I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Vẹo cột sống vô căn (VCSVC) là một tình trạng biến dạng cột sống phổ biến, đặc biệt ở trẻ em và thanh thiếu niên. Theo định nghĩa của Cobb, VCSVC được xác định khi có đường cong cột sống từ 10 độ trở lên. Tình trạng này không chỉ ảnh hưởng đến hình dáng bên ngoài mà còn có thể gây ra các vấn đề về chức năng hô hấp và tim mạch. Việc điều trị VCSVC đã được thực hiện qua nhiều phương pháp, từ bảo tồn đến phẫu thuật. Phẫu thuật thường được chỉ định khi góc vẹo đạt từ 40 độ trở lên. Sự phát triển của các kỹ thuật phẫu thuật, đặc biệt là việc sử dụng cấu hình vít qua cuống đốt sống, đã mang lại hiệu quả cao trong việc nắn chỉnh và duy trì sự ổn định của cột sống.
1.1. Tình trạng và ảnh hưởng của VCSVC
VCSVC ảnh hưởng đến khoảng 2-3% trẻ em trong độ tuổi thanh thiếu niên. Tình trạng này có thể dẫn đến những biến dạng nghiêm trọng, ảnh hưởng đến tâm lý và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Các nghiên cứu cho thấy rằng chỉ khoảng 10% bệnh nhân với đường cong trên 10 độ cần điều trị bảo tồn, trong khi tỷ lệ phẫu thuật còn thấp hơn. Việc phẫu thuật thường được thực hiện khi có nguy cơ cao về biến chứng hoặc khi tình trạng vẹo cột sống tiến triển nhanh chóng.
II. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
Lịch sử nghiên cứu và điều trị VCSVC đã trải qua nhiều giai đoạn phát triển. Từ những mô tả đầu tiên của Hippocrates cho đến các kỹ thuật hiện đại, phẫu thuật chỉnh vẹo cột sống đã có những bước tiến đáng kể. Việc sử dụng cấu hình vít trong phẫu thuật đã được chứng minh là hiệu quả hơn so với các phương pháp truyền thống. Nghiên cứu của Suk và cộng sự đã chỉ ra rằng cấu trúc toàn vít tạo ra sự cố định vững chắc và cải thiện khả năng nắn chỉnh cột sống trong cả ba mặt phẳng.
2.1. Sự phát triển của phẫu thuật chỉnh vẹo cột sống
Phẫu thuật chỉnh vẹo cột sống đã được thực hiện từ thế kỷ 19 với nhiều kỹ thuật khác nhau. Các dụng cụ như nẹp vít, móc, và thanh giằng đã được phát triển để hỗ trợ trong việc nắn chỉnh cột sống. Sự ra đời của hệ thống dụng cụ chỉnh vẹo thế hệ thứ ba, đặc biệt là hệ thống của Cotrel và Dubousset, đã mở ra một kỷ nguyên mới trong phẫu thuật chỉnh vẹo cột sống. Việc sử dụng vít qua cuống đốt sống đã cho thấy khả năng nắn chỉnh tốt hơn và giảm thiểu biến chứng.
III. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT
Kết quả phẫu thuật chỉnh vẹo cột sống bằng cấu hình vít qua cuống đốt sống cho thấy tỷ lệ nắn chỉnh cao và ít biến chứng. Nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng vít qua cuống không chỉ cải thiện khả năng nắn chỉnh mà còn giúp duy trì sự ổn định của cột sống trong thời gian dài. Thời gian phẫu thuật cũng được rút ngắn, và bệnh nhân có thể hồi phục nhanh chóng hơn. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ nắn chỉnh đạt 72% với cấu trúc sử dụng vít, so với 55% với cấu trúc sử dụng móc.
3.1. Đánh giá hiệu quả phẫu thuật
Đánh giá hiệu quả phẫu thuật cho thấy rằng việc sử dụng cấu hình vít mang lại kết quả khả quan. Tỷ lệ nắn chỉnh cao hơn và sự mất nắn chỉnh ít hơn so với các phương pháp truyền thống. Bệnh nhân cũng cho thấy sự cải thiện về chức năng hô hấp và chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật. Việc theo dõi lâu dài cho thấy rằng cấu hình vít qua cuống đốt sống có thể duy trì hiệu quả nắn chỉnh trong thời gian dài.
