Nghiên cứu giá trị của CRP và Interleukin 6 trong chẩn đoán đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

• Tác giả: Thái Thị Thùy Linh
• Người hướng dẫn: PGS. Lê Hoàng Ninh
• Trường học: Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Y Học
• Đề tài: Giá Trị Của CRP Và Interleukin 6 Trong Chẩn Đoán Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Thành Phố Hồ Chí Minh

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Tổng quan về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
• 1.2. Gánh nặng của BPTNMT
• 1.3. Yếu tố nguy cơ
• 1.4. Đánh giá BPTNMT
• 1.5. Tổng quan về thang đo CAT
• 1.6. Quá trình dịch và kiểm định bộ câu hỏi CAT
• 1.7. Cách đánh giá bộ câu hỏi CAT
• 1.8. Tổng quan về vai trò của các chất đánh dấu viêm trong BPTNMT
• 1.9. Vai trò của cytokin trong phản ứng viêm
• 1.10. Các công trình có liên quan đến nghiên cứu
• 1.11. Nghiên cứu về nồng độ hs-CRP ở bệnh nhân BPTNMT
• 1.12. Nghiên cứu về nồng độ IL-6 ở bệnh nhân BPTNMT
• 1.13. Nghiên cứu về bảng câu hỏi CAT ở bệnh nhân BPTNMT
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Dân số nghiên cứu
• 2.3. Tiêu chuẩn nhận vào
• 2.4. Tiêu chuẩn loại ra
• 2.5. Phương pháp nghiên cứu
• 2.6. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.7. Cỡ mẫu của nghiên cứu
• 2.8. Xác định các biến số độc lập và phụ thuộc
• 2.9. Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu
• 2.10. Quy trình nghiên cứu
• 2.11. Phương pháp phân tích dữ liệu
• 2.12. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Mô tả đặc điểm dân số, lâm sàng, cận lâm sàng của đối tượng tham gia nghiên cứu
• 3.2. Các đặc điểm dân số trong nhóm nghiên cứu
• 3.3. Các đặc điểm lâm sàng
• 3.4. Các đặc điểm cận lâm sàng
• 3.5. Tương quan CAT và FEV1 trong BPTNMT đợt cấp và ổn định
• 3.6. Xác định điểm cắt, độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán (+), giá trị tiên đoán (-) của CRP, Interleukin-6, CAT trong chẩn đoán đợt cấp BPTNMT
• 3.7. Xác định điểm cắt CRP trong chẩn đoán đợt cấp BPTNMT
• 3.8. Xác định điểm cắt CRP trong chẩn đoán đợt cấp BPTNMT nặng
• 3.9. Xác định điểm cắt IL-6 trong chẩn đoán đợt cấp BPTNMT
• 3.10. Xác định điểm cắt IL-6 trong chẩn đoán đợt cấp BPTNMT nặng
• 3.11. Xác định điểm cắt CAT trong chẩn đoán đợt cấp BPTNMT
• 3.12. Xác định điểm cắt CAT trong chẩn đoán đợt cấp BPTNMT nặng
• 3.13. Nhận xét giá trị chẩn đoán của CRP, IL-6 và CAT
• 3.14. Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu của sự kết hợp CAT, CRP, Interleukin 6 trong chẩn đoán đợt cấp BPTNMT
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC LIÊN QUAN ĐÃ CÔNG BỐ
• MẪU HỒ SƠ NGHIÊN CỨU
• BẢNG CÂU HỎI CAT
• MẪU GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU CỦA BỆNH NHÂN
• CÁC MÁY DÙNG TRONG NGHIÊN CỨU
• GIẤY CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU Y SINH

I. Tổng quan về CRP và Interleukin 6

CRP (C-reactive protein) và Interleukin 6 (IL-6) là hai chỉ số sinh học quan trọng trong việc đánh giá tình trạng viêm nhiễm trong cơ thể. CRP là một protein được sản xuất bởi gan, có vai trò như một marker sinh học cho tình trạng viêm. Nồng độ CRP tăng cao trong các trường hợp viêm nhiễm, bao gồm cả đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT). IL-6, một cytokine tiền viêm, cũng có vai trò tương tự trong việc phản ứng viêm. Nghiên cứu cho thấy nồng độ IL-6 tăng cao trong các đợt cấp của BPTNMT, cho thấy sự liên quan mật thiết giữa hai chỉ số này và tình trạng viêm phổi. Việc sử dụng CRP và IL-6 trong chẩn đoán giúp cải thiện độ chính xác trong việc phát hiện đợt cấp của bệnh.

1.1. Vai trò của CRP trong chẩn đoán

CRP được coi là một trong những chỉ số quan trọng trong việc chẩn đoán đợt cấp của BPTNMT. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng nồng độ CRP có thể phản ánh mức độ nặng của bệnh. Khi nồng độ CRP tăng cao, điều này thường đi kèm với sự gia tăng triệu chứng lâm sàng như khó thở và tăng lượng đàm. Việc xác định điểm cắt của CRP trong chẩn đoán đợt cấp BPTNMT là rất cần thiết để có thể đưa ra quyết định điều trị kịp thời. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng điểm cắt CRP có thể giúp phân loại mức độ nặng của đợt cấp, từ đó hỗ trợ bác sĩ trong việc điều trị hiệu quả hơn.

1.2. Vai trò của Interleukin 6 trong chẩn đoán

IL-6 là một cytokine có vai trò quan trọng trong phản ứng viêm. Nồng độ IL-6 trong máu có thể tăng cao trong các đợt cấp của BPTNMT, cho thấy sự hoạt động mạnh mẽ của hệ thống miễn dịch. Nghiên cứu cho thấy rằng việc đo nồng độ IL-6 có thể giúp xác định tình trạng viêm và mức độ nặng của bệnh. Sự kết hợp giữa CRP và IL-6 có thể cung cấp thông tin đầy đủ hơn về tình trạng viêm của bệnh nhân, từ đó giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị chính xác hơn. Việc xác định điểm cắt của IL-6 cũng là một yếu tố quan trọng trong chẩn đoán đợt cấp BPTNMT.

II. Đánh giá bảng câu hỏi CAT trong chẩn đoán

Bảng câu hỏi COPD Assessment Test (CAT) là một công cụ hữu ích trong việc đánh giá tình trạng bệnh nhân BPTNMT. CAT giúp xác định mức độ ảnh hưởng của bệnh đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Nghiên cứu cho thấy điểm số CAT có sự khác biệt rõ rệt giữa bệnh nhân ổn định và bệnh nhân có đợt cấp. Việc sử dụng CAT trong chẩn đoán giúp bác sĩ có cái nhìn tổng quát hơn về tình trạng bệnh nhân, từ đó đưa ra các biện pháp điều trị phù hợp. Điểm số CAT có thể được sử dụng để theo dõi sự tiến triển của bệnh và đánh giá hiệu quả điều trị.

2.1. Tính khả thi của bảng câu hỏi CAT

Bảng câu hỏi CAT được thiết kế đơn giản và dễ hiểu, giúp bệnh nhân dễ dàng tự đánh giá tình trạng của mình. Điều này không chỉ giúp tăng cường sự tham gia của bệnh nhân vào quá trình điều trị mà còn cung cấp thông tin quý giá cho bác sĩ. Nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng CAT có thể giúp phát hiện sớm các đợt cấp của BPTNMT, từ đó giảm thiểu nguy cơ nhập viện và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

2.2. Mối liên hệ giữa CAT và các chỉ số sinh học

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng có sự tương quan giữa điểm số CAT và nồng độ CRP, IL-6 trong máu. Khi điểm số CAT tăng, nồng độ CRP và IL-6 cũng có xu hướng tăng theo. Điều này cho thấy rằng CAT không chỉ là một công cụ đánh giá tình trạng bệnh mà còn có thể phản ánh mức độ viêm nhiễm trong cơ thể. Việc kết hợp sử dụng CAT với các chỉ số sinh học như CRP và IL-6 có thể giúp nâng cao độ chính xác trong chẩn đoán đợt cấp BPTNMT.

III. Kết luận và ứng dụng thực tiễn

Việc đánh giá giá trị của CRP, IL-6 và bảng câu hỏi CAT trong chẩn đoán đợt cấp BPTNMT là rất cần thiết. Các chỉ số này không chỉ giúp xác định tình trạng viêm mà còn hỗ trợ bác sĩ trong việc đưa ra quyết định điều trị kịp thời. Sự kết hợp giữa các chỉ số sinh học và bảng câu hỏi CAT có thể cải thiện đáng kể độ chính xác trong chẩn đoán và quản lý bệnh nhân BPTNMT. Điều này không chỉ giúp giảm thiểu nguy cơ nhập viện mà còn nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

3.1. Tầm quan trọng của nghiên cứu

Nghiên cứu này cung cấp cái nhìn sâu sắc về vai trò của CRP, IL-6 và CAT trong chẩn đoán đợt cấp BPTNMT. Kết quả nghiên cứu có thể được áp dụng trong thực hành lâm sàng, giúp bác sĩ có thêm công cụ để đánh giá tình trạng bệnh nhân một cách chính xác hơn. Điều này có thể dẫn đến việc cải thiện kết quả điều trị và giảm thiểu chi phí y tế cho bệnh nhân.

3.2. Hướng nghiên cứu tiếp theo

Cần có thêm nhiều nghiên cứu để xác định rõ hơn mối liên hệ giữa các chỉ số sinh học và tình trạng lâm sàng của bệnh nhân BPTNMT. Việc nghiên cứu sâu hơn về các yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ CRP và IL-6 cũng như điểm số CAT sẽ giúp nâng cao hiệu quả chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân. Hướng nghiên cứu này không chỉ có giá trị trong việc cải thiện quản lý BPTNMT mà còn có thể áp dụng cho các bệnh lý viêm nhiễm khác.