Nghiên cứu kháng thể HLA và mối liên quan với đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhân ghép thận

LỜI CAM ĐOAN

LỜI CẢM ƠN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. ĐIỀU TRỊ BỆNH THẬN MẠN TÍNH GIAI ĐOẠN CUỐI BẰNG GHÉP THẬN

1.1.1. Khái niệm bệnh thận mạn tính, suy thận mạn tính, bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối

2. MIỄN DỊCH TRONG GHÉP THẬN

2.1. Cơ sở khoa học cho các xét nghiệm miễn dịch

2.2. Các xét nghiệm miễn dịch trong ghép thận

2.3. Biến đổi cấu trúc và chức năng thận ghép liên quan đến hòa hợp miễn dịch

2.4. Kiểm soát các phản ứng miễn dịch bất lợi ở người bệnh sau ghép thận

2.5. NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC

2.5.1. Nghiên cứu nước ngoài

2.5.2. Nghiên cứu trong nước

3. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

3.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

3.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn

3.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ

3.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

3.2.1. Thiết kế nghiên cứu và cỡ mẫu

3.2.2. Phương pháp thu thập số liệu

3.2.3. Phương tiện phục vụ nghiên cứu

3.2.4. Nội dung các bước tiến hành nghiên cứu

3.2.5. Một số tiêu chuẩn chẩn đoán, đánh giá sử dụng trong nghiên cứu

4. XỬ LÝ SỐ LIỆU

4.1. Đạo đức trong nghiên cứu

5. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

5.1. ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

5.1.1. Một số đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân nghiên cứu

5.1.2. Một số đặc điểm miễn dịch người nhận thận và người hiến

5.1.3. Đặc điểm chức năng thận sau ghép ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu

5.2. ĐẶC ĐIỂM HLA, KHÁNG THỂ KHÁNG HLA (PRA) TRƯỚC GHÉP VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở NGƯỜI BỆNH GHÉP THẬN

5.2.1. Đặc điểm HLA, PRA trước ghép ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu

5.2.2. Mối liên quan giữa HLA, tiền mẫn cảm (PRA) trước ghép với một số đặc điểm ở người bệnh trước ghép

5.2.3. Mối liên quan giữa HLA, tiền mẫn cảm (PRA) trước ghép với một số đặc điểm ở người bệnh sau ghép

5.3. ĐẶC ĐIỂM PRA SAU GHÉP VÀ SỰ XUẤT HIỆN KHÁNG THỂ KHÁNG HLA ĐẶC HIỆU NGƯỜI CHO (HLA - DSA) Ở NGƯỜI BỆNH CÓ GIẢM CHỨC NĂNG THẬN TRONG 6 THÁNG ĐẦU SAU GHÉP

5.3.1. Một số đặc điểm của nhóm bệnh nhân có giảm chức năng thận ghép trong 6 tháng đầu sau ghép

5.3.2. Đặc điểm PRA sau ghép, HLA - DSA và mối liên quan với lâm sàng, cận lâm sàng ở nhóm người bệnh có giảm chức năng thận trong 6 tháng đầu sau ghép

5.4. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

5.4.1. Đặc điểm về tuổi, giới, nguyên nhân suy thận mạn tính

5.4.2. Một số đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân nghiên cứu

5.4.3. Một số đặc điểm miễn dịch người nhận thận và người hiến

5.4.4. Đặc điểm chức năng thận sau ghép ở nhóm BN nghiên cứu

5.5. ĐẶC ĐIỂM KHÁNG THỂ KHÁNG HLA TRƯỚC GHÉP VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN GHÉP THẬN TỪ NGƯỜI CHO SỐNG

5.6. Đặc điểm hòa hợp, không hòa hợp HLA và mối liên quan với lâm sàng, cận lâm sàng ở người bệnh ghép thận

5.6.1. Đặc điểm kháng thể kháng HLA trước ghép và mối liên quan với lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân ghép thận từ người cho sống

5.7. MỐI LIÊN QUAN CỦA KHÁNG THỂ KHÁNG HLA ĐẶC HIỆU NGƯỜI CHO Ở BỆNH NHÂN CÓ GIẢM CHỨC NĂNG THẬN TRONG 6 THÁNG ĐẦU SAU GHÉP

5.7.1. Một số đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân có giảm chức năng thận ghép trong 6 tháng đầu sau ghép

5.7.2. Kháng thể kháng HLA sau ghép ở bệnh nhân có suy giảm chức năng thận trong 6 tháng đầu sau ghép

HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. ĐẶT VẤN ĐỀ

Bệnh thận mạn tính (CKD) là một vấn đề sức khỏe toàn cầu. Ghép thận là phương pháp điều trị ưu việt cho bệnh nhân giai đoạn cuối. Nghiên cứu kháng thể HLA và mối liên quan với đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhân ghép thận là cần thiết. Các yếu tố như người hiến, mẫn cảm trước ghép và hòa hợp miễn dịch ảnh hưởng đến hồi phục chức năng thận. Trì hoãn chức năng thận ghép (DGF) là biến chứng phổ biến, liên quan đến tỷ lệ thải ghép cao hơn. Sự hiện diện của kháng thể đặc hiệu HLA người cho (HLA-DSA) trước và sau ghép là yếu tố nguy cơ quan trọng. Nghiên cứu này nhằm khảo sát đặc điểm kháng thể HLA trước ghép và mối liên quan với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân ghép thận từ người cho sống.

II. TỔNG QUAN TÀI LIỆU

Điều trị bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối bằng ghép thận là lựa chọn ưu tiên. Bệnh thận mạn tính được phân chia thành nhiều giai đoạn dựa trên mức lọc cầu thận (MLCT). Giai đoạn cuối (G5) yêu cầu điều trị thay thế thận. Ghép thận không chỉ phục hồi chức năng thận mà còn cải thiện chất lượng cuộc sống. Hòa hợp miễn dịch, đặc biệt là kháng nguyên HLA, đóng vai trò quan trọng trong thành công của ghép thận. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng kháng thể kháng HLA có thể ảnh hưởng đến sự sống còn của tạng ghép.

III. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu được thực hiện trên bệnh nhân ghép thận từ người cho sống. Tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ được xác định rõ ràng. Phương pháp thu thập số liệu bao gồm các xét nghiệm miễn dịch và đánh giá lâm sàng. Các chỉ số như mức lọc cầu thận, kháng thể kháng HLA được theo dõi. Đạo đức trong nghiên cứu được đảm bảo, nhằm bảo vệ quyền lợi của bệnh nhân. Phân tích số liệu được thực hiện để đánh giá mối liên quan giữa kháng thể kháng HLA và các đặc điểm lâm sàng.

IV. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Kết quả cho thấy mối liên quan giữa kháng thể kháng HLA và chức năng thận sau ghép. Đặc điểm miễn dịch của người nhận và người cho có ảnh hưởng đến sự xuất hiện kháng thể. Tình trạng giảm chức năng thận trong 6 tháng đầu sau ghép có liên quan đến kháng thể HLA. Các yếu tố như tuổi, giới, và nguyên nhân suy thận cũng được phân tích. Kết quả nghiên cứu cung cấp thông tin quan trọng cho việc quản lý bệnh nhân ghép thận.

V. THẢO LUẬN

Nghiên cứu kháng thể kháng HLA có ý nghĩa quan trọng trong việc dự đoán kết quả ghép thận. Sự hiện diện của kháng thể HLA có thể dẫn đến thải ghép và giảm chức năng thận. Các biện pháp can thiệp sớm có thể cải thiện kết quả ghép. Nghiên cứu này góp phần làm rõ mối liên quan giữa kháng thể và đặc điểm lâm sàng, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân ghép thận.

Nghiên cứu kháng thể HLA và đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhân ghép thận