Đánh giá cấu trúc và chức năng thất phải sau phẫu thuật toàn bộ tứ chứng Fallot tại Bệnh viện Nhi Đồng 1

Tứ chứng Fallot (TOF) là một trong những bệnh tim bẩm sinh phổ biến nhất, chiếm khoảng 7-10% tổng số các loại tim bẩm sinh. Bệnh này đặc trưng bởi sự kém phát triển của phần phễu thất phải, dẫn đến hẹp đường thoát thất phải và thông liên thất rộng. Nếu không được điều trị kịp thời, tỷ lệ tử vong có thể lên đến 40% khi trẻ dưới 3 tuổi. Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính, nhằm mở rộng đường thoát thất phải và vá thông liên thất. Tuy nhiên, các biến chứng hậu phẫu vẫn là vấn đề lớn, đặc biệt là các bất thường liên quan đến thất phải và đường thoát thất phải. Theo các nghiên cứu, tỷ lệ hở van động mạch phổi sau phẫu thuật có thể lên đến 87%, trong đó hở nặng chiếm 67%. Những bất thường này có thể dẫn đến rối loạn chức năng thất phải và cần được theo dõi sát sao.

Sau phẫu thuật, cấu trúc của thất phải thường có sự thay đổi đáng kể. Thất phải có thể lớn hơn bình thường, với bề dày thất phải không vượt quá bề dày thất trái. Các thành phần của thất phải vẫn giữ nguyên hình dạng tam giác, nhưng có thể có sự phì đại của cơ bè bên trong. Thể tích buồng chứa thất phải thường bình thường, nhưng thể tích thất phải cuối tâm trương có thể giảm do dày vách thất. Van ba lá thường có cấu trúc bình thường, nhưng có thể gặp tình trạng sa qua lỗ thông liên thất, làm hạn chế luồng thông phải trái. Đặc biệt, đường thoát thất phải cũng có thể bị ảnh hưởng, với các dạng hẹp khác nhau, từ hẹp tại phễu đến hẹp tại van động mạch phổi.

Chức năng của thất phải sau phẫu thuật là một yếu tố quan trọng cần được đánh giá. Rối loạn chức năng tâm trương thất phải có thể xảy ra, với tỷ lệ lên đến 63,3%. Các chỉ số chức năng như chỉ số Tei và TAPSE thường được sử dụng để đánh giá chức năng thất phải. Nghiên cứu cho thấy rằng có mối liên quan giữa các bất thường cấu trúc và chức năng thất phải với mức độ hở van động mạch phổi và hẹp động mạch phổi hậu phẫu. Việc theo dõi chức năng thất phải là cần thiết để phát hiện sớm các biến chứng và can thiệp kịp thời.

Việc đánh giá và theo dõi sau phẫu thuật là rất quan trọng để phát hiện các bất thường liên quan đến thất phải và đường thoát thất phải. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như siêu âm tim và MRI đóng vai trò quan trọng trong việc theo dõi tình trạng của bệnh nhân. Cần có một kế hoạch theo dõi dài hạn để phát hiện sớm các biến chứng như hở van động mạch phổi và hẹp động mạch phổi. Các nghiên cứu cho thấy rằng việc theo dõi sát sao có thể giúp cải thiện kết quả điều trị và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.