Nghiên cứu nồng độ Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 và kiểu hình Lipoprotein tỷ trọng thấp ở bệnh nhân hội chứng vành cấp

• Tác giả: Trần Thành Vinh
• Người hướng dẫn: GS. Đặng Vạn Phước
• Trường học: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Hóa sinh y học
• Đề tài: Nghiên cứu nồng độ Lipoprotein-associated Phospholipase A2 và kiểu hình của Lipoprotein tỷ trọng thấp ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp
• Loại tài liệu: Luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2017
• Địa điểm: Thành phố Hồ Chí Minh

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Bệnh động mạch vành
• 1.2. Hội chứng mạch vành cấp
• 1.3. Các chỉ dấu mới giúp tiên lượng nguy cơ BĐMV
• 1.4. Kiểu hình LDL
• 1.5. Tình hình nghiên cứu Lp-LPA2 và kiểu hình LDL
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu
• 2.2. Lấy mẫu và thực hiện xét nghiệm. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.3. Phương pháp xử lý số liệu
• 2.4. Cách khắc phục sai số
• 2.5. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm đối tượng. Đặc điểm hoạt độ Lp-PLA2 và kiểu hình LDL
• 3.2. Liên quan hoạt độ Lp-PLA2 và kiểu hình LDL với HCMVC và YTNC
• 3.3. Vai trò hoạt độ Lp-PLA2 và kiểu hình LDL trong tiên đoán nguy cơ
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu
• 4.2. Đặc điểm của hoạt độ Lp-PLA2 và kiểu hình LDL
• 4.3. Liên quan hoạt độ Lp-PLA2 và kiểu hình LDL với HVMVC và YTNC
• 4.4. Vai trò hoạt độ Lp-PLA2 và kiểu hình LDL trong tiên đoán nguy cơ
• CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• Phụ lục 1 Bảng thu thập số liệu
• Phụ lục 2 Mẫu đồng ý tham gia nghiên cứu
• Phụ lục 3 Hội đồng Đạo đức trong nghiên cứu Y sinh học
• Phụ lục 4 Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu

Tóm tắt

I. Giới thiệu và bối cảnh nghiên cứu

Nghiên cứu tập trung vào nồng độ Lp-PLA2 và kiểu hình LDL ở bệnh nhân hội chứng vành cấp. Bệnh động mạch vành là nguyên nhân tử vong hàng đầu, với xơ vữa động mạch là yếu tố chính. Lp-PLA2 là enzym liên quan đến quá trình viêm và xơ vữa động mạch, trong khi kiểu hình LDL nhỏ, đậm đặc có tính gây xơ vữa cao hơn. Nghiên cứu này nhằm xác định vai trò của Lp-PLA2 và kiểu hình LDL trong tiên lượng nguy cơ bệnh nhân tim mạch.

1.1. Tầm quan trọng của Lp PLA2 và kiểu hình LDL

Lp-PLA2 là enzym thủy phân phospholipid oxid hóa trong LDL, tạo ra các chất gây viêm mạch. Nồng độ Lp-PLA2 cao liên quan đến tăng nguy cơ bệnh lý mạch vành. Kiểu hình LDL nhỏ, đậm đặc có khả năng xâm nhập thành mạch cao, dễ bị oxid hóa, làm tăng nguy cơ xơ vữa động mạch. Cả hai yếu tố này đều là dấu ấn sinh học quan trọng trong chẩn đoán bệnh tim.

1.2. Mục tiêu nghiên cứu

Nghiên cứu nhằm xác định nồng độ Lp-PLA2 và kiểu hình LDL ở bệnh nhân hội chứng vành cấp, đồng thời khảo sát mối liên quan giữa chúng với các yếu tố nguy cơ tim mạch. Kết quả sẽ giúp đánh giá vai trò tiên lượng nguy cơ bệnh nhân tim mạch và hỗ trợ điều trị hội chứng vành cấp.

II. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng phương pháp phân tích lipid và xét nghiệm sinh hóa để đo nồng độ Lp-PLA2 và xác định kiểu hình LDL. Đối tượng nghiên cứu là bệnh nhân hội chứng vành cấp, được chia thành các nhóm dựa trên thể lâm sàng và yếu tố nguy cơ. Dữ liệu được thu thập và phân tích bằng các công cụ thống kê, đảm bảo độ chính xác và độ tin cậy.

2.1. Đối tượng và quy trình nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu bao gồm bệnh nhân hội chứng vành cấp được chẩn đoán tại các bệnh viện lớn. Quy trình nghiên cứu bao gồm lấy mẫu máu, đo nồng độ Lp-PLA2 bằng kỹ thuật ELISA, và xác định kiểu hình LDL bằng phương pháp điện di trên thạch. Dữ liệu được xử lý bằng phần mềm thống kê chuyên dụng.

2.2. Phân tích dữ liệu

Dữ liệu được phân tích để tìm mối liên quan giữa nồng độ Lp-PLA2, kiểu hình LDL và các yếu tố nguy cơ tim mạch. Phương pháp hồi quy Cox được sử dụng để đánh giá vai trò tiên lượng nguy cơ bệnh nhân tim mạch. Kết quả được trình bày dưới dạng biểu đồ và bảng số liệu chi tiết.

III. Kết quả và bàn luận

Kết quả nghiên cứu cho thấy nồng độ Lp-PLA2 cao và kiểu hình LDL nhỏ, đậm đặc có liên quan chặt chẽ với hội chứng vành cấp. Những bệnh nhân có nồng độ Lp-PLA2 cao và kiểu hình LDL nhỏ có nguy cơ biến cố tim mạch cao hơn. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng Lp-PLA2 và kiểu hình LDL có thể là dấu ấn sinh học hữu ích trong tiên lượng nguy cơ tim mạch.

3.1. Đặc điểm của Lp PLA2 và kiểu hình LDL

Nồng độ Lp-PLA2 cao được tìm thấy ở nhóm bệnh nhân hội chứng vành cấp, đặc biệt là những người có xơ vữa động mạch nặng. Kiểu hình LDL nhỏ, đậm đặc chiếm tỷ lệ cao ở nhóm bệnh nhân này, làm tăng nguy cơ biến cố tim mạch. Kết quả này phù hợp với các nghiên cứu quốc tế trước đây.

3.2. Ứng dụng lâm sàng

Nghiên cứu khẳng định vai trò của Lp-PLA2 và kiểu hình LDL trong chẩn đoán bệnh tim và tiên lượng nguy cơ tim mạch. Việc đo nồng độ Lp-PLA2 và xác định kiểu hình LDL có thể được áp dụng trong y học lâm sàng để cải thiện hiệu quả điều trị hội chứng vành cấp và giảm tỷ lệ tử vong do bệnh lý mạch vành.