I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Thoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong ổ bụng chui qua ống bẹn hoặc một điểm yếu của thành bụng vùng bẹn. Tình trạng này phổ biến, xảy ra ở khoảng 1 - 5% dân số, trong đó 15 - 20% là thoát vị bẹn hai bên. Hàng năm, tại Mỹ có hơn 800.000 ca phẫu thuật TVB, khoảng 15% là TVB hai bên. Tại Việt Nam, tỷ lệ TVB hai bên ghi nhận từ 4,4% - 17,9%. Phẫu thuật nội soi (PTNS) điều trị thoát vị bẹn lần đầu được báo cáo năm 1982. Các phương pháp phẫu thuật nội soi như TEP và TAPP đã cho thấy nhiều ưu điểm so với mổ mở, bao gồm giảm đau và thời gian nằm viện. Sự ra đời của tấm lưới 3D đã tạo ra những thay đổi mang tính cách mạng trong điều trị thoát vị bẹn, giúp giảm tỷ lệ tái phát. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều tranh luận về chiến thuật điều trị thoát vị bẹn hai bên. Nghiên cứu cho thấy phẫu thuật nội soi TEP là lựa chọn an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân thoát vị bẹn hai bên.
II. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
Giải phẫu và cơ chế bệnh sinh của thoát vị bẹn rất quan trọng trong phẫu thuật TVB. Ống bẹn là một khe nằm giữa các lớp cân cơ của thành bụng, dài khoảng 4 – 6 cm. Ở nam, ống bẹn là đường đi của tinh hoàn từ ổ bụng xuống bìu. Thành sau ống bẹn chủ yếu được tạo nên bởi mạc ngang, nơi thường xảy ra thoát vị. Phẫu thuật nội soi điều trị TVB, đặc biệt là TEP, yêu cầu phẫu thuật viên phải có kiến thức vững về giải phẫu khoang trước phúc mạc để tránh tổn thương các cấu trúc quan trọng. Các mạch máu và thần kinh trong khoang này rất dễ bị tổn thương nếu không được xác định rõ ràng. Việc hiểu rõ về giải phẫu và các cấu trúc trong khoang trước phúc mạc là cần thiết để thực hiện phẫu thuật an toàn và hiệu quả.
III. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VỀ ĐẶC ĐIỂM BỆNH LÝ TVB HAI BÊN
Tỷ lệ mắc TVB hai bên có sự khác biệt lớn giữa các nghiên cứu. Tại Bệnh viện General de Mexico, 22% bệnh nhân bị thoát vị hai bên. Các báo cáo cho thấy tỷ lệ TVB hai bên trong phẫu thuật nội soi thường cao hơn so với phẫu thuật mở. Nguyên nhân gây ra TVB một bên hoặc hai bên ở người lớn có thể do nhiều yếu tố, bao gồm cả còn ống phúc tinh mạc. Việc điều trị TVB hai bên cần phải xem xét kỹ lưỡng để giảm thiểu tỷ lệ tái phát và đảm bảo an toàn cho bệnh nhân. Nghiên cứu này sẽ cung cấp cái nhìn sâu sắc về đặc điểm bệnh lý và kết quả điều trị thoát vị bẹn hai bên bằng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới 3D.
