CHƯƠNG 1 TÔNG QI AN 1. Vi khuẩn Mycoplasma hominis 1. Hình thái và cấu tạo Vi khuẩn Mycoplasmahomims thuộc bộ Mycoplasmatales. hominis là vi khuân đa hình thãi, có thè là hình thoi, hình gậy hay hình cầu.
kích thước nhò với đường kính khoảng 0.3um tuy thuộc vào mỏi trường nuôi cầy. Do không cỏ vách te bào. bộ gen nhô và kha nàng tống hụp hạn chế nên M. hommis phai sống ki sinh và hoại sinh.
Mycoplasma homims không bắt máu với thuốc nhuộm Gram, chi quan sát được trên kinh hiển vi nen đcn hay kinh hiên vi điện tư. homnũs sớ him một màng ba lớp chứa sterol và tế bào chửa cã DNA và RNA. Vi khuân không có võ. không có lõng và không sinh nha bào.
Đặc điểm nuôi cấy Mycoplasma hominis là vi khuân sổng kỷ sinh nhưng có thè được nuôi cấy được trên mòi trường nhân tạo. Nhu cầu khi trưởng: phát trial tốt lum trong khí trường có 5% co?. Nhiệt độ nuôi cấy thích họp lá 36-37°C. Khi nuôi cấy ớ mỏi trường thạch, khuân lạc thường mọc chậm (sau 2-3 ngày) và rất nhò (15-3OOỊU11).
Trên dĩa thạch A7, khuân lạc được quan sát bằng kính hiền vi có đặc diêm: trung tâm khuẩn lạc tối và dày. mọc lấn xuồng thạch, ria khuẩn lạc mong vã dẹt. tròng như dạng “trúng ốp”? «4 ugc V Hl 4 Hình 1. Sựphát triển cùa khuẩn lục.
hoininis hình trúng ổp điển hình sau khi nuôi cấy trên thạch A7. Đặc điểm bộ gen 1. Đặc điểm chung Bộ gen cua chung loại Mycoplasma honmns PG21 (ATCC 23114) đà được bảo cáo lã một nhiễm sắc thê đơn. hình tròn có kích thước 665 445 bp.
Đây lả bộ gen nhô thứ hai trong số cãc sinh vật tự sao chép với hàm lượng G+C tống the lã 27.1% và hãm lượng A*T là 72. Chữa 537 trinh tự DNA mã hóa gia định (CDS), đại diện cho mật độ gen 89.8% và 14 gen gia đã được tim thầy. Chức nâng cỏ thê được dự đoán cho 345 CDS và 106 là protein gia định. Không có trinh tự chẽn, transposon hoặc plasmid nội sinh nào dược tim thấy trong bộ gen? -c «4 ugc V Hl 5 1.
Gen 16S ribosomal RN’A Ribosome cỏ mật trong tầt ca cãc tể bào tự sao chép và cấu thành bộ mây tống họp protein. Ribosome bao gồm hai tiểu dơn vị chinh: tiểu đơn vị nhỏ (30S) vả tiêu đơn vị lón (50S). Ticu đơn vị nhô đọc trinh tự RNA thõng tin (niRNA), trong khi tiêu dơn vị lớn liên kết các amino acid đê tạo thành một chuỗi polypeptide. Mối tiêu dơn vị gồm một hoặc nhiều phân tir RNA ribosome (rRNA) và nhiều phân tư protein Vi khuân có 3 loại rRNA (5S.
16S và 23S rRNA) và thông tin di truyền cũa các phàn từ dược tồ chức trong bộ gen dưới dạng operon rRNA. Trinh tự gen 16S rRNA dài khoáng 1500 bp dú cho mục tiêu sinh học.10 Gen I6S rRNA lã gcn phổ biến trong bộ gen cùa vi khuẩn. Do chức nảng 16S rRNA rất cần thiết cho tế bào vi khuấn trong quả trinh dịch mã. nên hâu như tãt cá các bộ gen cua vi khuân đều dược câu tạo từ gen 16S rRNA.
Kích thước và mức độ bao tồn chức năng cao dần đến tốc độ đột biển diễn ra rắt chậm trong suốt quá trình tiến hóa cua SĨ1111 vật. Và quan trọng nhất, gen 16S rRNA bao gồm vùng dược báo tồn. có thế được sư dụng đề thiết kế các đoạn mồi khuếch dại giữa các dơn vị phân loại, cũng như chín vùng siêu biến dối (V1-V9). có thê cung cấp nhùng trinh tự đặc trưng cho từng loài, diều nảy rất hữu ich de nhận dạng các loại vi khuân.16S ribosomal RNA ữbộgen vi khuẩn fnguồn: htfps://pubììied.
Khã năng đề kháng Mycoplasma hominis có sức để kháng tương dối tốt, sống bển vừng vởi nhiệt độ thấp. homĩnis bi tiên diệt bời dung dịch CO pH acid hoặc kiểm cao. Do không cõ vách te bão nên vi khuẩn có kha nâng đề kháng với cãc kháng sinh nhóm beta-lactam có tác dụng ức chế sinh tòng hợp vách cua vi khuấn? 1. Đường láy truyền Mycoplasma hominis là vi khuẩn lây truyền chu yều qua đường tinh dục.
homnùs còn lầy từ mẹ sang con vì trong quả trinh sinh đè dịch tiết nhiễm vi khuẩn từ dưỡng sinh dục cùa mẹ lây trục tiếp vào niêm mạc mắt. mùi miệng và đường hò hấp cua tre sơ sinh. Khá năng gây bệnh Mycoplasma hominis có thê gãy ra các bệnh VC nhiêm trùng đường sinh dục. tiết niệu như viêm âm đạo do vi khuẩn.
viêm vùng chậu hay nhùng rối loạn về sinh sân. M lìommis đà được chúng mini) có kha nâng da dạng hóa các protein bám dinh bằng cách cẳt bót hoặc thay dồi biền hiện gen mà hóa tạo diều kiện thuận lợi gần với các thụ thê tế bảo khác nhau trong cơ thê vật chu từ dó gây nên cãc bệnh lý nhiêm trùng ngoải cơ quan sinh dục.12 Mcoplasma hominis liên quan mật thiết với viêm âm dạo do vi khuẩn, được tim thấy ờ ám đạo cua 2/3 phụ nừ bị viêm ảm đạo do vi khuẩn so với chi có ờ khoang 10% phụ nữ khoe mạnh? Trong một sổ nghiên cửu. hominis dà được phân lập từ nội mạc tứ cung và ống dần trùng cua khoang 10% phụ nữ bị viêm vòi tứ cung cùng với sự gia tảng kháng the rõ rệt. hominis dã được chứng minh là cân nguyên chịu trách nhiệm cho một số trường họp viêm màng ối và viêm nội mạc tư cung.
Tãc nhân này cùng dược phân lập từ mầu ơ một sổ trường hợp có cơn sốt hậu sán và sốt sau phá thai.14 Các báo cảo trường hợp dà .^H «4 ugc V Hl 7 chi ra rang M. homims CÓ the gày viêm màng não ờ tre sơ sinh hoặc nhiêm trùng san phần thuật thần kinh, mặc dù nhùng biến chúng nãy không phô biến?5 Ngoài ra. homũns có liên quan den vỏ sinh ờ nam giới, nhiễm vi khuẩn nãy ờ đường sinh dục nam có the anh hưởng tiêu cực đến chất lượng tinh dịch.4 Một số nghiên cứu đà phái hiện Mycoplasma hoimms ờ niêm mạc họng, miệng cua bệnh nhân bị các bệnh về dường hò hấp. Trong một nghiên cửu thực hiện trên 1125 bệnh nhân mầc bệnh hô hấp Cap linh dà phái hiện được 49 người (4.4%) nhiễm Mycoplasma homiỉìis bằng phương pháp nuôi cấy.16 Một nghiên cứu khác tại Nga cùng dà xác định được khảng nguyên Mycoplasma hommis trong niêm mạc hầu họng va kháng thề trong huyết thanh ớ máu ngoại vi cua bệnh nhản mác các dạng bệnh hen phế quản.
Đặc diêm dịch tễ • Trên thế giới: Trên thế giới có nhiều nghiên cứu dược tiến hành trên mầu bệnh phàm dịch âm dạo. nước tiêu, tinh dịch. đê kháo sát ty lộ nhiễm Mycoplasma homims. Antonella Mencacci và cộng sự dà nghiên cứu ở bốn phòng till nghiệm làm sàng ớ Ỷ trên 1761 mầu dịch âm đạo cua phụ nừ từ tháng 2/2013 đến 10/2014 bang PCR kết qua có 151 người (8.1* Một nghiên cứu trẽn mầu bệnh phàm 1035 miếng gạc âm dạo cua phụ nừ mang thai ớ độ tuổi 15-47 đến khoa san tại Bệnh viện Đại học Kyung Hee ờ Gangdong (Seoul-Hàn Quổc) được thực hiện bàng phương pháp nuôi cấy dè dành giá ty lệ nhiem Mycoplasma sinh dục trong khoảng thời gian lừ tháng 6 nảm 2009 đến tháng 5 nàm 2014.
Kết qua trong số 1035 mầu bệnh phàm cua phụ nừ mang thai, lông tỳ lộ dương tính với nhiễm Mycoplasma sinh dục lá 55. trong dô ty lệ nhiễm Mycoplasma homims chiếm 0.^H «4 ugc V Hl 8 Một nghiên cứu cầl ngang ở Tây Phi xác dinh sự có mặt cua Mycoplasma hoimnís trong đường sinh dục cua 100 phụ nừ nhiêm trùng không triệu chứng và 31 phụ nừ dược chấn đoán vỏ sinh bảng phương pháp giãi trinh tự gen I6S rRNA (2017-2018). Kct qua cho thấy ở phụ nừ nhiễm trũng không triệu chửng, tý lệ nhiễm M. hommis là 8% trong khi dổi với phụ nừ vó sinh tý lệ nhiêm là 6,45%?’ Theo nghiên cứu dịch lề nhiễm trùng dường sinh dục tại Iran cua Khadijch Moridi và cộng sự tồng hợp các dừ liệu từ tháng I năm 2000 den tháng 6 năm 2019 cho thấy tý lệ nhiễm M.:| • ớ Việt Nam: Tại Việt Nam cùng có một sổ tác gia nghiên cứu về tý lệ nhiem M.
cãc nghiên cứu này tập trung chú yểu trên câc đối tượng có biểu hiện các bệnh về đường sinh dục. Nghiên cứu dược Lâm Thị Hậu (2013) thực hiện trẽn 176 bệnh nhãn có hội chửng tiết dịch niệu dạo. ảm dạo được lãm xẽt nghiệm nuôi cấy vi khuân tại bộiili viện Da lieu Trung ương có tý lộ nhiem Mycoplasma lìomims là 1." Bùi Quang Hão (2015) nghiên cứu ty lộ bệnh nhãn nhiễm Mycoplasma sinh dục bang phương pháp nuôi cấy. kết qua tý lệ nliiềm Mycoplasma là 5.71% (80/1401), trong dỏ ty lệ nhiễm My coplasma homims chiếm 3,75%.’ Một nghiên cứu khác dược thực hiện trên 349 nam giới có biêu hiện viêm niệu dạo cỏ triệu chúng cua các bệnh lây truyền qua đường tình dục (xác định bằng xét nghiệm Real lime PCR) lại Khoa Nam học và Y học tinh dục-Bệnh viện Dại học Y Hà Nội từ nàm 2018 đến nám 2022.
phát hiện ty lệ nhiềm M. Các phương pháp chẩn đoán nhiễm. Nuôi cầy Mycoplasma homúìis cô lượng gen ít. klia nâng tống họp hạn che nên môi trường nuôi cấy phái giàu dinh dường vá cần khoang 2-3 ngày de có the quan sát được khuân lạc mọc trẽn mỏi trường.
hommis không lên men đường glucose, lấy năng lượng từ thuy phân arginine.24 Trong môi trường long vi khuân không làm đục môi trường nên khỏ phân biệt vi khuân có mục hay không. Trên đĩa thạch A7, khuẩn lạc có hình dạng “trứng ổp" dien hình? Tuy nlũẻn hình dạng khuẩn lạc cùa Mycoplasma giống nhau nên không the dựa vào khuẩn lạc đê phân biệt cãc loài Mycoplasma. ớ môi tnrờng nuôi cầy nhân tạo Mycoplasma homrnis đòi hoi nhùng chất dinh dường độc biệt như các tiền chất acid nucleic (chiết suất nẩm men), acid amin. acid béo và cholesterol (có trong huyết thanh).25 Một sổ mỏi trường đùng dè nuôi cấy M.
Huyết thanh học Có nhiều kỹ thuật dã dược de xuất de phát hiện khảng thê trong các nhỉềm trùng do .Ví ỉìominis nhưng rầt khỏ dế dưa ra kết luận cho chân đoán. homitìis thường tồn tại ơ người và không có cơ sơ về mức độ miền dịch trong quằn thê. Vi vậy phương pháp huyết thanh học không dược khuyến cáo cho chân đoán thường quy. Phương pháp sinh học phán tữ Các kỳ thuật sinh học phân tư cho phép phát hiện nhanh chóng các vi sinh vật khó nuôi cấy.
Các kỳ thuật sinh hục phân tư thường dùng đê phát hiện Mycoplasma homims gồm: PCR. Real lime PCR, giãi trinh tự gen.^H «4 ugc V Hl 10 Real time PCR là kỹ thuật mà kết qua khuếch đại DNA đích được hiên thị sau mồi chu trinh nhiệt cua phan ứng PCR.