Luận văn một số yếu tố ảnh hưởng đến tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh và tư vấn sức khoẻ ở tuyến cơ sở của người dân quận cầu giấy hà nội

Tài liệu nghiên cứu Luận văn một số yếu tố ảnh hưởng đến tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh và tư vấn sức khoẻ ở, tổng hợp lý thuyết và thực hành, cung cấp kiến thức chuyên

• Trường học: Trường Đại Học Y Công Cộng
• Chuyên ngành: Y Tế Công Cộng
• Đề tài: Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến Sử Dụng Dịch Vụ Khám Chữa Bệnh Tại Cơ Sở Ở Cầu Giấy, Hà Nội
• Loại tài liệu: Luận Văn Thạc Sĩ
• Năm xuất bản: 2001
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Định nghĩa về sức khoẻ
• 1.2. Hệ thống Y tế Việt Nam
• 1.3. Tổ chức trạm y tế xã, phường ở Việt Nam
• 1.4. Chức năng, nhiệm vụ trạm y tế xã, phường
• 1.5. Một số quan điểm trong hoạt động của y tế xã phường
• 1.6. Tình hình cung cấp và sử dụng dịch vụ y tế ở Việt Nam
• 1.7. Một số nghiên cứu đã tiến hành liên quan đến sử dụng dịch vụ y tế trên địa bàn Hà Nội trong những năm gần đây
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Phần định lượng
• 2.2. Phần định tính
• 2.3. Thời gian nghiên cứu
• 2.4. Một số khái niệm và chỉ tiêu nghiên cứu
• 2.5. Phương pháp khống chế sai số
• 2.6. Ý nghĩa khoa học và hạn chế của nghiên cứu
• 2.7. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Tình hình mắc bệnh và sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh
• 3.3. Tình hình ốm đau trong 2 tuần trước cuộc điều tra
• 3.4. Sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh
• 3.5. Sử dụng dịch vụ y tế lại trạm y tế phường
• 3.6. Một số yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ khám chữa bệnh
• 3.7. Mong muốn về dịch vụ khám chữa bệnh ở tuyến cơ sở
• 3.8. Dịch vụ tư vấn
• 3.9. Tình hình sử dụng dịch vụ tư vấn
• 3.10. Yếu tố ảnh hưởng đến tình hình sử dụng dịch vụ tư vấn
• 3.11. Nguyện vọng về dịch vụ tư vấn
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Tình hình ốm trong 2 tuần trước cuộc điều tra
• 4.2. Tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh
• 4.3. Tại sao người dân ít khám chữa bệnh lại y tế cơ sở
• 4.4. Sử dụng dịch vụ tư vấn
• 4.5. Nguyện vọng từ phía người sử dụng và người cung cấp
• 5. CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ
• Phụ lục 1: Cây vấn đề
• Phụ lục 2: Bộ câu hỏi điều tra
• Tài liệu tham khảo

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến Dịch Vụ Khám Chữa Bệnh

Dịch vụ khám chữa bệnh tại Cầu Giấy, Hà Nội đang đối mặt với nhiều thách thức. Nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng, nhưng chất lượng dịch vụ y tế vẫn chưa đáp ứng được mong đợi của người dân. Nghiên cứu này sẽ phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại khu vực này.

1.1. Định Nghĩa Về Dịch Vụ Khám Chữa Bệnh

Dịch vụ khám chữa bệnh được hiểu là các hoạt động y tế nhằm phát hiện, điều trị và phòng ngừa bệnh tật. Chất lượng dịch vụ y tế là yếu tố quyết định đến sự hài lòng của người dân.

1.2. Tình Hình Sử Dụng Dịch Vụ Y Tế Tại Cầu Giấy

Theo thống kê, tỷ lệ người dân sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại Cầu Giấy còn thấp. Nhiều người vẫn chọn các cơ sở y tế tuyến trên, dẫn đến tình trạng quá tải tại các bệnh viện lớn.

II. Vấn Đề Và Thách Thức Trong Sử Dụng Dịch Vụ Khám Chữa Bệnh

Mặc dù có nhiều cơ sở y tế tại Cầu Giấy, nhưng người dân vẫn gặp khó khăn trong việc tiếp cận dịch vụ. Các vấn đề như thời gian chờ đợi lâu, chi phí khám chữa bệnh cao và thái độ nhân viên y tế là những thách thức lớn.

2.1. Thời Gian Chờ Khám Tại Cơ Sở Y Tế

Thời gian chờ khám tại các cơ sở y tế thường kéo dài, gây khó chịu cho bệnh nhân. Nghiên cứu cho thấy thời gian chờ trung bình lên đến 2-3 giờ.

2.2. Chi Phí Khám Chữa Bệnh Tăng Cao

Chi phí khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế tư nhân thường cao hơn so với cơ sở công lập. Điều này khiến nhiều người dân không đủ khả năng chi trả cho dịch vụ y tế.

III. Phương Pháp Nâng Cao Chất Lượng Dịch Vụ Khám Chữa Bệnh

Để cải thiện tình hình, cần áp dụng các phương pháp nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh. Việc đào tạo nhân viên y tế và cải thiện cơ sở vật chất là rất cần thiết.

3.1. Đào Tạo Nhân Viên Y Tế

Đào tạo nhân viên y tế về kỹ năng giao tiếp và chăm sóc bệnh nhân sẽ giúp nâng cao chất lượng dịch vụ. Điều này cũng góp phần cải thiện thái độ phục vụ của nhân viên.

3.2. Cải Thiện Cơ Sở Vật Chất

Cải thiện cơ sở vật chất tại các trạm y tế sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân. Cần đầu tư vào trang thiết bị y tế hiện đại và không gian khám chữa bệnh thoải mái.

IV. Ứng Dụng Thực Tiễn Và Kết Quả Nghiên Cứu

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc cải thiện chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh có thể làm tăng tỷ lệ người dân sử dụng dịch vụ. Các giải pháp thực tiễn đã được đề xuất nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động của các cơ sở y tế.

4.1. Kết Quả Từ Các Dự Án Thí Điểm

Một số dự án thí điểm đã cho thấy hiệu quả tích cực trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế. Người dân đã có phản hồi tích cực về sự cải thiện này.

4.2. Đánh Giá Sự Hài Lòng Của Người Dân

Đánh giá sự hài lòng của người dân là một yếu tố quan trọng trong việc cải thiện dịch vụ. Các khảo sát cho thấy tỷ lệ hài lòng đã tăng lên sau khi áp dụng các biện pháp cải tiến.

V. Kết Luận Và Tương Lai Của Dịch Vụ Khám Chữa Bệnh

Kết luận cho thấy rằng việc cải thiện dịch vụ khám chữa bệnh tại Cầu Giấy là cần thiết. Tương lai của dịch vụ y tế phụ thuộc vào sự đầu tư và cải cách trong hệ thống y tế.

5.1. Định Hướng Phát Triển Dịch Vụ Y Tế

Định hướng phát triển dịch vụ y tế cần tập trung vào việc nâng cao chất lượng và khả năng tiếp cận của người dân. Cần có các chính sách hỗ trợ từ chính phủ.

5.2. Tầm Quan Trọng Của Sự Tham Gia Cộng Đồng

Sự tham gia của cộng đồng trong việc cải thiện dịch vụ y tế là rất quan trọng. Cần khuyến khích người dân tham gia vào các hoạt động chăm sóc sức khỏe.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Trong bối cảnh phát triển kinh tế - xã hội nhanh chóng tại Việt Nam, nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân ngày càng tăng cao. Tuy nhiên, hệ thống y tế cơ sở, đặc biệt là các trạm y tế xã, phường, vẫn chưa đáp ứng hiệu quả nhu cầu khám chữa bệnh và tư vấn sức khỏe của cộng đồng. Tại quận Cầu Giấy, Hà Nội, với dân số gần 140.000 người và thu nhập bình quân đầu người khoảng 4,5 triệu đồng/năm, tình trạng sử dụng dịch vụ y tế cơ sở còn thấp, trung bình mỗi trạm y tế phường chỉ có khoảng 3-5 lượt khám chữa bệnh mỗi ngày, chủ yếu là trẻ em. Điều này đặt ra câu hỏi về các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh và tư vấn sức khỏe tại tuyến cơ sở.

Mục tiêu nghiên cứu nhằm mô tả tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh và tư vấn sức khỏe tại tuyến cơ sở của người dân quận Cầu Giấy, xác định các yếu tố ảnh hưởng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả sử dụng dịch vụ. Nghiên cứu được thực hiện trong khoảng thời gian từ tháng 2 đến tháng 8 năm 2001, tại hai phường Quan Hoa và Trung Hòa, đại diện cho khu vực đô thị và bán nông nghiệp của quận. Kết quả nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc cải thiện chất lượng và khả năng tiếp cận dịch vụ y tế cơ sở, góp phần giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên và nâng cao sức khỏe cộng đồng.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên các lý thuyết và mô hình về chăm sóc sức khỏe cộng đồng và sử dụng dịch vụ y tế, trong đó có:

• Mô hình các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe: Bao gồm các nhóm yếu tố môi trường, hành vi/lối sống, yếu tố nội sinh và dịch vụ y tế. Trong đó, dịch vụ y tế đóng vai trò quan trọng trong việc phòng bệnh và điều trị, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người dân.

• Lý thuyết về sử dụng dịch vụ y tế: Tập trung vào các yếu tố quyết định việc người dân lựa chọn và sử dụng dịch vụ y tế, bao gồm mức độ bệnh, khoảng cách đến cơ sở y tế, chất lượng dịch vụ, chi phí và các yếu tố xã hội - kinh tế.

• Khái niệm tư vấn sức khỏe: Là quá trình hỗ trợ cá nhân nhận thức và thay đổi hành vi sức khỏe tự nguyện thông qua kỹ năng giao tiếp và xây dựng mối quan hệ giữa cán bộ tư vấn và người được tư vấn.

Các khái niệm chính được sử dụng trong nghiên cứu gồm: dịch vụ khám chữa bệnh, dịch vụ tư vấn sức khỏe, tuyến y tế cơ sở (trạm y tế phường), các yếu tố kinh tế - xã hội (tuổi, giới, thu nhập, nghề nghiệp), bảo hiểm y tế, và khoảng cách đến cơ sở y tế.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang kết hợp phương pháp định lượng và định tính:

• Phần định lượng: Điều tra hộ gia đình tại hai phường Quan Hoa và Trung Hòa, quận Cầu Giấy. Cỡ mẫu tính toán theo công thức thống kê là 720 người, tương đương 160 hộ gia đình, thực tế thu thập được 699 người (157 hộ). Phương pháp chọn mẫu cụm nhiều giai đoạn, chọn ngẫu nhiên tổ dân phố và hộ gia đình trong tổ. Thu thập dữ liệu qua bảng câu hỏi chuẩn, điều tra thông tin về tình trạng ốm đau trong 2 tuần trước, sử dụng dịch vụ y tế trong 1 tháng trước, đặc điểm nhân khẩu học, thu nhập, bảo hiểm y tế, khoảng cách đến cơ sở y tế.

• Phần định tính: Phỏng vấn sâu 16 người gồm 8 người sử dụng dịch vụ và 8 cán bộ cung cấp dịch vụ y tế tại trạm y tế phường, phòng khám đa khoa quận và phòng khám tư nhân. Mục đích làm rõ các yếu tố ảnh hưởng, nguyên nhân lựa chọn hoặc không lựa chọn dịch vụ, nguyện vọng của người dân và nhà cung cấp.

• Phân tích dữ liệu: Sử dụng phần mềm EPIINFO 6.04, phân tích tần số, tỷ lệ, kiểm định chi bình phương (X²) để đánh giá mối liên quan giữa các biến số.

• Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 2 đến tháng 8 năm 2001.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Tỷ lệ mắc bệnh và sử dụng dịch vụ y tế: Trong 2 tuần trước cuộc điều tra, 17,6% người dân bị ốm, cao nhất ở nhóm tuổi trên 60 (38,3%) và trẻ dưới 5 tuổi (34,6%). Tỷ lệ sử dụng dịch vụ y tế trong số người ốm là 96,7%, trong đó 82,9% sử dụng một lần, 13% sử dụng hai lần. Tuy nhiên, chỉ có 4,3% lượt khám chữa bệnh tại trạm y tế phường, trong khi 27,7% chọn phòng khám tư nhân và 16,7% chọn bệnh viện tuyến trên.

2. Yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn dịch vụ: Mức độ bệnh nhẹ là lý do chính khiến người dân tự chữa hoặc chọn trạm y tế phường (79,3%). Người bệnh chọn phòng khám tư nhân chủ yếu vì không phải chờ đợi lâu (86,6%) và thái độ phục vụ tốt (46,6%). Bệnh viện tuyến trên được lựa chọn do trình độ chuyên môn cao (82,4%) và bệnh nặng (41,2%). Khoảng cách đến cơ sở y tế cũng ảnh hưởng: 84,7% hộ gia đình có phòng khám tư nhân gần nhà dưới 500m, trong khi 60% có bệnh viện cách trên 1 km.

3. Ảnh hưởng của các yếu tố kinh tế - xã hội: Thu nhập bình quân đầu người dao động từ 194.460 đồng đến 858.611 đồng/tháng, nhóm thu nhập cao nhất gấp 4,4 lần nhóm thấp nhất. Tỷ lệ không có bảo hiểm y tế chiếm 56,2%. Người nghèo có xu hướng đến trạm y tế phường nhiều hơn người giàu, tuy nhiên sự khác biệt về sử dụng dịch vụ giữa các nhóm thu nhập không có ý nghĩa thống kê. Giới tính không ảnh hưởng đáng kể đến lựa chọn dịch vụ.

4. Mức độ sử dụng dịch vụ tư vấn sức khỏe: Tỷ lệ sử dụng dịch vụ tư vấn sức khỏe tại tuyến cơ sở rất thấp, chủ yếu do thiếu thông tin, chưa có thói quen và dịch vụ tư vấn chưa được chuẩn hóa, thiếu cán bộ chuyên trách. Người dân mong muốn dịch vụ tư vấn được mở rộng, chất lượng nâng cao và có sự phối hợp tốt hơn giữa các cơ sở y tế.

Thảo luận kết quả

Kết quả cho thấy tình trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại tuyến y tế cơ sở còn hạn chế, mặc dù các trạm y tế phường có vị trí gần dân cư và được đầu tư về cơ sở vật chất, đội ngũ cán bộ. Nguyên nhân chính là do người dân ưu tiên lựa chọn các cơ sở tư nhân hoặc bệnh viện tuyến trên do chất lượng dịch vụ, trình độ chuyên môn và thái độ phục vụ tốt hơn. Điều này phù hợp với các nghiên cứu trước đây tại Hà Nội và các thành phố lớn, phản ánh xu hướng "quá tải" bệnh viện tuyến trên và "thất thoát" nguồn lực tại tuyến cơ sở.

Việc tỷ lệ người ốm tự chữa cao (42,3%) cũng cho thấy nhu cầu nâng cao kiến thức và kỹ năng tự chăm sóc sức khỏe cho người dân. Khoảng cách và thời gian chờ đợi là những yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến lựa chọn dịch vụ, đặc biệt trong bối cảnh cạnh tranh giữa các cơ sở y tế công và tư nhân.

Mức độ bao phủ bảo hiểm y tế còn thấp (chỉ 43,8% có bảo hiểm) cũng là rào cản tài chính khiến người dân hạn chế sử dụng dịch vụ y tế chính thức, nhất là nhóm thu nhập thấp. Điều này cần được quan tâm trong chính sách y tế nhằm tăng cường công bằng trong tiếp cận dịch vụ.

Dịch vụ tư vấn sức khỏe chưa phát triển tương xứng với nhu cầu, do thiếu cán bộ chuyên trách, quy trình chưa chuẩn hóa và thiếu sự phối hợp liên ngành. Đây là điểm nghẽn cần được khắc phục để nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe ban đầu.

Dữ liệu có thể được trình bày qua các biểu đồ phân bố tỷ lệ người ốm theo nhóm tuổi, tỷ lệ sử dụng dịch vụ theo loại hình cơ sở, biểu đồ so sánh thu nhập và tỷ lệ sử dụng dịch vụ, cũng như bảng phân tích các lý do lựa chọn dịch vụ khám chữa bệnh.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Nâng cao chất lượng dịch vụ tại trạm y tế phường: Tăng cường đào tạo chuyên môn, cải thiện thái độ phục vụ, trang bị đầy đủ thiết bị y tế và thuốc men. Mục tiêu tăng lượt khám chữa bệnh tại trạm lên ít nhất 15 lượt/ngày trong vòng 12 tháng. Chủ thể thực hiện: Sở Y tế Hà Nội phối hợp UBND quận Cầu Giấy.

2. Phát triển dịch vụ tư vấn sức khỏe chuyên nghiệp: Xây dựng quy trình chuẩn, đào tạo cán bộ chuyên trách tư vấn, tăng cường truyền thông để nâng cao nhận thức người dân về vai trò của tư vấn sức khỏe. Mục tiêu tăng tỷ lệ sử dụng dịch vụ tư vấn lên 30% trong 1 năm. Chủ thể thực hiện: Trung tâm Y tế quận, các trạm y tế phường.

3. Mở rộng và nâng cao độ bao phủ bảo hiểm y tế: Tăng cường chính sách hỗ trợ nhóm thu nhập thấp, vận động người dân tham gia bảo hiểm y tế để giảm gánh nặng tài chính khi sử dụng dịch vụ y tế. Mục tiêu tăng tỷ lệ có bảo hiểm y tế lên 60% trong 2 năm. Chủ thể thực hiện: UBND quận, Bảo hiểm xã hội.

4. Tăng cường công tác truyền thông và giáo dục sức khỏe cộng đồng: Tổ chức các chương trình tuyên truyền về lợi ích của khám chữa bệnh tại tuyến cơ sở, kỹ năng tự chăm sóc sức khỏe, và vai trò của tư vấn sức khỏe. Mục tiêu nâng cao nhận thức của 70% người dân trong quận trong 1 năm. Chủ thể thực hiện: Trung tâm Y tế quận, các đoàn thể xã hội.

5. Khuyến khích phối hợp liên ngành và xã hội hóa y tế: Tạo cơ chế hợp tác giữa các cơ sở y tế công và tư nhân, phát huy vai trò của cộng đồng trong quản lý và giám sát dịch vụ y tế. Chủ thể thực hiện: Sở Y tế, UBND quận, các tổ chức xã hội.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Nhà hoạch định chính sách y tế: Để có cơ sở khoa học trong việc xây dựng và điều chỉnh chính sách phát triển y tế cơ sở, bảo hiểm y tế và các chương trình chăm sóc sức khỏe cộng đồng.

2. Lãnh đạo và cán bộ y tế tuyến cơ sở: Nhằm hiểu rõ các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng dịch vụ, từ đó cải thiện chất lượng phục vụ, tổ chức hoạt động tư vấn sức khỏe hiệu quả.

3. Các nhà nghiên cứu và sinh viên ngành y tế công cộng: Cung cấp dữ liệu thực tiễn và phương pháp nghiên cứu kết hợp định lượng - định tính, làm cơ sở cho các nghiên cứu tiếp theo về sử dụng dịch vụ y tế.

4. Các tổ chức phi chính phủ và cộng đồng: Hỗ trợ xây dựng các chương trình truyền thông, giáo dục sức khỏe và phát triển dịch vụ y tế phù hợp với nhu cầu người dân.

Câu hỏi thường gặp

1. Tại sao người dân ít sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại trạm y tế phường?
   Người dân thường chọn phòng khám tư nhân hoặc bệnh viện tuyến trên do chất lượng dịch vụ, trình độ chuyên môn và thái độ phục vụ tốt hơn. Ngoài ra, dịch vụ tại trạm y tế còn hạn chế về trang thiết bị và thuốc men, cùng với thói quen tự chữa bệnh cũng làm giảm lượt khám tại đây.

2. Yếu tố nào ảnh hưởng nhiều nhất đến việc lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh?
   Mức độ bệnh, khoảng cách đến cơ sở y tế, thời gian chờ đợi, chất lượng dịch vụ và chi phí là những yếu tố quan trọng. Người bệnh nhẹ thường tự chữa hoặc đến trạm y tế gần nhà, trong khi bệnh nặng ưu tiên bệnh viện tuyến trên.

3. Tỷ lệ người dân có bảo hiểm y tế hiện nay ra sao?
   Trong nghiên cứu, chỉ có khoảng 43,8% người dân có bảo hiểm y tế, còn lại hơn 56% không có, đặc biệt là nhóm thu nhập thấp. Điều này ảnh hưởng đến khả năng tiếp cận và sử dụng dịch vụ y tế chính thức.

4. Dịch vụ tư vấn sức khỏe tại tuyến cơ sở có được người dân quan tâm không?
   Tỷ lệ sử dụng dịch vụ tư vấn sức khỏe còn rất thấp do thiếu thông tin, dịch vụ chưa chuẩn hóa và thiếu cán bộ chuyên trách. Người dân mong muốn dịch vụ này được phát triển hơn để hỗ trợ phòng bệnh và nâng cao sức khỏe.

5. Giải pháp nào hiệu quả để tăng cường sử dụng dịch vụ y tế cơ sở?
   Cải thiện chất lượng dịch vụ, đào tạo cán bộ, nâng cao nhận thức cộng đồng, mở rộng bảo hiểm y tế và phát triển dịch vụ tư vấn sức khỏe là những giải pháp thiết thực và cần được triển khai đồng bộ.

Kết luận

• Tỷ lệ người dân ốm trong 2 tuần trước điều tra là 17,6%, nhưng chỉ 4,3% lượt khám chữa bệnh tại trạm y tế phường, phần lớn chọn phòng khám tư nhân hoặc bệnh viện tuyến trên.
• Các yếu tố ảnh hưởng chính đến lựa chọn dịch vụ gồm mức độ bệnh, chất lượng dịch vụ, khoảng cách và thời gian chờ đợi.
• Tỷ lệ người dân có bảo hiểm y tế còn thấp (43,8%), ảnh hưởng đến khả năng tiếp cận dịch vụ y tế.
• Dịch vụ tư vấn sức khỏe tại tuyến cơ sở chưa phát triển tương xứng với nhu cầu, cần được đầu tư và chuẩn hóa.
• Đề xuất các giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ, phát triển tư vấn sức khỏe, mở rộng bảo hiểm y tế và tăng cường truyền thông nhằm nâng cao hiệu quả sử dụng dịch vụ y tế cơ sở.

Next steps: Triển khai các giải pháp đề xuất trong vòng 12-24 tháng, đồng thời tiến hành nghiên cứu đánh giá tác động và mở rộng phạm vi nghiên cứu tại các quận, huyện khác.

Các cơ quan quản lý y tế và cộng đồng cần phối hợp chặt chẽ để cải thiện hệ thống y tế cơ sở, đáp ứng tốt hơn nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân.

Trích đoạn nội dung tài liệu

CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU. Định nghĩa về sức khoe. Hệ thống Y tế Việt Nam. TỔ chức trạm y tế xã, phường ở Việt Nam.

Chức năng, nhiêm vụ trạm y tê xã, phường. Một số quan điểm trong hoạt dộng của y tê xã phường. Tình hình cung cấp và sử dụng dịch vụ ý tê ở Việt Nam. Một số nghiên cứu đã tiến hành liên quan đến sử dụng dịch vụ y tế trên địa bàn Hà Nội trong những năm gần đây.

19 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cuu. Phần định lượng. Phần định tính. Thời gian nghiên cứu.

Một số khái niệm và chí tiêu nghiên cứu. Phương pháp khống chế sai sô. Ý nghĩa khoa học và hạn chế cùa nghiên cứu. Vấn dề dạo đức trong nghiên cứu.

CHƯƠNG III: KẾT QUĂ NGHIÊN CƯU. Thông tin chung về dôi lượng nghiên cứu. Tình hình mắc bệnh và sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh. Tình hình ốm đau (rong 2 tuần trước cuộc điều tra.

Sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh. Sử dụng dịch vụ y lè lại trạm y lê phường. Một số yếu tố ảnh hưởng dến dịch VII khám chữa bệnh. Mong muốn về dịch vụ khám chữa bệnh ở tuyến cơ sở.

Dịch vụ tư vấn. Tình hình sử dụng. Yếu tố ảnh hưởng đến tình hình sử dụng dịch vụ tư vấn. Nguyện vọng về dịch vụ lư vâìi.

56 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN. Tình hình ốm trong 2 tuần trước cuộc điều tra. Tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh. Tại sao người dân ít khám chữa bệnh lại y tế cơ sở.

Sử dụng dịch vụ tư vấn. Nguyện vọng từ phía người sử dung và nguôi cung cấp. 68 CHƯƠNG V: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ. 71 Phụ lục 1: Cây vấn đề.

Phụ lục 2: Bộ câu hói điều tra. Tài liệu tham khảo. DANH MỤC CÁC BlỂll Đố Biểu J. Nguyên nhân mắc bệnh chính.

Nguyên nhân gây chết chính, 1976-1997. Cung cấp tài chính công tư trong tổng chi phí y tế 1993& 1997. ngân sách chi cho sụ nghiệp y tế năm 2001. Thu nhập bình quân đổu người tại quận cầu Giấy chia theo 5 nhóm quintile.

Phân bố trường hợp ốm theo tuổi, giới, thu nhập. Sử dụng dịch vụ KCB của các trường hợp ốm. Sử dụng dịcli vụ KCB giữa 2 nhóm giàu nhất và nghẽo nhất. Lý do lựa 39 Biểu 9.

chọn cách xử trí lẩn dâu. Lý do không sừ dụng dịch vụ tư vấn. Sử dụng dịch vụ tư vấn giữa 2 nhóm giàu nhất và nghèo nhài. 54 DANH MỤC CÁC BẢNG Bâng 1.

Phân bố đối tượng điều tra theo tuổi, giới, nghề nghiệp, (rình độ văn hoầ. Thu nhập bình quân đầu người chia theo 5 nhóm quintile. ’0 Bảng 3, Phân bố đối tượng điều tra theo bâo hiểm y tế. Khoảng cấch từ nhà tới các cơ sở y tê.

Tỷ lệ người ốm trong 2 tuần trước cuộc điều tra phân theo tuổi, giới, thu nhập. Phân bố các triệu chứng và bệnh trong2 tuần trước cuộc điểu tra. Sử dụng dịch vụ KCB khi ốm. Cách xử trí khi ốm phân theo số lần và cơ sở cung cấpdịch vụ.

Phân tích những trường hợp ốm có 2 lán sủ' dụng dịch vụ y tê trở lên. Mối liên quan giữa sử dụng dịch vụ KCB và nhóm mói. Mối liên quan giữa sử dụng dịch vụ KCB và giới tính. Mối lien quan giữa sử dụng dịch vụ KCB và nghề nghiệp.

Mối liên quan giữa sử dụng dịch vụ KCB và nhóm thu nhập. Mục đích đến trạm y tế phường của hộ gia đình trong 1 tháng trước cuộc điều tra. Phân bố nơi khám thai và sinh con. Lý do chọn cơ sờ KCB lần đầu.

Các chủ đề mà hộ gia dinh đã tư vấn (r ong 1 năm qua. Mức độ đáp ứng nguyện vọng sau khi được tư vấn. Lý do không sử dụng dịch vụ tư vấn. I ĐẶT VẤN ĐỂ Cùng với sự phát triển về kinh tế - xa hội của nhiêu quốc gia trên thế giới, các bại hình dịch vụ y tế ngày càng da dạng, phong phú, người dân có thể tự do lựa Jiọn loại hình dịch vụ phù họ]) với bán thân mình.

Tuy nhiên, hệ thống y tế ở nhiều nước trên thê giới vẫn còn tình trạng sử dung các dịch vụ chăm sóc sức khỏe chưa hiệu quá. Nhiều nơi dang đối mặt với sự mat công bằng, hàng triệu người không được tiếp cận với các dịch vụ có chất lượng hoặc khổng có khả năng chi trả cho các dịch vụ y tế mà họ dang cán. Đây là thách thức lớn đang tồn tại ở hệ thống y tế của nhiêu nước[l 6). Ớ Việt Nam, trong những năm gán đây, nền kinh tế có nhũng chuyển biến lớn, đời sống vật chất ngày càng dược cải thiện, các nhu cổu của con người cũng tâng lên, trong đó có nhu cầu về chain sóc sức khoe.

Thời kỳ này đem lại nhiều mạt tích cực, tuy nhiên một trong những tồn tại rõ nét nhất sau gần 15 đổi mới ( 1987 - 2000) đó là màng lưới cung cấp các dịch vụ khám chữa bệnh, dịch vụ tư vấn sức khoe ở tuyến y tế cư sở dường nhu’ không dấp ứng kịp nhu cầu của người dàn. Thèm vào dó, do thay đổi trong quản lý, ngành Y tê' đã bỏ qui định khám chữa bệnh theo luyến, nên bệnh nhân có diều kiện tiếp cận với những cơ sở y tế luyến trên, đặc biệt là ở thành phố lốn dẫn đèn trạm y te xã, phường chưa phát huy hết hiệu quá so với đầu tư của nhà nước. Theo điều tra của Vụ Điều tộ - Bộ Y lố nam 1998, lình hình khám chữa l)ệnh lại tuyên y le cơ sở trong những nam gắn dây có xu hướng giâm sút, sô' lượt người dcn khám ờ trạm y tê' xã giâm lừ 20 - 30 lân/ ngày xuống chí còn 4-5 lần/ ngày, tram y tê' phường ở các quận, thành phố, thị xã thì tý lệ này càng thấp hơn 148]. Trong khi đó hiện tượng quá lái ở các bệnh viện luyến tính và tuyến trung ương rất nặng nề.

Cũng theo Vụ Điều trị nghiên cứu nám 1998 ỏ 80 bệnh viên và cơ sở y tê tuyên tinh và trung ương, công suất sử dụng giường bệnh trung bình là 105%, trong đó bênh viện tuyến trung ương là 109%, thậm chí có nơi lên tới 144% [27], Những vấn dề chăm sóc sức khoe thiết yếu có cần thiết phai đến nhũng bệnh viẹn hoặc các cơ sở y lè' luyến Irèn không? hay có thể giâi quyết ngay ó' luyến cơ sớ? Điểu tra mới đây lại Hà Nội cho thây rằng chí khoáng 10-15 % sô người 2 om can thiết phái điều trị tại tuyến lính hoặc nung ương, trên 80% các trường hợp còn lại co thể giâi quyết ngay tại tuyến cơ sò' [16]. Câu hỏi đặt ra là cần tổ chức dịch vụ nhu' thế nào đế vừa đáp ứng mong muôn của người dân, vừa sử dụng hiệu qua nguồn lực của nhà nước, tranh lình trạng luyến trên luồn ùn tắc, mà tuyến cơ sớ thì hoạt dộng chưa hết khả năng. Cáu Giây là khu dô thị mói thành lập năm 1997, là của ngõ phía tây của Thủ dó Hà Nội. Dân so gần 140 nghìn người vói mức thư nhập bình quân đầu người khoáng 4,5 triệu đổng/ năm.

Là I quận nội thành của Thủ dò nên có nhiều bệnh viện, CO' sở khám chữa bệnh lớn của nhà nước cũng như tu' nhân nằm trên dia bàn quận. Trạm y tế phường trung bình cố 4-6 can bộ, mỗi trạm đều có I bác sĩ trưởng tram. Trạm y tế phường cũng tổ chức hoạt động tu' vân sức khoẻ miễn phí, chư yếu IU' vấn cho các chương trình y tế dang hoạt động ở địa phương. Phòng khám đa khoa mới được nâng cấp từ một cơ sớ chuyên vé kế hoạch hoá gia dinh, tuy nhiên tình trạng cán bộ và co' sở vật chất còn hạn chế.

Qua nắm tình hình thực tế, trạm y tê phường trung bình mỗi ngày có chi có khoáng 3- 5 lượt người đến khám chữa bệnh, chủ yếu là trẻ em. Việc giáo dục nang cao sức khoe chù yếu là tuyên truyền trên loa đài, hoặc các buổi nói chuyện lâp trung, hoạt động tu' vấn chua thực sự tìm dược chỗ đứng trong người dân. Với những lý do trên, nghiên cứu đặt ra mọt số câu hỏi: - Tình hình sử dụng cấc dịch vụ khám chữa bệnh và tu' vân sức khoẻ của người dàn ở đây như' thế nào? - Vì sao người dân ít đến trạm y tỏ phường để khám chữa bệnh và tu’ v ấn s ức khoe? Yếu tố nào anh hưởng đến việc sử dụng các dịch vụ y tế cửa người dân? - Những mong muốn về phía người sử dụng và người cung cấp đối với các dịch vụ tuyên quận, phường ra sao? Vì vây đề tài nghiên cứu “Một sô yếu tô ảnh hưởng (lén tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh và tu ván sức khoẻ ử (uyên cư' só của người dàn quận ( ’an Giấy - Hà Nội” dược tiến hành nhằm các mục tiêu sau: 3 Mục tiêu chung: Mô tả tình hình sử dụng dịch VỊ! khám chữa bệnh và tư vân sức kho ẻ ờ tuyến cơ sở cùa người dân Quận Cầu Giấy và tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng, lù’ đó đề xuất giâi pháp để đáp ứng nguyên vọng của người dân trên cơ sớ màng lưới y tế hiện có tại địa phương. Mục tiêu cụ thè: 1.

Mô tả tình hình mắc bênh trong 2 tuần trước cuộc điều tra và tình ■. hình sử dung dịch vụ khám chữa bệnh, dịch vu tư vân sức khoẻ của người dân quẠn Cấu Giây. Xác định một số yếu tố ánh hưởng đến tình hình sử dụng khám dich vu chữa bệnh và tư vấn sức khoẻ. Tìm hiểu những nguyên vọng từ phía người sử dụng và ng ười cung c ấp v ề dịch vụ khám chữa bệnh và tư vấn sức khoẻ tại tuyến phường, quận.

Qua đó đề xuất những khuyến nghị nhằm thu hút người dân sử dụng Phần I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. ĐỊNH NGHĨA VỀ sức KIÌOẺ Ngay từ đầu thế kỷ XX đa có nhiều định nghĩa về sức khoẻ. , 1 xr, niệm lúc bây giờ cho rang sue khoe là trong cơ thể không có bệnh. Năm 1948 TCYTTG đã có định nghĩa về sức khoẻ, dó là: “sức khoẻ là tình trạng khoẻ mạnh của các cơ quan trong cơ thể” ( R.

Dubos), ngoài ra phần lớn cấc thầy thuốc coi:. “sức khoẻ là tình trạng không có bệnh tật”. Theo tuyên ngôn của TCYTTG tại Alma- Ata năm 1978 thì “sức khoẻ là một trạng thái hoàn toàn thoai mái về thể chất, tinh thần và xã hội mà không chỉ giói hạn ó’ việc không mắc bệnh hoặc thương tật”. Bằng chứng chơ thấy rằng, các yếu tố xã hội là những yếu tố cơ bân ảnh hưởng đến sức khoe.