BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ PHẠM THÁI TRÂN KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG CẦN THƠ NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC CẦN THƠ – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ PHẠM THÁI TRÂN KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG CẦN THƠ NĂM 2019 Chuyên ngành: Dƣợc lý – Dƣợc lâm sàng Mã số: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS DƢƠNG XUÂN CHỮ CẦN THƠ – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả trong luận văn là trung thực và chƣa từng đƣợc ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Cần Thơ, ngày tháng năm 2020 Tác giả Phạm Thái Trân LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tôi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến: Ban Giám Hiệu và Phòng Đào tạo Sau Đại học của Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ đã tạo điều kiện thuận lợi cho phép tôi học tập và nghiên cứu. Đặc biệt, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến thầy hƣớng dẫn đã truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm thực tế, góp ý sửa chữa và tận tình giúp đỡ tôi trong suốt thời gian làm nghiên cứu đó là PGS.TS Dƣơng Xuân Chữ. Cuối cùng, tôi xin đƣợc gửi lời cảm ơn sâu sắc tới bạn bè, các bạn đồng nghiệp đã giúp đỡ, động viên và ủng hộ tôi rất nhiều trong quá trình hoàn thành luận văn. Cần Thơ, ngày tháng năm Tác giả Phạm Thái Trân MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục các ký hiệu, các chữ viết tắt Danh mục các bảng Danh mục các hình vẽ, đồ thị Trang ĐẶT VẤN ĐỀ . 1 Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU . Bệnh tăng huyết áp và các yếu tố nguy cơ . Thuốc điều trị tăng huyết áp . Mục tiêu điều trị. Tƣơng tác thuốc điều trị tăng huyết áp . Một số nghiên cứu về sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp. 15 Chƣơng 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . Đối tƣợng nghiên cứu . Tiêu chuẩn chọn mẫu . Tiêu chuẩn loại trừ . Địa điểm và thời gian nghiên cứu . Phƣơng pháp nghiên cứu . Thiết kế nghiên cứu . Phƣơng pháp chọn mẫu . Nội dung nghiên cứu . Phƣơng pháp thu thập và đánh giá số liệu . Phƣơng pháp kiểm soát sai số . Phƣơng pháp xử lý và phân tích số liệu . Đạo đức trong nghiên cứu . 26 Chƣơng 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . Đặc điểm chung của bệnh nhân . Tỷ lệ thuốc điều trị tăng huyết áp đang đƣợc sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Cần Thơ năm 2019 . Tỷ lệ bệnh nhân dùng thuốc điều trị tăng huyết áp đạt huyết áp mục tiêu trong thời gian điều trị trung bình tại bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Cần Thơ năm 2019 . Tỷ lệ tƣơng tác thuốc giữa các nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp và với các thuốc khác tại bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Cần Thơ năm 2019 . 41 Chƣơng 4 BÀN LUẬN . Đặc điểm chung của bệnh nhân . Đặc điểm sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp đang đƣợc sử dụng tại bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Cần Thơ năm 2019 . Tỷ lệ bệnh nhân dùng thuốc điều trị tăng huyết áp đạt huyết áp mục tiêu trong thời gian điều trị trung bình tại bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Cần Thơ năm 2019 . Tỷ lệ tƣơng tác thuốc giữa các nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp và với các thuốc khác tại bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Cần Thơ năm 2019 . 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU CHỮ VIẾT TẮT ACEI : Nhóm ức chế men chuyển ARB : Nhóm thuốc ức thế thụ thể angiotensin II BN : Bệnh nhân CCB : Nhóm thuốc chẹn kênh canxi ĐTĐ : Đái tháo đƣờng ESH : Hiệp hội tăng huyết áp Châu Âu ESC : Hiệp hội tim mạch Châu Âu HA : Huyết áp HAMT : Huyết áp mục tiêu HATT : Huyết áp tâm thu HATTR : Huyết áp tâm trƣơng HSBA : Hồ sơ bệnh án ISA : Hoạt tính giao cảm nội tại JNC : Báo cáo của Liên ủy Quốc gia về phòng ngừa, phát hiên, đánh giá, điều trị tăng huyết áp. RAA : Renin – Angiotensin – Aldosteron THA : Tăng huyết áp WHO : Tổ chức y tế thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1. Phân độ tăng huyết áp theo QĐ số 3192/QĐ-BYT . Phân độ tăng huyết áp theo JNC VIII . Phân độ tăng huyết áp theo ESH/ESC . Nhóm thuốc lợi tiểu . Nhóm thuốc chẹn kênh canxi . Nhóm tác động lên hệ renin angiotensin . Nhóm thuốc chẹn anpha giao cảm . Nhóm thuốc chẹn beta giao cảm . Nhóm thuốc tác động lên hệ giao cảm trung ƣơng . Nhóm giãn mạch trực tiếp . Thuốc huyết áp dùng qua đƣờng tĩnh mạch . Chỉ định ƣu tiên và chống chỉ định của thuốc điều trị THA . Huyết áp mục tiêu theo khuyến cáo của JNC VIII . Tƣơng tác thuốc điều trị huyết áp . Phân loại BMI dành cho ngƣời Châu Á theo IDI & WPRO . Huyết áp mục tiêu theo khuyến cáo của JNC VIII . Định nghĩa mức độ tƣơng tác theo Medscape . Đặc điểm bệnh nhân theo giới tính . Đặc điểm bệnh nhân theo độ tuổi . Đặc điểm về số ngày điều trị . Đặc điểm về BMI của bệnh nhân . Đặc điểm về bệnh mắc kèm . Các nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp . Các thuốc điều trị tăng huyết áp nhóm chẹn canxi. Các thuốc điều trị tăng huyết áp nhóm ức chế thụ thể AT1 của Angiotensin II. Các thuốc điều trị tăng huyết áp nhóm chẹn beta. Các thuốc điều trị tăng huyết áp nhóm ƢCMC . Các thuốc điều trị tăng huyết áp nhóm lợi tiểu . Các thuốc điều trị tăng huyết áp nhóm kích thích thụ thể anpha trung ƣơng . Tỷ lệ phác đồ đơn trị và phối hợp nhiều nhóm thuốc. Tỷ lệ các thuốc sử dụng trong phác đồ đơn trị . Tỷ lệ các phác đồ phối hợp nhiều nhóm thuốc . Tỷ lệ thuốc sử dụng trong phác đồ phối hợp 3 thuốc . Tỷ lệ các thuốc sử dụng trong phác đồ phối hợp từ 4 thuốc trở lên . Tỷ lệ sử dụng các thuốc dạng bào chế phối hợp . Đặc điểm về huyết áp mục tiêu của bệnh nhân . Huyết áp mục tiêu phân bố theo giới . Huyết áp mục tiêu phân bố theo tuổi . Huyết áp mục tiêu phân bố theo BMI . Huyết áp mục tiêu phân bố theo số ngày nằm viện . Tỷ lệ tƣơng tác thuốc . Số tƣơng tác thuốc trên một đơn thuốc . Tỷ lệ các đơn thuốc tƣơng tác theo mức độ . Tỷ lệ đơn thuốc có tƣơng tác thuốc giữa các thuốc tăng huyết . Các đơn thuốc có thuốc tăng huyết áp tƣơng tác với nhau . Tỷ lệ đơn thuốc có tƣơng tác thuốc giữa thuốc tăng huyết áp với thuốc khác . Các đơn thuốc có thuốc tăng huyết áp tƣơng tác với thuốc khác . 43 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Trang Hình 1. Cơ chế bệnh sinh của tăng huyết áp . Phối hợp thuốc trong điều trị tăng huyết áp . Đặc điểm bệnh nhân theo nghề nghiệp . Tỷ lệ các thuốc sử dụng trong phác đồ phối hợp 2 thuốc . 35 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế thế giới, bệnh tim mạch là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên toàn cầu, số ngƣời chết hàng năm do bệnh tim mạch cao hơn nhiều lần so với các nguyên nhân khác [47]. Có khoảng 17,9 triệu ngƣời chết vì bệnh tim mạch vào năm 2016 trên toàn cầu [44]. Tại Việt Nam, các bệnh tim mạch là nguyên nhân gây ra 31% tổng số ca tử vong trong năm 2016 [46]. Tăng huyết áp là một trong những yếu tố nguy cơ chủ yếu của bệnh tim mạch và đã trở thành mối quan tâm hàng đầu của y học với tỷ lệ mắc bệnh ngày càng gia tăng [26]. Theo điều tra quốc gia về yếu tố nguy cơ bệnh không lây nhiễm 2015, tỷ lệ tăng huyết áp ở ngƣời trƣởng thành từ 18-69 tuổi là 18,9% tuy nhiên chỉ có 13,6% bệnh nhân tăng huyết áp đƣợc báo cáo là đƣợc quản lý tại một cơ sở y tế [6]. Bệnh tăng huyết áp đang là một gánh nặng của ngành y tế và xã hội. Không đạt đƣợc huyết áp đạt mục tiêu trong điều trị có thể gây những hậu quả nghiêm trọng nhƣ tai biến mạch máu não, thiếu máu cơ tim, suy tim, suy thận, tổn thƣơng võng mạc [25]. Do đó, việc đƣa huyết áp về huyết áp mục tiêu là hết sức cần thiết [45]. Ngoài ra, việc phối hợp thuốc để điều chỉnh huyết áp là không thể tránh khỏi kèm theo đó là nguy cơ tƣơng tác thuốc. Một số nghiên cứu trong nƣớc cho thấy tỷ lệ tƣơng tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng ở bệnh nhân tăng huyết áp lên tới 55-59% [8], [27], [34]. Tƣơng tác thuốc không chỉ gây ảnh hƣởng đến kết quả điều trị, đôi khi gây độc tính, thậm chí tử vong. Chính vì vậy, ngoài việc cần phối hợp để đạt đƣợc huyết áp mục tiêu, vấn đề tƣơng tác thuốc cũng cần hết sức đƣợc quan tâm. Trên thế giới cũng nhƣ tại Việt Nam đã có nhiều nghiên cứu khảo sát tình hình sử dụng thuốc tăng huyết áp và đánh giá hiệu quả điều trị của các thuốc. Những nghiên cứu này đã đánh giá đƣợc hiệu quả, cũng nhƣ là tỷ lệ 2 tƣơng tác thuốc do phối hợp thuốc, từ đó mang lại lợi ích rất nhiều cho việc điều trị trên lâm sàng. Tại đồng bằng sông Cửu Long, Bệnh viện Đa khoa Trung Ƣơng Cần Thơ là bệnh viện có quy mô lớn, là bệnh viện trọng điểm và có số lƣợng bệnh nhân điều trị đông. Trong đó, số lƣợng bệnh nhân bị tăng huyết áp chiếm tỷ lệ không nhỏ. Hiệu quả điều trị đối với các thuốc khởi đầu trên bệnh nhân mới bị tăng huyết áp, hoặc các thuốc đang đƣợc sử dụng trên các bệnh nhân tăng huyết áp lâu năm là vấn đề hết sức cấp thiết trong việc kiểm soát bệnh. Từ thực tế đó, chúng tôi quyết định tiến hành thực hiện đề tài : “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp tại Trung tâm tim mạch Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Cần Thơ năm 2019” với các mục tiêu sau: 1. Xác định tỷ lệ thuốc điều trị tăng huyết áp đang đƣợc sử dụng tại bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Cần Thơ năm 2019.
Khảo Sát Tình Hình Sử Dụng Thuốc Điều Trị Tăng Huyết Áp Tại Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ
Chuyên khảo y tế phân tích Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp tại trung tâm tim mạch bệnh viện đa khoa, đánh giá các khía cạnh quan trọng, đề xuất hướng
Trường đại học
Trường Đại Học Y Dược Cần ThơChuyên ngành
Dược lý – Dược lâm sàngNgười đăng
Ẩn danhThể loại
luận văn thạc sĩ dược họcPhí lưu trữ
30 PointMục lục chi tiết
THÔNG TIN CHI TIẾT
Tác giả: Phạm Thái Trân
Người hướng dẫn: PGS.TS Dương Xuân Chữ
Trường học: Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ
Chuyên ngành: Dược lý – Dược lâm sàng
Đề tài: Khảo Sát Tình Hình Sử Dụng Thuốc Điều Trị Tăng Huyết Áp Tại Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ
Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ dược học
Năm xuất bản: 2020
Địa điểm: Cần Thơ
Tài liệu "Nghiên Cứu Tình Hình Sử Dụng Thuốc Điều Trị Tăng Huyết Áp Tại Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ" cung cấp cái nhìn sâu sắc về việc sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp tại một trong những bệnh viện lớn ở Việt Nam. Nghiên cứu này không chỉ phân tích các loại thuốc được sử dụng mà còn đánh giá hiệu quả và sự tuân thủ của bệnh nhân trong quá trình điều trị. Những thông tin này rất hữu ích cho các bác sĩ, nhà nghiên cứu và những người quan tâm đến sức khỏe, giúp họ hiểu rõ hơn về tình hình điều trị bệnh tăng huyết áp và cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe.
Để mở rộng thêm kiến thức về các phương pháp điều trị liên quan, bạn có thể tham khảo tài liệu Đánh giá kết quả điều trị mất tự chủ hậu môn do tổn thương cơ thắt theo phương pháp musset 1, nơi nghiên cứu các phương pháp điều trị khác nhau cho các vấn đề sức khỏe. Ngoài ra, tài liệu Luận văn thạc sĩ y học đánh giá kết quả điều trị thoái hóa khớp gối bằng phương pháp kết hợp điện châm và sóng xung kích cũng cung cấp cái nhìn về các phương pháp điều trị hiện đại trong y học. Cuối cùng, bạn có thể tìm hiểu thêm về Luận văn thạc sĩ đánh giá tác dụng điều trị tổn thương vai bằng phương pháp cấy chỉ catgut kết hợp xoa bóp bấm huyệt, một nghiên cứu khác về các phương pháp điều trị hiệu quả cho các chấn thương. Những tài liệu này sẽ giúp bạn có cái nhìn toàn diện hơn về các phương pháp điều trị trong y học hiện đại.
Trích đoạn nội dung tài liệu
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ