Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu lâm sàng và cận lâm sàng sốt xuất huyết dengue cùng chế tạo kháng nguyên ns1

• Tác giả: Hoàng Xuân Cường
• Người hướng dẫn: PGS. Võ Thị Bích Thủy
• Trường học: Viện Sốt Rét - Ký Sinh Trùng - Côn Trùng Trung Ương
• Chuyên ngành: Bệnh Truyền Nhiễm Và Các Bệnh Nhiệt Đới
• Đề tài: Nghiên Cứu Đặc Điểm Lâm Sàng, Cận Lâm Sàng Người Bệnh Sốt Xuất Huyết Dengue Và Chế Tạo Kháng Nguyên NS1 Tái Tổ Hợp Gộp 4 Týp Phát Hiện Kháng Thể Kháng Vi Rút Dengue Bằng Kỹ Thuật ELISA
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2024
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Tổng quan bệnh sốt xuất huyết Dengue
• 1.2. Khái niệm
• 1.3. Dịch tễ học
• 1.3.1. Trên thế giới
• 1.3.2. Tại Việt Nam
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.3. Phương pháp nghiên cứu
• 2.4. Nội dung nghiên cứu
• 2.5. Các tiểu chuẩn và kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứu
• 2.6. Thiết kế nghiên cứu
• 2.7. Các biến số trong nghiên cứu. Sai số trong nghiên cứu. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu
• 2.8. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở người bệnh sốt xuất huyết Dengue điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 và Bệnh viện Quân y 175 năm 2022
• 3.1.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh sốt xuất huyết Dengue
• 3.2. Một số yếu tố liên quan với mức độ bệnh sốt xuất huyết Dengue
• 3.3. Tổng hợp kháng nguyên NS1 tái tổ hợp gộp 4 týp và đánh giá hiệu quả phát hiện kháng thể kháng vi rút Dengue bằng kỹ thuật ELISA
• 3.3.1. Thiết kế tạo kháng nguyên tái tổ hợp NS1
• 3.3.2. Tách dòng và biểu hiện kháng nguyên tái tổ hợp NS1 gộp 4 týp vi rút Dengue 1, 2, 3 và 4 trên vi khuẩn E. coli
• 3.3.3. Đánh giá hiệu quả phát hiện kháng thể kháng vi rút Dengue của kháng nguyên NS1 tái tổ hợp gộp 4 týp bằng phương pháp ELISA
• TÍNH KHOA HỌC, TÍNH MỚI
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC HÌNH

I. Tổng quan về sốt xuất huyết dengue

Sốt xuất huyết dengue (SXHD) là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do virus dengue gây ra, lây truyền qua muỗi Aedes spp. Bệnh này đã trở thành một vấn đề sức khỏe toàn cầu nghiêm trọng, với hơn 390 triệu ca nhiễm mỗi năm. Tại Việt Nam, SXHD diễn biến phức tạp, với hàng trăm ngàn ca mắc và hàng trăm ca tử vong mỗi năm. Đặc điểm lâm sàng của bệnh bao gồm sốt cao, xuất huyết và thoát huyết tương, có thể dẫn đến sốc và tử vong nếu không được điều trị kịp thời. Việc chẩn đoán sớm và chính xác là rất quan trọng để giảm tỷ lệ tử vong. Các phương pháp truyền thống như RT-PCR và IFA có thể gặp khó khăn trong việc triển khai rộng rãi do yêu cầu kỹ thuật cao và thời gian thực hiện lâu.

1.1. Đặc điểm dịch tễ học

SXHD có sự gia tăng đáng kể trong những năm qua, với số ca mắc tăng lên 30 lần trong 50 năm. Khu vực Đông Nam Á là nơi có tỷ lệ mắc cao nhất, với nhiều quốc gia như Việt Nam, Thái Lan và Indonesia ghi nhận số ca mắc lớn. Tình hình dịch bệnh thường diễn ra theo chu kỳ, với các đợt bùng phát vào mùa mưa. Việc hiểu rõ về dịch tễ học của SXHD giúp các nhà khoa học và cơ quan y tế có những biện pháp phòng ngừa và kiểm soát hiệu quả.

II. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng

Đặc điểm lâm sàng của SXHD thường bao gồm sốt cao, đau nhức cơ thể, và các triệu chứng xuất huyết như chảy máu mũi, nôn ra máu. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy sự giảm tiểu cầu và tăng hematocrit, là những chỉ số quan trọng trong việc đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh. Việc phân tích các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng giúp xác định mức độ bệnh và đưa ra phương pháp điều trị phù hợp. Chẩn đoán phân biệt với các bệnh khác cũng là một thách thức lớn do sự tương đồng về triệu chứng.

2.1. Chẩn đoán và điều trị

Chẩn đoán SXHD thường dựa vào các triệu chứng lâm sàng và các xét nghiệm cận lâm sàng. Việc sử dụng kháng nguyên NS1 trong chẩn đoán đã cho thấy hiệu quả cao, giúp phát hiện sớm bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính. Điều trị chủ yếu là hỗ trợ, bao gồm việc cung cấp dịch truyền và theo dõi chặt chẽ tình trạng bệnh nhân. Việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời có thể giảm tỷ lệ tử vong xuống dưới 1%.

III. Chế tạo kháng nguyên NS1 tái tổ hợp

Kháng nguyên NS1 là một trong những yếu tố quan trọng trong việc phát hiện virus dengue. Việc chế tạo kháng nguyên NS1 tái tổ hợp gộp 4 týp (DENV1, DENV2, DENV3, DENV4) giúp cải thiện khả năng chẩn đoán. Kỹ thuật ELISA được sử dụng để phát hiện kháng thể kháng virus dengue, cho phép phát hiện nhanh chóng và chính xác. Nghiên cứu này không chỉ giúp nâng cao khả năng chẩn đoán mà còn đóng góp vào việc quản lý nguồn bệnh và giám sát véc tơ truyền bệnh.

3.1. Quy trình sản xuất kháng nguyên

Quy trình sản xuất kháng nguyên NS1 tái tổ hợp bao gồm tách dòng và biểu hiện protein trong vi khuẩn E. coli. Việc tối ưu hóa các điều kiện nuôi cấy và biểu hiện protein là rất quan trọng để đạt được kháng nguyên có chất lượng cao. Kết quả từ các xét nghiệm ELISA cho thấy kháng nguyên NS1 tái tổ hợp có độ nhạy và độ đặc hiệu cao, mở ra hướng đi mới trong việc chẩn đoán và điều trị SXHD.