Tình Trạng Nhồi Máu Cơ Tim: Nguyên Nhân và Phương Pháp Điều Trị

Tài liệu nghiên cứu Nhồi máu cơ tim, tổng hợp lý thuyết và thực hành, cung cấp kiến thức chuyên sâu về ., phục vụ nghiên cứu và ứng dụng thực tiễn

• Trường học: Bệnh viện Bạch Mai
• Chuyên ngành: Y học
• Đề tài: Tình Trạng Nhồi Máu Cơ Tim: Nguyên Nhân, Biến Chứng và Phương Pháp Điều Trị
• Loại tài liệu: báo cáo
• Năm xuất bản: 2009
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Định nghĩa
• 1.2. Chẩn đoán NMCT
• 1.3. Chức năng thất trái sau NMCT
• 1.4. Siêu âm tim đánh giá chức năng thất trái
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Địa điểm nghiên cứu
• 2.2. Đối tượng nghiên cứu
• 2.3. Tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5. Các phương tiện, vật liệu phục vụ nghiên cứu
• 2.6. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.7. Cách khắc phục sai số
• 2.8. Các đối tượng nghiên cứu
• 2.9. Xử lý số liệu nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ
• 3.1. Phân bố bệnh nhân theo tuổi và giới
• 3.2. Các yếu tố nguy cơ có ở bệnh nhân
• 3.3. Đánh giá kết quả can thiệp
• 3.4. Đánh giá các chỉ số siêu âm trước và sau can thiệp 24h
• 3.5. Đánh giá CNTT trước can thiệp và sau can thiệp 24h
• 3.6. Đánh giá các yếu tố nguy cơ
• 3.7. So sánh mức độ biến đổi CNTT ở các nhóm nguy cơ khác nhau sau 24 giờ
• 3.8. So sánh sự biến đổi CNTT giữa các nhóm không có yếu tố nguy cơ và có yếu tố nguy cơ
• 3.9. So sánh mức độ biến đổi CNTT ở các nhóm nguy cơ khác nhau sau 03 tháng
• 3.10. So sánh sự biến đổi CNTT giữa các nhóm không có yếu tố nguy cơ và có yếu tố nguy cơ sau 03 tháng
• 4. CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN
• 4.1. Sự biến đổi CNTT sau can thiệp đặt stent §MV
• 4.2. Bàn luận về CNTT trước can thiệp, sau can thiệp và các thời điểm sau 24h và 3 tháng
• 4.3. Ảnh hưởng của các yếu tố nguy cơ tới CNTT sau can thiệp
• 4.4. So sánh sự biến đổi CNTT giữa các nhóm bệnh nhân có mức nguy cơ khác nhau
• Tài liệu tham khảo

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Tình Trạng Nhồi Máu Cơ Tim Nguyên Nhân và Triệu Chứng

Tình trạng nhồi máu cơ tim (NMCT) là một trong những vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, ảnh hưởng đến hàng triệu người trên toàn thế giới. NMCT xảy ra khi một phần của cơ tim không nhận đủ máu do tắc nghẽn mạch vành. Theo thống kê, mỗi năm có khoảng 700.000 người nhập viện vì NMCT tại Mỹ. Tại Việt Nam, tỷ lệ này cũng đang gia tăng đáng kể. Các triệu chứng nhồi máu cơ tim thường gặp bao gồm đau ngực, khó thở, và cảm giác nặng nề ở ngực. Việc nhận biết sớm các triệu chứng này có thể cứu sống nhiều người.

1.1. Nguyên Nhân Gây Ra Nhồi Máu Cơ Tim

Nguyên nhân chính dẫn đến nhồi máu cơ tim bao gồm xơ vữa động mạch, huyết áp cao, và cholesterol cao. Các yếu tố nguy cơ khác như tiểu đường, hút thuốc lá, và lối sống ít vận động cũng góp phần làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Theo nghiên cứu, khoảng 70% trường hợp NMCT liên quan đến xơ vữa động mạch.

1.2. Triệu Chứng Nhồi Máu Cơ Tim Cần Lưu Ý

Các triệu chứng nhồi máu cơ tim có thể khác nhau ở mỗi người. Tuy nhiên, đau ngực là triệu chứng phổ biến nhất. Ngoài ra, người bệnh có thể cảm thấy mệt mỏi, buồn nôn, và đổ mồ hôi lạnh. Việc nhận diện sớm các triệu chứng này là rất quan trọng để có thể can thiệp kịp thời.

II. Biến Chứng Nguy Hiểm Của Nhồi Máu Cơ Tim Những Điều Cần Biết

Biến chứng của nhồi máu cơ tim có thể rất nghiêm trọng và ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe của bệnh nhân. Một số biến chứng phổ biến bao gồm suy tim, rối loạn nhịp tim, và thậm chí là tử vong. Theo thống kê, khoảng 27% bệnh nhân NMCT có nguy cơ tử vong trong vòng 30 ngày đầu sau khi nhập viện. Việc theo dõi và điều trị kịp thời có thể giảm thiểu nguy cơ này.

2.1. Suy Tim Sau Nhồi Máu Cơ Tim

Suy tim là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất của nhồi máu cơ tim. Khi cơ tim bị tổn thương, khả năng bơm máu của tim sẽ giảm, dẫn đến tình trạng suy tim. Bệnh nhân có thể gặp khó khăn trong việc thực hiện các hoạt động hàng ngày.

2.2. Rối Loạn Nhịp Tim Nguyên Nhân và Hệ Quả

Rối loạn nhịp tim là một biến chứng phổ biến khác của nhồi máu cơ tim. Khi cơ tim không nhận đủ máu, các tế bào tim có thể hoạt động không đồng bộ, dẫn đến các vấn đề như nhịp tim nhanh hoặc chậm. Điều này có thể gây ra cảm giác hồi hộp, chóng mặt, và thậm chí ngất xỉu.

III. Phương Pháp Điều Trị Nhồi Máu Cơ Tim Hướng Dẫn Chi Tiết

Điều trị nhồi máu cơ tim bao gồm nhiều phương pháp khác nhau, từ điều trị nội khoa đến can thiệp ngoại khoa. Mục tiêu chính là khôi phục lưu lượng máu đến cơ tim và giảm thiểu tổn thương. Các phương pháp điều trị phổ biến bao gồm sử dụng thuốc tiêu sợi huyết, can thiệp mạch vành qua da, và phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.

3.1. Thuốc Tiêu Sợi Huyết Cách Thức Hoạt Động

Thuốc tiêu sợi huyết được sử dụng để làm tan cục máu đông trong mạch vành, giúp khôi phục lưu lượng máu đến cơ tim. Việc sử dụng thuốc này cần được thực hiện trong thời gian vàng, thường là trong vòng 12 giờ đầu sau khi có triệu chứng.

3.2. Can Thiệp Mạch Vành Qua Da Quy Trình và Lợi Ích

Can thiệp mạch vành qua da là một phương pháp phổ biến trong điều trị nhồi máu cơ tim. Quy trình này bao gồm việc đặt stent vào mạch vành để mở rộng lòng mạch, giúp cải thiện lưu lượng máu. Phương pháp này có thể giảm thiểu nguy cơ tái phát và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

IV. Ứng Dụng Thực Tiễn Trong Điều Trị Nhồi Máu Cơ Tim

Việc áp dụng các phương pháp điều trị hiện đại trong điều trị nhồi máu cơ tim đã mang lại nhiều kết quả tích cực. Nghiên cứu cho thấy, bệnh nhân được điều trị kịp thời có tỷ lệ sống sót cao hơn và ít gặp biến chứng hơn. Các phương pháp như siêu âm tim và theo dõi chức năng tim sau điều trị cũng rất quan trọng trong việc đánh giá tiến triển của bệnh.

4.1. Siêu Âm Tim Đánh Giá Chức Năng Tim Sau Điều Trị

Siêu âm tim là một công cụ quan trọng trong việc đánh giá chức năng tim sau nhồi máu cơ tim. Phương pháp này giúp phát hiện sớm các vấn đề như suy tim hoặc rối loạn nhịp tim, từ đó có biện pháp can thiệp kịp thời.

4.2. Theo Dõi Tiến Triển Bệnh Các Chỉ Số Quan Trọng

Theo dõi tiến triển của bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim là rất cần thiết. Các chỉ số như phân suất tống máu, kích thước thất trái, và các triệu chứng lâm sàng sẽ giúp bác sĩ đánh giá hiệu quả điều trị và điều chỉnh phương pháp điều trị nếu cần.

V. Kết Luận Tương Lai Của Điều Trị Nhồi Máu Cơ Tim

Tình trạng nhồi máu cơ tim đang ngày càng trở thành một vấn đề sức khỏe toàn cầu. Tuy nhiên, với sự phát triển của y học và công nghệ, nhiều phương pháp điều trị hiệu quả đã được áp dụng. Tương lai của điều trị NMCT hứa hẹn sẽ có nhiều tiến bộ hơn nữa, giúp cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

5.1. Xu Hướng Mới Trong Nghiên Cứu và Điều Trị

Nghiên cứu hiện nay đang tập trung vào việc phát triển các phương pháp điều trị mới, bao gồm liệu pháp gen và các loại thuốc mới. Những tiến bộ này có thể mang lại hy vọng cho bệnh nhân NMCT trong tương lai.

5.2. Tầm Quan Trọng Của Phòng Ngừa Nhồi Máu Cơ Tim

Phòng ngừa nhồi máu cơ tim là rất quan trọng. Việc thay đổi lối sống, kiểm soát các yếu tố nguy cơ như huyết áp, cholesterol, và tiểu đường có thể giúp giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh. Giáo dục sức khỏe cộng đồng cũng đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao nhận thức về bệnh.

Trích đoạn nội dung tài liệu

1 §Æt vÊn ®Ò Nhåi m¸u c¬ tim (NMCT) lµ t×nh tr¹ng c¬ tim ho¹i tö do hËu qu¶ thiÕu m¸u c¬ tim kÐo dµi, x¶y ra chñ yÕu do x¬ v÷a ®éng m¹ch vµnh kÕt hîp víi huyÕt khèi g©y t¾c mét hoÆc nhiÒu nh¸nh ®éng m¹ch t¬ng øng. ë c¸c níc c«ng nghiÖp ph¸t triÓn, NMCT lµ mét vÊn ®Ò quan träng hµng ®Çu ®èi víi søc khoÎ céng ®ång. T¹i Mü, mçi n¨m trung b×nh cã 700.000 ngêi nhËp viÖn v× NMCT [7]. T¹i ViÖt Nam, trong thêi gian gÇn ®©y, tû lÖ NMCT ngµy cµng cã khuynh híng gia t¨ng râ rÖt.

Theo thèng kª cña ViÖn Tim m¹ch - BÖnh viÖn B¹ch Mai, trong 10 n¨m tõ 1980 ®Õn 1990 chØ cã 108 ca NMCT vµ riªng 10 th¸ng ®Çu n¨m 1995 ®· cã 31 bÖnh nh©n NMCT vµo cÊp cøu t¹i ViÖn Tim m¹ch [5]. MÆc dï hiÖn nay ®· cã nhiÒu tiÕn bé trong chÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ bÖnh, song NMCT vÉn lµ lo¹i bÖnh cã nhiÒu biÕn chøng nguy hiÓm nh sèc tim, rèi lo¹n nhÞp tim, vì tim, suy tim. do ®ã tû lÖ tö vong cña bÖnh cßn rÊt cao. Víi nh÷ng bÖnh nh©n cßn sèng sau NMCT, t×nh tr¹ng bÖnh vµ c¸c biÕn chøng cña nã còng cã ¶nh hëng nÆng nÒ vÒ søc khoÎ, t©m lý ngêi bÖnh vµ kinh tÕ cña gia ®×nh hä còng nh x· héi.

Trong NMCT, c¸c nghiªn cøu ®Òu cho thÊy chøc n¨ng tim, nhÊt lµ chøc n¨ng thÊt tr¸i thêng bÞ suy gi¶m vµ ®©y lµ yÕu tè quan träng gióp tiªn lîng bÖnh trong giai ®o¹n cÊp còng nh theo dâi kÕt qu¶ ®iÒu trÞ vµ ®¸nh gi¸ tiÕn triÓn cña bÖnh. V× vËy, 2 viÖc ®¸nh gi¸ chÝnh x¸c chøc n¨ng tim vµ sù biÕn ®æi cña nã sau c¸c biÖn ph¸p ®iÒu trÞ t¸i tíi m¸u lµ mét vÊn ®Ò ®îc c¸c thÇy thuèc rÊt quan t©m. VÒ mÆt ®iÒu trÞ, víi môc ®Ých t¸i lËp tíi m¸u c¬ tim cµng sím cµng tèt, can thiÖp ®¹t stent ®éng m¹ch vµnh lµ ph¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ®îc lùa chän víi nhiÒu u ®iÓm h¬n c¸c ph¬ng ph¸p ®iÒu trÞ truyÒn thèng b»ng thuèc tiªu sîi huyÕt hay phÉu thuËt b¾c cÇu nèi ®éng m¹ch vµnh do ®¹t ®îc kÕt qu¶ t¬ng ®¬ng nhng l¹i rót ng¾n ®îc thêi gian t¸i lËp tíi m¸u ®ång thêi Ýt biÕn chøng h¬n so víi ph¬ng ph¸p phÉu thuËt. Trong hai thËp kû qua, siªu ©m tim ®· cã nhiÒu tiÕn bé vît bËc vµ ngµy cµng ®îc øng dông nhiÒu trong chÈn ®o¸n vµ theo dâi NMCT.

§©y lµ biÖn ph¸p th¨m dß kh«ng ch¶y m¸u dÔ thùc hiÖn nªn cã thÓ lµm nhiÒu lÇn cho phÐp ®¸nh gi¸ chøc n¨ng tim rÊt tèt. Trªn thÕ giíi, nhiÒu nghiªn cøu cho thÊy siªu ©m tim rÊt cã gi¸ trÞ trong viÖc cung cÊp c¸c th«ng tin vÒ tiªn lîng NMCT [6], [8]. ë ViÖt Nam, nh÷ng nghiªn cøu vÒ NMCT trong nh÷ng n¨m gÇn ®©y chñ yÕu tËp trung vÒ dÞch tÔ, c¸c yÕu tè nguy c¬, c¸c ph¬ng ph¸p chÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ. Tuy nhiªn, nh÷ng nghiªn cøu vÒ sù thay ®æi chøc n¨ng thÊt trÝ (CNTT) sau can thiÖp ®Æt stent ®éng m¹ch vµnh còng nh c¸c yÕu tè ¶nh hëng ®Õn sù biÕn ®æi ®ã cßn rÊt h¹n chÕ.

V× vËy, chóng t«i thùc hiÖn ®Ò tµi nµy nh»m hai môc tiªu: 1. §¸nh gi¸ chøc n¨ng thÊt tr¸i cña bÖnh nh©n NMCT t¹i ViÖn tim m¹ch ViÖt Nam tríc vµ ngay sau khi 3 can thiÖp ®Æt stent ®éng m¹ch vµnh vµ sau 3 th¸ng. Kh¶o s¸t c¸c yÕu tè ¶nh hëng tíi sù biÕn ®æi chøc n¨ng thÊt tr¸i cña bÖnh nh©n NMCT sau can thiÖp ®Æt stent ®éng m¹ch vµnh. 4 Ch¬ng 1 Tæng quan 1.

§Þnh nghÜa N¨m 2000, Héi Tim m¹ch Ch©u ¢u (European Society of Cardiology - ESC) kÕt hîp víi Trêng m«n Tim m¹ch Hoa Kú (American College of Cardiology - ACC) ®· ®a ra mét ®Þnh nghÜa vÒ NMCT: "NMCT lµ t×nh tr¹ng khi cã mét lîng bÊt kú c¬ tim bÞ ho¹i tö do hËu qu¶ cña thiÕu m¸u côc bé c¬ tim kÐo dµi" [13]. DÞch tÔ häc NMCT NMCT c¨n bÖnh phæ biÕn ë c¸c níc ph¸t triÓn. T¹i Mü, trung b×nh mçi n¨m cã 700.000 ngêi nhËp viÖn do NMCT [7]. Cßn ë Ph¸p, mçi n¨m cã kho¶ng 100.

ë ViÖt Nam, theo thèng kª cña ViÖn Tim m¹ch quèc gia ViÖt Nam, trong 10 n¨m (1980 - 1990) chØ cã 108 ca NMCT vµo viÖn, nhng trong 5 n¨m tõ 1991 ®Õn 1995 cã 82 ca vµo viÖn v× NMCT vµ chØ riªng 10 th¸ng ®Çu n¨m 1995 ®· cã 31 bÖnh nh©n NMCT vµo cÊp cøu t¹i ViÖn Tim m¹ch [5]. Theo TrÇn §ç Trinh vµ céng sù, tû lÖ tö vong cña bÖnh trong thêi gian n»m viÖn lµ 27,4% [4]. ChÈn ®o¸n NMCT 5 §Ó chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh NMCT, c¸c nhµ l©m sµng vÉn dùa theo tiªu chuÈn cña Tæ chøc Y tÕ thÕ giíi [7] lµ cã 2 trong 3 tiªu chuÈn sau: 1. §au th¾t ngùc ®iÓn h×nh, kÐo dµi 30 phót dïng c¸c thuèc gi·n m¹ch vµnh kh«ng ®ì.

ST  1mm ë Ýt nhÊt 2 chuyÓn ®¹o ngo¹i vi hoÆc  2mm ë Ýt nhÊt 2 chuyÓn ®¹o tríc tim liªn tiÕp vµ/hoÆc block nh¸nh tr¸i míi xuÊt hiÖn trªn ®iÖn t©m ®å. Men CK - MB t¨ng Ýt nhÊt gÊp 2 lÇn giíi h¹n trªn b×nh thêng. §iÒu trÞ néi khoa: - §iÒu trÞ néi khoa lu«n lµ biÖn ph¸p ®iÒu trÞ c¬ b¶n, b¾t ®Çu cho mäi bÖnh nh©n CMCT. - C¸c thuèc ®îc sö dông bao gåm thuèc lµm gi¶m ®au, gi¶m nhu cÇu oxi cña c¬ tim vµ b¶o vÖ tÕ bµo c¬ tim khái t×nh tr¹ng thiÕu m¸u.

§iÒu trÞ t¸i tíi m¸u - §iÒu trÞ t¸i tíu m¸u b»ng thuèc tiªu sîi huyÕt: lµ ph¬ng ph¸p ®iÒu trÞ truyÒn thèng trong NMCT. HiÖn nay, do tû lÖ thµnh c«ng kh«ng cao, ph¬ng ph¸p nµy chØ ®îc chØ ®Þnh khi bÖnh nh©n cã chèng chØ ®Þnh víi can thiÖp ®éng m¹ch vµnh qua da vµ víi phÉu thuËt. 6 - Can thiÖp ®éng m¹ch vµnh qua da: lµ biÖn ph¸p ®îc u tiªn lùa chän trong ®iÒu trÞ NMCT ë nh÷ng bÖnh nh©n ®ñ tiªu chuÈn. BÖnh nh©n NMCT cã chØ ®Þnh cã thÓ ®îc can thiÖp cÊp cøu nªn rót ng¾n ®îc thêi gian tõ khi khëi ph¸t cho tíi khi ®îc ®iÒu trÞ t¸i tíi m¸u, gióp c¶i thiÖn tiªn lîng bÖnh râ rÖt [7], [8].

So víi phÉu thuËt b¾c cÇu nèi, can thiÖp ®éng m¹ch vµnh, ®Æc biÖt lµ can thiÖp cã ®Æt stent, cho kÕt qu¶ t¬ng ®¬ng [8] nhng l¹i tr¸nh ®îc c¸c tai biÕn nÆng nÒ cña phÉu thuËt. - PhÉu thuËt b¾c cÇu nèi ®éng m¹ch vµnh: chØ ®îc chän lùa khi bÖnh nh©n kh«ng cã chØ ®Þnh víi can thiÖp ®éng m¹ch vµnh qua da (do tæn th¬ng phøc t¹p hoÆc tæn th¬ng nhiÒu th©n ®éng m¹ch vµnh). C¸c yÕu tè ¶nh hëng ®Õn tiªn lîng trong NMCT Trong NMCT, tiªn lîng cña ngêi bÖnh trong giai ®o¹n cÊp còng nh vÒ l©u dµi phô thuéc vµo kÝch thíc cña vïng nhåi m¸u, b¶n chÊt cña tæn th¬ng (tæn th¬ng mét th©n hay nhiÒu th©n ®éng m¹ch vµnh, tæn th¬ng phøc t¹p. Ngoµi ra, c¬ ®Þa cña bÖnh nh©n (tuæi, giíi, t×nh tr¹ng bÐo ph×.), yÕu tè gia ®×nh vµ c¸c bÖnh lý kÌm theo nh t¨ng huyÕt ¸p, ®¸i th¸o ®êng, rèi lo¹n lipid m¸u, qua c¸c c¬ chÕ trùc tiÕp ®Òu cã nh÷ng ¶nh hëng nhÊt ®Þnh lªn chøc n¨ng thÊt tr¸i cña bÖnh nh©n NMCT, do ®ã anh hëng ®Õn tiªn lîng cña ng- êi bÖnh [1], [7].

Chøc n¨ng thÊt tr¸i sau NMCT 1. Chøc n¨ng t©m thu thÊt tr¸i 7 Gi¶m trao ®æi chÊt cña c¸c tÕ bµo c¬ tim do thiÕu m¸u côc bé dÉn tíi gi¶m chøc n¨ng b¬m cña thÊt tr¸i: cung lîng tim, thÓ tÝch tèng m¸u, huyÕt ¸p gi¶m ®i, thÓ tÝch cuèi t©m thu t¨ng lªn. Mäi sè nghiªn cøu cho thÊy møc ®é suy tim trªn l©m sµng còng nh trªn c¸c th¨m dß ®Òu cã t¬ng quan víi ph¹m vi vïng c¬ tim bÞ nhåi m¸u [6], [7]. Chøc n¨ng t©m tr¬ng thÊt tr¸i Thay ®æi kh¶ n¨ng t©m tr¬ng cña thÊt tr¸i trong NMCT thÓ hiÖn chñ yÕu lµ sù gi¶m kh¶ n¨ng gi·n cña thÊt tr¸i, rèi lo¹n ®æ ®Çy t©m tr¬ng.

Còng nh chøc n¨ng t©m thu, chøc n¨ng t©m tr¬ng còng t¬ng quan víi kÝch thíc cña æ nhåi m¸u [11], [12]. Chøc n¨ng thÊt tr¸i vµ tiªn lîng bÖnh Theo Rackley, cã mèi liªn quan tuyÕn tÝnh gi÷a c¸c th«ng sè ®Æc hiÖu cña chøc n¨ng thÊt tr¸i víi sù xuÊt hiÖn c¸c triÖu chøng l©m sµng nh khã thë, t×nh tr¹ng sèc [7]. Chøc n¨ng thÊt tr¸i, kÓ c¶ trong giai ®o¹n cÊp còng nh di chøng ®Òu lµ yÕu tè quan träng tiªn lîng vÒ chøc nang tim còng nh thêi gian sèng cña bÖnh nh©n. Trong ®ã, ph©n sè tèng m¸u (EF) vµ ®é gi·n thÊt tr¸i (®o b»ng thÓ tÝch thÊt tr¸i cuèi t©m tr- êng vµ cuèi t©m thu) lµ 2 yÕu tè tiªn lîng chÝnh [10], [12].

§Ó ®¸nh gi¸ chøc n¨ng tim trong NMCT, ngêi ta ®· ¸p dông mét sè biÖn ph¸p th¨m dß nh th¨m dß huyÕt ®éng chôp c¶n quang buång thÊt tr¸i, ghi x¹ h×nh buång thÊt tr¸i, siªu ©m tim,. Siªu ©m ®¸nh gi¸ chøc n¨ng thÊt tr¸i ë bÖnh nh©n NMCT Siªu ©m tim lµ mét ph¬ng ph¸p th¨m dß kh«ng ch¶y m¸u cho kÕt qu¶ nhanh vµ chÝnh x¸c. NhiÒu nghiªn cøu cßn nhÊn m¹nh r»ng ®©y lµ mét kü thuËt tèt ®Ó ph¸t hiÖn sím vÒ co bãp vµ chøc n¨ng tim còng nh c¸c biÕn ®æi vÒ h×nh th¸i vµ cÊu tróc tim x¶y ra khi c¬ tim bÞ nhåi m¸u [6], [11], [15]. V× vËy, siªu ©m tim lµ th¨m dß chñ yÕu ®îc c¸c nghiªn cøu sö dông ®Ó ®¸nh gi¸ nh÷ng thay ®æi vÒ cÊu tróc vµ chøc n¨ng tim sau nhåi m¸u còng nh hiÖu qu¶ cña c¸c liÖu ph¸p ®iÒu trÞ nh thuèc tiªu huyÕt khèi hoÆc nong ®éng m¹ch vµnh [10], [12].

Mét sè nghiªn cøu tríc ®©y còng cho thÊy, sau can thiÖp §MV, chøc n¨ng thÊt tr¸i cña bÖnh nh©n cã nh÷ng biÕn ®æi ®¸ng kÓ. Trong nghiªn cøu cña m×nh, Weber nhËn thÊy 9 70% c¸c bÖnh nh©n NMTC cã sù c¶i thÞªn chøc n¨ng thÊt tr¸i tõ møc ®é võa trë lªn (15%) [14]. Siªu ©m TM cho phÐp ®¸nh gi¸ c¸c chØ sè: - Biªn ®é vËn ®éng cña v¸ch liªn thÊt vµ thµnh sau thÊt tr¸i. - BÒ dµy v¸ch liªn thÊt cuèi t©m tr¬ng vµ cuèi t©m thu.

- §êng kÝnh thÊt tr¸i cuèi t©m tr¬ng (Dd) vµ cuèi t©m thu (Ds). - ChØ sè co ng¾n sîi c¬ (%D) - ThÓ tÝch thÊt tr¸i cuèi t©m tr¬ng (Vd) - ThÓ tÝch thÊt tr¸i cuèi t©m thu (Vs) - Ph©n sè tèng m¸u (EF) Tuy nhiªn, khi vïng mán tim gi·n vµ gi¶m vËn ®éng nh trong NMTC th× ph¬ng ph¸p nµy kh«ng ph¶n ¸nh ®óng kÝch thíc vµ kh¶ n¨ng co bãp cña tim. Trªn siªu ©m 2D, thÓ tÝch thÊt tr¸i vµ ph©n sè tèng m¸u EF ®îc tÝnh theo c«ng thøc SIMPSON. Trong ph¬ng ph¸p nµy, thÓ tÝch buång tim (V) lµ tæng thÓ tÝch cña 20 h×nh khèi (19 khèi trô vµ 1 khèi nãn) c¾t vu«ng gãc víi trôc dµi cña tim, mçi m¶nh cã chiÒu dµy h = 1/20L vµ ®êng kÝnh = D.