Luận án tiến sĩ: Mối liên quan giữa tổn thương mắt và nồng độ trab ở bệnh nhân Basedow

• Tác giả: Phạm Thị Ngọc Anh
• Người hướng dẫn: TS. Hoàng Trung Vinh
• Trường học: Học viện Quân Y
• Chuyên ngành: Y học
• Đề tài: Nghiên Cứu Mối Liên Quan Giữa Tổn Thương Mắt Và Nồng Độ TRAb Ở Bệnh Nhân Basedow
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC VIẾT TẮT
• MỤC LỤC
• DANH MỤC HÌNH
• DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• DANH MỤC BẢNG
• 1. CHƯƠNG 1: MỘT SỐ KIẾN THỨC CƠ BẢN VỀ BỆNH BASEDOW
• 1.1. Cơ chế bệnh sinh
• 1.2. Biểu hiện lâm sàng
• 1.3. Biểu hiện cận lâm sàng
• 2. CHƯƠNG 2: BIỂU HIỆN TỔN THƢƠNG MẮT Ở BỆNH NHÂN BASEDOW
• 2.1. Dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ
• 2.2. Cơ chế bệnh sinh của bệnh mắt Basedow
• 2.3. Triệu chứng lâm sàng
• 2.4. Biểu hiện cận lâm sàng
• 2.5. Chẩn đoán và tiến triển bệnh mắt Basedow
• 3. CHƯƠNG 3: MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ BỆNH MẮT BASEDOW
• 3.1. Một số nghiên cứu của tác giả nước ngoài
• 3.2. Một số nghiên cứu của tác giả trong nước
• 4. CHƯƠNG 4: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 4.1. Đối tượng nghiên cứu
• 4.2. Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu
• 4.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 4.4. Phương pháp nghiên cứu
• 4.5. Thiết kế nghiên cứu
• 4.6. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 4.7. Phương pháp chọn mẫu
• 4.8. Công cụ nghiên cứu
• 4.9. Nội dung nghiên cứu
• 4.10. Các tiêu chuẩn chẩn đoán, phân loại sử dụng trong nghiên cứu
• 5. CHƯƠNG 5: PHƢƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU
• 6. CHƯƠNG 6: ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU
• 7. CHƯƠNG 7: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 7.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU
• 7.2. KHẢO SÁT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG TỔN THƢƠNG MẮT, HÌNH ẢNH CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH HỐC MẮT VÀ NỒNG ĐỘ TRAb HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN BASEDOW
• 7.2.1. Đặc điểm lâm sàng tổn thương mắt
• 7.2.2. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính hốc mắt và nồng độ TRAb huyết của bệnh nhân Basedow
• 7.3. TÌM HIỂU MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG TỔN THƢƠNG MẮT, HÌNH ẢNH CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH HỐC MẮT VỚI NỒNG ĐỘ TRAb VÀ TUỔI, GIỚI, THỜI GIAN BỊ BỆNH, CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP, ĐỘ TO TUYẾN GIÁP, NỒNG ĐỘ HORMON TUYẾN GIÁP, TSH Ở BỆNH NHÂN BASEDOW
• 7.3.1. Liên quan giữa bệnh mắt với một số thông số lâm sàng bệnh Basedow
• 7.3.2. Liên quan giữa bệnh mắt với nồng độ TRAb một số thông số cận lâm sàng bệnh Basedow
• 8. CHƯƠNG 8: MỘT SỐ ĐIỂM HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU
• BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU

I. ĐẶT VẤN ĐỀ

Bệnh mắt Basedow, hay còn gọi là bệnh mắt Graves, là một tình trạng bệnh lý phức tạp liên quan đến rối loạn miễn dịch và chức năng tuyến giáp. Nghiên cứu này nhằm khảo sát mối liên quan giữa tổn thương mắt và nồng độ TRAb ở bệnh nhân Basedow. Theo thống kê, tỷ lệ bệnh mắt ở bệnh nhân Basedow dao động từ 25% đến 50%, với khoảng 3% - 5% bệnh nhân có triệu chứng nghiêm trọng. Việc xác định mối liên quan giữa tổn thương mắt và nồng độ TRAb có thể giúp cải thiện chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân. Nghiên cứu này sẽ cung cấp cái nhìn sâu sắc về mối liên quan giữa các yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng, từ đó hỗ trợ trong việc phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả hơn.

II. CƠ CHẾ BỆNH SINH

Cơ chế bệnh sinh của bệnh mắt Basedow chủ yếu liên quan đến sự xuất hiện của các tự kháng thể kháng thụ thể thyrotropin (TRAb). Sự kết hợp giữa TRAb và thụ thể TSH trên bề mặt nguyên bào sợi hốc mắt dẫn đến viêm và tăng sinh mô mỡ, gây ra các triệu chứng như lồi mắt và sưng nề. Nghiên cứu cho thấy nồng độ TRAb cao có thể dự đoán mức độ nghiêm trọng của tổn thương mắt. Việc hiểu rõ cơ chế này không chỉ giúp trong việc chẩn đoán mà còn trong việc phát triển các phương pháp điều trị nhắm vào các cơ chế miễn dịch này.

III. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

Các triệu chứng lâm sàng của bệnh mắt Basedow rất đa dạng, bao gồm lồi mắt, co rút mi, và viêm kết mạc. Những triệu chứng này có thể xuất hiện độc lập hoặc phối hợp với nhau. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng tổn thương mắt có thể không tương ứng với mức độ nghiêm trọng của bệnh Basedow. Việc đánh giá đầy đủ các triệu chứng lâm sàng là cần thiết để đưa ra phương pháp điều trị phù hợp. Các bác sĩ cần chú ý đến các triệu chứng này trong quá trình khám và điều trị bệnh nhân.

IV. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu này sử dụng phương pháp quan sát và phân tích số liệu từ các bệnh nhân Basedow. Các tiêu chí lựa chọn bệnh nhân bao gồm độ tuổi, giới tính, và các thông số lâm sàng liên quan đến tổn thương mắt và nồng độ TRAb. Phương pháp chụp cắt lớp vi tính hốc mắt được sử dụng để đánh giá mức độ tổn thương. Kết quả từ nghiên cứu sẽ cung cấp thông tin quan trọng về mối liên quan giữa các yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng, từ đó hỗ trợ trong việc điều trị bệnh nhân.

V. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Kết quả nghiên cứu cho thấy có mối liên quan chặt chẽ giữa tổn thương mắt và nồng độ TRAb ở bệnh nhân Basedow. Nồng độ TRAb cao hơn ở những bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng. Điều này cho thấy rằng việc theo dõi nồng độ TRAb có thể giúp dự đoán mức độ nghiêm trọng của bệnh mắt. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng các yếu tố như tuổi tác, giới tính, và thời gian mắc bệnh có ảnh hưởng đến mức độ tổn thương mắt. Những phát hiện này có thể giúp cải thiện quy trình chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân.

VI. KẾT LUẬN

Nghiên cứu đã xác định được mối liên quan giữa tổn thương mắt và nồng độ TRAb ở bệnh nhân Basedow. Những phát hiện này không chỉ có giá trị trong việc chẩn đoán mà còn trong việc phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả hơn. Việc theo dõi nồng độ TRAb có thể giúp các bác sĩ đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh mắt và đưa ra các quyết định điều trị phù hợp. Nghiên cứu này mở ra hướng đi mới trong việc quản lý bệnh mắt Basedow, từ đó nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.