Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi với lưới nhân tạo 3D trong điều trị thoát vị bẹn hai bên

• Trường học: Bệnh viện Thanh Nhàn
• Chuyên ngành: Phẫu thuật nội soi
• Đề tài: Nghiên cứu phẫu thuật nội soi sử dụng lưới nhân tạo 3D điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn
• Loại tài liệu: Đề tài nghiên cứu
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Hà Nội

• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Giải phẫu, cơ chế bệnh sinh ứng dụng trong phẫu thuật TVB
• 1.1.1. Giải phẫu ống bẹn
• 1.1.2. Giải phẫu thành bụng vùng bẹn và ứng dụng trong phẫu thuật TEP
• 1.1.2.1. Cấu tạo
• 1.1.2.2. Các cấu trúc trong khoang trước phúc mạc
• 1.1.2.2.1. Các mạch máu vùng bẹn và trong khoang trước phúc mạc
• 1.1.2.2.2. Các nhánh thần kinh trong khoang trước phúc mạc
• 1.1.2.3. Dây chằng Cooper (dây chằng lược)
• 1.1.2.4. Dải chậu mu, cơ ngang bụng
• 1.1.2.5. Các tam giác vùng bẹn
• 1.1.2.5.1. Tam giác tử (Doom Triangle)
• 1.1.2.5.2. Tam giác đau (Pain Triangle)
• 1.2. Tình hình nghiên cứu về đặc điểm bệnh lý TVB hai bên
• 1.2.1. Dịch tễ học
• 1.2.2. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh

I. Tổng quan về phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn hai bên

Thoát vị bẹn hai bên là một tình trạng bệnh lý phổ biến, ảnh hưởng đến nhiều người lớn. Phẫu thuật nội soi đã trở thành phương pháp điều trị chính, mang lại nhiều lợi ích vượt trội so với phẫu thuật mở. Việc sử dụng lưới nhân tạo 3D trong phẫu thuật nội soi đã mở ra hướng đi mới trong điều trị thoát vị bẹn, giúp giảm thiểu tỷ lệ tái phát và đau sau mổ.

1.1. Định nghĩa và nguyên nhân thoát vị bẹn hai bên

Thoát vị bẹn là hiện tượng các tạng trong ổ bụng chui qua ống bẹn. Nguyên nhân chính bao gồm yếu tố bẩm sinh và áp lực gia tăng trong ổ bụng. Tình trạng này thường gặp ở nam giới và có thể dẫn đến nhiều biến chứng nếu không được điều trị kịp thời.

1.2. Tình hình dịch tễ học thoát vị bẹn hai bên

Tỷ lệ thoát vị bẹn hai bên ở người lớn dao động từ 4,4% đến 17,9% tại Việt Nam. Nghiên cứu cho thấy phẫu thuật nội soi có tỷ lệ phát hiện thoát vị bẹn hai bên cao hơn so với phẫu thuật mở, lên đến 60%.

II. Thách thức trong điều trị thoát vị bẹn hai bên

Mặc dù phẫu thuật nội soi mang lại nhiều lợi ích, nhưng vẫn tồn tại nhiều thách thức trong việc lựa chọn phương pháp điều trị. Các bác sĩ cần cân nhắc giữa việc sửa chữa đồng thời hay từng bên một, cũng như lựa chọn phương pháp tiếp cận phù hợp.

2.1. Vấn đề lựa chọn phương pháp phẫu thuật

Có nhiều phương pháp phẫu thuật như TEP và TAPP. Mỗi phương pháp có ưu nhược điểm riêng, và việc lựa chọn cần dựa trên tình trạng cụ thể của bệnh nhân.

2.2. Khó khăn trong việc sử dụng lưới nhân tạo

Lưới nhân tạo phẳng có thể gây ra tình trạng đau kéo dài và dễ bị cuộn. Việc sử dụng lưới nhân tạo 3D đã giúp khắc phục những nhược điểm này, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm để tối ưu hóa hiệu quả.

III. Phương pháp phẫu thuật nội soi sử dụng lưới nhân tạo 3D

Phẫu thuật nội soi sử dụng lưới nhân tạo 3D đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả trong điều trị thoát vị bẹn hai bên. Phương pháp này giúp giảm thiểu đau sau mổ và tỷ lệ tái phát, mang lại kết quả tốt cho bệnh nhân.

3.1. Quy trình phẫu thuật nội soi TEP

Quy trình phẫu thuật TEP bao gồm việc tiếp cận hoàn toàn ngoài phúc mạc, giúp giảm thiểu tổn thương cho các cấu trúc xung quanh. Kỹ thuật này yêu cầu bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm và hiểu biết sâu về giải phẫu vùng bẹn.

3.2. Lợi ích của lưới nhân tạo 3D trong phẫu thuật

Lưới nhân tạo 3D có hình dáng uốn đồng nhất theo cấu trúc giải phẫu, giúp cố định tốt hơn và giảm thiểu tình trạng đau sau mổ. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tái phát khi sử dụng lưới 3D chỉ từ 0 - 0,45%.

IV. Kết quả nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi

Nghiên cứu tại Bệnh viện Thanh Nhàn cho thấy phẫu thuật nội soi sử dụng lưới nhân tạo 3D mang lại kết quả khả quan. Thời gian hồi phục nhanh chóng và tỷ lệ biến chứng thấp là những điểm nổi bật của phương pháp này.

4.1. Đánh giá kết quả phẫu thuật

Kết quả phẫu thuật cho thấy bệnh nhân hồi phục nhanh chóng, thời gian nằm viện ngắn hơn so với phẫu thuật mở. Tỷ lệ đau sau mổ cũng giảm đáng kể, tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân trở lại sinh hoạt bình thường.

4.2. Ứng dụng thực tiễn tại Việt Nam

Phẫu thuật nội soi sử dụng lưới nhân tạo 3D đã được triển khai tại nhiều trung tâm y tế ở Việt Nam. Kết quả cho thấy phương pháp này không chỉ an toàn mà còn hiệu quả trong điều trị thoát vị bẹn hai bên.

V. Kết luận và triển vọng tương lai của phẫu thuật nội soi

Phẫu thuật nội soi sử dụng lưới nhân tạo 3D là một bước tiến quan trọng trong điều trị thoát vị bẹn hai bên. Tương lai của phương pháp này hứa hẹn sẽ tiếp tục phát triển với nhiều cải tiến kỹ thuật và nghiên cứu sâu hơn.

5.1. Triển vọng nghiên cứu trong tương lai

Nghiên cứu tiếp theo cần tập trung vào việc tối ưu hóa kỹ thuật phẫu thuật và cải tiến lưới nhân tạo để nâng cao hiệu quả điều trị. Các nghiên cứu lâm sàng dài hạn sẽ giúp xác định rõ hơn về độ an toàn và hiệu quả của phương pháp này.

5.2. Tầm quan trọng của giáo dục và đào tạo

Giáo dục và đào tạo cho các bác sĩ phẫu thuật về kỹ thuật phẫu thuật nội soi và sử dụng lưới nhân tạo 3D là rất quan trọng. Điều này sẽ giúp nâng cao chất lượng điều trị và giảm thiểu biến chứng cho bệnh nhân.