Nghiên Cứu Tật Khúc Xạ Ở Học Viên Một Số Trường Sĩ Quan Quân Đội

Luận án tiến sĩ phân tích nghiên cứu tật khúc xạ ở học viên một số trường sĩ quan quân đội và hiệu quả giải pháp can thiệp, xây dựng cơ sở lý luận, kiểm chứng thực nghiệm, đóng

• Tác giả: Phí Vĩnh Bảo
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Văn Tập
• Trường học: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học và Tổ chức y tế
• Đề tài: Nghiên Cứu Tật Khúc Xạ Ở Học Viên Các Trường Sĩ Quan Quân Đội
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2017
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC CÁC BẢNG
• DANH MỤC CÁC HÌNH
• DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ
• ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Một số khái niệm, nguyên nhân và cách đánh giá tật khúc xạ
• 1.2. Thực trạng tật khúc xạ trên thế giới và tại Việt Nam
• 1.3. Một số yếu tố liên quan đến tật khúc xạ
• 1.4. Các biện pháp phòng chống tật khúc xạ
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3. Xử lý và phân tích dữ liệu
• 2.4. Khống chế sai số
• 2.5. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Thực trạng tật khúc xạ và một số yếu tố liên quan tại đại học Trần Đại Nghĩa, Ngô Quyền và Nguyễn Huệ
• 3.1.1. Đặc điểm dân số xã hội, tiền sử bệnh tật của học viên tại 3 trường
• 3.1.2. Tỷ lệ tật khúc xạ ở các học viên hệ chính quy tại 3 trường
• 3.1.3. Kiến thức, thái độ của các học viên về phòng, chống tật khúc xạ
• 3.1.4. Thực hành phòng chống tật khúc xạ ở các học viên tại 3 trường
• 3.1.5. Kết quả khảo sát điều kiện vệ sinh học đường tại 3 trường
• 3.1.6. Một số yếu tố liên quan tật khúc xạ ở học viên chính quy tại 3 trường
• 3.2. Hiệu quả can thiệp phòng, chống tật khúc xạ ở học viên tại đại học Trần Đại Nghĩa và Ngô Quyền
• 3.2.1. Đánh giá hiệu quả công tác quản lý thực hiện can thiệp
• 3.2.2. Đánh giá hiệu quả can thiệp giảm tỷ lệ tật khúc xạ ở học viên chính quy tại đại học Trần Đại Nghĩa và Ngô Quyền
• 3.2.3. Đánh giá hiệu quả can thiệp kiến thức về phòng, chống tật khúc xạ ở học viên tại đại học Trần Đại Nghĩa và Ngô Quyền
• 3.2.4. Đánh giá hiệu quả can thiệp thực hành phòng chống tật khúc xạ ở học viên tại đại học Trần Đại Nghĩa và Ngô Quyền
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Thực trạng tật khúc xạ và một số yếu tố liên quan ở học viên chính quy tại 3 trường
• 4.1.1. Đặc điểm dân số xã hội, tiền sử bệnh tật, điều kiện học tập của học viên
• 4.1.2. Tỷ lệ tật khúc xạ học viên chính quy tại 3 trường
• 4.1.3. Kiến thức phòng, chống tật khúc xạ của học viên tại 3 trường
• 4.1.4. Một số yếu tố liên quan đến tật khúc xạ của học viên tại 3 trường
• 4.2. Hiệu quả một số biện pháp can thiệp phòng, chống tật khúc xạ ở học viên chính quy tại đại học Trần Đại Nghĩa và Ngô Quyền
• 4.2.1. Đánh giá công tác quản lý can thiệp tại trường Trần Đại Nghĩa
• 4.2.2. Đánh giá hiệu quả can thiệp giảm tỷ lệ tật khúc xạ ở học viên chính quy tại đại học Trần Đại Nghĩa và Ngô Quyền
• 4.2.3. Hiệu quả can thiệp kiến thức về phòng, chống tật khúc xạ ở học viên tại đại học Trần Đại Nghĩa và Ngô Quyền
• 4.2.4. Hiệu quả can thiệp thực hành phòng chống tật khúc xạ
• 4.3. Một số đóng góp và hạn chế của đề tài
• 4.3.1. Điểm mới, tính khoa học và thực tiễn
• 4.3.2. Tính khả thi và tính duy trì
• 4.3.3. Những khó khăn và thuận lợi
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Nghiên Cứu Tật Khúc Xạ Ở Sĩ Quan Quân Đội

Sự phát triển của xã hội tạo áp lực lớn lên thế hệ trẻ, khiến sức khỏe học đường trở thành mối quan tâm hàng đầu. Tật khúc xạ là một trong những nguyên nhân chính gây giảm thị lực trên toàn cầu. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính hàng chục triệu người trên thế giới bị mù hoặc suy giảm thị lực do tật khúc xạ. Tại Việt Nam, tỷ lệ tật khúc xạ học đường ngày càng tăng, đòi hỏi sự quan tâm đặc biệt. Chính phủ đã ban hành nhiều quyết định nhằm nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, trong đó có việc phòng chống mù lòa và tật khúc xạ. Nghiên cứu về tật khúc xạ ở học viên quân đội là cần thiết để đưa ra cái nhìn tổng quan, xác định các yếu tố liên quan và đề xuất các biện pháp can thiệp hiệu quả. Ngành Quân y cần có hướng dẫn cụ thể về phát hiện, ngăn ngừa và điều trị tật khúc xạ trong môi trường học đường quân đội.

1.1. Khái niệm cơ bản về tật khúc xạ và các loại tật

Tật khúc xạ là tình trạng mắt không thể hội tụ ánh sáng chính xác trên võng mạc, dẫn đến hình ảnh bị mờ. Các loại tật khúc xạ phổ biến bao gồm cận thị, viễn thị và loạn thị. Cận thị là tình trạng mắt nhìn rõ vật ở gần nhưng mờ ở xa. Viễn thị là tình trạng ngược lại, nhìn rõ vật ở xa nhưng mờ ở gần. Loạn thị là tình trạng giác mạc hoặc thủy tinh thể không đều, gây ra hình ảnh méo mó. Theo WHO, vị trí hội tụ ảnh của vật trên võng mạc sẽ quyết định loại tật khúc xạ. Nếu hội tụ trước võng mạc là cận thị, sau võng mạc là viễn thị, và nếu hình ảnh là một đoạn thẳng thì là loạn thị.

1.2. Tầm quan trọng của thị lực đối với học viên quân đội

Thị lực đóng vai trò then chốt trong hoạt động huấn luyện và tác chiến của học viên quân đội. Khả năng quan sát tốt giúp học viên thực hiện nhiệm vụ chính xác và an toàn. Tật khúc xạ không được điều chỉnh có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến hiệu quả công việc và khả năng sẵn sàng chiến đấu. Do đó, việc khám mắt định kỳ và điều trị tật khúc xạ kịp thời là vô cùng quan trọng. Các tiêu chuẩn về mắt trong quân đội được quy định rõ ràng để đảm bảo thị lực quân sự đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ.

II. Thực Trạng Tật Khúc Xạ Ở Học Viên Sĩ Quan Quân Đội Hiện Nay

Tỷ lệ tật khúc xạ ở học viên quân đội đang có xu hướng gia tăng, gây ảnh hưởng đến chất lượng đào tạo và khả năng thực hiện nhiệm vụ. Các nghiên cứu gần đây cho thấy tỷ lệ cận thị ở sinh viên các trường đại học, cao đẳng có thể lên tới 60-70%. Áp lực học tập, sử dụng thiết bị điện tử nhiều giờ liên tục, và điều kiện sinh hoạt có thể là những yếu tố góp phần làm tăng nguy cơ mắc tật khúc xạ. Cần có những nghiên cứu sâu hơn để đánh giá chính xác thực trạng tật khúc xạ ở học viên sĩ quan quân đội và xác định các yếu tố nguy cơ cụ thể.

2.1. Phân tích tỷ lệ mắc tật khúc xạ theo trường và năm học

Nghiên cứu cần phân tích tỷ lệ tật khúc xạ ở học viên theo từng trường sĩ quan quân đội và theo từng năm học. Điều này giúp xác định xu hướng gia tăng hoặc giảm của tật khúc xạ và so sánh giữa các trường khác nhau. Dữ liệu này có thể được sử dụng để đánh giá hiệu quả của các chương trình phòng chống tật khúc xạ hiện tại và điều chỉnh cho phù hợp. Cần xem xét các yếu tố như điều kiện học tập, chế độ dinh dưỡng và thời gian sử dụng thiết bị điện tử của học viên.

2.2. Các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến tật khúc xạ ở học viên

Nghiên cứu cần xác định các yếu tố nguy cơ chính ảnh hưởng đến tật khúc xạ ở học viên quân đội. Các yếu tố này có thể bao gồm tiền sử gia đình mắc tật khúc xạ, thời gian học tập và làm việc gần, điều kiện ánh sáng, chế độ dinh dưỡng, và thói quen sử dụng thiết bị điện tử. Việc xác định các yếu tố nguy cơ giúp xây dựng các biện pháp phòng ngừa tật khúc xạ hiệu quả hơn. Cần có các khảo sát chi tiết về thói quen sinh hoạt và học tập của học viên.

2.3. Ảnh hưởng của tật khúc xạ đến hiệu quả công việc và học tập

Tật khúc xạ có thể ảnh hưởng đáng kể đến hiệu quả công việc và học tập của học viên quân đội. Thị lực kém có thể gây khó khăn trong việc đọc tài liệu, quan sát mục tiêu, và thực hiện các nhiệm vụ đòi hỏi sự chính xác. Điều này có thể dẫn đến giảm hiệu suất làm việc, tăng nguy cơ tai nạn, và ảnh hưởng đến kết quả học tập. Cần có các đánh giá về tác động của tật khúc xạ đến khả năng thực hiện nhiệm vụ của học viên.

III. Phương Pháp Nghiên Cứu Và Đánh Giá Tật Khúc Xạ Quân Đội

Để đánh giá chính xác thực trạng tật khúc xạ ở học viên quân đội, cần sử dụng các phương pháp nghiên cứu khoa học và tin cậy. Các phương pháp này bao gồm khám mắt toàn diện, đo thị lực, đo khúc xạ khách quan và chủ quan, và khảo sát về thói quen sinh hoạt và học tập. Dữ liệu thu thập được cần được phân tích thống kê để xác định tỷ lệ tật khúc xạ, các yếu tố nguy cơ, và hiệu quả của các biện pháp can thiệp. Cần đảm bảo tính chính xác và khách quan của dữ liệu.

3.1. Quy trình khám mắt và đo thị lực cho học viên quân đội

Quy trình khám mắt cần được chuẩn hóa để đảm bảo tính chính xác và hiệu quả. Quy trình này bao gồm khám mắt tổng quát, đo thị lực bằng bảng thị lực Snellen, đo khúc xạ bằng máy đo khúc xạ tự động và kính thử, và khám các bộ phận khác của mắt như giác mạc, thủy tinh thể và võng mạc. Cần có đội ngũ chuyên gia nhãn khoa có kinh nghiệm để thực hiện khám mắt và đánh giá kết quả. Các thiết bị đo thị lực cần được kiểm định định kỳ.

3.2. Sử dụng các phương pháp đo khúc xạ khách quan và chủ quan

Đo khúc xạ khách quan bằng máy đo khúc xạ tự động giúp xác định độ khúc xạ của mắt một cách nhanh chóng và chính xác. Đo khúc xạ chủ quan bằng kính thử giúp điều chỉnh độ khúc xạ để đạt được thị lực tốt nhất. Kết hợp cả hai phương pháp giúp đảm bảo kết quả đo khúc xạ chính xác và phù hợp với từng cá nhân. Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa kỹ thuật viên và bác sĩ nhãn khoa.

3.3. Khảo sát về thói quen sinh hoạt và học tập của học viên

Khảo sát về thói quen sinh hoạt và học tập giúp xác định các yếu tố nguy cơ liên quan đến tật khúc xạ. Khảo sát cần thu thập thông tin về thời gian học tập và làm việc gần, điều kiện ánh sáng, chế độ dinh dưỡng, thói quen sử dụng thiết bị điện tử, và tiền sử gia đình mắc tật khúc xạ. Cần thiết kế bảng hỏi chi tiết và dễ hiểu để thu thập thông tin chính xác. Cần đảm bảo tính bảo mật thông tin cá nhân của học viên.

IV. Giải Pháp Can Thiệp Và Phòng Ngừa Tật Khúc Xạ Quân Đội

Để giảm tỷ lệ tật khúc xạ ở học viên quân đội, cần triển khai các giải pháp can thiệp và phòng ngừa toàn diện. Các giải pháp này bao gồm khám mắt định kỳ, cung cấp kính thuốc phù hợp, giáo dục về phòng chống tật khúc xạ, cải thiện điều kiện học tập và sinh hoạt, và khuyến khích các hoạt động ngoài trời. Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các đơn vị y tế, nhà trường và gia đình để triển khai các giải pháp này hiệu quả.

4.1. Tổ chức khám mắt định kỳ và cung cấp kính thuốc cho học viên

Khám mắt định kỳ giúp phát hiện sớm tật khúc xạ và cung cấp kính thuốc phù hợp. Học viên cần được khám mắt ít nhất mỗi năm một lần. Kính thuốc cần được điều chỉnh đúng độ và phù hợp với từng cá nhân. Cần có chính sách hỗ trợ chi phí khám mắt và mua kính thuốc cho học viên.

4.2. Giáo dục về phòng chống tật khúc xạ cho học viên và cán bộ

Giáo dục về phòng chống tật khúc xạ giúp nâng cao nhận thức và thay đổi hành vi của học viên và cán bộ. Cần tổ chức các buổi nói chuyện, hội thảo, và phát tờ rơi về các biện pháp phòng ngừa tật khúc xạ. Cần nhấn mạnh tầm quan trọng của việc học tập và làm việc trong điều kiện ánh sáng tốt, giữ khoảng cách hợp lý với sách vở và thiết bị điện tử, và nghỉ ngơi mắt thường xuyên.

4.3. Cải thiện điều kiện học tập và sinh hoạt tại các trường

Cải thiện điều kiện học tập và sinh hoạt giúp giảm nguy cơ mắc tật khúc xạ. Cần đảm bảo ánh sáng đầy đủ và đồng đều trong lớp học và phòng ở. Bàn ghế cần có kích thước phù hợp với chiều cao của học viên. Cần khuyến khích các hoạt động ngoài trời và giảm thời gian sử dụng thiết bị điện tử.

V. Đánh Giá Hiệu Quả Can Thiệp Tật Khúc Xạ Ở Trường Quân Đội

Sau khi triển khai các giải pháp can thiệp, cần đánh giá hiệu quả để điều chỉnh và cải thiện. Đánh giá hiệu quả bao gồm so sánh tỷ lệ tật khúc xạ trước và sau can thiệp, đánh giá kiến thức và hành vi của học viên về phòng chống tật khúc xạ, và đánh giá sự hài lòng của học viên với các dịch vụ chăm sóc mắt. Cần sử dụng các phương pháp đánh giá khách quan và tin cậy.

5.1. So sánh tỷ lệ tật khúc xạ trước và sau can thiệp

So sánh tỷ lệ tật khúc xạ trước và sau can thiệp là phương pháp đánh giá hiệu quả chính. Cần sử dụng các phương pháp thống kê để so sánh tỷ lệ tật khúc xạ giữa nhóm can thiệp và nhóm chứng. Cần xem xét các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ tật khúc xạ.

5.2. Đánh giá kiến thức và hành vi về phòng chống tật khúc xạ

Đánh giá kiến thức và hành vi của học viên về phòng chống tật khúc xạ giúp xác định hiệu quả của các chương trình giáo dục. Cần sử dụng bảng hỏi để đánh giá kiến thức và hành vi của học viên. Cần so sánh kiến thức và hành vi của học viên trước và sau can thiệp.

5.3. Đánh giá sự hài lòng của học viên với dịch vụ chăm sóc mắt

Đánh giá sự hài lòng của học viên với các dịch vụ chăm sóc mắt giúp cải thiện chất lượng dịch vụ. Cần sử dụng bảng hỏi để đánh giá sự hài lòng của học viên. Cần thu thập ý kiến phản hồi của học viên để cải thiện dịch vụ.

VI. Kết Luận Và Hướng Nghiên Cứu Về Tật Khúc Xạ Quân Đội

Nghiên cứu về tật khúc xạ ở học viên quân đội là cần thiết để bảo vệ thị lực và nâng cao hiệu quả công việc. Cần có các nghiên cứu sâu hơn để xác định các yếu tố nguy cơ cụ thể và đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp. Cần xây dựng các chính sách và chương trình chăm sóc mắt toàn diện cho học viên quân đội.

6.1. Tóm tắt kết quả nghiên cứu và các khuyến nghị chính

Tóm tắt các kết quả nghiên cứu chính và đưa ra các khuyến nghị cụ thể về phòng chống tật khúc xạ ở học viên quân đội. Khuyến nghị cần dựa trên bằng chứng khoa học và phù hợp với điều kiện thực tế.

6.2. Hướng nghiên cứu tiếp theo về tật khúc xạ trong quân đội

Đề xuất các hướng nghiên cứu tiếp theo về tật khúc xạ trong quân đội. Các hướng nghiên cứu có thể bao gồm đánh giá hiệu quả của các phương pháp điều trị tật khúc xạ mới, nghiên cứu về tác động của môi trường quân sự đến thị lực, và phát triển các chương trình phòng ngừa tật khúc xạ hiệu quả hơn.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Chương 1 TỔNG QUAN 1. MỘT SỐ KHÁI NIỆM, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐÁNH GIÁ TẬT KHÚC XẠ 1. Một số khái niệm Thị lực: là khả năng của mắt phân biệt rõ các chi tiết của vật. Hay nói cách khác, thị lực là khả năng của mắt phân biệt được hai điểm ở gần nhau [113].

Phân loại mức độ thị lực của tổ chức Y tế Thế giới Thị lực > 7/10: Bình thường Thị lực > 3/10 -7/10: Giảm Thị lực đếm ngón tay (ĐNT) 3m -3/10: Giảm nhiều Thị lực < ĐNT 3m: Mù Mắt chính thị: là mắt có cấu tạo hài hòa giữa chiều dài trục trước sau và công suất hội tụ của mắt. Khi mắt ở trạng thái không điều tiết thì các tia sáng phản chiếu từ các vật ở xa sẽ hội tụ ở võng mạc. Bình thường, để mắt có thể nhìn thấy rõ vật, các tia sáng phải bị bẻ gãy hay gọi là “bị khuất triết” khi đi qua các môi trường quang học trong suốt của mắt như giác mạc và thể thủy tinh để hội tụ đúng trên võng mạc. Mắt như vậy gọi là mắt chính thị (có độ khúc xạ bình thường).

Mắt chính thị có chiều dài trục nhãn cầu từ 22,5 - 23mm, tương ứng với độ hội tụ của mắt khoảng 62 diop (D). Trên mắt chính thị, tiêu điểm sau trùng với võng mạc. Các tia sáng song song xuyên qua mắt sẽ hội tụ trên võng mạc. Viễn điểm xa ở vô cực [66], [64].

Mắt chính thị Mắt không chính thị: là sự khiếm khuyết giữa chiều dài trục trước sau và công suất hội tụ của mắt. Mắt không chính thị là thuật ngữ chung dùng để chỉ mắt có tật khúc xạ khi mắt đó không điều tiết. Tật khúc xạ là từ chung chỉ các tật cận thị, viễn thị và loạn thị của mắt. Khúc xạ biến đổi phức tạp, nó xác định bởi sự cân bằng giữa công suất khúc xạ của giác mạc, thủy tinh thể và chiều dài trục nhãn cầu.

Trên thực tế, trong các loại tật khúc xạ, tật cận thị chiếm tỉ lệ cao trong cộng đồng đặc biệt là ở lứa tuổi học sinh, nhưng nó có thể phát triển mạnh ở cuối tuổi thiếu niên và đầu giai đoạn trưởng thành, sự tiến triển có thể tiếp tục phát triển trong suốt cuộc đời. Trục nhãn cầu là nhân tố biến đổi nhất trong quá trình tiến triển, có những mối tương quan mạnh về cận thị với những mắt có trục nhãn cầu dài với những mắt có trục nhãn cầu ngắn hơn [111]. Ở những mắt có tật khúc xạ, các tia sáng không hội tụ trên võng mạc mà hội tụ ở trước hoặc sau võng mạc. Tật khúc xạ có nghĩa là các môi trường quang học (giác mạc, thể thủy tinh, dịch kính) của mắt khúc xạ ánh sáng không đúng, do đó hình ảnh của vật mà ta nhìn thấy bị mờ.

Để phát hiện tật khúc xạ một cách sơ bộ khi thấy mắt nhìn kém, người ta dùng một phương pháp đơn giản là thử thị lực với kính lỗ, nếu qua kính lỗ mà thị lực của mắt tăng lên, thì có nghĩa mắt đó có tật khúc xạ. Thử kính lỗ sẽ làm giảm vòng mờ gây nên bởi tật khúc xạ [64], [66]. 5 Tật khúc xạ: Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO) có 3 loại tật khúc xạ tương ứng với vị trí hội tụ ảnh của vật trên võng mạc. Nếu hội tụ trước võng mạc gọi là cận thị, ở phía sau gọi là viễn thị, nếu hình ảnh của vật không phải là một điểm mà là một đoạn thẳng có thể ở trước ở sau hoặc nửa trước nửa sau gọi là loạn thị [115].

Phân loại về mức độ tật khúc xạ [35], [21] Phân loại Nhẹ Trung bình Nặng Cận thị Dưới 3,00 độ cận 3,00 - <6,00 độ cận Trên 6,00 độ cận Viễn thị ≤ 3,00 độ viễn > 3,00 - 6,00 độ viễn > 6,00 độ viễn Loạn thị 1,00 - 3,00 độ loạn > 3,00 - 6,00 độ loạn > 6,00 độ loạn (1,00 độ cận = -1,00 D; 1,00 độ viễn = +1,00D) Trong quân đội, để đáp ứng về chuyên môn nghiệp vụ, cần phải đáp ứng các yêu cầu về sức khỏe mà trong đó có các tiêu chuẩn về mắt. Theo Thông tư liên tịch số 36/2011/TTLT-BYT-BQP của Bộ Y tế và Bộ Quốc phòng về hướng dẫn việc khám sức khỏe thực hiện nghĩa vụ quân sự, ngày 17 tháng 10 năm 2011, tiêu chuẩn phân loại sức khỏe theo tật khúc xạ như sau: Bảng 1. Tiêu chuẩn phân loại sức khỏe theo tật khúc xạ theo Thông tư liên tịch số 36/2011/TTLT-BYT-BQP của Bộ Y tế và Bộ Quốc phòng STT Bệnh tật Điểm 1 Thị lực: Thị lực mắt phải Tổng thị lực 2 mắt 10/10 19/10 1 10/10 18/10 2 9/10 17/10 3 8/10 16/10 4 6,7/10 13/10 -15/10 5 1, 2, 3, 4, 5/10 6/10 -12/10 6 2 Cận thị: 6 STT Bệnh tật Điểm - Cận thị dưới -1,5 D 2 - Cận thị từ - 1,5 D đến dưới - 3 D 3 - Cận thị từ - 3 D đến dưới - 4 D 4 - Cận thị từ - 4 D đến dưới - 5 D 5 - Cận thị từ - 5 D trở lên 6 Dựa vào thị lực - Cận thị đã phẫu thuật trên 1 năm kết quả tốt không kính tăng lên 1 điểm 3 Thoái hoá hắc võng mạc do cận thị nặng (-3D trở lên) 6 4 Viễn thị: - Viễn thị dưới + 1,5 D 3 - Viễn thị từ + 1,5 D đến dưới + 3 D 4 - Viễn thị từ + 3 D đến dưới + 4 D 5 - Viễn thị từ + 4 D đến dưới + 5 D 6 - Viễn thị đã phẫu thuật trên 1 năm kết quả tốt 4 5 Các loại loạn thị 6 Ngoài đáp ứng các tiêu chuẩn sức khỏe khác trong thông tư này, nếu ít nhất một chỉ tiêu theo bảng điểm trên đây bị điểm 3 thì phân loại sức khỏe đạt loại 3 (tình trạng sức khỏe khá), bị điểm 4 thì phân loại sức khỏe đạt loại 4 (sức khỏe trung bình); bị điểm 5 thì phân loại sức khỏe đạt loại 5 (sức khỏe kém) và điểm ≥ 6 (sức khỏe rất kém) sẽ không được gọi nhập ngũ. Cận thị: là mắt có trục trước sau dài hơn bình thường hoặc có lực khuất triết quá mạnh, do đó các tia sáng sau khi bị khuất triết sẽ hội tụ ở trước võng mạc, bất kể khi mắt có điều tiết hay không.

Mắt cận thị có thể nhìn rõ các vật ở gần nhưng lại không nhìn rõ các vật ở xa [64], [66], [105]. Sơ đồ quang học mắt cận thị Mắt cận thị thường có trục nhãn cầu dài hơn bình thường hoặc công suất khúc xạ lớn. Ở mắt cận thị không điều tiết, các tia sáng song song đi từ một vật ở xa được hội tụ ở phía trước võng mạc [2], [111]. Cận thị có thể là do di truyền hoặc mắc phải do mắt phải làm việc ở khoảng cách gần quá nhiều.

Cận thị di truyền thường phát hiện ở trẻ em từ 8 đến 12 tuổi. Từ 10 đến 20 tuổi, khi cơ thể phát triển, thì mắt cũng dài ra và cận thị cũng tiến triển nhanh, từ 20- 40 tuổi, độ cận thị ít [87], [97]. Khi nhìn gần, mắt phải điều tiết để nhìn vật cho rõ. Khi đó, thể thủy tinh của mắt căng phồng lên để đưa ảnh của vật hội tụ trên võng mạc.

Khi nhìn xa, mắt giảm điều tiết, thể thủy tinh lại xẹp xuống. Bình thường, khoảng cách thích hợp khi làm việc gần từ mắt đến sách, vở hoặc máy vi tính là 33- 40 cm. Nếu mắt phải làm việc ở khoảng cách gần liên tục nhiều giờ trong ngày, nhiều ngày liền trong tháng, đặc biệt là trong điều kiện thiếu ánh sáng thì thể thủy tinh của mắt luôn luôn ở trong tình trạng điều tiết, bị căng phồng gây nên tình trạng mệt mỏi, căng cứng điều tiết. Nếu mắt không được nghỉ ngơi, đến một lúc nào đó thể thủy tinh không còn chức năng co dãn, lực điều tiết của con mắt luôn duy trì ở mức quá mạnh, lúc đó mắt đã trở thành cận thị.

Đó chính là tật cận thị mắc phải hay ta thường gọi là cận thị học đường. Cận thị không chỉ gây khó khăn cho việc học tập, làm việc mà khi bị cận thị nặng sẽ có nguy cơ mắc nhiều biến chứng như vẩn đục dịch kính (mắt nhìn thấy nhiều vật lơ lửng như ruồi bay trước mắt) hoặc bong võng mạc gây mù. Do vậy, người bị cận thị cần đi kiểm tra thị lực và khám mắt định kỳ để theo dõi các tổn thương ở võng mạc mắt cận thị. Nếu đã bị bong 8 võng mạc, cần điều trị càng sớm càng tốt bằng phẫu thuật ở các trung tâm nhãn khoa.

Để khắc phục tật cận thị, dùng kính cầu phân kỳ. - Phân loại cận thị + Theo lâm sàng, nguyên nhân Cận thị học đường: là loại cận thị mắc phải trong lứa tuổi đi học, độ cận thị ≤ - 6D, là cận thị do sự mất cân xứng giữa chiều dài trục nhãn cầu và công suất hội tụ của mắt làm cho ảnh của vật được hội tụ ở phía trước của võng mạc, nhưng chiều dài trục nhãn cầu và công suất hội tụ của mắt chỉ tăng ít và không kèm theo những tổn thương bệnh lý khác. Ở mắt cận thị học đường, các tia sáng song song đi từ một vật ở xa sau khi bị khuất triết sẽ được hội tụ ở phía trước võng mạc bất kể mắt có điều tiết hay không. Trên thực tế, sự điều tiết ở mắt cận thị học đường sẽ làm cho mắt bị mờ hơn.

Cận thị học đường thường gặp do trục trước sau nhãn cầu quá dài hoặc các thành phần khúc xạ quá mạnh. Cận thị bệnh lý: là cận thị mà chiều dài trục nhãn cầu và độ hội tụ của mắt vượt quá giới hạn bình thường. Có thể gặp các loại cận thị bệnh lý như cận thị có kèm theo những thoái hoá ở đĩa thị và hắc võng mạc và cận thị bệnh lý do biến dạng giác mạc và thể thủy tinh (giác mạc hình chóp, thể thủy tinh hình cầu trong các hội chứng bẩm sinh). + Theo cơ chế bệnh sinh Cận thị khúc xạ: Xảy ra do lực khúc xạ của mắt quá lớn (do lực khúc xạ của giác mạc hoặc thể thủy tinh qui định) trong khi chiều dài trục nhãn cầu bình thường.

Loại này hay gặp trong cận thị học đường. Khi mắt phải nhìn gần với cường độ lớn và trong một thời gian dài, thể thủy tinh phồng lên làm tăng độ hội tụ của mắt, lúc này muốn nhìn rõ phải đưa vật lại gần mắt. Những vật ở xa mắt nhìn không rõ ở các mức độ khác nhau tùy theo mức độ cận thị.