Bệnh Thoái Hóa Khớp: Tìm Hiểu Nguyên Nhân và Phương Pháp Điều Trị

Tài liệu nghiên cứu Đánh giá tác dụng điều trị hỗ trợ của cồn thuốc đắp boneal cốt thống linh kết hợp với bài thuốc độc, tổng hợp lý thuyết và thực hành, cung cấp kiến thức chuyên

• Trường học: Đại Học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Y Học
• Đề tài: Bệnh Thoái Hóa Khớp: Nguyên Nhân, Triệu Chứng và Phương Pháp Điều Trị
• Loại tài liệu: luận văn
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Y học hiện đại về thoái hoá khớp gối
• 1.1.1. Sử lược về giải phẫu khớp gối
• 1.1.2. Định nghĩa
• 1.1.3. Nguyên nhân thoái hoá sụn khớp
• 1.1.4. Chẩn đoán thoái hoá khớp gối
• 1.1.5. Triệu chứng lâm sàng THK gối
• 1.1.6. Phân loại giai đoạn THK trên X-quang theo Kellgren và Lawrence (1987)
• 1.1.7. Chẩn đoán xác định
• 1.2. Điều trị thoái hoá khớp gối
• 1.2.1. Điều trị nội khoa
• 1.2.1.1. Thuốc giảm đau
• 1.2.1.2. Thuốc chống viêm không steroid (CVKS)
• 1.2.1.3. Corticosteroid
• 1.2.1.4. Thuốc dùng ngoài da
• 1.2.1.5. Thuốc điều trị triệu chứng tác động chậm
• 1.2.2. Vật lý trị liệu, phục hồi chức năng
• 1.2.3. Điều trị ngoại khoa
• 1.2.3.1. Điều trị nội soi khớp
• 1.2.3.2. Phẫu thuật

Tóm tắt

I. Tổng quan về Bệnh Thoái Hóa Khớp Nguyên Nhân và Triệu Chứng

Bệnh thoái hóa khớp (THK) là một trong những bệnh lý phổ biến nhất liên quan đến khớp, đặc biệt ở người cao tuổi. Theo thống kê, khoảng 80% người trên 55 tuổi có dấu hiệu của bệnh này. THK không chỉ gây đau đớn mà còn ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống. Nguyên nhân chính của bệnh thường liên quan đến sự lão hóa tự nhiên, di truyền và các yếu tố môi trường. Việc hiểu rõ về bệnh sẽ giúp người bệnh có những biện pháp phòng ngừa và điều trị hiệu quả.

1.1. Nguyên nhân chính gây bệnh thoái hóa khớp

Nguyên nhân chính của bệnh thoái hóa khớp bao gồm sự lão hóa, di truyền và các yếu tố môi trường. Sự lão hóa làm giảm khả năng tái tạo của sụn khớp, dẫn đến tình trạng thoái hóa. Ngoài ra, các yếu tố như thừa cân, chấn thương khớp và hoạt động thể chất không hợp lý cũng góp phần làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

1.2. Triệu chứng thường gặp của bệnh thoái hóa khớp

Triệu chứng chính của bệnh thoái hóa khớp bao gồm đau khớp, cứng khớp vào buổi sáng, và giảm khả năng vận động. Người bệnh có thể cảm thấy đau nhức khi di chuyển hoặc khi thay đổi tư thế. Ngoài ra, có thể xuất hiện tiếng lạo xạo trong khớp khi cử động.

II. Vấn đề và Thách thức trong Điều Trị Bệnh Thoái Hóa Khớp

Điều trị bệnh thoái hóa khớp gặp nhiều thách thức do tính chất mãn tính của bệnh. Hiện tại, chưa có phương pháp điều trị triệt để, mà chủ yếu là giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Việc sử dụng thuốc giảm đau và chống viêm thường xuyên có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Do đó, cần có những giải pháp điều trị an toàn và hiệu quả hơn.

2.1. Những thách thức trong việc điều trị bệnh thoái hóa khớp

Một trong những thách thức lớn nhất trong điều trị bệnh thoái hóa khớp là việc tìm kiếm phương pháp điều trị hiệu quả mà không gây ra tác dụng phụ. Nhiều loại thuốc giảm đau có thể gây hại cho gan và thận nếu sử dụng lâu dài. Ngoài ra, việc điều trị không đồng bộ giữa các bác sĩ cũng làm giảm hiệu quả điều trị.

2.2. Tác động của bệnh thoái hóa khớp đến chất lượng cuộc sống

Bệnh thoái hóa khớp không chỉ gây đau đớn mà còn ảnh hưởng đến khả năng vận động và sinh hoạt hàng ngày. Người bệnh thường gặp khó khăn trong việc thực hiện các hoạt động đơn giản như đi bộ, leo cầu thang, hay thậm chí là ngồi xuống. Điều này dẫn đến sự giảm sút chất lượng cuộc sống và tâm lý của người bệnh.

III. Phương pháp điều trị bệnh thoái hóa khớp hiệu quả

Có nhiều phương pháp điều trị bệnh thoái hóa khớp, từ thuốc men đến các liệu pháp vật lý. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và tình trạng sức khỏe của từng bệnh nhân. Các phương pháp điều trị hiện nay bao gồm thuốc giảm đau, vật lý trị liệu, và trong một số trường hợp, phẫu thuật.

3.1. Sử dụng thuốc trong điều trị thoái hóa khớp

Thuốc giảm đau và chống viêm không steroid (NSAIDs) là lựa chọn phổ biến trong điều trị bệnh thoái hóa khớp. Tuy nhiên, cần lưu ý đến tác dụng phụ của thuốc khi sử dụng lâu dài. Ngoài ra, một số loại thuốc mới như glucosamine và chondroitin cũng được nghiên cứu và sử dụng để hỗ trợ điều trị.

3.2. Vật lý trị liệu và tập luyện cho người bệnh thoái hóa khớp

Vật lý trị liệu đóng vai trò quan trọng trong việc cải thiện chức năng khớp và giảm đau. Các bài tập nhẹ nhàng giúp tăng cường sức mạnh cơ bắp xung quanh khớp, từ đó giảm áp lực lên khớp. Tập luyện đều đặn cũng giúp duy trì cân nặng hợp lý, giảm thiểu nguy cơ tiến triển của bệnh.

3.3. Phẫu thuật trong điều trị thoái hóa khớp

Trong trường hợp bệnh nặng, phẫu thuật có thể là lựa chọn cần thiết. Các phương pháp phẫu thuật như thay khớp hoặc nội soi khớp giúp cải thiện tình trạng khớp và giảm đau. Tuy nhiên, phẫu thuật cũng đi kèm với rủi ro và cần được cân nhắc kỹ lưỡng.

IV. Ứng dụng thực tiễn và kết quả nghiên cứu về bệnh thoái hóa khớp

Nghiên cứu về bệnh thoái hóa khớp đang ngày càng được chú trọng, với nhiều kết quả hứa hẹn trong việc phát triển các phương pháp điều trị mới. Các nghiên cứu cho thấy rằng việc kết hợp giữa thuốc và liệu pháp vật lý có thể mang lại hiệu quả tốt hơn trong việc giảm triệu chứng và cải thiện chức năng khớp.

4.1. Kết quả nghiên cứu về thuốc điều trị thoái hóa khớp

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng các loại thuốc mới như acid hyaluronic có thể giúp cải thiện tình trạng khớp và giảm đau hiệu quả. Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy rằng việc tiêm acid hyaluronic vào khớp có thể làm giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

4.2. Ứng dụng vật lý trị liệu trong điều trị thoái hóa khớp

Vật lý trị liệu đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm đau và cải thiện chức năng khớp. Các nghiên cứu cho thấy rằng việc thực hiện các bài tập vật lý trị liệu đều đặn giúp tăng cường sức mạnh cơ bắp và linh hoạt cho khớp, từ đó giảm thiểu triệu chứng của bệnh.

V. Kết luận và tương lai của nghiên cứu về bệnh thoái hóa khớp

Bệnh thoái hóa khớp là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, đặc biệt ở người cao tuổi. Mặc dù hiện tại chưa có phương pháp điều trị triệt để, nhưng với sự phát triển của y học, nhiều phương pháp điều trị mới đang được nghiên cứu và áp dụng. Tương lai của điều trị bệnh thoái hóa khớp hứa hẹn sẽ có nhiều tiến bộ, giúp cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

5.1. Tương lai của nghiên cứu về bệnh thoái hóa khớp

Nghiên cứu về bệnh thoái hóa khớp đang được đẩy mạnh với nhiều hướng đi mới. Các nghiên cứu về tế bào gốc và các liệu pháp sinh học đang mở ra hy vọng mới cho việc điều trị bệnh. Những tiến bộ này có thể giúp làm chậm quá trình thoái hóa và cải thiện chức năng khớp.

5.2. Vai trò của người bệnh trong việc quản lý bệnh thoái hóa khớp

Người bệnh cần chủ động trong việc quản lý bệnh của mình thông qua việc tuân thủ điều trị, duy trì lối sống lành mạnh và tham gia các chương trình tập luyện. Sự hợp tác giữa bác sĩ và bệnh nhân là rất quan trọng để đạt được hiệu quả điều trị tốt nhất.

Trích đoạn nội dung tài liệu

1 §Æt vÊn ®Ò Tho¸i ho¸ khíp (THK) lµ bÖnh lý do sôn khíp bÞ tho¸i triÓn, bÖnh ®îc xÕp vµo nhãm c¸c bÖnh kh«ng do viªm, tiÕn triÓn ©m thÇm, chËm ch¹p, tõng ®ît, thêng gÆp ë ngêi lín tuæi.] kiÓm tra X quang nh÷ng ngêi trªn 55 tuæi ë Hoa Kú thÊy 80% c ã dÊu hiÖu tho¸i ho¸ khíp trong khi nh÷ng ngêi tõ 25 – 34 tuæi chØ cã 10% cã dÊu hiÖu tho¸i ho¸ khíp. Tû lÖ tho¸i ho¸ khíp gèi díi 0,1% ë ®é tuæi 25 – 34 vµ lªn tíi 10 – 20% ë ®é tuæi 65 – 74 [31. Theo íc tÝnh Hoa Kú cã tíi 40 triÖu ngêi cã biÓu hiÖn tho¸i ho¸ khíp h¸ng vµ c¸c khíp ë chi díi ( chiÕm 33% tæng sè nh÷ng ngêi lao ®éng). ë Ph¸p tho¸i ho¸ khíp chiÕm 28,6% c¸c bÖnh vÒ khíp [2.

Theo mét thèng kª cña ch©u ¢u, trong sè 4326 bÖnh nh©n tho¸i ho¸ khíp ®îc kiÓm tra th× khíp h¸ng vµ khíp gèi lµ c¸c khíp bÞ tæn th¬ng nhiÒu h¬n c¶, trong ®ã tho¸i ho¸ khíp gèi chiÕm 92,1% [11. Theo thèng kª cña bÖnh viÖn B¹ch Mai trong 10 n¨m ( 1979 – 1988 ) trong sè nh÷ng bÖnh nh©n m¾c bÖnh ë c¬ quan vËn ®éng th× c¸c bÖnh khíp do tho¸i ho¸ chiÕm 10,41% trong ®ã tho¸i ho¸ khíp gèi chiÕm 13%[1. Chøc n¨ng chÝnh cña khíp gèi lµ chÞu søc nÆng cña c¬ thÓ vµ lµ khíp ho¹t ®éng nhiÒu [21.], khíp gèi bÞ tho¸i ho¸ víi c¸c triÖu chøng ®au vµ h¹n chÕ chøc n¨ng ®i l¹i, sinh ho¹t cña ngêi bÖnh, v× vËy tho¸i ho¸ khíp gèi kh«ng nh÷ng lµm ¶nh hëng ®Õn chÊt lîng cuéc sèng cña ngêi bÖnh mµ cßn h¹n chÕ sù giao tiÕp víi x· héi vµ g©y tæn h¹i ®Õn kinh tÕ. 2 MÆc dï ngµy nay y häc thÕ giíi vµ trong níc ®· cã nh÷ng tiÕn bé vît bËc, nhng cho ®Õn nay vÉn cha cã lo¹i thuèc nµo cã thÓ ®iÒu trÞ khái hoµn toµn bÖnh THK.

Trong nhiÒu n¨m qua, viÖc ®iÒu trÞ THK chñ yÕu lµ dïng c¸c nhãm thuèc gi¶m ®au, chèng viªm ®êng toµn th©n, hoÆc tiªm trùc tiÕp vµo khíp. MÆc dï c¸c nhãm thuèc nµy ®· ph¸t huy ®îc t¸c dông lµm gi¶m c¸c triÖu chøng ®au hay gióp lµm chËm qu¸ tr×nh tho¸i ho¸ khíp, nhng nã còng ®ang phÇn nµo g©y ra nh÷ng e ng¹i cho c¸c b¸c sü vµ bÖnh nh©n khi ph¶i sö dông trong mét thêi gian kÐo dµi. V× vËy, sù ra ®êi cña c¸c nhãm thuèc dïng ngoµi b«i, ®¾p t¹i chç, ®Æc biÖt lµ c¸c thuèc cã nguån gèc th¶o dîc ®ang ®îc quan t©m nghiªn cøu vµ ph¸t triÓn hÕt søc m¹nh mÏ. Cån thuèc ®¾p Boneal Cèt Thèng Linh (CTL) cã xuÊt xø tõ Trung Quèc, ®îc ®a vµo thÞ trêng ViÖt Nam tõ ®Çu n¨m 2007, lµ thuèc dïng ngoµi ®îc bµo chÕ hoµn toµn tõ th¶o dîc, ®· b¾t ®Çu ®îc sö dông trong ®iÒu trÞ mét sè bÖnh lý vÒ c¬ x¬ng khíp.

Tuy nhiªn cho ®Õn nay, c¸c c«ng tr×nh nghiªn cøu ®¸nh gi¸ t¸c dông cña Cèt Thèng Linh trong thùc tiÔn ®iÒu trÞ ë ViÖt Nam vÉn cßn rÊt Ýt. N¨m 2007, khoa C¬ X- ¬ng Khíp bÖnh viÖn B¹ch Mai ®· tiÕn hµnh mét nghiªn cøu ®¸nh gi¸ t¸c dông cña CTL cã so s¸nh víi thuèc chèng viªm gi¶m ®au cña y häc hiÖn ®¹i (YHH§) trong ®iÒu trÞ bÖnh nh©n THK gèi. §ång thêi víi nghiªn cøu trªn, khoa y häc cæ truyÒn (YHCT) trêng §¹i häc Y Hµ Néi kÕt hîp víi khoa YHCT bÖnh viÖn Xanh P«n ®· triÓn khai mét nghiªn cøu kh¸c nh»m ®¸nh gi¸ t¸c dông cña CTL kÕt hîp víi thuèc YHCT trong ®iÒu 3 trÞ bÖnh nh©n THK gèi. §Ò tµi nµy lµ mét phÇn cña nghiªn cøu trªn ®îc thiÕt kÕ víi hai môc tiªu cô thÓ sau: 1.

§¸nh gi¸ t¸c dông ®iÒu trÞ hç trî cña cån thuèc ®¾p Boneal Cèt Thèng Linh kÕt hîp víi bµi thuèc §éc ho¹t ký sinh thang trªn bÖnh nh©n tho¸i hãa khíp gèi. §¸nh gi¸ c¸c t¸c dông kh«ng mong muèn cña ph¸c ®å ®iÒu trÞ trªn. 4 Ch¬ng 1 Tæng quan 1. y häc hiÖn ®¹i vÒ tho¸i ho¸ khíp gèi 1.

S¬ lîc vÒ gi¶i phÉu khíp gèi [12. Khíp gèi lµ mét khíp phøc hîp cã bao ho¹t dÞch rÊt réng, khíp l¹i ë n«ng nªn dÔ bÞ va ch¹m vµ tæn th¬ng. Gi¶i phÉu khíp gèi [10.] 5 VÒ mÆt gi¶i phÉu, khíp gèi bao gåm c¸c phÇn: §Çu díi x- ¬ng ®ïi, ®Çu trªn x¬ng chµy, sôn chªm, x¬ng b¸nh chÌ. - Vïng gèi tríc, tõ ngoµi vµo trong gåm: + Líp da máng + TÜnh m¹ch n«ng: gåm nh÷ng nh¸nh nhá ®æ vµo tÜnh m¹ch hiÓn to n»m ë phÝa sau trong vïng khíp gèi, thÇn kinh n«ng c¹nh tÜnh m¹ch.

+ M¹c: bao phñ phÝa tríc vµ hai bªn khíp gèi. PhÝa ngoµi b¸m vµo låi cÇu ngoµi x¬ng chµy vµ chám x¬ng m¸c. + G©n c¬: g©n c¬ tø ®Çu ®ïi b¸m vµ trïm lªn x¬ng b¸nh chÌ. - Vïng gèi sau: Hè khoeo h×nh tr¸m ®îc giíi h¹n bëi bèn c¹nh, mét thµnh sau vµ mét thµnh tríc.

+ C¹nh trªn ngoµi lµ g©n c¬ nhÞ ®Çu ®ïi, c¹nh trªn trong gåm c¬ b¸m g©n ë n«ng vµ c¬ b¸m m¹c ë s©u. Hai c¹nh trªn giíi h¹n thµnh mét h×nh tam gi¸c (tam gi¸c ®ïi cña tr¸m khoeo). C¹nh díi trong lµ ®Çu trong cña c¬ bông ch©n vµ c¹nh díi ngoµi lµ ®Çu ngoµi cña c¬ bông ch©n. + Thµnh sau gåm: da, tæ chøc tÕ bµo díi da cã c¸c tÜnh m¹ch hiÓn phô nèi tÜnh m¹ch hiÓn to vµ tÜnh m¹ch hiÓn bÐ, c¸c nh¸nh thÇn kinh ®ïi b× sau + M¹c khoeo liªn tiÕp víi m¹c c¼ng ch©n, t¸ch thµnh hai l¸ c¨ng gi÷a c¬ cña tr¸m khoeo.

BÖnh tho¸i ho¸ khíp gèi 1. §Þnh nghÜa 6 - Tho¸i ho¸ khíp lµ hËu qu¶ cña qu¸ tr×nh c¬ häc vµ sinh häc lµm mÊt c©n b»ng gi÷a tæng hîp vµ huû ho¹i cña sôn vµ x¬ng díi sôn (cét sèng vµ ®Üa ®Öm). Sù mÊt c©n b»ng nµy cã thÓ ®îc b¾t ®Çu bëi nhiÒu yÕu tè: di truyÒn, ph¸t triÓn, chuyÓn ho¸ vµ chÊn th¬ng. Tho¸i ho¸ khíp liªn quan ®Õn tÊt c¶ c¸c m« cña khíp ®éng, cuèi cïng biÓu hiÖn bëi c¸c thay ®æi h×nh th¸i , sinh ho¸, ph©n tö vµ c¬ sinh häc cña tÕ bµo vµ chÊt c¬ b¶n cña sôn dÉn ®Õn nhuyÔn ho¸, nøt loÐt vµ mÊt sôn khíp, x¬ ho¸ x¬ng díi sôn, t¹o gai x¬ng vµ hèc x¬ng díi sôn [13.

- BÖnh cã tÝnh chÊt m¹n tÝnh g©y ®au ®ín vµ biÕn d¹ng khíp nhng kh«ng do viªm ®Æc hiÖu, thêng tæn th¬ng ë nh÷ng khíp ngo¹i biªn ®Æc biÖt ë nh÷ng khíp ph¶i chÞu søc nÆng cña c¬ thÓ nh khíp gèi, h¸ng [1. - Tªn gäi cña bÖnh tuú theo tõng níc [2.  BÖnh viªm x¬ng khíp (Osteoarthritis) ®Ó chØ nh÷ng bÖnh khíp tho¸i ho¸ kh«ng do viªm mÆc dï trong ®ã thêng hay cã viªm mµng ho¹t dÞch thø ph¸t. Tªn gäi ®îc sö dông réng r·i ë c¸c níc nãi tiÕng Anh tuy nhiªn dÔ g©y nhÇm lÉn.

 BÖnh tho¸i ho¸ khíp (Arthrose or Arthrosis)  BÖnh suy tho¸i khíp (Degeneration joint disease) Tuy nhiªn THK hay ®îc sö dông nhiÒu nhÊt trong ®ã cã ViÖt Nam. Ph©n lo¹i bÖnh tho¸i ho¸ khíp gèi [12.] -Tho¸i ho¸ khíp gèi nguyªn ph¸t: Sù l·o ho¸ lµ nguyªn nh©n chÝnh, bÖnh thêng xuÊt hiÖn muén ë ngêi trªn 50 tuæi. Cïng víi sù thay ®æi cña tuæi t¸c, sù thÝch øng cña sôn khíp 7 víi c¸c t¸c nh©n t¸c ®éng lªn khíp ngµy cµng gi¶m. Nguyªn nh©n cña sù thay ®æi nµy cã thÓ lµ do lîng m¸u ®Õn nu«i d- ìng vïng khíp bÞ gi¶m sót, ¶nh hëng tíi sù nu«i dìng sôn, vµ sù ph©n bè chÞu lùc cña khíp bÞ thay ®æi thóc ®Èy qu¸ tr×nh tho¸i ho¸ khíp.

- Tho¸i ho¸ khíp gèi thø ph¸t: cã nhiÒu nguyªn nh©n, cã thÓ lµ do dÞ tËt cña trôc khíp gèi, cã thÓ do t¸c ®éng cña c¸c yÕu tè c¬ häc, do chuyÓn ho¸, hoÆc cã thÓ do c¸c di chøng cña bÖnh viªm khíp. Tæn th¬ng gi¶i phÉu bÖnh cña tho¸i ho¸ khíp gèi [2. Trong bÖnh lý THK gèi, sôn khíp lµ tæ chøc chÝnh bÞ tæn th¬ng. Sù ®¸nh gi¸ nh÷ng thay ®æi vÒ cÊu tróc sôn khíp lµ mÊu chèt ®Ó t×m hiÓu sinh bÖnh häc cña bÖnh.

- B×nh thêng sôn khíp gèi dµy kho¶ng 4mm - 6mm mµu tr¾ng ¸nh xanh, nh½n bãng, ít, cã ®é tr¬, cã tÝnh chÞu lùc vµ tÝnh ®µn håi cao. Trong tæ chøc sôn kh«ng cã thÇn kinh vµ m¹ch m¸u. Lµ vïng v« m¹ch nªn sôn khíp nhËn c¸c chÊt dinh dìng b»ng sù khuyÕch t¸n tõ tæ chøc x¬ng díi sôn thÊm qua c¸c proteoglycan (PGs) vµ tõ c¸c m¹ch m¸u cña mµng sôn thÊm qua dÞch khíp. Thµnh phÇn chÝnh cña sôn lµ chÊt c¨n b¶n vµ c¸c tÕ bµo sôn.

Nh÷ng tÕ bµo sôn cã nhiÖm vô tæng hîp ra chÊt c¨n b¶n. ChÊt c¨n b¶n cña sôn cã ba thµnh phÇn chÝnh lµ níc chiÕm 80%, c¸c sîi Collagen vµ PGs chiÕm 5-10%. C¸c sîi Collagen b¶n chÊt lµ c¸c ph©n tö axit amin cã träng lîng ph©n tö lín cÊu t¹o thµnh nh÷ng chuçi dµi, s¾p xÕp theo 8 h×nh vßng cung t¹o nªn c¸c sîi ®an mãc vµo nhau thµnh tõng m¹ng líi. C¸c ®¬n vÞ PGs ®îc tËp trung theo ®êng nèi protein víi mét sîi hyaluronic axit (HA) lµm x¬ng sèng gièng c¸c cµnh c©y.

ChÝnh c¸c cÊu tróc PGs gióp cho sôn khíp dÎo dai, ®µn håi, tr¬n nh½n vµ chÞu lùc tèt. - Khi bÞ tæn th¬ng tho¸i ho¸, sôn khíp chuyÓn sang mµu vµng nh¹t, mÊt dÇn tÝnh ®µn håi, máng, d·n, kh« vµ nøt nÎ. Nh÷ng thay ®æi nµy tiÕn triÓn cïng víi sù nÆng lªn cña bÖnh, cuèi cïng lµm xuÊt hiÖn nh÷ng vÕt loÐt, mÊt dÇn tæ chøc sôn lµm tr¬ ra c¸c ®Çu x¬ng phÝa díi, phÇn diÒm x¬ng vµ sôn mäc thªm c¸c gai x¬ng. Quan s¸t trªn vi thÓ cã thÓ thÊy ®îc sù phång lªn cña sôn cïng víi sù t¨ng thÓ tÝch níc lµ nh÷ng thay ®æi sím nhÊt trong THK, ®iÒu nµy x¶y ra ngay khi cã sù gi¶m PGs.

Trong trêng hîp muén h¬n cã thÓ thÊy chÊt c¨n b¶n bÞ suy yÕu ®i, c¸c tÕ bµo sôn n»m lÉn lén trong chÊt c¨n b¶n míi h×nh thµnh, mÆc dï cã sù söa ch÷a nh÷ng qu¸ tr×nh mÊt sôn vÉn tiÕp tôc x¶y ra. Trong chÊt c¨n b¶n lîng níc gi¶m râ rÖt, c¸c sîi Collagen vµ PGs bÞ yÕu ®i, nhiÒu chç bÞ ®øt g·y, cÊu tróc trë nªn lén xén. C¸c khu«n Calci ë vïng ®Çu x¬ng gi¸p víi sôn bÞ x¬ ho¸ dµy lªn, c¸c bÌ x¬ng bÞ nøt g·y vµ cã thÓ t¹o thµnh nh÷ng hèc nhá. Nguyªn nh©n bÖnh tho¸i ho¸ khíp gèi a.

nguyªn nh©n tho¸i ho¸ sôn khíp Nguyªn nh©n chÝnh x¸c cña sù tho¸i ho¸ líp sôn khíp do nhiÒu nguyªn nh©n g©y nªn, chñ yÕu lµ sù l·o ho¸ cña tÕ bµo vµ tæ chøc.