống.

3.2. Ứng dụng thực tiễn

Kỹ thuật cấu hình toàn vít qua cuống đốt sống đã được áp dụng thành công tại các bệnh viện lớn ở Việt Nam, mang lại hiệu quả điều trị cao cho bệnh nhân vẹo cột sống vô căn. Nghiên cứu này cũng mở ra hướng phát triển mới trong việc cải tiến các phương pháp phẫu thuật hiện có.