Nghiên cứu biến đổi vận động xoắn và chỉ số chức năng thất trái bằng siêu âm tim ở bệnh nhân suy tim mạn tính

• Tác giả: Nguyễn Thị Kiều Ly
• Người hướng dẫn: PGS. Phạm Thái Giang
• Trường học: Viện Nghiên cứu Khoa học Y dược Lâm sàng 108
• Chuyên ngành: Nội Tim mạch
• Đề tài: Nghiên cứu biến đổi vận động xoắn và chỉ số chức năng thất trái bằng siêu âm tim đánh dấu mô ở bệnh nhân suy tim mạn tính
• Loại tài liệu: Luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. ĐẠI CƯƠNG VỀ SUY TIM
• 1.1.1. Định nghĩa suy tim
• 1.1.2. Dịch tễ và tiên lượng
• 1.1.3. Phân loại suy tim
• 1.1.4. Suy tim cấp và suy tim mạn
• 1.1.5. Suy tim tâm thu và suy tim tâm trương
• 1.1.6. Suy tim phải và suy tim trái
• 1.1.7. Suy tim cung lượng cao và suy tim cung lượng thấp
• 1.1.8. Phân Loại suy tim theo ACC/AHA
• 1.1.9. Cơ chế bệnh sinh suy tim
• 1.1.9.1. Sinh bệnh lý trong suy tim phân số tống máu giảm
• 1.1.9.2. Sinh lý bệnh suy tim phân số tống máu bảo tồn
• 1.1.10. Chẩn đoán suy tim
• 1.1.11. Triệu chứng lâm sàng
• 1.1.12. Thăm dò cận lâm sàng
• 1.1.13. Các phương pháp đánh giá chức năng thất trái
• 1.2. ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI BẰNG CÁC THÔNG SỐ BIẾN DẠNG CƠ TIM TRÊN SIÊU ÂM TIM
• 1.2.1. Khái niệm sức căng
• 1.2.2. Biến dạng cơ tim
• 1.2.3. Các phương pháp đánh giá sức căng cơ tim bằng siêu âm tim
• 1.2.3.1. Đánh giá sức căng cơ tim bằng Doppler mô
• 1.2.3.2. Đánh giá sức căng cơ tim bằng kỹ thuật siêu âm tim đánh dấu mô 2D
• 1.2.3.3. Đánh giá sức căng cơ tim bằng kỹ thuật siêu âm đánh dấu mô 3D
• 1.3. CÁC NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI
• 1.3.1. Nghiên cứu nước ngoài
• 1.3.2. Nghiên cứu trong nước
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Tiêu chuẩn nhóm bệnh
• 2.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
• 2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân
• 2.1.4. Tiêu chuẩn nhóm chứng
• 2.1.4.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.1.4.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Các bước tiến hành
• 2.2.3. Thăm khám lâm sàng
• 2.2.4. Thăm khám cận lâm sàng
• 2.2.5. Qui trình siêu âm tim
• 2.2.6. Các tiêu chuẩn sử dụng trong nghiên cứu
• 2.3. XỬ LÝ SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU
• 2.4. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA CÁC ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 3.1.1. Đặc điểm nhân chắc và bệnh nền kèm theo
• 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng của nhóm suy tim
• 3.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng của nhóm suy tim
• 3.2. ĐẶC ĐIỂM VẬN ĐỘNG XOẮN VÀ SỨC CĂNG THẤT TRÁI CỦA NHÓM SUY TIM
• 3.2.1. Đặc điểm vận động xoắn thất trái ở nhóm suy tim
• 3.2.2. Đặc điểm sức căng thất trái ở nhóm suy tim
• 3.3. KHẢO SÁT MỐI LIÊN QUAN GIỮA MỘT SỐ CHỈ SỐ SỨC CĂNG THẤT TRÁI VÀ VẬN ĐỘNG XOẮN THẤT TRÁI VỚI ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG
• 3.3.1. Mối liên quan giữa các thông số sức căng và vận động xoắn thất trái với đặc điểm lâm sàng ở nhóm suy tim
• 3.3.2. Mối liên quan giữa các thông số sức căng và vận động xoắn thất trái với một số thông số cận lâm sàng
• 3.3.3. Mối liên quan giữa các thông số vận động xoắn với một số thông số siêu âm tim
• 3.3.4. Mối liên quan giữa các thông số sức căng với một số thông số siêu âm tim
• 3.3.5. Mối liên quan giữa các thông số sức căng và vận động xoắn thất trái ở các nhóm suy tim
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU
• 4.1.1. Đặc điểm nhân chắc, nhóm bệnh và bệnh nền
• 4.1.2. Đặc điểm về lâm sàng của nhóm suy tim
• 4.1.3. Đặc điểm về cận lâm sàng của nhóm suy tim
• 4.2. ĐẶC ĐIỂM VẬN ĐỘNG XOẮN VÀ SỨC CĂNG THẤT TRÁI Ở NHÓM SUY TIM
• 4.2.1. Đặc điểm vận động xoắn và sức căng thất trái
• 4.2.2. Đặc điểm các thông số sức căng thất trái của nhóm suy tim
• 4.3. MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC THÔNG SỐ VẬN ĐỘNG XOẮN, SỨC CĂNG VỚI ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG
• 4.3.1. Mối liên quan giữa các thông số vận động xoắn, sức căng với đặc điểm lâm sàng
• 4.3.2. Mối tương quan giữa các thông số sức căng, vận động xoắn thất trái với các yếu tố cận lâm sàng
• 4.3.3. Tương quan giữa các thông số vận động xoắn và sức căng thất trái với EF Simpson
• 4.3.4. Tương quan giữa các thông số vận động xoắn, sức căng thất trái với GLPS
• 4.3.5. Tương quan giữa vận động xoắn, sức căng thất trái với kích thước thất trái, nhĩ trái và E/e’
• 4.3.6. Mối tương quan giữa các thông số sức căng và vận động xoắn với phân số tống máu, GLPS ở các nhóm suy tim
• 4.4. Hạn chế của đề tài
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Tổng quan về nghiên cứu biến đổi vận động xoắn ở bệnh nhân suy tim mạn tính

Nghiên cứu về biến đổi vận động xoắn và chức năng thất trái ở bệnh nhân suy tim mạn tính là một lĩnh vực quan trọng trong y học hiện đại. Suy tim là một hội chứng phức tạp, ảnh hưởng đến hàng triệu người trên toàn thế giới. Việc hiểu rõ về cơ chế và các chỉ số liên quan đến chức năng thất trái sẽ giúp cải thiện chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân. Siêu âm tim, đặc biệt là siêu âm đánh dấu mô, đã trở thành công cụ hữu ích trong việc đánh giá chức năng tim. Nghiên cứu này sẽ cung cấp cái nhìn sâu sắc về mối liên hệ giữa biến đổi vận động xoắn và chức năng thất trái.

1.1. Định nghĩa và tầm quan trọng của suy tim mạn tính

Suy tim mạn tính là tình trạng tim không thể bơm máu hiệu quả, dẫn đến triệu chứng như khó thở và mệt mỏi. Tình trạng này ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và có thể dẫn đến tử vong nếu không được điều trị kịp thời.

1.2. Vai trò của siêu âm tim trong chẩn đoán suy tim

Siêu âm tim là phương pháp không xâm lấn giúp đánh giá cấu trúc và chức năng tim. Nó cho phép bác sĩ quan sát các chỉ số như phân số tống máu và biến dạng cơ tim, từ đó đưa ra chẩn đoán chính xác hơn.

II. Vấn đề và thách thức trong nghiên cứu biến đổi vận động xoắn

Mặc dù có nhiều tiến bộ trong việc chẩn đoán và điều trị suy tim, nhưng việc đánh giá chính xác chức năng thất trái vẫn còn nhiều thách thức. Các thông số truyền thống như phân số tống máu không phản ánh đầy đủ tình trạng thực tế của bệnh nhân. Do đó, việc nghiên cứu biến đổi vận động xoắn trở nên cần thiết để cải thiện khả năng chẩn đoán và tiên lượng.

2.1. Những hạn chế của các phương pháp đánh giá hiện tại

Các phương pháp hiện tại thường phụ thuộc vào nhiều yếu tố như tiền gánh và hậu gánh, dẫn đến sự biến đổi trong kết quả. Điều này gây khó khăn trong việc đưa ra quyết định điều trị chính xác.

2.2. Tác động của biến đổi vận động xoắn đến chức năng tim

Biến đổi vận động xoắn có thể ảnh hưởng đến khả năng co bóp của thất trái, từ đó làm giảm hiệu quả bơm máu. Nghiên cứu này sẽ làm rõ mối liên hệ giữa các thông số này và tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.

III. Phương pháp nghiên cứu biến đổi vận động xoắn và chức năng thất trái

Nghiên cứu sẽ sử dụng siêu âm tim đánh dấu mô 3D để đánh giá biến đổi vận động xoắn và chức năng thất trái ở bệnh nhân suy tim mạn tính. Phương pháp này cho phép đo lường chính xác hơn các thông số biến dạng cơ tim, từ đó cung cấp thông tin chi tiết về tình trạng bệnh nhân.

3.1. Thiết kế nghiên cứu và đối tượng tham gia

Nghiên cứu sẽ được thực hiện trên một nhóm bệnh nhân suy tim mạn tính, với tiêu chí lựa chọn rõ ràng. Các bệnh nhân sẽ được đánh giá bằng siêu âm tim để thu thập dữ liệu cần thiết.

3.2. Quy trình siêu âm tim đánh dấu mô 3D

Quy trình siêu âm tim sẽ bao gồm các bước chuẩn bị, thực hiện và phân tích dữ liệu. Kỹ thuật này giúp xác định các thông số như sức căng và vận động xoắn của thất trái một cách chính xác.

IV. Kết quả nghiên cứu và ứng dụng thực tiễn

Kết quả nghiên cứu sẽ cung cấp cái nhìn sâu sắc về mối liên hệ giữa biến đổi vận động xoắn và chức năng thất trái ở bệnh nhân suy tim mạn tính. Những thông tin này có thể giúp cải thiện chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân, đồng thời mở ra hướng nghiên cứu mới trong lĩnh vực tim mạch.

4.1. Đặc điểm vận động xoắn và sức căng thất trái

Kết quả cho thấy có sự khác biệt rõ rệt về vận động xoắn và sức căng thất trái giữa các nhóm bệnh nhân. Điều này cho thấy tầm quan trọng của việc đánh giá các thông số này trong lâm sàng.

4.2. Mối liên quan giữa các thông số siêu âm và tình trạng lâm sàng

Nghiên cứu sẽ chỉ ra mối liên hệ giữa các thông số siêu âm và tình trạng lâm sàng của bệnh nhân, từ đó giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị hiệu quả hơn.

V. Kết luận và triển vọng tương lai trong nghiên cứu

Nghiên cứu về biến đổi vận động xoắn và chức năng thất trái ở bệnh nhân suy tim mạn tính mở ra nhiều triển vọng trong việc cải thiện chẩn đoán và điều trị. Việc áp dụng siêu âm tim đánh dấu mô 3D có thể trở thành tiêu chuẩn vàng trong đánh giá chức năng tim trong tương lai.

5.1. Tầm quan trọng của nghiên cứu trong lâm sàng

Nghiên cứu này không chỉ cung cấp thông tin quý giá cho việc chẩn đoán mà còn giúp nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân suy tim mạn tính.

5.2. Hướng nghiên cứu tiếp theo trong lĩnh vực tim mạch

Các nghiên cứu tiếp theo có thể tập trung vào việc áp dụng các công nghệ mới trong siêu âm tim để cải thiện độ chính xác và hiệu quả trong chẩn đoán và điều trị bệnh tim.