Đánh giá vai trò của xạ hình tưới máu cơ tim bằng kỹ thuật SPECT CT

• Tác giả: Trần Hữu Thế
• Người hướng dẫn: GS. Đặng Vạn Phước
• Trường học: Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Nội – Tim Mạch
• Đề tài: Vai Trò Của Xạ Hình Tưới Máu Cơ Tim Bằng Kỹ Thuật SPECT-CT Trong Đánh Giá Tính Sống Còn Cơ Tim
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: TP. Hồ Chí Minh

• LỜI CAM ĐOAN
• DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH VIỆT
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• DANH MỤC HÌNH
• 1. MỞ ĐẦU
• 2. Chương 1: BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ
• 1.1. Sinh lý bệnh
• 1.2. Hậu quả của thiếu máu cục bộ trên hoạt động cơ tim
• 1.2.1. Hoạt động điện học
• 1.2.2. Ảnh hưởng trên huyết động
• 1.2.2.1. Hậu quả trên chức năng tâm thu
• 1.2.2.2. Hậu quả trên chức năng tâm trương
• 1.3. Tính sống còn cơ tim
• Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU
• Phụ lục 2: MẪU CHẤP THUẬN TỰ NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU
• Phụ lục 3: BẢN CUNG CẤP THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU
• Phụ lục 4: ĐIỀU TRỊ SUY TIM
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Giới thiệu về xạ hình tưới máu cơ tim bằng SPECT CT

Xạ hình tưới máu cơ tim bằng SPECT CT là một phương pháp chẩn đoán hình ảnh quan trọng trong việc đánh giá tính sống còn cơ tim. Phương pháp này kết hợp giữa xạ hình đơn photon và cắt lớp vi tính, giúp cung cấp hình ảnh chi tiết về tình trạng tưới máu của cơ tim. Theo các nghiên cứu, xạ hình tưới máu có thể phát hiện các vùng cơ tim thiếu máu và đánh giá khả năng sống còn của chúng. Điều này rất quan trọng trong việc quyết định phương pháp điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ. Hơn nữa, SPECT CT giúp giảm thiểu hình ảnh âm tính giả, từ đó nâng cao độ chính xác trong chẩn đoán bệnh mạch vành.

1.1. Tính sống còn cơ tim và vai trò của SPECT CT

Tính sống còn cơ tim là một yếu tố quyết định trong việc lựa chọn phương pháp điều trị cho bệnh nhân. SPECT CT cho phép đánh giá chính xác các vùng cơ tim còn sống, từ đó giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị tái tưới máu mạch vành. Theo khuyến cáo của hội tim châu Âu, việc xác định tính sống còn của cơ tim là cần thiết trước khi thực hiện các can thiệp xâm lấn. Nghiên cứu cho thấy rằng những bệnh nhân có vùng cơ tim sống còn sẽ có tiên lượng tốt hơn sau khi điều trị tái tưới máu.

II. Phương pháp xạ hình tưới máu cơ tim

Phương pháp xạ hình tưới máu cơ tim bằng SPECT CT được thực hiện thông qua việc tiêm các đồng vị phóng xạ vào cơ thể bệnh nhân. Sau đó, máy sẽ ghi lại hình ảnh của cơ tim trong trạng thái nghỉ và gắng sức. Việc này giúp đánh giá sự phân bố máu trong cơ tim và xác định các vùng thiếu máu. Kết quả từ SPECT CT không chỉ cung cấp thông tin về tình trạng tưới máu mà còn giúp đánh giá chức năng tim. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phương pháp này có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong việc phát hiện bệnh mạch vành.

2.1. Quy trình thực hiện xạ hình

Quy trình thực hiện xạ hình tưới máu cơ tim bao gồm các bước chuẩn bị bệnh nhân, tiêm thuốc phóng xạ và ghi hình. Bệnh nhân cần được hướng dẫn về chế độ ăn uống và các thuốc đang sử dụng trước khi thực hiện. Sau khi tiêm thuốc, bệnh nhân sẽ được yêu cầu thực hiện các bài tập thể lực hoặc sử dụng thuốc để kích thích tim. Hình ảnh thu được sẽ được phân tích để xác định các vùng cơ tim còn sống và đánh giá tình trạng bệnh lý. Việc thực hiện đúng quy trình là rất quan trọng để đảm bảo độ chính xác của kết quả.

III. Đánh giá tính sống còn cơ tim qua SPECT CT

Đánh giá tính sống còn cơ tim qua SPECT CT là một bước quan trọng trong việc xác định phương pháp điều trị cho bệnh nhân. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những bệnh nhân có vùng cơ tim sống còn sẽ có khả năng phục hồi tốt hơn sau khi điều trị tái tưới máu. Hơn nữa, SPECT CT cũng giúp phát hiện các tổn thương không rõ ràng trên các phương pháp chẩn đoán khác. Việc sử dụng SPECT CT trong đánh giá tính sống còn cơ tim đã trở thành tiêu chuẩn trong nhiều trung tâm tim mạch lớn.

3.1. Lợi ích của SPECT CT trong điều trị

Lợi ích của việc sử dụng SPECT CT trong điều trị bệnh tim thiếu máu cục bộ là rất rõ ràng. Phương pháp này không chỉ giúp xác định các vùng cơ tim sống còn mà còn cung cấp thông tin quan trọng về tiên lượng bệnh nhân. Điều này giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị chính xác hơn, từ đó cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Nghiên cứu cho thấy rằng việc áp dụng SPECT CT trong lâm sàng đã giúp giảm tỷ lệ tử vong và cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân mắc bệnh tim mạch.