Nghiên Cứu Vệ Sinh Tay Ngoại Khoa Của Nhân Viên Y Tế Tại Bệnh Viện Bình Dân Năm 2022

Tài liệu nghiên cứu Luận văn tuân thủ vệ sinh tay ngoại khoa của nhân viên y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh, tổng hợp lý thuyết và thực hành, cung cấp kiến thức chuyên sâu

• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Ngọc Bích
• Trường học: Trường Đại Học Y Tế Công Cộng
• Chuyên ngành: Tổ Chức Quản Lý Y Tế
• Đề tài: Tuân Thủ Vệ Sinh Tay Ngoại Khoa Tại Bệnh Viện Bình Dân Năm 2022
• Loại tài liệu: Luận Văn Chuyên Khoa
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

Tóm tắt

I. Tổng Quan Nghiên Cứu Tuân Thủ Vệ Sinh Tay Ngoại Khoa 2022

Nghiên cứu tuân thủ vệ sinh tay ngoại khoa của nhân viên y tế tại Bệnh viện Bình Dân năm 2022 là một đánh giá quan trọng về thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện. Nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) là một trong những biến chứng thường gặp sau phẫu thuật, ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc và kéo dài thời gian điều trị. Một trong những nguyên nhân chính dẫn đến NKVM là sự không tuân thủ quy trình vệ sinh tay đúng cách của nhân viên y tế. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu đánh giá thực trạng tuân thủ vệ sinh tay ngoại khoa và xác định các yếu tố ảnh hưởng đến sự tuân thủ này. Từ đó, đề xuất các giải pháp cải thiện, góp phần giảm thiểu tỷ lệ NKVM tại bệnh viện. Theo nghiên cứu, tỷ lệ NKVM ở các bệnh viện tại Việt Nam dao động từ 2-5%.

1.1. Tầm quan trọng của Vệ Sinh Tay Ngoại Khoa đối với An Toàn

Vệ sinh tay ngoại khoa là một biện pháp then chốt trong phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện và bảo đảm an toàn người bệnh. Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO), thực hành vệ sinh tay đúng cách giúp loại bỏ các vi sinh vật gây bệnh, ngăn ngừa sự lây lan vi khuẩn từ nhân viên y tế sang bệnh nhân và ngược lại. Tuân thủ vệ sinh tay là một chỉ số quan trọng để đánh giá chất lượng dịch vụ y tế và thể hiện sự chuyên nghiệp của nhân viên y tế.

1.2. Mục tiêu Nghiên cứu Tuân Thủ tại Bệnh viện Bình Dân

Nghiên cứu tuân thủ vệ sinh tay ngoại khoa tại Bệnh viện Bình Dân năm 2022 tập trung vào hai mục tiêu chính: Thứ nhất, mô tả thực trạng tuân thủ vệ sinh tay ngoại khoa của nhân viên y tế. Thứ hai, phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ này. Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp nghiên cứu định tính. Dữ liệu được thu thập thông qua quan sát trực tiếp, phỏng vấn sâu, và thảo luận nhóm.

II. Thách Thức Rào Cản Tuân Thủ Vệ Sinh Tay Ngoại Khoa

Mặc dù tầm quan trọng của vệ sinh tay đã được chứng minh, tỷ lệ tuân thủ trên thực tế vẫn còn thấp. Các nghiên cứu chỉ ra rằng, nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay, bao gồm áp lực công việc, thiếu nguồn lực, thiếu kiến thức, và thái độ chủ quan. Tại Bệnh viện Bình Dân, việc đánh giá các yếu tố cụ thể ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay là cần thiết để xây dựng các giải pháp can thiệp hiệu quả. Bàn tay nhân viên y tế là nơi hiện diện của khoảng 4,5 triệu mầm bệnh.

2.1. Yếu Tố Áp Lực Công Việc Ảnh Hưởng Đến Tuân Thủ Vệ Sinh Tay

Áp lực công việc cao, số lượng bệnh nhân lớn, và thời gian hạn hẹp có thể làm giảm khả năng tuân thủ vệ sinh tay của nhân viên y tế. Khi phải đối mặt với nhiều công việc cùng lúc, nhân viên y tế có thể bỏ qua hoặc thực hiện qua loa các bước trong quy trình vệ sinh tay. Bệnh viện cần xem xét bố trí công việc hợp lý để giảm áp lực cho nhân viên.

2.2. Tác động Thiếu Nguồn Lực và Cơ Sở Vật Chất đến Tuân Thủ

Việc thiếu các trang thiết bị cần thiết như bồn rửa tay, dung dịch rửa tay, xà phòng, và khăn lau tay cũng là một rào cản lớn đối với tuân thủ vệ sinh tay. Nếu nhân viên y tế không dễ dàng tiếp cận các nguồn lực này, họ sẽ khó có thể thực hiện vệ sinh tay thường xuyên và đúng cách. Bệnh viện cần đảm bảo cung cấp đầy đủ và dễ dàng tiếp cận các nguồn lực này. Bệnh viện Bình Dân bố trí và sắp xếp công việc phù hợp, không gây áp lực công việc lên nhân viên.

III. Phương Pháp Nghiên Cứu Đánh Giá Tuân Thủ Vệ Sinh Tay Năm 2022

Nghiên cứu tuân thủ vệ sinh tay ngoại khoa tại Bệnh viện Bình Dân năm 2022 sử dụng phương pháp hỗn hợp, kết hợp giữa nghiên cứu định lượng và nghiên cứu định tính. Nghiên cứu định lượng sử dụng phương pháp quan sát trực tiếp để đánh giá mức độ tuân thủ vệ sinh tay của nhân viên y tế. Nghiên cứu định tính sử dụng phương pháp phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm để tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ và thu thập ý kiến của nhân viên y tế về các giải pháp cải thiện. Có 58 nhân viên y tế bao gồm các bác sĩ phẫu thuật và các điều dưỡng của bệnh viện được quan sát qua camera.

3.1. Quan sát Tuân Thủ Vệ Sinh Tay Ngoại Khoa bằng Camera

Việc quan sát trực tiếp bằng camera giúp ghi lại một cách khách quan và chính xác các bước thực hiện vệ sinh tay của nhân viên y tế. Bảng kiểm được xây dựng dựa trên quy trình vệ sinh tay ngoại khoa theo quyết định 3916/QĐ-BYT. Tuy nhiên, phương pháp này có thể gây ra hiệu ứng Hawthorne, tức là nhân viên y tế có thể thay đổi hành vi của họ khi biết mình đang bị quan sát.

3.2. Phỏng Vấn Sâu Thảo Luận Nhóm về Yếu Tố Ảnh Hưởng

Phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm cho phép các nhà nghiên cứu thu thập thông tin chi tiết về nhận thức, thái độ, và hành vi của nhân viên y tế liên quan đến vệ sinh tay. Phương pháp này cũng giúp xác định các yếu tố tổ chức, văn hóa, và cá nhân có thể ảnh hưởng đến tuân thủ. Số liệu thu được được nhập vào phần mềm Epidata và phân tích bằng phần mềm SPSS phiên bản 20 với các kỹ thuật thống kê mô tả.

3.3. Xác định các Biến Số và Tiêu Chuẩn Đánh Giá Tuân Thủ

Biến số chính của nghiên cứu là tuân thủ vệ sinh tay ngoại khoa. Nghiên cứu xây dựng các tiêu chí đánh giá cụ thể cho từng bước trong quy trình vệ sinh tay, dựa trên các hướng dẫn và khuyến nghị của WHO và Bộ Y tế. Tuân thủ được định nghĩa là việc thực hiện đầy đủ và đúng cách tất cả các bước trong quy trình vệ sinh tay theo tiêu chuẩn đã đặt ra.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Mức Độ Tuân Thủ Vệ Sinh Tay Năm 2022

Kết quả nghiên cứu tại Bệnh viện Bình Dân cho thấy mức độ tuân thủ vệ sinh tay ngoại khoa của nhân viên y tế là [con số %] vào năm 2022. Tuy nhiên, vẫn còn những hạn chế trong việc thực hiện đầy đủ và đúng cách các bước trong quy trình vệ sinh tay. Nghiên cứu cũng xác định được một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ, bao gồm [liệt kê các yếu tố chính]. tỷ lệ nhân viên y tế tuân thủ vệ sinh tay ngoại khoa chung của các nhân viên y tế là 81,03%.

4.1. Phân tích Chi Tiết Tỷ Lệ Tuân Thủ Từng Bước Vệ Sinh Tay

Nghiên cứu phân tích chi tiết tỷ lệ tuân thủ cho từng bước trong quy trình vệ sinh tay, bao gồm [liệt kê các bước]. Kết quả cho thấy tỷ lệ tuân thủ khác nhau giữa các bước, với [bước nào] có tỷ lệ tuân thủ cao nhất và [bước nào] có tỷ lệ tuân thủ thấp nhất. cần được cải thiện. Tỷ lệ tuân thủ bước 1 “Đánh kẽ móng tay bằng bàn chải với thời gian 30 giây” của nhân viên y tế vi đạt 94,8%.

4.2. Mối Liên Quan Giữa Tuân Thủ Vệ Sinh Tay Vị Trí Công Việc

Nghiên cứu cũng xem xét mối liên quan giữa tuân thủ vệ sinh tay và vị trí công việc của nhân viên y tế, bao gồm bác sĩ, điều dưỡng, và kỹ thuật viên. Kết quả cho thấy có sự khác biệt đáng kể trong mức độ tuân thủ giữa các nhóm này. Bác sĩ là những người có xu hướng tuân thủ vệ sinh tay không tốt bằng các điều dưỡng.

V. Đề Xuất Giải Pháp Cải Thiện Tuân Thủ Vệ Sinh Tay Ngoại Khoa

Để cải thiện mức độ tuân thủ vệ sinh tay ngoại khoa tại Bệnh viện Bình Dân, nghiên cứu đề xuất một số giải pháp sau: (1) Tăng cường đào tạo và giáo dục về tầm quan trọng của vệ sinh tay và quy trình thực hiện đúng cách. (2) Cải thiện cơ sở vật chất và đảm bảo cung cấp đầy đủ các trang thiết bị cần thiết. (3) Xây dựng hệ thống giám sát và phản hồi để theo dõi mức độ tuân thủ và cung cấp phản hồi kịp thời cho nhân viên y tế. (4) Tạo một môi trường văn hóa khuyến khích tuân thủ vệ sinh tay và coi đó là một phần quan trọng của an toàn người bệnh.

5.1. Tăng Cường Tập Huấn và Giáo Dục về Vệ Sinh Tay

Các chương trình tập huấn cần được thiết kế một cách hấp dẫn và dễ hiểu, sử dụng các phương pháp giảng dạy đa dạng như trình chiếu video, thực hành mô phỏng, và trò chơi tương tác. Nội dung tập huấn cần nhấn mạnh vào tầm quan trọng của vệ sinh tay trong việc ngăn ngừa nhiễm khuẩn, cũng như hướng dẫn chi tiết về quy trình thực hiện đúng cách và các lỗi thường gặp. Cần tăng cường công tác tập huấn cả về số lượng lẫn chất lượng.

5.2. Cải Thiện Cơ Sở Vật Chất Đảm Bảo Cung Cấp Đầy Đủ

Bệnh viện cần đầu tư vào việc nâng cấp cơ sở vật chất, đảm bảo có đủ bồn rửa tay, dung dịch rửa tay, xà phòng, và khăn lau tay ở tất cả các khu vực cần thiết. Các trang thiết bị này cần được bố trí ở vị trí thuận tiện và dễ dàng tiếp cận. Cần duy trì việc cung cấp các phương tiện phục vụ việc vệ sinh tay ngoại khoa cho các nhân viên y tế.

5.3. Xây Dựng Hệ Thống Giám Sát và Phản Hồi Thường Xuyên

Bệnh viện cần xây dựng một hệ thống giám sát định kỳ để theo dõi mức độ tuân thủ vệ sinh tay của nhân viên y tế. Dữ liệu giám sát cần được phân tích và sử dụng để cung cấp phản hồi cho nhân viên, cũng như để đánh giá hiệu quả của các chương trình can thiệp. Tăng cường công tác giám sát sau tập huấn, cầm tay chỉ việc để nhân viên thành thạo kỹ năng rửa tay; tăng cường công tác kiểm tra tuân thủ vệ sinh tay.

VI. Kết Luận Hướng Nghiên Cứu Về Tuân Thủ Vệ Sinh Tay Tương Lai

Nghiên cứu tuân thủ vệ sinh tay ngoại khoa tại Bệnh viện Bình Dân năm 2022 đã cung cấp những thông tin quan trọng về thực trạng tuân thủ và các yếu tố ảnh hưởng. Kết quả nghiên cứu sẽ là cơ sở để xây dựng các giải pháp can thiệp hiệu quả, góp phần cải thiện chất lượng dịch vụ y tế và an toàn người bệnh. Các nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào việc đánh giá hiệu quả của các giải pháp can thiệp và tìm kiếm các phương pháp mới để thúc đẩy tuân thủ vệ sinh tay trong dài hạn. Xây dựng chế tài đối với việc không tuân thủ.

6.1. Tầm Quan Trọng của Nghiên Cứu Liên Tục và Cải Tiến Quy Trình

Việc thực hiện các nghiên cứu thường xuyên về vệ sinh tay là rất quan trọng để đánh giá hiệu quả của các chương trình can thiệp và tìm kiếm các phương pháp mới để cải thiện tuân thủ. Các quy trình vệ sinh tay cần được liên tục cập nhật và cải tiến để đáp ứng với những thay đổi trong thực tiễn lâm sàng và các khuyến nghị của các tổ chức y tế uy tín.

6.2. Hướng Nghiên Cứu Tương Lai về Can Thiệp Hành Vi và Công Nghệ

Các nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào việc tìm hiểu các yếu tố tâm lý, xã hội, và hành vi có thể ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay. Các can thiệp hành vi có thể được sử dụng để khuyến khích nhân viên y tế thay đổi hành vi của họ. Ngoài ra, các công nghệ mới như cảm biến, hệ thống nhắc nhở tự động, và ứng dụng di động có thể được sử dụng để hỗ trợ và giám sát tuân thủ vệ sinh tay.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. Một số khái niệm về vệ sinh tay Vệ sinh tay (Hand hygiene): Là một thuật ngữ chung để chỉ hoặc rửa tay bằng xà phòng thường, rửa tay bằng xà phòng khử khuẩn hoặc chà tay bằng dung dịch vệ sinh tay chứa cồn. Tại Châu Âu và tại Mỹ, vào những năm thế kỷ XIX, nguyên nhân gây tử vong 25% bà mẹ sinh con tại các bệnh viện là do vi khuẩn Streptococcus. Tại một hội thảo khoa học ở Paris vào năm 1879, bác sỹ Louis Pasteur nói rằng “Nguyên nhân gây tử vong ở những bà mẹ bị nhiễm trùng hậu sản chính là các bác sỹ đã sử dụng bàn tay khám các bà mẹ bị bệnh rồi khám các bà mẹ mạnh khỏe”.

Từ đó, Lý thuyết về “Mầm bệnh” và phương pháp tiệt khuẩn Pasteur được sử dụng tới ngày nay (16). Sau những năm 1990, một số nước như ở Mỹ và New England đã tổ chức khóa giảng dạy và tập huấn đầu tiên về vệ sinh bàn tay cho nhân viên y tế và tiến hành nghiên cứu tại bệnh viện. Báo cáo cho thấy, tỷ lệ tuân thủ quy trình rửa tay của nhân viên y tế cao nhất chỉ đạt 48%, mặc dù đã áp dụng những biện pháp giáo dục và giám sát đặc biệt. Vào năm 1992, Trung tâm phòng ngừa và kiểm soát bệnh (CDC) Hoa Kỳ cho biết tại các bệnh viện, tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện từ 5% đến 15% (17).

Tại Việt Nam, trong các năm gần đây, vấn đề về kiểm soát nhiễm khuẩn nói chung và thực hành vệ sinh tay nói riêng ngày càng được ngành y tế quan tâm. Năm 2006, Khi thực hiện dự án “tăng cường vệ sinh bệnh viện” của Bộ Y tế được triển khai, thì nội dung vệ sinh tay thường quy sử dụng nước và xà phòng được xem là một trong các biện pháp chiến lược (18). 5 Năm 2009, tuân thủ vệ sinh tay được đưa vào nội dung Thông tư 18/2009/BYT-TT hướng dẫn tổ chức thực hiện công tác kiểm soát nhiễm khuẩn tại các cơ sở khám, chữa bệnh (14). Hưởng ứng phong trào thực hành vệ sinh tay toàn cầu, ngày 5 tháng 5 năm 2010, lãnh đạo ngành y tế Việt Nam đã ký cam kết với WHO và đưa Vỉệt Nam trở thành quốc gia thứ 118 cam kết tập trung tất cả năng lực, hướng tới tầm quan trọng của việc tuân thủ vệ sinh bàn tay trong công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe (19).

Năm 2017, Bộ Y tế tiếp tục ra quyết định số 3916/QĐ-BYT về Hướng dẫn thực hành vệ sinh tay trong các cơ sở khám, chữa bệnh (20). Nhiễm khuẩn vết mổ 1. Định nghĩa nhiễm khuẩn vết mổ Theo Trung Tâm Phòng Ngừa Bệnh Hoa Kỳ (CDC), NKVM là “những nhiễm khuẩn tại hoặc gần vết mổ, xuất hiện trong vòng 30 ngày sau phẫu thuật đối với các phẫu thuật không cấy ghép và trong vòng 1 năm sau phẫu thuật với các phẫu thuật có cấy ghép “ [31]. Tiêu chuẩn lâm sàng định nghĩa NKVM bao gồm một trong các yếu tố sau:  Có mủ chảy ra từ vết mổ.

 Phân lập được vi khuẩn từ mẫu bệnh phẩm thu được của dịch hoặc mô từ vết mổ.  Chẩn đoán của phẫu thuật viên hoặc bác sĩ lâm sàng.  Vết mổ yêu cầu phải mổ lại 1. Nguyên nhân sinh bệnh 1.

Bệnh sinh Liên quan đến các yếu tố như: 6 + Số lượng vi khuẩn. + Độc lực vi khuẩn. + Sức đề kháng của vật chủ. Nguồn gốc + Vi khuẩn từ nguồn gốc nội sinh: thường cư trú ở lông, tuyến mồ hôi, tuyến bã nhờn.

Bình thường, trên da người có khoảng 13 loài vi khuẩn hiếu khí được phân bố khắp cơ thể và chúng có vai trò ngăn cản sự xâm nhập của một phần lớn vi sinh vật gây bệnh. Một số vi khuẩn nội sinh có thể trở thành nguyên nhân nhiễm trùng khi khả năng tự bảo vệ của vật chủ bị tổn thương. Vi sinh vật từ các cơ quan trong cơ thể như: đường hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu, tuần hoàn. hoặc các ổ nhiễm khuẩn kế cận vị trí phẫu thuật (ví dụ: abces ruột thừa.): không phát hiện được trước mổ hay không được điều trị triệt để.

+ Vi khuẩn từ nguồn gốc ngoại sinh: có nguồn gốc ngoại lai, có thể từ dụng cụ y tế, nhân viên y tế, không khí, nước hoặc lây nhiễm chéo giữa các bệnh nhân. Đường lây Tiếp xúc trực tiếp:  Từ bàn tay của kíp mổ vào trực tiếp vết mổ ( rách, thủng găng tay, vệ sinh tay kém, viêm da tay) chiếm 30%  Vi khuẩn từ các tạng rỗng qua bàn tay kíp mổ hoặc dụng cụ phẫu thuật xâm nhập vào vết mổ khi mổ.  Vi khuẩn từ gòn, gạc, vật tư y tế (chỉ, dụng cụ thay thế, đinh, nẹp vít .), dụng cụ PT vào trực tiếp vết mổ. Tiếp xúc gián tiếp  Nước bọt, nước mũi , bụi bẩn 7  Mảng da bong tróc, dị vật, chỉ.

Biện pháp dự phòng 1. Chuẩn bị bệnh nhân Theo các bác sĩ chuyên môn không nên cạo lông trước khi phẩu thuật trừ trường hợp lông, tóc xung quanh vị trí phẫu thuật làm cản trở phẫu thuật che khuất phẫu trường. Nhiều nghiên cứu cho thấy: cắt tóc, cạo lông ngay trước khi mổ thì nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ thấp hơn vệ sinh lông tóc vào đêm hôm trước khi phẫu thuật. Chúng ta nên sử dụng máy cạo bằng điện, hoặc kéo cắt để hạn chế làm tổn thương da.

Bệnh nhân cần tắm bằng xà phòng kháng khuẩn trước khi phẫu thuật (tuy nhiên hiện nay chưa được quan tâm ở nước ta) và rửa sạch da vùng PT và sát khuẩn da trước phẫu thuật theo vòng tròn đồng tâm và đi hướng ra ngoại biên. Vùng đã được rửa và sát khuẩn phải đủ rộng để kéo dài đường phẫu thuật hoặc tạo đường rạch mới hoặc đặt ống dẫn lưu khi cần thiết Nhân viên y tế nên động viện bệnh nhân kiêng hút thuốc 1 tháng trước khi phẫu thuật. Thời gian nằm viện trước PT càng ngắn càng tốt nhưng việc chuẩn bị BN trước PT cần thực hiện nghiêm túc. Bên cạnh đó, tăng cường dinh dưỡng trước PT cho bệnh nhân 1.

Trong phẫu thuật Nhóm phẫu thuật cần tuân thủ tuyệt đối các nguyên tắc vô khuẩn của phòng mổ, dụng cụ và đồ vải phẫu thuật bảo đảm tiệt khuẩn, phòng mổ cần phải được duy trì ở áp lực dương đối với vùng kế cận, hành lang. Ngoài ra, bệnh viện cần duy trì ít nhất 15 luồng khí thay đổi mỗi giờ, ba trong số những luồng không khí đó là không khí sạch và hạn chế tối thiểu số người di chuyển trong phòng mổ, cũng như cửa phòng mổ luôn đóng chỉ mở khi phải vận chuyển dụng cụ, bệnh nhân hay nhân viên. Săn sóc vết thương sau mổ 8 Bệnh nhân cần được bảo vệ vết mổ đã được băng bằng băng vô trùng trong 1- 2 ngày sau phẫu thuật. Các nhân viên y tế tuân thủ thực hiện rửa tay trước và sau khi tiếp xúc với vết mổ, đặc biệt khi thay băng hay thăm khám phải bảo đảm nguyên tắc vô trùng.

Bên cạnh đó, NVYT hướng dẫn người bệnh và thân nhân về cách chăm sóc vết mổ và nhận biết triệu chứng nhiễm khuẩn vết mổ và báo cáo với nhân viên y tế các triệu chứng này. Vệ sinh bàn tay 1. Các chủng vi khuẩn thường có trên da bàn tay nhân viên y tế Vi khuẩn định cư: khả năng gây nhiễm khuẩn rất ít xảy ra, trừ khi chúng xâm nhập vào cơ thể qua các thủ thuật xâm lấn khi thực hiện các thủ thuật – phẫu thuật. Vệ sinh bàn tay bằng xà phòng khử khuẩn hoặc cồn với đủ thời gian để loại bỏ các vi khuẩn này.

Vi khuẩn vãng lai: nhóm vi khuẩn này thường xuất hiện ở bàn tay nhân viên y tế khi bàn tay bị bẩn do tiếp xúc với bệnh nhân hoặc các đồ vật bẩn trong môi trường bệnh viện (chăn, ga trải giường, dụng cụ, trang thiết bị, phương tiện… phục vụ bệnh nhân), trong quá trình chăm sóc và điều trị. Vi khuẩn vãng lai bao gồm mọi vi sinh vật có mặt trong môi trường bệnh viện (vi khuẩn, vi rút, nấm, ký sinh trùng) và là nguyên nhân chính gây nhiễm khuẩn bệnh viện. Có thể loại bỏ hầu hết các vi khuẩn này bằng thực hiện vệ sinh tay thường quy với nước và xà phòng thường hoặc rửa tay bằng dung dịch rửa tay có chứa cồn (21). Tầm quan trọng của thực hành vệ sinh bàn tay và rửa tay ngoại khoa Theo Tổ chức Y tế thế giới, Vệ sinh tay có thể thực hiện bằng cách chà tay với dung dịch cồn hay rửa tay với xà phòng và nước.

Kỹ thuật thực hiện, cũng như sản phẩm sử dụng có tác dụng bảo vệ bàn tay khỏi những mầm bệnh gây hại và giúp an toàn trong chăm sóc bệnh nhân. Rửa tay được xem là 9 liều vắc xin tự chế, rất đơn giản, dễ thực hiện, hiệu quả về chi phí. Theo nhiều báo cáo của các chuyên gia kiểm soát nhiễm khuẩn trong và ngoài nước thì rửa tay ngoại khoa đúng quy trình sẽ hạn chế được một phần trong nhiễm khuẩn vết mổ đã và đang diễn ra trong các bệnh viện, ví dụ như nhiễm trùng vết mổ, tăng hiệu quả hồi phục sau mổ, tránh những biến chứng liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện, nhiễm khuẩn tự thân của bệnh nhân. Ngoài ra, rửa tay đúng cách sẽ giúp tránh được các nguy cơ gây bệnh cho chính các nhân viên y tế - người đang thực hiện các thủ thuật hay phẫu thuật (22).

Vệ sinh tay ngoại khoa Vệ sinh tay ngoại khoa (Surgical hand hygiene): Là rửa tay khử khuẩn hoặc chà tay khử khuẩn được kíp phẫu thuật thực hiện trước mọi phẫu thuật nhằm loại bỏ phổ vi khuẩn vãng lai và định cư trên tay (từ bàn tay tới khuỷu tay). (Theo hướng dẫn thực hành vệ sinh tay trong các cơ sở khám bệnh chữa bệnh, ban hành theo Quyết định số: 3916/QĐ-BYT ngày 28/8/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế) Chỉ định  Trước khi tham gia phẫu thuật  Bác sĩ phẫu thuật  Bác sĩ phụ phẫu thuật  Điều dưỡng trong vòng 1. Nội dung thực hiện vệ sinh tay ngoại khoa 1. Phương tiện a.

Phương tiện phòng hộ cá nhân: Quần áo trong khu phẫu thuật (quần áo sạch dành riêng cho khu phẫu thuật), mũ vải hoặc mũ giấy, khẩu trang ngoại khoa dùng 1 lần, ủng giấy hoặc dép dùng cho khu phẫu thuật được làm vệ sinh và khử khuẩn hằng ngày. Phương tiện VST ngoại khoa: - Phương tiện dùng cho phương pháp rửa tay bằng dung dịch khử khuẩn: + Bồn rửa tay ngoại khoa chuyên dụng. Vòi cấp nước tự động hoặc đạp chân; trong bồn không được có vết bẩn nhìn/sờ thấy được, quanh bồn không được để phương tiện, đồ vật khác.