iii LÒ1 CAM ĐOAN Tôi cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả nêu trong luận vãn là trung thực và chưa từng được ai cồng bổ trong bất kỳ công trình nào khác. LỜI CẢM ƠN Sau hơn 2 năm học tập, giờ đây khi cuốn luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ quản lý bệnh viện được hoàn thành, tận đáy lòng mình, tôi xin trân trọng tri ân đến: Các thầy, cô giáo trường Đại học Y tê Công cộng đã tận tình giảng dạy, hướng dân, giúp đỡ tôi hoàn thành chương trình học tập và ho trợ tôi trong việc thực hiện để tài nghiên cứu.TS, Thầy thuẻc Nhãn Dãn - Trịnh Hồng Sơn, người thầy — người lãnh đạo với đầy nhiệt huyết đã hướng dẫn cho tôi từ xác định vẩn đề nghiên cứu, xây dựng để cương, chia sẻ thông tin và giúp tôi hoàn thành luận văn này. Lãnh đạo Bệnh viện, lãnh đạo các khoa, phòng trong bệnh viện - nơi tôi đang công tác và tiến hành nghiên cứu, đã tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp số liệu, góp ý, hướng dân và tham gia vào nghiên cứu này.
Các bậc sinh thành, người vợ và người thán trong gia đĩnh tôi đã phải chịu nhiều hy sinh, vất vả, là nguồn động viên cho tôi trong suốt quá trĩnh học tập, phẩn đấu. Các anh em, bạn bè thân hữu đã khuyến khích tôi trên con đường học tập và tất cả bạn đồng môn trong lớp cao học Quản lý bệnh viện khóa II đã cùng nhau chia sẻ kinh nghiêm và giúp đỡ tôi trong 2 năm qua. Cuối cùng, với những kết quả trong nghiên cứu này, tôi xin chia sẻ với tất cả các bạn đồng nghiệp trên mọi miền đất nước. Một lần nữa tôi xin trân trọng cảm ơn! Hoàng Giang MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN.
ii MỤC LỤC. iii DANH MỤC CÁC TỪ VIÉT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC sơ ĐỒ. X MỤC TIÊU NGHIÊN cứu. TÔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.
Cơ sở pháp lý liên quan tới quản lý, xử lý chất thải y tế tại Việt Nam 2. 4 Tổ chức và trách nhiệm về chất thải rắn y tế. Cơ cẩu tỏ chức của ban quàn lý chất thải y tế. Trách nhiệm của ban giám đốc bệnh viện.
Trách nhiệm của ban quản lý chất thải. Một số vấn đề cơ bản về chất thải y tế. Phân loại chất thải rẳny tế. Thành phần chat thải rắn y tế.
Khối lượng chất thải rắny tế. Một số vấn đề cơ bản về quản lý chất thải y tế. Quản lý phân loại chat thải y 12 tê.T 14 hu gom chất thải rắn y tế.V 15 ận chuyển chất thải rắn trong các cơ sở y tế.L ưu giữ chất thải rắn trong các cơ sờ y tể.X ử lý ban đầu chất thải rắn y tế. Tái sử dụng chất thải ran y tế.
Tải chế chất thài rắny tế. Vận chuyển ngoại viện chất thải rắn y tể. Xử lý và tiêu hủy CTRYT. Những lợi ích từ việc quản lý tốt chất thải rắn y tế.
Những bất lợi từ việc yếu kém trong công tác quản lý chất thải rắn y tế. Tổ chức quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện HN Việt Đức. Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế trên Thế giói và tại Việt Nam. Trên Thế giới 19 6.
Tại Việt Nam. Các giải pháp QLCTYT trên Thế giói và tại Việt Nam. Mã màu sắc thùng, túi đựng CTRYT. Biểu tượng chỉ loại chất thải.
Đưa nội dung QLCTYT vào chương trình đào tạo trong các trường y, dược 7. Nghiên cứu, ứng dụng các công nghệ tiên tiến và phù họp cho việc xử lý và tiêu 22 hủy CTYT. ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CÚƯ. Đối tượng nghiên cứu:.
Thòi gian và địa điểm nghiên cứu:. Thời gian nghiên cứu: 23 2. Địa điểm nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu.
Mau và phương pháp chọn mẫu. Phương pháp chọn mẫu. Phương pháp thu thập sổ liệu. Xử lý và phân tích sổ liệu.
Các biến so nghiên cứu và các khái niệm, thước đo. Cách cho điểm. Đạo đức nghiên cứu. Hạn chế của nghiên cứu và biện pháp khắc phục.
Giới thiệu chung về bệnh viện hữu nghị Việt Đức. Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tể tại bệnh viện HN Việt Đức 2. Thực trạng công tác phân loại chất thải rắn y tế. Thực trạng phương tiện, dụng cụ thu gom chất thải rắn y tê.
Thực trạng công tác thu gom chất thải rắn y tể 2. Thực trạng công tác vận chuyến chất thải rắn y tế 2. Thực trạng công tác lưu giữ chất thải ran y tể 3. Kiến thức của NVYT về phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế 3.
Thõng tin chung về đổi tượng phát vẩn 3. Kiến thức của NVYTvề công tác QLCTRYT. Kiến thức của NVYT về phân loại CTRYT. Kiến thức về thu gom CTRYT.
Kiên thức về vận chuyển CTRYT. Kiến thức về lưu giữ CTRYT. Kết quả quan sát việc phân loại chất thải của nhân viên y tế. Kết quả giảm sát việc phân loại chất thải tại kho lưu giữ.
Kiểm tra việc phân loại CTRYTNH tại kho lưu giữ tập trung. Kiêm tra việc phân loại CTTT tại kho lưu giữ tập trung. Các yếu tố liên quan đển hoạt động phân loại, thu gom, vận chuyển và lưu giữ chất thải rắn y tế. Liên quan giữa thâm niên công tác với kiến thức QLCTYT.
Liên quan giữa trình độ chuyên môn với kiến thức QLCTYT. Liên quan giữa tập huấn với kiến thức quản lý chat thảiy tế. Liên quan giữa thâm niên công tác với kiến thức về phân loại CT. Liên quan giữa trĩnh độ chuyên môn với kiến thức về phân loại CT.
Liên 45 quan giữa tập huấn với kiến thức phân loại chat thải. Liên quan giữa đối tượng với kiến thức phân loại chất thải lây nhiêm. Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế tại BV Việt Đức. Đặc điểm địa lý, quy mô, chức năng của bệnh viện.
Thực trạng công tác phân loại chất thải rắny tế. Thực trạng phương tiện và công tác thu gom chất thải rắn y tế. Thực trạng công tác vận chuyển chất thải rắn y tể trong bệnh viện. Thực trạng công tác lưu giữ chất thải rẳny tế trong bệnh viện.
Kiến thức của NVYT về công tác QLCT y tế tại bệnh viện. Kiên thức về công tác quản lý chắt thải răn y tế nói chung. Kiên thức vê phân loại chát thải rẳny tế. Kiến thức về thu gom, vận chuyển chất thải rắny tế.
Kiến thức về lưu giữ chất thải rắny tế. Ket quả giám sát thực hành phân loại chất thải của nhân viên y tế. Kiểm tra phân loại chất thải rắn y tế của 15 khoa lâm sàng. Kiểm tra phân loại CTRYT tại kho lưu giữ chất thải rẳn nguy hại.
54 54 Kiểm tra phân loại CTTT tại kho lưu giữ chất thải thông. Các yếu tố liên quan đến hoạt động phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ 54 chất thải rắn y tế. Thực trạng công tác QLCTRYT tại bệnh viện Việt Đức. Thực trạng công tác phân loại chất thải rắn y tế.
Thực trạng phương tiện, dụng cụ và công tác thu gom CTRYT. Thực 55 trạng công tác vận chuyển chẩt thài rắn y tể. Thực trạng công tác 55 lưu giữ chất thải rắn y tế. Kiến thức và các mối liên quan của nhân viên y tế về công tác QLCTYT nói chung và công tác phân loại CTRYT nói riêng.
Kiểm tra, giám sát phân loại chất thải.56 Chương 6: KIẾN NGHỊ. về cơ sử hạ tầng:. Phương tiện, dụng cụ phục vụ công tác thu gom chất thải rắn y tể. Nhân viên y tế.
57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 Tài liệu tiếng Việt. 58 Tài liệu tiếng Anh.60 Phụ lục 1: Cây vấn đề. 60 Phụ lục 2: Bảng hỏi nhân viên y tế các khoa lâm sàng.61 Phụ lục 3: Phiếu theo dõi quan sát phân loại chất thải của nhân viên y tế.69 Phụ lục 4: Bảng kiểm khảo sát thực trạng quản lý chất thải ran y tế.72 Phụ lục 5: Bảng kiểm phân loại CTRYT của 15 khoa lâm sàng .77 DANH MỤC CÁC TỪ VIÉT TẮT BYT: Bộ Y tế CT: Chất thải CTRYT: Chất thải rắn y te CTRYTNH: Chất thải rắn y te nguy hại CTYT: Chất thải y tế NVYT: Nhân viên y tế QL: Quản lý QLCT: Quản lý chất thải QLCTYT: Quản lý chất thải y tế WHO: Tổ chức Y tể thế giới xi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1. Khối lượng chất thải rắn phát sinh theo phân loại bệnh viện.
Khối lượng CTRYT nguy hại phát sinh theo phân loại bệnh viện Bảng 3. 12 Khối lượng chất thải rắn y tế phát sinh theo mức thu nhập. Các biển sổ nghiên cứu, các khái niệm và thước đo. Bảng sổ liệu một số hoạt động chuyên môn của bệnh viện.
33 Bảng 6: Thực trạng công tác phân loại chất thải rắn y tế. 35 Bảng 7: Thực trạng phương tiện, dụng cụ thu gom chất thải rắn y tể.36 Bảng 8: Thực trạng thu gom chất thải rẳn y tế.36 Bảng 9: Thực trạng vận chuyển chất thải rắn y tế.37 Bảng 10: Thực trạng lưu giữ chất thải rắn y tế.37 Bảng 11: Thông tin chung về đối tượng phát vấn. 38 Bảng 12: Kiến thức về quản lý chat thải rắn y tế. 39 Bảng 13: Kiến thức về phân loại CTRYT.
39 Bảng 14: Kiến thức về thu gom CTRYT. 40 Bảng 15: Kiến thức về vận chuyển CTRYT. 40 Bảng 16: Kiến thức về lưu giữ CTRYT. 41 Bảng 17: Kết quả quan sát thực hành của NVYT tại các khoa lâm sàng.
41 Bảng 18: Kết quả kiểm tra phân loại CTRYT của các khoa lâm sàng tại kho lưu giữ chất thải rắn y tể nguy hại. 42 Bảng 19: Ket quả kiểm tra phân loại chất thải thông thường của các khoa lâm sàng tại kho lưu giữ chất thải thông thường của bệnh viện. 43 Bảng 20: Liên quan giữa thâm niên công tác với kiến thức QLCT y tế. 43 Bảng 21: Liên quan giữa trình độ chuyên môn với kiến thức QLCT y tế.
44 Bảng 22: Liên quan giữa tập huấn với kiến thức quản lý chất thải rắn y tế. 44 45 Bảng 23: Liên quan giữa thâm niên công tác với kiến thức phân loại CTRYT. Bảng 45 24: Liên quan giữa trình độ chuyên môn với kiến thức phân loại CTRYT Bảng 25: 46 Liên quan giữa tập huấn với kiến thức phân loại CTRYT. Bảng 26: Liên quan giữa đối tượng với kiến thức về phân loại chất thải lây nhiễm .46 1 ĐẬT VẤN ĐÈ Quản lý chất thải (QLCT) nói chung và Quản lý chất thải Y tế (QLCTYT) nói riêng là một vấn đề bức xúc trong công tác bảo vệ môi trường của các nước trên Thế giới cũng như ở Việt Nam.