Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu nội soi lồng ngực để chẩn đoán và điều trị tràn dịch màng phổi

• Tác giả: Vũ Đỗ
• Người hướng dẫn: TS. Phạm Văn Linh
• Trường học: Đại học Y Dược Hải Phòng
• Chuyên ngành: Nội khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Nội Soi Lồng Ngực Trong Chẩn Đoán Và Điều Trị Tràn Dịch Màng Phổi
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hải Phòng

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. ĐẠI CƯƠNG VỀ GIẢI PHẪU SINH LÝ MÀNG PHỔI
• 1.1.1. Cấu tạo giải phẫu màng phổi
• 1.1.2. Mô học màng phổi
• 1.1.3. Sinh lý học màng phổi
• 1.1.4. Sinh lý bệnh của tràn dịch màng phổi
• 1.2. CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
• 1.2.1. Chẩn đoán hình ảnh
• 1.2.2. Chọc hút và xét nghiệm dịch màng phổi
• 1.3. ĐẠI CƯƠNG VỀ NỘI SOI LỒNG NGỰC
• 1.3.1. Một số khái niệm
• 1.3.2. Một vài mốc trong lịch sử phát triển
• 1.4. NỘI SOI LỒNG NGỰC TRONG CHẨN ĐOÁN CÁC BỆNH LÝ MÀNG PHỔI
• 1.4.1. Tràn dịch màng phổi chưa rõ nguyên nhân
• 1.4.2. Tràn dịch màng phổi do nguyên nhân ác tính
• 1.4.3. Tràn dịch màng phổi do lao
• 1.4.4. Tràn dịch màng phổi do viêm mủ màng phổi và do cận viêm phổi
• 1.5. NỘI SOI LỒNG NGỰC TRONG ĐIỀU TRỊ KẾT HỢP TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI DO LAO
• 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu
• 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.1.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu
• 3. NỘI DUNG NGHIÊN CỨU
• 3.1. Nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng
• 3.2. Thực hiện các thăm dò và các xét nghiệm cận lâm sàng
• 3.2.1. Chọc hút dịch màng phổi, lấy dịch màng phổi làm các xét nghiệm
• 3.2.2. Nội soi lồng ngực chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi
• 3.2.3. Các đặc điểm hình ảnh đại thể của nội soi màng phổi
• 4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 4.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA NHÓM NGƯỜI BỆNH TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI DƯỢC NỘI SOI CHẨN ĐOÁN
• 4.1.1. Đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
• 4.1.2. Đặc điểm cận lâm sàng của nhóm người bệnh tràn dịch màng phổi được nội soi chẩn đoán
• 4.1.3. Kết quả chẩn đoán của nội soi lồng ngực
• 4.1.4. Diễn biến sau nội soi lồng ngực chẩn đoán
• 4.2. KẾT QUẢ CỦA NỘI SOI LỒNG NGỰC KẾT HỢP TRONG ĐIỀU TRỊ LAO MÀNG PHỔI
• 4.2.1. Một số đặc điểm của nhóm đối tượng nghiên cứu
• 4.2.2. Nội soi lồng ngực kết hợp trong điều trị di chứng tràn dịch màng phổi do lao
• CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU
• DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU

I. Đặt Vấn Đề

Bệnh màng phổi là một tình trạng bệnh lý phổ biến, ảnh hưởng đến hàng triệu người mỗi năm. Theo thống kê, có khoảng 1,5 triệu ca tràn dịch màng phổi được chẩn đoán hàng năm tại Mỹ. Việc chẩn đoán nguyên nhân và điều trị tràn dịch màng phổi gặp nhiều khó khăn. Các phương pháp chẩn đoán truyền thống như xét nghiệm vi sinh, sinh hóa chỉ đạt độ chính xác từ 60-80%. Nội soi lồng ngực đã được chứng minh là phương pháp hiệu quả với độ nhạy cao trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi ác tính và lao. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của tràn dịch màng phổi được chẩn đoán bằng nội soi lồng ngực tại Bệnh viện Phổi Trung ương.

II. Tổng Quan Tài Liệu

Nội soi lồng ngực là một kỹ thuật quan trọng trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý màng phổi. Kỹ thuật này đã được áp dụng từ năm 1910 và đã có nhiều tiến bộ trong công nghệ và kỹ thuật. Nội soi lồng ngực không chỉ giúp chẩn đoán mà còn hỗ trợ điều trị hiệu quả các di chứng của tràn dịch màng phổi. Nghiên cứu cho thấy nội soi lồng ngực có độ nhạy cao trong việc xác định nguyên nhân tràn dịch màng phổi, đặc biệt là trong các trường hợp lao và ác tính. Việc áp dụng nội soi lồng ngực đã mở ra hướng đi mới trong điều trị bệnh lý màng phổi.

III. Đối Tượng và Phương Pháp Nghiên Cứu

Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Phổi Trung ương với đối tượng là bệnh nhân tràn dịch màng phổi. Phương pháp nghiên cứu bao gồm thiết kế nghiên cứu mô tả, thu thập dữ liệu lâm sàng và cận lâm sàng. Các bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị bằng nội soi lồng ngực sẽ được theo dõi diễn biến sau can thiệp. Kết quả nghiên cứu sẽ được phân tích để đánh giá hiệu quả của nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị tràn dịch màng phổi.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy nội soi lồng ngực có độ nhạy cao trong việc chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi. Các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân được ghi nhận, cho thấy sự khác biệt rõ rệt giữa các nguyên nhân gây tràn dịch. Nội soi lồng ngực không chỉ giúp xác định nguyên nhân mà còn hỗ trợ điều trị hiệu quả, đặc biệt trong các trường hợp lao màng phổi. Diễn biến sau nội soi cho thấy tỷ lệ hồi phục cao và giảm thiểu biến chứng.

V. Đánh Giá và Kết Luận

Nghiên cứu khẳng định vai trò quan trọng của nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị tràn dịch màng phổi. Kỹ thuật này không chỉ giúp xác định nguyên nhân mà còn mang lại hiệu quả điều trị cao. Việc áp dụng nội soi lồng ngực trong thực tiễn lâm sàng cần được khuyến khích để nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị bệnh lý màng phổi. Nghiên cứu mở ra hướng đi mới cho các nghiên cứu tiếp theo về ứng dụng của nội soi lồng ngực trong các bệnh lý khác.