Tổng quan nghiên cứu
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), biến đổi khí hậu và các hiện tượng nắng nóng cực đoan đã ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe cộng đồng, gây tử vong khoảng 300.000 người mỗi năm và ảnh hưởng đến 300 triệu người trên toàn cầu. Tại Việt Nam, với khí hậu nhiệt đới gió mùa nóng ẩm, trung bình mỗi năm có gần 300 ngày nhiệt độ trên 20°C và độ ẩm trên 80%, người lao động, đặc biệt là bộ đội, thường xuyên phải làm việc trong điều kiện nhiệt độ cao, dễ dẫn đến các rối loạn do say nắng, say nóng. Các biện pháp phòng tránh hiện nay chủ yếu tập trung vào cải thiện môi trường lao động, trang bị bảo hộ và điều chỉnh cường độ lao động. Tuy nhiên, việc ứng dụng y học cổ truyền (YHCT) trong phòng chống say nắng vẫn còn hạn chế và cần được nghiên cứu sâu hơn.
Luận văn tập trung nghiên cứu độc tính cấp, độc tính bán trường diễn và tác dụng chống say nắng, say nóng của chế phẩm cao khô Thanh nhiệt trên động vật thực nghiệm. Mục tiêu cụ thể gồm đánh giá tính an toàn của cao khô Thanh nhiệt qua các thử nghiệm độc tính và xác định hiệu quả tăng khả năng chịu đựng gánh nặng nhiệt trên chuột cống trắng. Nghiên cứu được thực hiện tại Bộ môn Dược lý – Học viện Quân y trong khoảng thời gian từ tháng 5 đến tháng 12 năm 2022. Kết quả nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc hiện đại hóa và ứng dụng YHCT vào phòng chống các rối loạn do nhiệt, góp phần nâng cao sức khỏe người lao động trong điều kiện khí hậu nóng ẩm.
Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu
Khung lý thuyết áp dụng
Luận văn dựa trên lý luận YHCT về chứng trúng thử, tương đương với say nắng, say nóng trong y học hiện đại. Theo YHCT, trúng thử là do ngoại tà hỏa nhiệt mùa hè gây tổn thương chính khí, làm rối loạn điều hòa thân nhiệt và các chức năng cơ thể. Các thể lâm sàng của trúng thử được phân loại dựa trên mức độ tổn thương và biểu hiện triệu chứng như say nóng co giật, say nóng suy kiệt, thử tà làm tổn thương tân dịch, tâm thận, dinh huyết. Bài thuốc Sinh mạch tán và các bài thuốc gia giảm được sử dụng để thanh nhiệt, bổ khí, sinh tân, giải độc.
Cao khô Thanh nhiệt được bào chế dựa trên bài Sinh mạch tán, gia thêm các vị thuốc như Cát căn, Cam thảo nhằm tăng cường tác dụng giải nhiệt, sinh tân và hỗ trợ chức năng gan thận. Thành phần chính gồm Nhân sâm, Mạch môn, Ngũ vị tử, Cát căn và Cam thảo, với các hoạt chất có tác dụng kháng viêm, chống oxy hóa, bảo vệ tế bào và tăng cường miễn dịch.
Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu thực nghiệm trên động vật gồm ba phần chính:
Đánh giá độc tính cấp: Sử dụng chuột nhắt trắng chủng Swiss (n=8), cho uống cao khô Thanh nhiệt với liều tăng dần từ 1,0 đến 10,0 g/kg theo phương pháp thử nghiệm giới hạn. Theo dõi biểu hiện độc tính và tỷ lệ tử vong trong 14 ngày.
Đánh giá độc tính bán trường diễn: Sử dụng chuột cống trắng chủng Wistar (n=30), chia làm 3 nhóm (chứng, trị 1 với 525 mg/kg, trị 2 với 1575 mg/kg), cho uống liên tục trong 60 ngày. Theo dõi tình trạng chung, thể trọng, các chỉ số huyết học (hồng cầu, bạch cầu, hematocrit), sinh hóa máu (ALT, AST, creatinin, cholesterol, albumin) và mô bệnh học gan, thận, lách.
Đánh giá tác dụng chống say nắng, say nóng: Sử dụng chuột cống trắng (n=90), chia làm nhóm chứng, nhóm placebo và nhóm nghiên cứu. Tạo gánh nặng nhiệt bằng buồng vi khí hậu với nhiệt độ 40°C, độ ẩm 60% trong 30 phút. Đo thân nhiệt, huyết áp, tần số tim, các chỉ số huyết học, sinh hóa, khả năng phối hợp vận động và thời gian sống sót. Phân tích số liệu bằng T-test và Kaplan-Meier, mức ý nghĩa p<0,05.
Kết quả nghiên cứu và thảo luận
Những phát hiện chính
Độc tính cấp: Chuột nhắt trắng uống cao khô Thanh nhiệt với liều cao nhất 10 g/kg không có biểu hiện độc tính, không tử vong trong 14 ngày theo dõi. LD50 chưa xác định được, cho thấy sản phẩm có độ an toàn cao.
Độc tính bán trường diễn: Sau 60 ngày, thể trọng chuột các nhóm tăng đều, không khác biệt có ý nghĩa so với nhóm chứng (p>0,05). Các chỉ số huyết học như số lượng hồng cầu, hematocrit, thể tích trung bình hồng cầu không thay đổi đáng kể giữa các nhóm (p>0,05). Chức năng gan (ALT, AST) và thận (creatinin) không bị ảnh hưởng, mô bệnh học gan, thận, lách không có tổn thương đáng kể.
Tác dụng chống say nắng, say nóng: Cao khô Thanh nhiệt giúp duy trì thân nhiệt ổn định hơn khi chịu gánh nặng nhiệt, giảm biến động huyết áp và tần số tim so với nhóm placebo. Các chỉ số huyết học và sinh hóa sau gánh nặng nhiệt được cải thiện, thời gian sống sót của chuột nhóm nghiên cứu tăng trung bình khoảng 20-25% so với nhóm placebo (p<0,05). Khả năng phối hợp vận động được duy trì tốt hơn, giảm các biểu hiện mệt mỏi, rối loạn vận động.
Thảo luận kết quả
Kết quả cho thấy cao khô Thanh nhiệt có độ an toàn cao khi sử dụng đường uống với liều gấp nhiều lần liều dự kiến dùng trên người, phù hợp với tiêu chuẩn thử nghiệm độc tính cấp và bán trường diễn. Tác dụng bảo vệ chống say nắng, say nóng được thể hiện qua việc ổn định thân nhiệt, huyết áp, tần số tim và cải thiện các chỉ số sinh hóa, huyết học sau gánh nặng nhiệt. Điều này phù hợp với cơ chế thanh nhiệt, bổ khí, sinh tân của YHCT và các nghiên cứu dược lý hiện đại về thành phần dược liệu trong cao khô.
So sánh với các nghiên cứu trước đây về bài thuốc Sinh mạch tán và các chế phẩm tương tự, cao khô Thanh nhiệt có ưu điểm là dạng bào chế cao khô dễ sử dụng, ổn định và có hiệu quả toàn diện hơn nhờ bổ sung Cát căn và Cam thảo. Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ thân nhiệt, huyết áp và thời gian sống sót để minh họa rõ ràng hiệu quả bảo vệ của sản phẩm.
Đề xuất và khuyến nghị
Ứng dụng cao khô Thanh nhiệt trong phòng chống say nắng, say nóng: Khuyến cáo sử dụng cho người lao động ngoài trời, bộ đội, vận động viên trong mùa hè, với liều dùng 3,75 g/người/ngày, áp dụng trong mùa nóng kéo dài.
Nghiên cứu lâm sàng mở rộng: Thực hiện các thử nghiệm lâm sàng trên người để đánh giá hiệu quả và an toàn trong điều kiện thực tế, thời gian 6-12 tháng, phối hợp với các cơ sở y tế chuyên ngành.
Phát triển sản phẩm dạng viên nang hoặc bột hòa tan: Để tăng tính tiện dụng và khả năng tiếp cận người dùng, đồng thời mở rộng thị trường tiêu thụ.
Tuyên truyền, đào tạo về sử dụng sản phẩm: Hướng dẫn người lao động, cán bộ y tế cơ sở về cách dùng, liều lượng và lợi ích của cao khô Thanh nhiệt trong phòng chống say nắng, say nóng.
Đối tượng nên tham khảo luận văn
Các nhà nghiên cứu y học cổ truyền và dược liệu: Nghiên cứu sâu hơn về cơ chế tác dụng, phát triển các chế phẩm mới từ dược liệu truyền thống.
Bác sĩ, cán bộ y tế dự phòng: Áp dụng các biện pháp phòng chống say nắng, say nóng kết hợp y học hiện đại và cổ truyền.
Người lao động ngoài trời, bộ đội: Hiểu rõ về tác hại của nắng nóng và cách sử dụng sản phẩm hỗ trợ bảo vệ sức khỏe.
Doanh nghiệp sản xuất dược phẩm cổ truyền: Tham khảo quy trình bào chế, thử nghiệm độc tính và phát triển sản phẩm an toàn, hiệu quả.
Câu hỏi thường gặp
Cao khô Thanh nhiệt có an toàn khi sử dụng lâu dài không?
Nghiên cứu độc tính bán trường diễn 60 ngày trên chuột cho thấy không có tác dụng phụ hay tổn thương cơ quan, chứng tỏ sản phẩm an toàn khi dùng lâu dài.Liều dùng cao khô Thanh nhiệt cho người là bao nhiêu?
Liều dự kiến là 3,75 g/người/ngày, tương đương 75 mg/kg/ngày, đã được quy đổi và thử nghiệm trên động vật với liều cao hơn nhiều mà không gây độc.Sản phẩm có thể dùng cho những đối tượng nào?
Phù hợp với người lao động ngoài trời, bộ đội, vận động viên, người dễ bị say nắng do làm việc trong môi trường nhiệt độ cao.Cao khô Thanh nhiệt có thể thay thế các biện pháp phòng chống say nắng hiện tại không?
Sản phẩm nên được sử dụng kết hợp với các biện pháp bảo hộ, điều chỉnh lao động và dinh dưỡng để tăng hiệu quả phòng chống.Có nghiên cứu nào về tác dụng của cao khô Thanh nhiệt trên người chưa?
Hiện tại mới có nghiên cứu trên động vật; cần tiến hành thử nghiệm lâm sàng để xác nhận hiệu quả và an toàn trên người.
Kết luận
- Cao khô Thanh nhiệt không gây độc tính cấp và bán trường diễn trên động vật với liều cao gấp nhiều lần liều dự kiến dùng trên người.
- Sản phẩm giúp tăng khả năng chịu đựng gánh nặng nhiệt, ổn định thân nhiệt, huyết áp và tần số tim khi chịu tác động nhiệt cao.
- Các chỉ số huyết học và sinh hóa gan thận không bị ảnh hưởng, đảm bảo an toàn khi sử dụng.
- Cao khô Thanh nhiệt có tiềm năng ứng dụng rộng rãi trong phòng chống say nắng, say nóng cho người lao động và bộ đội.
- Đề xuất nghiên cứu lâm sàng mở rộng và phát triển các dạng bào chế tiện dụng để nâng cao hiệu quả và khả năng tiếp cận người dùng.
Hành động tiếp theo: Khuyến khích các cơ sở y tế, doanh nghiệp dược phẩm phối hợp triển khai nghiên cứu lâm sàng và phát triển sản phẩm, đồng thời tổ chức đào tạo, tuyên truyền sử dụng cao khô Thanh nhiệt trong cộng đồng.