Ứng Dụng Tế Bào Gốc Tủy Xương Tự Thân Trong Điều Trị Đột Quỵ Nhồi Máu Não

LỜI CAM ĐOAN

LỜI CẢM ƠN

1. CHƯƠNG 1: ĐẠI CƯƠNG NHỒI MÁU NÃO ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA

1.1. Chẩn đoán nhồi máu não động mạch não giữa

1.2. Điều trị nhồi máu não động mạch não giữa

1.3. Tiên lượng NMN động mạch não giữa

2. CHƯƠNG 2: ĐẠI CƯƠNG TẾ BÀO GỐC TỦY XƯƠNG

2.1. Tế bào gốc tạo máu

2.2. Tế bào gốc trung mô

3. CHƯƠNG 3: TẾ BÀO GỐC TỦY XƯƠNG TRONG ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU NÃO

3.1. Cơ chế tác động của TBG tủy xương qua đường TM và ĐM

3.2. Khả năng đi qua hàng rào máu não của TBG tủy xương

3.3. Hiệu ứng Bystander do yếu tố cận tiết được giải phóng từ TBG

3.4. Kích thích sinh mạch máu (Angiogenesis)

3.5. Kích thích sinh thần kinh (Neurogenesis)

3.6. Chống viêm và điều hòa miễn dịch

3.7. Khác biệt về mặt cơ chế tác dụng giữa đường TM và ĐM

3.8. Tính an toàn và hiệu quả của TBG tủy xương truyền đường TM và đường ĐM trên nghiên cứu thực nghiệm NMN

3.8.1. Tính an toàn

3.8.2. Hiệu quả cải thiện chức năng thần kinh

4. CHƯƠNG 4: TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TBG ĐIỀU TRỊ BỆNH LÍ THẦN KINH Ở VIỆT NAM

5. CHƯƠNG 5: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

5.1. Đối tượng nghiên cứu

5.2. Phương pháp nghiên cứu

5.2.1. Thiết kế nghiên cứu

5.3. Địa điểm và thời gian nghiên cứu

5.4. Các bước tiến hành nghiên cứu

6. CHƯƠNG 6: QUY TRÌNH KỸ THUẬT VÀ PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NỀN ÁP DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU

6.1. Phác đồ điều trị nền

6.2. Quy trình phân lập, bảo quản khối TBG tủy xương

6.3. Kỹ thuật xét nghiệm huyết - tủy đồ

6.4. Kỹ thuật thu gom dịch tủy xương

6.5. Kỹ thuật phân lập tạo khối TBG tủy xương bằng phương pháp ly tâm theo gradient tỷ trọng

6.6. Kỹ thuật bảo quản khối TBG tủy xương

6.7. Đánh giá thành phần và chất lượng khối TBG tủy xương

6.8. Quy trình kỹ thuật truyền TBGTX tự thân qua đường tĩnh mạch

6.9. Quy trình kỹ thuật truyền TBGTX tự thân qua đường động mạch

7. CHƯƠNG 7: NỘI DUNG NGHIÊN CỨU

7.1. Các biến số sử dụng trong nghiên cứu và phương pháp đánh giá

7.2. Các biến số sử dụng trong nghiên cứu ở thời điểm T0

7.3. Phương pháp đánh giá tính an toàn và kết quả điều trị của liệu pháp TBG tủy xương tự thân

7.4. Phương pháp phân tích số liệu

7.5. Đạo đức trong nghiên cứu

8. CHƯƠNG 8: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

8.1. Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu thời điểm T0

8.1.1. Đặc điểm lâm sàng

8.1.2. Đặc điểm xét nghiệm và MRI sọ

8.1.3. Liều TBG tủy xương và thời điểm truyền TBG tủy xương

8.2. Đánh giá tính an toàn của liệu pháp TBG TX tự thân truyền đường TM và đường ĐM trong điều trị NMN khu vực động mạch não giữa

8.3. Đánh giá hiệu quả liệu pháp TBG TX tự thân truyền đường TM và đường ĐM điều trị NMN khu vực động mạch não giữa

8.3.1. Thời điểm 6 tháng sau nhồi máu não (T6)

8.3.2. Chỉ tiêu chính

8.3.3. Các chỉ tiêu phụ

8.3.4. Thời điểm 12 tháng sau NMN (T12)

8.3.5. Mối liên quan giữa các tiêu chí đánh giá hiệu quả với thời điểm truyền và liều TBG tủy xương

8.3.5.1. Nhóm truyền đường ĐM

8.3.5.2. Nhóm truyền đường TM

8.4. Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu thời điểm T0 theo nhóm TM và ĐM

8.4.1. Nhóm TM

8.4.2. Nhóm ĐM

8.5. Đánh giá tính an toàn của liệu pháp TBG TX tự thân truyền qua đường TM và đường ĐM trong điều trị NMN khu vực động mạch não giữa

8.5.1. Đánh giá tính an toàn của liệu pháp truyền TBGTX tự thân qua đường TM

8.5.2. Đánh giá tính an toàn của liệu pháp TBG TX tự thân truyền qua đường ĐM

8.5.3. So sánh tính an toàn giữa nhóm TM và nhóm ĐM

8.6. Đánh giá hiệu quả của liệu pháp TBG TX tự thân truyền qua đường TM và đường ĐM điều trị NMN khu vực động mạch não giữa

8.6.1. Đánh giá hiệu quả của liệu pháp TBG TX tự thân truyền qua đường TM

8.6.1.1. Thời điểm 6 tháng sau NMN (T6)

8.6.1.2. Thời điểm 12 tháng sau NMN (T12)

8.6.2. Đánh giá hiệu quả của liệu pháp TBG TX tự thân truyền qua đường ĐM

8.6.2.1. Thời điểm 6 tháng sau NMN (T6)

8.6.2.2. Thời điểm 12 tháng sau NMN (T12)

8.6.3. So sánh kết quả điều trị giữa nhóm TM và nhóm ĐM

8.6.4. Mối liên quan giữa các chỉ tiêu đánh giá hiệu quả với thời điểm truyền TBG tủy xương và liều TBG tủy xương

8.7. Hạn chế của nghiên cứu

DANH MỤC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN

DANH MỤC BẢNG

DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ

I. Tổng Quan Về Ứng Dụng Tế Bào Gốc Tủy Xương Trong Điều Trị Đột Quỵ

Đột quỵ nhồi máu não là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tàn phế và tử vong trên toàn cầu. Việc điều trị đột quỵ nhồi máu não đang gặp nhiều thách thức, đặc biệt là trong giai đoạn bán cấp. Liệu pháp tế bào gốc tủy xương tự thân đã nổi lên như một giải pháp tiềm năng, hứa hẹn cải thiện chức năng thần kinh và phục hồi sức khỏe cho bệnh nhân. Nghiên cứu gần đây cho thấy tế bào gốc tủy xương có khả năng tái tạo mô và cải thiện lưu thông máu não.

1.1. Đột Quỵ Nhồi Máu Não Nguyên Nhân và Hệ Lụy

Đột quỵ nhồi máu não xảy ra khi dòng máu đến não bị tắc nghẽn, dẫn đến tổn thương mô não. Nguyên nhân chính bao gồm huyết khối và tắc mạch. Hệ lụy của đột quỵ rất nghiêm trọng, bao gồm liệt nửa người, rối loạn ngôn ngữ và suy giảm nhận thức.

1.2. Tế Bào Gốc Tủy Xương Khái Niệm và Phân Loại

Tế bào gốc tủy xương (TBG) bao gồm tế bào gốc tạo máu và tế bào gốc trung mô. Chúng có khả năng biệt hóa thành nhiều loại tế bào khác nhau và có vai trò quan trọng trong việc tái tạo mô và phục hồi chức năng thần kinh.

II. Thách Thức Trong Điều Trị Đột Quỵ Nhồi Máu Não Hiện Nay

Mặc dù có nhiều phương pháp điều trị đột quỵ, nhưng hiệu quả vẫn còn hạn chế. Các liệu pháp hiện tại chủ yếu tập trung vào việc giảm thiểu tổn thương não và phục hồi chức năng. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân vẫn không đạt được kết quả mong muốn. Điều này đặt ra yêu cầu cấp thiết về việc tìm kiếm các phương pháp điều trị mới, hiệu quả hơn.

2.1. Hạn Chế Của Các Phương Pháp Điều Trị Truyền Thống

Các phương pháp điều trị truyền thống như tiêu huyết khối và can thiệp mạch máu có thể không hiệu quả trong mọi trường hợp. Nhiều bệnh nhân không đáp ứng tốt với các liệu pháp này, dẫn đến tình trạng tàn phế kéo dài.

2.2. Nhu Cầu Cần Thiết Về Liệu Pháp Mới

Sự gia tăng số lượng bệnh nhân đột quỵ và những hạn chế của các phương pháp hiện tại đã thúc đẩy nhu cầu nghiên cứu và phát triển các liệu pháp mới, đặc biệt là liệu pháp tế bào gốc.

III. Phương Pháp Ứng Dụng Tế Bào Gốc Tủy Xương Trong Điều Trị Đột Quỵ

Liệu pháp tế bào gốc tủy xương tự thân được thực hiện thông qua việc thu thập tế bào từ tủy xương của chính bệnh nhân. Sau đó, tế bào gốc sẽ được truyền vào cơ thể bệnh nhân qua đường tĩnh mạch hoặc động mạch. Phương pháp này không chỉ an toàn mà còn có khả năng cải thiện chức năng thần kinh đáng kể.

3.1. Quy Trình Thu Thập Tế Bào Gốc Tủy Xương

Quy trình thu thập tế bào gốc tủy xương bao gồm việc lấy mẫu từ xương chậu, xử lý và bảo quản tế bào. Tế bào gốc sau đó sẽ được chuẩn bị để truyền vào bệnh nhân.

3.2. Kỹ Thuật Truyền Tế Bào Gốc Qua Đường Tĩnh Mạch và Động Mạch

Tế bào gốc có thể được truyền qua đường tĩnh mạch hoặc động mạch. Mỗi phương pháp có ưu điểm riêng, nhưng truyền qua động mạch thường cho thấy hiệu quả cao hơn trong việc cải thiện lưu thông máu não.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Về Ứng Dụng Tế Bào Gốc Trong Điều Trị Đột Quỵ

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp tế bào gốc tủy xương tự thân có thể cải thiện chức năng thần kinh và giảm thiểu tổn thương não. Các kết quả cho thấy bệnh nhân được điều trị bằng tế bào gốc có khả năng phục hồi tốt hơn so với nhóm chứng không được điều trị.

4.1. Hiệu Quả Cải Thiện Chức Năng Thần Kinh

Nghiên cứu cho thấy bệnh nhân điều trị bằng tế bào gốc tủy xương có sự cải thiện rõ rệt về chức năng vận động và ngôn ngữ sau 6 tháng điều trị.

4.2. Tính An Toàn Của Liệu Pháp Tế Bào Gốc

Liệu pháp tế bào gốc tủy xương tự thân đã được chứng minh là an toàn với tỷ lệ biến chứng thấp. Điều này làm tăng tính khả thi của phương pháp trong điều trị đột quỵ.

V. Kết Luận và Tương Lai Của Liệu Pháp Tế Bào Gốc Trong Điều Trị Đột Quỵ

Liệu pháp tế bào gốc tủy xương tự thân đang mở ra hướng đi mới trong điều trị đột quỵ nhồi máu não. Mặc dù còn nhiều thách thức, nhưng những kết quả ban đầu cho thấy tiềm năng lớn của phương pháp này. Nghiên cứu thêm là cần thiết để xác định hiệu quả lâu dài và tối ưu hóa quy trình điều trị.

5.1. Tiềm Năng Của Liệu Pháp Tế Bào Gốc

Liệu pháp tế bào gốc có thể trở thành một phương pháp điều trị chính cho đột quỵ nhồi máu não trong tương lai, giúp cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

5.2. Hướng Nghiên Cứu Tương Lai

Cần tiếp tục nghiên cứu để làm rõ cơ chế tác động của tế bào gốc và phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả hơn, đồng thời mở rộng ứng dụng trong các bệnh lý thần kinh khác.

Luận Án Tiến Sĩ Nghiên Cứu Ứng Dụng Tế Bào Gốc Tủy Xương Tự Thân Trong Điều Trị Đột Quỵ Nhồi Máu Não