Nghiên cứu khả năng kháng carbapenem của vi khuẩn gram âm phân lập từ bệnh nhân tại bệnh viện Việt Đức và bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Người đăng

Ẩn danh
201
0
0

Phí lưu trữ

40.000 VNĐ

Mục lục chi tiết

LỜI CAM ĐOAN

LỜI CẢM ƠN

1. CHƯƠNG 1: CÁC TỪ VIẾT TẮT

2. CHƯƠNG 2: DANH MỤC CÁC HÌNH

3. CHƯƠNG 3: DANH MỤC CÁC BẢNG

4. CHƯƠNG 4: MỞ ĐẦU

5. CHƯƠNG 5: VI KHUẨN GRAM ÂM VÀ TÍNH KHÁNG KHÁNG SINH

5.1. Vi khuẩn Gram âm

5.2. Tính kháng kháng sinh của vi khuẩn Gram âm

5.3. Cơ chế kháng kháng sinh của vi khuẩn Gram âm. Cơ sở di truyền học của cơ chế kháng kháng sinh

5.4. Kháng sinh nhóm carbapenem và cơ chế kháng kháng sinh nhóm carbapenem của vi khuẩn Gram âm

5.4.1. Kháng sinh nhóm carbapenem

5.4.2. Cơ chế đề kháng kháng sinh nhóm carbapenem của vi khuẩn Gram âm

5.5. Một số phương pháp hiện đại ứng dụng trong nghiên cứu cơ chế đề kháng carbapenem ở mức độ phân tử và khả năng lan truyền của các chủng vi khuẩn mang gen kháng

5.5.1. Các phương pháp nghiên cứu đặc tính và cơ chế kháng carbapenem ở mức độ phân tử của các chủng vi khuẩn kháng thuốc

5.5.2. Các phương pháp nghiên cứu khả năng lan truyền của các chủng vi khuẩn mang gen kháng

5.6. Tình hình kháng kháng sinh nhóm carbapenem của vi khuẩn Gram âm trên thế giới và tại Việt Nam

5.6.1. Tình hình kháng kháng sinh nhóm carbapenem của vi khuẩn Gram âm trên thế giới

5.6.2. Tình hình kháng kháng sinh nhóm carbapenem của vi khuẩn Gram âm tại Việt Nam

6. CHƯƠNG 6: VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

6.1. Địa điểm nghiên cứu

6.2. Thiết kế nghiên cứu

6.3. Thời gian và địa điểm thực hiện nghiên cứu

6.3.1. Thời gian thực hiện

6.3.2. Địa điểm thực hiện

6.4. Đối tượng nghiên cứu

6.5. Cỡ mẫu nghiên cứu

6.5.1. Cỡ mẫu cho mục tiêu 1

6.5.2. Cỡ mẫu cho mục tiêu 2

6.6. Sơ đồ tóm tắt các bước nghiên cứu

6.6.1. Sơ đồ tóm tắt các bước nghiên cứu đáp ứng mục tiêu 1

6.6.2. Sơ đồ tóm tắt các bước nghiên cứu đáp ứng mục tiêu 2

6.7. Phương pháp nghiên cứu

6.8. Trang thiết bị chính

6.9. Nuôi cấy và định danh lại vi khuẩn. Tách chiết ADN

6.10. Phản ứng chuỗi polymerase (PCR)

6.11. Giải trình tự gen

6.12. Thử nghiệm khả năng sinh enzyme carbapenemase của các chủng mang gen kháng bằng phương pháp Carba NP cải tiến (Carba NP - direct)

6.13. Thử nghiệm xác định nồng độ kháng sinh tối thiểu ức chế sự phát triển của vi khuẩn (MIC)

6.14. Kỹ thuật điện di xung trường (PFGE)

6.15. Kỹ thuật giải trình tự toàn bộ hệ gen của vi khuẩn (WGS)

6.16. Kỹ thuật S1-PFGE và Southern blot

6.17. Kỹ thuật tiếp hợp vi khuẩn để truyền plasmid

6.18. Xử lý và phân tích số liệu

6.19. Kiểm soát tính chính xác và độ tin cậy của các kỹ thuật trong quá trình nghiên cứu

6.20. Đạo đức trong nghiên cứu

7. CHƯƠNG 7: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN

7.1. Một số đặc điểm chung của các chủng vi khuẩn phân lập tại 2 bệnh viện

7.2. Phát hiện sự có mặt của các gen mã hoá carbapenemase ở các chủng vi khuẩn kháng carbapenem phân lập tại 2 bệnh viện

7.3. Xác định khả năng sinh enzyme carbapenemase và mức độ nhạy cảm kháng sinh của các chủng vi khuẩn mang gen mã hoá carbapenemase

7.3.1. Xác định khả năng sinh enzyme carbapenemase của các chủng vi khuẩn mang gen mã hoá carbapenemase

7.3.2. Xác định mức độ nhạy cảm kháng sinh của các chủng vi khuẩn mang gen mã hoá carbapenemase theo tiêu chuẩn lâm sàng

7.4. Xác định mối liên hệ về kiểu gen của các chủng vi khuẩn mang gen mã hoá carbapenemase phân lập tại Bệnh viện Việt Đức và Bệnh viện Trung ương quân đội 108

7.4.1. Xác định mối liên hệ về kiểu gen của các chủng vi khuẩn sinh enzyme carbapenemase trong nghiên cứu bằng kỹ thuật PFGE

7.4.2. Xác định mối liên hệ về kiểu gen và sequence type của các chủng vi khuẩn sinh enzyme carbapenemase tại Việt Nam và trên thế giới bằng kỹ thuật giải trình tự toàn bộ hệ gen của vi khuẩn

7.5. Xác định cơ chế lan truyền qua trung gian plasmid của các chủng vi khuẩn mang gen mã hoá carbapenemase

7.5.1. Xác định đặc điểm của các plasmid mang gen mã hoá carbapenemase

7.5.2. Xác định khả năng lan truyền gen kháng qua trung gian plasmid giữa các chủng vi khuẩn

7.6. Xác định cấu trúc của các yếu tố di truyền di động mang gen mã hoá carbapenemase

7.6.1. Cấu trúc của các yếu tố di truyền di động mang gen blaKPC-2

7.6.2. Cấu trúc của các yếu tố di truyền di động mang gen blaNDM-1

7.6.3. Cấu trúc của các yếu tố di truyền di động mang gen blaOXA-48

7.6.4. Cấu trúc của yếu tố di truyền di động mang gen blaIMP-1

7.6.5. Cấu trúc của yếu tố di truyền di động mang gen blaOXA-23

DANH MỤC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ ĐÃ XUẤT BẢN CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC TÀI LIỆU

PHỤ LỤC 1: DANH SÁCH MẪU NGHIÊN CỨU VÀ KẾT QUẢ THEO MỘT SỐ NỘI DUNG CỦA MỤC TIÊU 1

PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH MẪU NGHIÊN CỨU ĐƯỢC GIẢI TRÌNH TỰ TOÀN BỘ HỆ GEN CỦA MỤC TIÊU 2

PHỤ LỤC 3: BẢNG PHIÊN GIẢI KẾT QUẢ MIC THEO TIÊU CHUẨN CLSI 2017

Tóm tắt

I. Tổng quan về khả năng kháng carbapenem của vi khuẩn gram âm

Khả năng kháng carbapenem của vi khuẩn gram âm đang trở thành một vấn đề nghiêm trọng trong y tế hiện đại. Carbapenem là nhóm kháng sinh mạnh, thường được sử dụng để điều trị các nhiễm trùng nặng do vi khuẩn kháng thuốc. Tại Việt Nam, tình hình kháng carbapenem đang gia tăng, đặc biệt tại các bệnh viện lớn như Bệnh viện Việt Đức và Bệnh viện 108. Nghiên cứu này nhằm mục đích phân tích khả năng kháng carbapenem của các chủng vi khuẩn gram âm tại hai bệnh viện này, từ đó đưa ra các giải pháp phòng ngừa và điều trị hiệu quả.

1.1. Định nghĩa và phân loại vi khuẩn gram âm

Vi khuẩn gram âm là nhóm vi khuẩn có cấu trúc màng tế bào đặc biệt, khiến chúng kháng lại nhiều loại kháng sinh. Chúng thường gây ra các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng và có khả năng kháng thuốc cao. Việc hiểu rõ về đặc điểm của vi khuẩn gram âm là cần thiết để phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả.

1.2. Tình hình kháng carbapenem tại Việt Nam

Tình hình kháng carbapenem tại Việt Nam đang trở nên nghiêm trọng. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ vi khuẩn kháng carbapenem đang gia tăng, đặc biệt là ở các bệnh viện lớn. Việc theo dõi và nghiên cứu tình hình này là rất quan trọng để có biện pháp can thiệp kịp thời.

II. Vấn đề và thách thức trong nghiên cứu khả năng kháng carbapenem

Nghiên cứu khả năng kháng carbapenem gặp nhiều thách thức, bao gồm việc xác định chính xác các chủng vi khuẩn kháng thuốc và cơ chế kháng. Các phương pháp hiện tại có thể chưa đủ nhạy để phát hiện tất cả các chủng vi khuẩn kháng. Hơn nữa, việc lây lan của các gen kháng thuốc qua plasmid cũng là một vấn đề lớn, làm gia tăng sự kháng thuốc trong cộng đồng.

2.1. Các phương pháp nghiên cứu hiện tại

Các phương pháp nghiên cứu hiện tại bao gồm nuôi cấy vi khuẩn, thử nghiệm độ nhạy kháng sinh và phân tích gen. Tuy nhiên, những phương pháp này có thể gặp khó khăn trong việc phát hiện các chủng vi khuẩn kháng thuốc mới hoặc hiếm gặp.

2.2. Tác động của việc lạm dụng kháng sinh

Lạm dụng kháng sinh trong điều trị và chăn nuôi là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng kháng thuốc. Việc sử dụng kháng sinh không hợp lý đã tạo áp lực lớn lên vi khuẩn, khiến chúng phát triển khả năng kháng thuốc nhanh chóng.

III. Phương pháp nghiên cứu khả năng kháng carbapenem hiệu quả

Để nghiên cứu khả năng kháng carbapenem, cần áp dụng các phương pháp hiện đại và chính xác. Việc sử dụng kỹ thuật giải trình tự gen và điện di xung trường (PFGE) giúp xác định cấu trúc gen và mối liên hệ giữa các chủng vi khuẩn. Ngoài ra, các thử nghiệm sinh enzyme carbapenemase cũng rất quan trọng trong việc đánh giá khả năng kháng thuốc.

3.1. Kỹ thuật giải trình tự gen

Giải trình tự gen giúp xác định các gen kháng thuốc và cơ chế kháng của vi khuẩn. Kỹ thuật này cho phép phát hiện các biến thể gen mới và hiểu rõ hơn về sự phát triển của khả năng kháng thuốc.

3.2. Thử nghiệm sinh enzyme carbapenemase

Thử nghiệm sinh enzyme carbapenemase là phương pháp quan trọng để xác định khả năng kháng của vi khuẩn. Phương pháp này giúp phát hiện các chủng vi khuẩn có khả năng phân hủy carbapenem, từ đó đưa ra các biện pháp điều trị phù hợp.

IV. Kết quả nghiên cứu và ứng dụng thực tiễn

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ vi khuẩn kháng carbapenem tại Bệnh viện Việt Đức và Bệnh viện 108 đang gia tăng. Các chủng vi khuẩn như E. coli và K. pneumoniae là những tác nhân chính gây ra tình trạng này. Việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời là rất quan trọng để giảm thiểu tác động của tình trạng kháng thuốc.

4.1. Tỷ lệ vi khuẩn kháng carbapenem

Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ vi khuẩn kháng carbapenem tại hai bệnh viện này lên tới 30%. Điều này cho thấy sự cần thiết phải có các biện pháp can thiệp kịp thời để kiểm soát tình hình.

4.2. Ứng dụng kết quả nghiên cứu trong điều trị

Kết quả nghiên cứu có thể được ứng dụng trong việc xây dựng các phác đồ điều trị hiệu quả hơn cho các bệnh nhân nhiễm vi khuẩn kháng carbapenem. Việc này không chỉ giúp cải thiện sức khỏe bệnh nhân mà còn giảm thiểu tình trạng kháng thuốc trong cộng đồng.

V. Kết luận và triển vọng tương lai trong nghiên cứu kháng carbapenem

Khả năng kháng carbapenem của vi khuẩn gram âm là một thách thức lớn trong y tế hiện đại. Nghiên cứu này đã chỉ ra rằng tình hình kháng thuốc đang gia tăng tại các bệnh viện lớn. Cần có các biện pháp phòng ngừa và điều trị hiệu quả để kiểm soát tình trạng này. Tương lai của nghiên cứu kháng thuốc cần tập trung vào việc phát triển các phương pháp mới và nâng cao nhận thức về việc sử dụng kháng sinh hợp lý.

5.1. Tầm quan trọng của nghiên cứu liên tục

Nghiên cứu liên tục về khả năng kháng thuốc là rất cần thiết để theo dõi sự phát triển của các chủng vi khuẩn kháng thuốc. Việc này giúp các nhà khoa học và bác sĩ có thông tin kịp thời để đưa ra các biện pháp can thiệp hiệu quả.

5.2. Hướng đi tương lai trong điều trị nhiễm khuẩn

Hướng đi tương lai trong điều trị nhiễm khuẩn cần tập trung vào việc phát triển các loại kháng sinh mới và các phương pháp điều trị thay thế. Điều này sẽ giúp giảm thiểu tình trạng kháng thuốc và bảo vệ sức khỏe cộng đồng.

19/07/2025
Luận án tiến sĩ hus nghiên cứu ở mức độ phân tử khả năng kháng carbapenem của một số vi khuẩn gram âm phân lập từ bệnh nhân tại bệnh viện việt đức và bệnh viện trung ương quân đội 108

Bạn đang xem trước tài liệu:

Luận án tiến sĩ hus nghiên cứu ở mức độ phân tử khả năng kháng carbapenem của một số vi khuẩn gram âm phân lập từ bệnh nhân tại bệnh viện việt đức và bệnh viện trung ương quân đội 108

Tài liệu "Nghiên cứu khả năng kháng carbapenem của vi khuẩn gram âm tại bệnh viện Việt Đức và 108" cung cấp cái nhìn sâu sắc về tình trạng kháng thuốc của các vi khuẩn gram âm, một vấn đề ngày càng nghiêm trọng trong y tế hiện đại. Nghiên cứu này không chỉ phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến khả năng kháng thuốc mà còn đưa ra những khuyến nghị quan trọng cho việc điều trị và phòng ngừa nhiễm trùng. Độc giả sẽ tìm thấy thông tin hữu ích về cách thức vi khuẩn phát triển khả năng kháng thuốc, từ đó nâng cao nhận thức và cải thiện chiến lược điều trị.

Để mở rộng kiến thức về chủ đề này, bạn có thể tham khảo tài liệu Khảo sát đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng sự đề kháng kháng sinh và đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân viêm phổi bệnh viện do vi khuẩn gram âm tại khoa hồi sức tích cực chống độc bện, nơi cung cấp thông tin chi tiết về sự đề kháng kháng sinh trong điều trị viêm phổi. Ngoài ra, tài liệu Luận văn thạc sĩ hay nguyên nhân và kết quả điều trị viêm phổi do vi khuẩn ở trẻ dưới 5 tuổi tại bệnh viện trung ương thái nguyên cũng sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về các nguyên nhân và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em, một nhóm đối tượng dễ bị tổn thương. Những tài liệu này sẽ cung cấp cho bạn cái nhìn toàn diện hơn về vấn đề kháng thuốc và các biện pháp điều trị hiệu quả.