Luận án tiến sĩ: Ứng dụng siêu âm trong lòng mạch (IVUS) đánh giá tổn thương động mạch vành và hướng dẫn điều trị

• Tác giả: Khổng Nam Hương
• Người hướng dẫn: GS. Nguyễn Lân Việt
• Trường học: Trường Đại Học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Nội Tim Mạch
• Đề tài: Nghiên Cứu IVUS Trong Đánh Giá Tổn Thương Động Mạch Vành Và Hướng Dẫn Điều Trị Can Thiệp
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2014
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. TÌNH HÌNH MẮC BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÊN THẾ GIỚI VÀ Ở VIỆT NAM
• 1.1.1. Trên thế giới
• 1.2. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH VÀNH
• 1.2.1. Giải phẫu động mạch vành
• 1.2.2. Sinh lý tưới máu của tuần hoàn vành
• 1.3. ĐẠI CƯƠNG VỀ BỆNH MẠCH VÀNH VÀ CÁC THĂM DÒ CHẨN ĐOÁN BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH
• 2. ĐẶT VẤN ĐỀ
• PHỤ LỤC
• Phụ lục 1: BỆNH ÁN MINH HỌA
• Phụ lục 2: MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU
• Phụ lục 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU

I. Nghiên cứu IVUS

Nghiên cứu IVUS (Siêu âm trong lòng mạch) là một phương pháp tiên tiến trong chẩn đoán và điều trị bệnh động mạch vành. Phương pháp này sử dụng đầu dò siêu âm đưa vào lòng mạch để cung cấp hình ảnh chi tiết về cấu trúc thành mạch và các tổn thương bên trong. IVUS cho phép đánh giá chính xác các mảng xơ vữa, mức độ hẹp lòng mạch và hỗ trợ quyết định can thiệp mạch vành. Nghiên cứu này nhấn mạnh vai trò của IVUS trong việc cải thiện kết quả điều trị, đặc biệt trong các trường hợp tổn thương phức tạp như hẹp thân chung động mạch vành trái.

1.1. Công nghệ IVUS

Công nghệ IVUS sử dụng đầu dò siêu âm cơ học hoặc số để tạo ra hình ảnh cắt ngang của động mạch vành. Hệ thống này cho phép đánh giá chi tiết cấu trúc thành mạch, bao gồm diện tích lòng mạch, độ dày mảng xơ vữa và các đặc điểm hình thái khác. IVUS cung cấp thông tin chính xác hơn so với chụp động mạch vành truyền thống, đặc biệt trong các trường hợp hẹp mức độ vừa hoặc tổn thương phức tạp.

1.2. Kỹ thuật IVUS

Kỹ thuật IVUS bao gồm việc đưa đầu dò vào lòng mạch và di chuyển nó dọc theo động mạch để thu thập hình ảnh. Kỹ thuật này cho phép tái tạo hình ảnh 3D của lòng mạch, giúp đánh giá chính xác các tổn thương và hỗ trợ quyết định can thiệp. IVUS cũng được sử dụng để đánh giá kết quả sau can thiệp, đảm bảo dụng cụ can thiệp được đặt đúng vị trí và đạt hiệu quả tối ưu.

II. Đánh giá tổn thương động mạch vành

Đánh giá tổn thương động mạch vành là một trong những ứng dụng chính của IVUS. Phương pháp này cho phép xác định chính xác mức độ hẹp lòng mạch, đặc điểm mảng xơ vữa và các tổn thương phức tạp như hẹp thân chung động mạch vành trái. IVUS cung cấp thông tin chi tiết hơn so với chụp động mạch vành truyền thống, giúp cải thiện độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.

2.1. Đánh giá hình ảnh IVUS

Đánh giá hình ảnh IVUS bao gồm việc phân tích các thông số như diện tích lòng mạch nhỏ nhất, độ dày mảng xơ vữa và hình thái tổn thương. Hình ảnh từ IVUS cho phép nhận diện các mảng xơ vữa không ổn định, một yếu tố quan trọng trong dự đoán nguy cơ biến cố tim mạch. Phương pháp này cũng giúp đánh giá hiệu quả của các can thiệp mạch vành.

2.2. Chẩn đoán động mạch vành

Chẩn đoán động mạch vành bằng IVUS đặc biệt hữu ích trong các trường hợp hẹp mức độ vừa hoặc tổn thương phức tạp. IVUS cung cấp thông tin chi tiết về cấu trúc thành mạch, giúp phân biệt giữa các loại tổn thương và hỗ trợ quyết định điều trị. Phương pháp này cũng được sử dụng để đánh giá kết quả sau can thiệp, đảm bảo hiệu quả lâu dài.

III. Hướng dẫn điều trị can thiệp

Hướng dẫn điều trị can thiệp là một ứng dụng quan trọng của IVUS. Phương pháp này hỗ trợ quyết định can thiệp mạch vành bằng cách cung cấp thông tin chi tiết về tổn thương và lựa chọn dụng cụ can thiệp phù hợp. IVUS cũng được sử dụng để đánh giá kết quả sau can thiệp, đảm bảo hiệu quả và giảm nguy cơ biến chứng.

3.1. Can thiệp mạch

Can thiệp mạch dưới sự hướng dẫn của IVUS mang lại kết quả tốt hơn so với can thiệp chỉ dựa trên chụp mạch cản quang. IVUS giúp lựa chọn kích cỡ stent phù hợp, đảm bảo stent được đặt đúng vị trí và đạt hiệu quả tối ưu. Phương pháp này cũng giúp giảm nguy cơ tái hẹp và các biến chứng sau can thiệp.

3.2. Điều trị can thiệp mạch

Điều trị can thiệp mạch bằng IVUS đặc biệt hiệu quả trong các trường hợp tổn thương phức tạp như hẹp thân chung động mạch vành trái. IVUS cung cấp thông tin chi tiết về tổn thương, hỗ trợ quyết định can thiệp và đánh giá kết quả sau điều trị. Phương pháp này giúp cải thiện tiên lượng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.