Đánh giá kết quả điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB-IV bằng phác đồ Pemetrexed-Cisplatin tại Bệnh viện K

• Tác giả: Nguyễn Việt Hà
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Tuyết Mai
• Trường học: Trường Đại học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Ung thư
• Đề tài: Đánh giá kết quả điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB-IV bằng phác đồ Pemetrexed và Cisplatin tại Bệnh viện K
• Loại tài liệu: Luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. TÌNH HÌNH DỊCH TỄ VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ
• 1.2. CẬN LÂM SÀNG
• 1.3. ĐIỀU TRỊ UTPKTBN
• 1.3.1. ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT UTPKTBN GIAI ĐOẠN MUỘN
• 1.3.2. Tổng quan điều trị hóa chất giai đoạn muộn
• 1.3.3. Một số nghiên cứu về kết quả điều trị hoá chất với các phác đồ khác nhau cho UTPKTBN giai đoạn muộn
• 1.3.4. Tình hình nghiên cứu trong nước và thế giới về phác đồ Pemetrexed-Cisplatin
• 1.4. CÁC THUỐC SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
• 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân
• 2.2. THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU
• 2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.3.2. QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU
• 2.3.2.1. Khám lâm sàng, cận lâm sàng trước điều trị
• 2.3.2.2. Điều trị hóa chất. Đánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn
• 2.3.3. PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU
• 2.3.4. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU
• 2.3.5. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU
• 3.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
• 3.2.1. Đáp ứng điều trị
• 3.2.2. Sống thêm bệnh không tiến triển
• 3.3. TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA PHÁC ĐỒ PEMETREXED - CISPLATIN
• 3.3.1. Tác dụng không mong muốn trên hệ tạo huyết
• 3.3.2. Tác dụng không mong muốn ngoài hệ tạo huyết
• 3.3.3. Mối liên quan giữa đáp ứng điều trị với các tác dụng không mong muốn trên bệnh nhân
• 3.3.4. Mối liên quan giữa thời gian sống thêm với các tác dụng không mong muốn trên bệnh nhân
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. ĐẶC ĐIỂM NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU
• 4.1.1. Đặc điểm chung
• 4.1.2. Đặc điểm lâm sàng
• 4.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ PEMETREXED KẾT HỢP CISPLATIN
• 4.2.1. Điều trị ung thư phổi giai đoạn di căn xa
• 4.2.2. Đáp ứng điều trị
• 4.2.3. Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển
• 4.2.4. Thời gian sống thêm toàn bộ
• 4.2.5. Một số yếu tố ảnh hưởng thời gian sống thêm
• 4.3. MỘT SỐ TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA PHÁC ĐỒ
• 4.3.1. Một số tác dụng không mong muốn trên hệ tạo huyết
• 4.3.2. Một số tác dụng không mong muốn ngoài hệ tạo huyết
• 4.3.3. Mối liên quan giữa tác dụng không mong muốn với đáp ứng điều trị và sống thêm toàn bộ
• 4.3.4. So sánh tác dụng không mong muốn của phác đồ pemetrexed – cisplatin và các phác đồ hóa trị khác
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Tổng quan về điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB IV

Ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) là một trong những loại ung thư phổ biến nhất trên thế giới. Theo GLOBOCAN 2020, ung thư phổi chiếm khoảng 11,4% tổng số ca ung thư được chẩn đoán. Giai đoạn IIIB-IV của bệnh thường có tiên lượng xấu, với tỷ lệ sống sau 5 năm chỉ đạt khoảng 17,8%. Phác đồ điều trị hóa chất Pemetrexed-Cisplatin đã được nghiên cứu và áp dụng tại nhiều cơ sở y tế nhằm cải thiện hiệu quả điều trị cho bệnh nhân. Nghiên cứu này sẽ đánh giá hiệu quả của phác đồ này trong điều trị UTPKTBN giai đoạn muộn.

1.1. Tình hình dịch tễ và yếu tố nguy cơ của ung thư phổi

Tình hình dịch tễ cho thấy ung thư phổi là nguyên nhân tử vong hàng đầu trong các bệnh ung thư. Các yếu tố nguy cơ chính bao gồm hút thuốc lá, ô nhiễm môi trường và tiền sử bệnh lý. Hơn 85% trường hợp UTPKTBN có liên quan đến hút thuốc lá, làm tăng nguy cơ mắc bệnh lên đến 20 lần.

1.2. Đặc điểm lâm sàng của ung thư phổi không tế bào nhỏ

Biểu hiện lâm sàng của UTPKTBN rất đa dạng. Giai đoạn sớm thường không có triệu chứng, trong khi giai đoạn muộn có thể xuất hiện ho, khó thở, và đau ngực. Những triệu chứng này thường làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

II. Vấn đề và thách thức trong điều trị ung thư phổi giai đoạn muộn

Điều trị ung thư phổi giai đoạn IIIB-IV gặp nhiều thách thức do tính chất phức tạp của bệnh. Việc lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp là rất quan trọng để cải thiện tỷ lệ sống sót. Các phác đồ hóa chất truyền thống thường có hiệu quả thấp và nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng. Do đó, cần có những nghiên cứu sâu hơn về các phác đồ mới như Pemetrexed-Cisplatin.

2.1. Những khó khăn trong việc chẩn đoán và điều trị

Việc chẩn đoán sớm ung thư phổi không dễ dàng do triệu chứng không rõ ràng. Nhiều bệnh nhân chỉ được phát hiện khi bệnh đã ở giai đoạn muộn, làm giảm khả năng điều trị hiệu quả.

2.2. Tác dụng phụ của các phác đồ điều trị hiện tại

Các phác đồ hóa chất truyền thống như Cisplatin thường gây ra nhiều tác dụng phụ như buồn nôn, mệt mỏi và ức chế tủy xương. Điều này ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và khả năng tiếp tục điều trị.

III. Phác đồ Pemetrexed Cisplatin Phương pháp điều trị hiệu quả

Phác đồ Pemetrexed-Cisplatin đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị UTPKTBN giai đoạn muộn. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ đáp ứng đạt 40,9% và thời gian sống thêm trung bình lên tới 11,8 tháng. Phác đồ này không chỉ cải thiện tỷ lệ sống mà còn giảm thiểu tác dụng phụ so với các phác đồ truyền thống.

3.1. Cơ chế tác động của Pemetrexed và Cisplatin

Pemetrexed là một thuốc hóa trị thuộc nhóm antimetabolite, có tác dụng ức chế tổng hợp DNA và RNA. Cisplatin là một thuốc hóa trị có tác dụng gây tổn thương DNA, từ đó làm giảm sự phát triển của tế bào ung thư.

3.2. Kết quả điều trị với phác đồ Pemetrexed Cisplatin

Nghiên cứu cho thấy phác đồ Pemetrexed-Cisplatin mang lại kết quả khả quan với tỷ lệ sống thêm bệnh không tiến triển đạt 5,5 tháng. Điều này cho thấy phác đồ này có thể là lựa chọn điều trị hiệu quả cho bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn muộn.

IV. Ứng dụng thực tiễn và kết quả nghiên cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy phác đồ Pemetrexed-Cisplatin có thể cải thiện đáng kể hiệu quả điều trị cho bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn IIIB-IV. Nghiên cứu này không chỉ cung cấp thông tin quan trọng cho các bác sĩ lâm sàng mà còn mở ra hướng đi mới trong điều trị ung thư phổi tại Việt Nam.

4.1. Đánh giá hiệu quả điều trị tại Bệnh viện K

Tại Bệnh viện K, phác đồ Pemetrexed-Cisplatin đã được áp dụng cho nhiều bệnh nhân và cho thấy kết quả khả quan. Tỷ lệ đáp ứng và thời gian sống thêm đều cao hơn so với các phác đồ truyền thống.

4.2. Tác dụng không mong muốn của phác đồ

Mặc dù phác đồ Pemetrexed-Cisplatin có hiệu quả cao, nhưng vẫn có một số tác dụng không mong muốn như buồn nôn, mệt mỏi và ức chế tủy xương. Việc theo dõi và quản lý các tác dụng này là rất cần thiết.

V. Kết luận và tương lai của điều trị ung thư phổi

Phác đồ Pemetrexed-Cisplatin đã chứng minh được hiệu quả trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB-IV. Nghiên cứu này mở ra hướng đi mới cho việc điều trị ung thư phổi tại Việt Nam. Cần tiếp tục nghiên cứu để tối ưu hóa phác đồ điều trị và giảm thiểu tác dụng phụ cho bệnh nhân.

5.1. Tương lai của nghiên cứu điều trị ung thư phổi

Nghiên cứu trong tương lai cần tập trung vào việc phát triển các phác đồ điều trị mới, kết hợp giữa hóa trị và liệu pháp nhắm trúng đích để nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân.

5.2. Tầm quan trọng của việc theo dõi bệnh nhân

Việc theo dõi và đánh giá hiệu quả điều trị là rất quan trọng để điều chỉnh phác đồ và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Cần có các nghiên cứu dài hạn để đánh giá tác động của phác đồ Pemetrexed-Cisplatin.