Tô thị hoa phân tích chi phí điều trị nội trú ung thư đại trực tràng tại trung tâm y học hạt nhân và ung bướu bệnh viện bạch mai

Nghiên cứu chi phí điều trị nội trú ung thư đại trực tràng tại Trung tâm Y học Hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai. Phân tích chi tiết và yếu tố ảnh hưởng.

• Tác giả: Tô Thị Hoa
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Thị Thanh Hương
• Trường học: Trường Đại học Dược Hà Nội
• Chuyên ngành: Dược học
• Đề tài: Phân Tích Chi Phí Điều Trị Nội Trú Ung Thư Đại Trực Tràng Tại Trung Tâm Y Học Hạt Nhân Và Ung Bướu, Bệnh Viện Bạch Mai
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2024
• Địa điểm: Hà Nội

Tóm tắt

I. Tổng Quan Phân Tích Chi Phí Điều Trị Ung Thư Đại Trực Tràng

Ung thư đại trực tràng (CRC) là một thách thức y tế toàn cầu, đứng thứ ba về tỷ lệ mắc và thứ hai về nguyên nhân gây tử vong liên quan đến ung thư trên thế giới. Tỷ lệ mắc bệnh đang gia tăng ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình, gây ra gánh nặng kinh tế lớn cho bệnh nhân, gia đình và hệ thống y tế. Nghiên cứu về chi phí điều trị ung thư là rất quan trọng để cung cấp dữ liệu cho việc lập kế hoạch tài chính, đánh giá hiệu quả chi phí và hoạch định chính sách. Luận văn thạc sĩ dược học năm 2024 của Tô Thị Hoa tại Bệnh viện Bạch Mai tập trung vào việc phân tích chi phí điều trị nội trú ung thư đại trực tràng, cung cấp cái nhìn sâu sắc về thực trạng và các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí này. Nghiên cứu này có ý nghĩa quan trọng trong việc cải thiện hiệu quả sử dụng nguồn lực và nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân ung thư đại trực tràng.

1.1. Dịch Tễ Học và Gánh Nặng Kinh Tế Ung Thư Đại Trực Tràng

Ung thư đại trực tràng là một vấn đề y tế nghiêm trọng trên toàn cầu. Số liệu từ GLOBOCAN 2022 cho thấy ung thư đại trực tràng đứng thứ 4 về tỷ lệ mắc mới và thứ 5 về tỷ lệ tử vong do ung thư. Tại Việt Nam, số ca mắc mới và tử vong do ung thư đại trực tràng đang gia tăng đáng kể. Điều này tạo ra một gánh nặng chi phí ung thư đại trực tràng lớn cho bệnh nhân, gia đình và xã hội. Việc hiểu rõ dịch tễ học và gánh nặng kinh tế của ung thư đại trực tràng là rất quan trọng để đưa ra các biện pháp phòng ngừa và điều trị hiệu quả.

1.2. Mục Tiêu Nghiên Cứu Phân Tích Chi Phí Điều Trị Nội Trú

Luận văn thạc sĩ dược học năm 2024 tập trung vào phân tích chi phí điều trị nội trú ung thư đại trực tràng tại Trung tâm Y học Hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai. Mục tiêu chính của nghiên cứu là phân tích cơ cấu chi phí điều trị nội trú và xác định các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí này. Kết quả nghiên cứu sẽ cung cấp thông tin hữu ích cho việc quản lý chi phí, cải thiện hiệu quả điều trị và nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân. Nghiên cứu này góp phần vào việc hiểu rõ hơn về chi phí y tế ung thư đại trực tràng tại Việt Nam.

II. Thực Trạng Vấn Đề Chi Phí Điều Trị Ung Thư Đại Trực Tràng

Chi phí điều trị ung thư đại trực tràng (CRC) đặt ra một thách thức lớn đối với bệnh nhân và hệ thống y tế. Việc điều trị ung thư đại trực tràng thường đòi hỏi các liệu pháp chăm sóc đặc biệt trong thời gian dài, đặc biệt khi bệnh được phát hiện ở giai đoạn muộn. Điều này không chỉ gây ra gánh nặng tài chính cho bệnh nhân và gia đình, mà còn tạo áp lực lên nguồn lực của hệ thống y tế. Vì vậy, việc hiểu rõ và kiểm soát chi phí điều trị là vô cùng quan trọng. Luận văn thạc sĩ dược học này tập trung vào việc xác định các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị nội trú, nhằm mục đích tìm ra các giải pháp để giảm bớt gánh nặng tài chính cho bệnh nhân và nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn lực.

2.1. Gánh Nặng Kinh Tế Chi Phí Y Tế và Chi Phí Ngoài Y Tế

Gánh nặng kinh tế của ung thư đại trực tràng bao gồm cả chi phí y tế trực tiếp (như chi phí thuốc, xét nghiệm, phẫu thuật, xạ trị) và chi phí ngoài y tế (như chi phí đi lại, ăn uống, chăm sóc). Chi phí ngoài y tế có thể chiếm một phần đáng kể trong tổng chi phí điều trị, đặc biệt đối với bệnh nhân ở xa các trung tâm điều trị lớn. Nghiên cứu cần phân tích cả hai loại chi phí này để có cái nhìn toàn diện về gánh nặng kinh tế mà bệnh nhân và gia đình phải đối mặt.

2.2. Thực Trạng Điều Trị Ung Thư Đại Trực Tràng Tại Việt Nam

Tại Việt Nam, ung thư đại trực tràng nằm trong số các bệnh ung thư phổ biến nhất. Tỷ lệ mắc bệnh đang gia tăng, gây áp lực lớn lên hệ thống y tế. Thực trạng điều trị ung thư đại trực tràng tại Việt Nam còn nhiều hạn chế, bao gồm việc thiếu hụt nguồn lực, cơ sở vật chất và nhân lực y tế. Nghiên cứu cần đánh giá thực trạng này để xác định các vấn đề cần giải quyết và đưa ra các khuyến nghị để cải thiện chất lượng điều trị.

III. Phân Tích Chi Phí Phương Pháp Nghiên Cứu Luận Văn Dược Học

Luận văn thạc sĩ dược học sử dụng một phương pháp nghiên cứu chi tiết để phân tích chi phí điều trị nội trú ung thư đại trực tràng tại Bệnh viện Bạch Mai. Nghiên cứu tập trung vào việc thu thập và phân tích dữ liệu về chi phí từ hồ sơ bệnh án và các nguồn khác. Phương pháp nghiên cứu này bao gồm việc xác định các biến số nghiên cứu, thiết kế nghiên cứu, thu thập số liệu, xử lý và phân tích số liệu. Mục tiêu là để cung cấp một cái nhìn chính xác và toàn diện về cơ cấu chi phí và các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị. Nghiên cứu chi phí điều trị ung thư này có ý nghĩa quan trọng trong việc đưa ra các quyết định về quản lý chi phí và cải thiện hiệu quả điều trị.

3.1. Đối Tượng và Phương Pháp Thu Thập Số Liệu Chi Phí Điều Trị

Nghiên cứu tập trung vào bệnh nhân ung thư đại trực tràng điều trị nội trú tại Trung tâm Y học Hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai. Số liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án, hóa đơn thanh toán và các nguồn khác. Phương pháp thu thập số liệu phải đảm bảo tính chính xác và đầy đủ để đảm bảo tính tin cậy của kết quả nghiên cứu.

3.2. Xử Lý và Phân Tích Số Liệu Thống Kê và Mô Hình Hồi Quy

Số liệu thu thập được sẽ được xử lý và phân tích bằng các phương pháp thống kê mô tả và phân tích hồi quy. Phân tích thống kê mô tả sẽ giúp xác định cơ cấu chi phí điều trị. Phân tích hồi quy sẽ giúp xác định các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị. Kết quả phân tích sẽ cung cấp thông tin hữu ích cho việc quản lý chi phí và cải thiện hiệu quả điều trị.

IV. Kết Quả Cơ Cấu Chi Phí Điều Trị Nội Trú Ung Thư Đại Trực Tràng

Nghiên cứu đã phân tích chi tiết cơ cấu chi phí điều trị nội trú ung thư đại trực tràng tại Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả cho thấy chi phí điều trị bao gồm chi phí trực tiếp cho y tế, chi phí trực tiếp ngoài y tế và chi phí gián tiếp. Chi phí trực tiếp cho y tế chiếm phần lớn trong tổng chi phí điều trị. Tuy nhiên, chi phí ngoài y tế và chi phí gián tiếp cũng đóng góp một phần đáng kể vào tổng chi phí. Việc hiểu rõ cơ cấu chi phí điều trị là rất quan trọng để đưa ra các biện pháp quản lý chi phí hiệu quả. Luận văn thạc sĩ dược học này cung cấp một cái nhìn chi tiết về cơ cấu chi phí điều trị, giúp các nhà quản lý y tế và bác sĩ có thể đưa ra các quyết định dựa trên bằng chứng.

4.1. Chi Phí Trực Tiếp Cho Y Tế Thuốc Xét Nghiệm và Phẫu Thuật

Chi phí trực tiếp cho y tế bao gồm chi phí thuốc, xét nghiệm, phẫu thuật, xạ trị và các dịch vụ y tế khác. Chi phí thuốc thường chiếm một phần lớn trong chi phí trực tiếp. Nghiên cứu cần phân tích chi tiết cơ cấu chi phí trực tiếp cho y tế để xác định các yếu tố chi phí chính và tìm ra các giải pháp để giảm chi phí.

4.2. Chi Phí Trực Tiếp Ngoài Y Tế và Chi Phí Gián Tiếp

Chi phí trực tiếp ngoài y tế bao gồm chi phí đi lại, ăn uống, chăm sóc và các chi phí khác liên quan đến việc điều trị bệnh. Chi phí gián tiếp bao gồm chi phí mất năng suất lao động do bệnh tật. Nghiên cứu cần phân tích cả hai loại chi phí này để có cái nhìn toàn diện về gánh nặng kinh tế mà bệnh nhân và gia đình phải đối mặt. Gánh nặng chi phí ung thư đại trực tràng là không hề nhỏ.

V. Yếu Tố Ảnh Hưởng Chi Phí Điều Trị Ung Thư Đại Trực Tràng tại Bạch Mai

Nghiên cứu đã xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị nội trú ung thư đại trực tràng tại Bệnh viện Bạch Mai. Các yếu tố này bao gồm giai đoạn bệnh, phương pháp điều trị, mức hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) và số lần nhập viện. Giai đoạn bệnh càng nặng thì chi phí điều trị càng cao. Một số phương pháp điều trị có chi phí cao hơn các phương pháp khác. Mức hưởng BHYT ảnh hưởng đến số tiền mà bệnh nhân phải chi trả. Số lần nhập viện cũng ảnh hưởng đến tổng chi phí điều trị. Việc hiểu rõ các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị là rất quan trọng để đưa ra các biện pháp quản lý chi phí hiệu quả. Luận văn thạc sĩ dược học 2024 này cung cấp thông tin chi tiết về các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị, giúp các nhà quản lý y tế và bác sĩ có thể đưa ra các quyết định dựa trên bằng chứng.

5.1. Giai Đoạn Bệnh Phương Pháp Điều Trị và Chi Phí Điều Trị

Giai đoạn bệnh là một trong những yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến chi phí điều trị. Bệnh nhân ở giai đoạn muộn thường cần các phương pháp điều trị phức tạp và tốn kém hơn. Phương pháp điều trị cũng ảnh hưởng đến chi phí. Một số phương pháp điều trị như phẫu thuật robot và điều trị nhắm trúng đích có chi phí cao hơn các phương pháp điều trị truyền thống. Các phương pháp điều trị ung thư đại trực tràng có sự khác biệt đáng kể về chi phí.

5.2. Bảo Hiểm Y Tế và Số Lần Nhập Viện Tác Động Đến Chi Phí

Mức hưởng BHYT ảnh hưởng đến số tiền mà bệnh nhân phải chi trả. Bệnh nhân có mức hưởng BHYT cao hơn thường phải chi trả ít hơn. Số lần nhập viện cũng ảnh hưởng đến tổng chi phí điều trị. Bệnh nhân phải nhập viện nhiều lần thường có chi phí điều trị cao hơn. Bảo hiểm y tế ung thư đại trực tràng đóng vai trò quan trọng trong việc giảm gánh nặng tài chính cho bệnh nhân.

VI. Kết Luận Hàm Ý và Hướng Nghiên Cứu Tiếp Theo Về Chi Phí

Luận văn thạc sĩ dược học đã cung cấp một cái nhìn sâu sắc về phân tích chi phí điều trị nội trú ung thư đại trực tràng tại Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả nghiên cứu có nhiều hàm ý quan trọng cho việc quản lý chi phí, cải thiện hiệu quả điều trị và nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân. Nghiên cứu cũng chỉ ra các hướng nghiên cứu tiếp theo cần được thực hiện để hiểu rõ hơn về kinh tế dược ung thư đại trực tràng và đưa ra các giải pháp toàn diện để giảm gánh nặng tài chính cho bệnh nhân. Việc tiếp tục nghiên cứu về hiệu quả chi phí điều trị ung thư đại trực tràng là rất cần thiết.

6.1. Hàm Ý Cho Quản Lý Chi Phí và Cải Thiện Hiệu Quả Điều Trị

Kết quả nghiên cứu có thể giúp các nhà quản lý y tế đưa ra các quyết định về phân bổ nguồn lực và quản lý chi phí hiệu quả hơn. Nghiên cứu cũng có thể giúp các bác sĩ lựa chọn các phương pháp điều trị phù hợp và hiệu quả về chi phí. Việc cải thiện hiệu quả điều trị có thể giúp giảm số lần nhập viện và tổng chi phí điều trị.

6.2. Hướng Nghiên Cứu Tiếp Theo Đánh Giá Hiệu Quả Chi Phí và Mô Hình

Các hướng nghiên cứu tiếp theo có thể tập trung vào việc đánh giá hiệu quả chi phí điều trị các phương pháp điều trị khác nhau. Nghiên cứu cũng có thể xây dựng các mô hình dự báo chi phí điều trị để giúp bệnh nhân và gia đình lập kế hoạch tài chính. Việc nghiên cứu về dược học lâm sàng ung thư đại trực tràng cũng cần được đẩy mạnh.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư đại trực tràng (CRC) là bệnh ác tính phổ biến thứ ba và là nguyên nhân gây tử vong thứ hai trên toàn thế giới (chỉ sau ung thư phổi) [1]. Trên toàn cầu, tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng (CRC) cao và có liên quan tích cực đến sự phát triển kinh tế. Tuy nhiên, xu hướng phổ biến của CRC đang ổn định hoặc giảm dần ở các nước có thu nhập cao, trong khi nó lại tăng liên tục ở các nước thu nhập thấp và thu nhập trung bình thấp [2], [3]. Tại Việt Nam, gánh nặng kinh tế của CRC ở cấp quốc gia là rất lớn, cần được xem xét khi hoạch định chính sách để kiểm soát bệnh ung thư [4].

Bệnh nhân ung thư đại trực tràng cần phải có liệu pháp chăm sóc đặc biệt trong một thời gian dài nhằm làm giảm quá trình tiến triển bệnh, mặt khác bệnh thường xuất hiện ở giai đoạn muộn, di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, điều này không chỉ gây nên gánh nặng kinh tế cho cả bệnh nhân, người nhà bệnh nhân mà cho toàn hệ thống y tế và xã hội. Ở Việt Nam, ung thư đại trực tràng (CRC) nằm trong danh sách 5 loại bệnh ung thư phổ biến nhất, với tỷ lệ mắc chuẩn theo độ tuổi đạt 21/100. Theo dữ liệu từ GLOBOCAN 2022, ung thư đại trực tràng đứng thứ 4 về tỷ lệ mắc mới (10,7%) với 1 142 286 ca bệnh và thứ 5 về tỷ lệ tử vong với 538 167 ca (4,7%) do ung thư. Tại Việt Nam, trong năm 2022 ghi nhận 16.835 ca mắc mới, đứng thứ 4 trong những bệnh ung thư phổ biến (chiếm tỉ lệ 9.7%) và đứng thứ 5 về tỷ lệ tử vong do ung thư (chỉ sau ung thư phổi, ung thư gan, ung thư vú và ung thư dạ dày).

Điều này cho thấy sự gia tăng đáng kể về tỷ lệ mắc bệnh so với những thập kỷ trước. Dự kiến đến năm 2025, CRC sẽ dự kiến là loại ung thư phổ biến nhất ở nam giới Việt Nam và xếp thứ hai ở nữ giới [5]. Gánh nặng toàn cầu của ung thư đại trực tràng (CRC) dự 1 kiến sẽ tăng 60% lên hơn 2,2 triệu ca mắc mới và 1,1 triệu ca tử vong vào năm 2030 [6]. Theo một nghiên cứu năm 2019 CRC cũng chỉ ra rằng CRC sẽ là bệnh ung thư được chẩn đoán hàng đầu và tiếp tục là những khối u ác tính phổ biến nhất cho đến năm 2025 [5].

Nghiên cứu này nhằm cung cấp dữ liệu số liệu cần thiết để bác sĩ và gia đình bệnh nhân có thể ước tính chi phí điều trị liên quan đến ung thư đại trực tràng. Điều này giúp họ chuẩn bị và cân đối tốt hơn về mặt tài chính. Đồng thời, nghiên cứu cũng đóng góp cho các phân tích kinh tế và hiệu quả chi phí trong tương lai của bệnh viện. Chúng tôi tiến hành thực hiện nghiên cứu: “Phân tích chi phí điều trị nội trú ung thư đại trực tràng tại Trung tâm y học hạt nhân và ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai”với hai mục tiêu sau: 1.

Phân tích cơ cấu chi phí điều trị nội trú ung thư đại trực tràng tại Trung tâm y học hạt nhân và ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai. Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị nội trú ung thư đại trực tràng tại Trung tâm y học hạt nhân và ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai.1 Tổng quan về ung thư đại trực tràng 1.1 Ung thư đại trực tràng Ung thư được biết đến là một căn bệnh rất nặng, trong đó các khối u ác tính và ung thư phát triển không kiểm soát và gây tổn hại nghiêm trọng đến các cơ quan của con người [7]. Ung thư đại trực (Colorectal Cancer: CRC) là một loại ung thư xuất phát từ các tế bào trong thành đại trực tràng (còn gọi là đại tràng hoặc ruột già). Đây là loại ung thư phổ biến thứ ba trên toàn thế giới và thường phát triển từ các khối u ác tính (không kiểm soát được) trong niêm mạc của đại tràng.

Các khối u này có thể phát triển thành các đoạn rời rạc hoặc lan rộng ra khắp bề mặt đại tràng. Ung thư đại trực tràng thường không thể được phát hiện sớm dễ dàng, vì triệu chứng ban đầu thường rất mờ nhạt hoặc không rõ ràng. Một số triệu chứng thường gặp có thể bao gồm thay đổi về chất lượng thường xuyên của phân, đau bụng hoặc khó chịu, mệt mỏi, và mất cân. Do đó, việc kiểm tra định kỳ và sớm phát hiện rất quan trọng để tăng khả năng điều trị thành công [5].

CRC vẫn đang gia tăng ở châu Á trong đó có Việt Nam, tỷ lệ mắc và tử vong của căn bệnh này sẽ tiếp tục gia tăng, đặc biệt với tốc độ tăng trưởng dân số, phát triển kinh tế, lối sống phương Tây hóa và tình trạng già hóa ngày càng tăng [8].2 Nguyên nhân và các yếu tố liên quan Nguyên nhân chính xác dẫn đến ung thư đại trực tràng vẫn chưa được chứng minh rõ ràng. Tuy nhiên, các nghiên cứu về di truyền học, dịch tễ học cũng đã cho thấy một số yếu tố có khả năng làm tăng nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng, bao gồm yếu tố di truyền và yếu tố không di truyền [3], [6], [8]. 3 - Polyp đại tràng: Là nguyên nhân quan trọng gây ung thư đại tràng. Theo một nghiên cứu, trên 50% trường hợp ung thư đại tràng phát sinh trên cơ sở của polyp đại tràng.

Số lượng polyp càng nhiều thì tỷ lệ ung thư hoá càng cao. - Các bệnh đại tràng mãn tính : Ung thư đại tràng có thể phát sinh trên tổn thương của các bệnh: lỵ, amip, lao, giang mai, thương hàn và các bệnh lý khác của đại tràng như viêm loét đại tràng mãn tính. - Chế độ ăn uống có vai trò quan trọng trong sự phát triển của ung thư đại trực tràng. Chế độ ăn uống ít chất bã, nhiều mỡ và đạm động vật làm thay đổi vi khuẩn yếm khí ở đại tràng, biến acid mật và cholesterol thành những chất gây ung thư.

Đồng thời thức ăn ít bã làm giảm khối lượng phân gây táo bón, chất gây ung thư sẽ tiếp xúc với niêm mạc ruột lâu hơn và cô đặc hơn, tác động lên biểu mô của đại tràng. Các chất phân hủy của đạm như indol, seatol, piridin là những chất gây ung thư trong thực nghiệm, cũng có thể gây ung thư trên người [11]. - Yếu tố di truyền: Bệnh polyp đại tràng gia đình liên quan tới đột biến của gen APC (Adenomatous polyposis coli), chiếm 1% các ung thư đại tràng. Ngoài ra, HNPCC còn gọi là hội chứng Lynch, liên quan tới gen P53, RAS và DCC.

Chiếm 5% trong số các ung thư đại trực tràng.3 Dịch tễ học ung thư đại trực tràng Ung thư đại trực tràng là một trong các loại ung thư phổ biến trên toàn cầu, đứng thứ 3 về tỷ lệ mắc (10%) và thứ 4 về tỷ lệ tử vong (8,5%) do ung thư. Tại Mỹ, ung thư đại trực tràng là nguyên nhân thứ 3 gây tử vong do ung thư cho cả nam và nữ [12]. Tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng cao nhất ở Úc/New Zealand (44,8/100.000 nam giới và 32,2/100.000 nữ giới), trong khi thấp nhất ở Tây Phi (lần lượt là 4,5/100. Tại Hoa Kỳ, CRC đang giảm dần nhưng ổn định, với khoảng 153.000 trường hợp mới mỗi năm, gồm cả ung thư kết ruột và trực tràng, và hơn 52.500 người mất vì CRC hàng năm [13] [14].

4 Vùng địa lý cũng là một trong những yếu tố ảnh hướng đến tỷ lệ mắc (CRC). Sự phân bố này được thể hiện rõ ràng với tỷ lệ mắc cao nhất tại Úc và New Zealand, Châu Âu và Bắc Mỹ, trong khi tỷ lệ mắc thấp nhất ghi nhận ở Châu Phi và Nam Trung Á [16]. Các khác biệt này có thể bắt nguồn từ sự khác biệt trong thói quen ăn uống và môi trường phơi nhiễm, cùng với tình trạng kinh tế xã hội thấp [17] [18]. Nhóm tuổi ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng.

Nhóm tuổi trên 75 tuổi có tỷ lệ cao nhất (250/100.000/năm), trong khi tỷ lệ dưới 45 tuổi là 2/100. Tỷ lệ ung thư đại trực tràng ở các nhóm tuổi khác nhau là 20/100. Ở Mỹ, nam giới thường mắc ung thư đại trực tràng ở độ tuổi 50-79 (chiếm 71%), trong khi nữ giới thường mắc ở tuổi trên 65 (chiếm 64%) [19]. Tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng ở những người dưới 50 tuổi trong 20 năm qua đã tăng nhanh [20].

Về yếu tố giới, tác động của nó trong ung thư đại trực tràng vẫn chưa được làm rõ. Ở Mỹ và trên toàn thế giới, tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng ở nam giới và nữ giới là tương đương. Trong một nghiên cứu của McArdle và Hole trên 100 bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư đại trực tràng, kết luận rằng 40% bệnh nhân nữ mắc bệnh ở tuổi trên 75, trong khi tỷ lệ này ở nam giới là 4% [21].4 Các giai đoạn ung thư đại trực tràng Hiện nay, phương pháp phân loại phổ biến nhất là phân loại theo TNM của Hội đồng Liên kết Mỹ về Ung thư (AJCC) và Liên minh Quốc tế chống Ung thư (UICC). Loại phân loại này sử dụng hệ thống TNM, trong đó: [9] • T1: carcinoma xâm lấn tới lớp dưới niêm mạc • T2: carcinoma xâm lấn tới lớp cơ • T3: carcinoma xâm lấn qua lớp cơ nhưng chưa qua lớp thanh mạc (hay xâm lấn vào mô quanh trực tràng phần ngoài phúc mạc) • T4: carcinoma xâm lấn vào các tạng, cấu trúc lân cận hay thủng 5 Hạch • N0: chưa di căn hạch vùng • N1: di căn 1-3 hạch vùng • N2: di căn 4 hạch vùng trở lên Di căn xa: • M0: chưa di căn • M1: di căn xa Bảng 1.1: Xếp loại giai đoạn theo AJCC phiên bản 8 (2017) Giai đoạn T N M 0 Tis N0 M0 T1 N0 M0 I T2 N0 M0 IIA T3 N0 M0 IIB T4a N0 M0 IIC T4b N0 M0 T1-T2 N1/N1c M0 IIIA T1 N2a M0 T3-T4a N1/N1c M0 IIIB T2-T3 N2a M0 T1-T2 N2b M0 T4a N2a M0 IIIC T3-T4a N2b M0 T4b N1-N2 M0 IVA Bất kỳ T Bất kỳ N M1a IVB Bất kỳ T Bất kỳ N M1b IVC Bất kỳ T Bất kỳ N M1b 6 1.

Chẩn đoán ung thư đại trực tràng ✓ Cận lâm sàng Nội soi: Soi đại trực tràng ống mền là phương pháp quan trọng để chẩn đoán ung thư đại trực tràng, cho biết vị trí, đặc điểm khối u và bấm sinh thiết. ✓ Chẩn đoán hình ảnh - Chụp X-quang chụp bụng không chuẩn bị: được chỉ định trong cấp cứu hoặc khi có biến chứng tắc ruột hoặc thủng ruột.