i BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC THÁI NGUYÊN HOÀNG THỊ THÚY VINH THùC TR¹NG Vµ KÕT QU¶ §IÒU TRÞ NHIÔM TRïNG §¦êNG SINH DôC D¦íI T¹I BÖNH VIÖN S¶N NHI B¾C GIANG CHUYÊN NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA Mà SỐ: CK 62.03 LUẬN ÁN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Hƣớng dẫn khoa học: BSCKII Phạm Thị Quỳnh Hoa THÁI NGUYÊN- 2014 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của bản thân. Các số liệu, kết quả trình bày trong luận văn là hoàn toàn trung thực, chưa từng được công bố trong bất cứ một báo cáo khoa học nào khác. TÁC GIẢ LUẬN VĂN Hoàng Thị Thúy Vinh iii LỜI CẢM ƠN Sau một thời gian học tập, làm việc nghiêm túc, tôi đã hoàn thành luận án tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp 2 của mình. Để có được kết quả này, tôi đã nhận được sự ủng hộ giúp đỡ nhiệt tình của cơ quan, nhà trường, thầy cô, bạn bè và gia đình. Tôi xin trân trọng cảm ơn ban giám hiệu, phòng quản lý đào tạo sau Đại học trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên, đặc biệt là các thầy cô bộ môn Phụ sản, trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên đã dạy dỗ và giúp đỡ tôi trong suốt khóa học. Tôi xin cảm ơn ban giám đốc Bệnh viện Sản nhi Bắc giang cùng các đồng nghiệp đã tạo điều kiện cho tôi được đi học và thực hành tại viện. Tôi xin cảm ơn các thầy, cô là những nhà khoa học trong hội đồng thông qua đề cương và hội đồng bảo vệ cấp cơ sở đã có những ý kiến đóng góp quý báu cho tôi để xây dựng lên một luận án nghiên cứu khoa học hoàn chỉnh, mạch lạc. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới cô BSCKII Phạm Thị Quỳnh Hoa, người trực tiếp dìu dắt tôi trong suốt quá trình tiến hành nghiên cứu đề tài. Cuối cùng, tôi xin được chân thành cảm ơn sự quan tâm động viên giúp đỡ của bạn bè và những người thân trong gia đình, những người đã luôn bên tôi trong lúc khó khăn vất vả nhất! HỌC VIÊN Hoàng Thị Thúy Vinh iv CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN AIDS : Acquired Imuno DeficiencySyndrom (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) AĐ : Âm Đạo AH :Âm hộ BPTT : Biện pháp tránh thai BV : Bacterial vaginosis CTC : Cổ tử cung C. trachomatis : Chlamydia trachomatis DCTC : Dụng cụ tử cung G.vaginalis : Gardnerella vaginalis HPV : Humanpapiloma Virut (Virut gây nhú đường sinh dục ở người) HIV : Human Immuno deficiency Vius (Virut gây hội chứng suy giảm miễn dịch ở người) KHHGĐ : Kế hoạch hoá gia đình LTCTC : Lộ tuyến cổ tử cung LTQĐTD : Lây truyền qua đường tình dục NTĐSDD : Nhiễm trùng đường sinh dục dưới SL : Số lượng T.vaginalis : Trichomonas vaginalis WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế thế giới) VK : Vi khuẩn VSV : Vi sinh vật v MỤC LỤC Nội dung Trang ĐẶT VẤN ĐỀ.i Chƣơng 1: TỔNG QUAN. Nhiễm trùng đường sinh dục dưới ở phụ nữ.Đặc điểm giải phẫu âm hộ, âm đạo và cổ tử cung. Khái niệm và phân loại nhiễm trùng đường sinh dục ở phụ nữ.Sinh lý bệnh của nhiễm khuẩn sinh dục. Tình hình nhiễm trùng đường sinh dục dưới. Điều trị và kết quả. Viêm âm hộ, âm đạo do nấm. Viêm âm đạo do Trichomonas. Viêm âm đạo do Gardnerella vaginalis. Viêm cổ tử cung. Một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị nhiễm trùng đường sinh dục dưới ở phụ nữ. Nhóm yếu tố về nơi ở. Nhóm yếu tố về cá nhân. Nhóm yếu tố vệ sinh. Yếu tố và tiền sử sản khoa, nạo hút thai.Yếu tố về sử dụng các biện pháp tránh thai. 28 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NHIÊN CỨU. Đối tượng nghiên cứu. Thời gian, địa điểm nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu. Chọn mẫu cho nghiên cứu, cỡ mẫu nghiên cứu. Các biến số nghiên cứu. Kỹ thuật thu thập số liệu nghiên cứu. Phỏng vấn đối tượng nghiên cứu. Khám phụ khoa. Xét nghiệm chẩn đoán. Phương pháp xử lý số liệu. Vấn đề đạo đức nghiên cứu. 42 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.Thực trạng nhiễm trùng đường sinh dục dưới ở phụ nữ. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu. Tỷ lệ và một số tác nhân gây nhiễm trùng đường sinh dục dưới .Kết quảđiều trị. Một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị nhiễm trùng đường sinh dục dưới. 56 Chƣơng 4: BÀN LUẬN.Thực trạng nhiễm trùng đường sinh dục dưới ở phụ nữ. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu. Tỉ lệ và một số tác nhân gây nhiễm trùng đường sinh dục dưới. Kết quả điều trị. Một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị nhiễm trùng đường sinh dục dưới. Liên quan giữa nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu với kết quả điều trị nhiễm trùng đường sinh dục dưới 78 4. Liên quan giữa nơi ở và kết quả điều trị nhiễm trùng đường sinh dục dưới 78 vii 4. Liên quan giữa tiền sử sản khoa và kết quả điều trị nhiễm trùng đường sinh dục dưới 79 4.Liên quan giữa biện pháp tránh thai đang dùng và kết quả điều trị nhiễm trùng đường sinh dục dưới 80 4.Liên quan giữa sự tuân thủ điều trị của đối tượng nghiên cứu với kết quả điều trị nhiễm trùng đường sinh dục dưới 80 4. Liên quan giữa sự phối hợptổn thương nhiễm trùng trên lâm sàng với kết quả điều trị nhiễm trùng đường sinh dục dưới 81 4. Liên quan giữa sự phối hợp các tác nhân gây bệnh với kết quả điều trị nhiễm trùng đường sinh dục dưới 82 KẾT LUẬN. 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC viii DANH MỤC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 3. Đặc điểm về tuổi đối tượng nghiên cứu. Đặc điểm về nghề nghiệp. Đặc điểm về tình trạng hôn nhân. Tiền sử sinh con của đối tượng nghiên cứu. Tiền sử nạo, hút thai của đối tượng nghiên cứu. Tiền sử mắc nhiễm trùng đường sinh dục dướicủa đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3. Tính chất khí hư. Các hình thái lâm sàng của nhiễm trùng đường sinh dục dưới . Tỷ lệ viêm đường sinh dục dưới theo vị trí tổn thương. Tác nhân gây nhiễm trùng đường sinh dục dưới. Tỉ lệ nhiễm đồng thời 2 tác nhân. Mối liên quan giữa viêm âm đạo và nhiễm nấm Candida. Mối liên quan giữa viêm âm đạo và nhiễm Gardnerella. Mối liên quan giữa viêm lộ tuyến cổ tử cung và nhiễm Chlamydia 52 Bảng 3. Kết quả điều trị chung cho nhiễm trùng đường sinh dục dưới. Kết quả điều trị nhiễm trùng âm hộ. Kết quả điều trị nhiễm trùng Âm đạo. Kết quả điều trị lộ tuyến cổ tử cung. Kết quả điều trị theo nguyên nhân gây bệnh. Liên quan giữa nghề nghiệp và kết quả điều trị nhiễm trùng đường sinh dục dưới 56 ix Bảng 3. Liên quan giữa nơi ở và kết quả điều trị nhiễm trùng đường sinh dục dưới 57 Bảng 3. Liên quan giữa tiền sử sản khoa và kết quả điều trịnhiễm trùng đường sinh dục dưới 57 Bảng 3. Liên quan giữa biện pháp tránh thai đang dùng và kết quả điều trị nhiễm trùng đường sinh dục dưới 58 Bảng 3. Liên quan giữa sự tuân thủ điều trị của đối tượng nghiên cứu với nhiễm trùng đường sinh dục dưới 58 Bảng 3. Liên quan giữa kết quả điều trị đối với sự phối hợp của các tổn thương trên lâm sàng 59 Bảng 3. Kết quả điều trị nhiễm trùng đường sinh dục dưới đối với sự nhiễm phối hợp các tác nhân 59 Bảng 4. Tỉ lệ nhiễm trùng đường sinh dục dưới so với các nghiên cứu khác 65 x DANH MỤC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Trang Biểu đồ 3. Biện pháp tránh thai đang dùng. Tỉ lệ nhiễm phối hợp các tác nhân. 49 xi DANH MỤC HÌNH Tên hình Trang Hình 1. Đặc điểm giải phẫu âm đạo - cổ tử cung. Các động mạch và tĩnh mạch chậu hông nữ. 5 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm trùng đường sinh dục dưới là một trong những bệnh phụ khoa thường gặp nhất ở phụ nữ chiếm tỉ lệ 78,4% trong số phụ nữ đã có chồng trong độ tuổi sinh đẻ [1]. Những nghiên cứu gần đây cho thấycó khoảng 20% tổng số phụ nữ đến khám tại các cơ sở y tế là do nhiễm trùng đường sinh dục dưới, tỷ lệ nhiễm trùng đường sinh dục dưới ở nữ chiếm khoảng 50% trong đó là viêm âm đạo, viêm cổ tử cung, lộ tuyến cổ tử cung chiếm khoảng 34-89% [33]. Nhiễm trùng đường sinh dục dướilà nguyên nhân gây ra nhiều rối loạn ảnh hưởng đến sức khỏe, đời sống, khả năng lao động và đặc biệt là sức khỏe sinh sản. Nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời có thể gây ra những hậu quả nặng nề như: viêm tiểu khung, chửa ngoài tử cung, vô sinh … về lâu dài các tổn thương cổ tử cung nếu không được điều trị sẽ trở thành ung thư cổ tử cung [5],[7],[47]. Ở phụ nữ có thai, viêm âm đạo,viêm cổ tử cung có thể gây ra hậu quả nặng nề như sảy thai, đẻ non, thai chết lưu, ối vỡ non, ối vỡ sớm, nhiễm khuẩn ối, nhiễm khuẩn sơ sinh và thậm chí dị tật bẩm sinh [51]. Theo tổ chức y tế thế giới, hàng năm có 330-390 triệu phụ nữ trên thế giới mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục, một dạng chủ yếu của nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới [90]. Ở Mỹ hàng năm có khoảng 10 triệu phụ nữ đến khám vì viêm âm đạo mỗi năm và viêm âm đạo được phát hiện ở 28% số phụ nữ đến khám tại các phòng khám phụ khoa. Một số nghiên cứu khác ở nhiều nước cùng đưa ra tỷ lệ mắc bệnh khá cao, dao động từ 25 đến 65% [60]. Các nghiên cứu gần đây cho thấy tỷ lệ phụ nữ Việt Nam trong độ tuổi sinh đẻ mắc nhiễm trùng đường sinh dục dưới rất cao. Nghiên cứu của Viện da liễu Trung ương tại 5 tỉnh (1999) cho biết tỷ lệ phụ nữ độ tuổi 15-49 mắc ít nhất một loại nhiễm khuẩn đường sinh dục là 70,56% [52]. Theo Lê Thị Oanh (2001) điều tra tại khu vực đồng bằng sông Hồng và Bắc trung bộ cho kết quả của phụ nữ bị viêm nhiễm đường sinh dục dao động từ 41,5% đến 64,1% 2 [40]. Theo nghiên cứu của Trần Thị Trung Chiến và Trần Thị Phương Mai (2004) khi khảo sát thực trạng bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản, ung thư vú và ung thư cổ tử cung ở Việt Nam trong số 8880 phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ của 8 vùng sinh thái khác nhau trong cả nước, tỷ lệ viêm nhiễm đường sinh dục là 66,6%, trong đó chủ yếu là viêm âm đạo và cổ tử cung [8]. Nhiễm trùng đường sinh dục dưới dễ chuyển sang mãn tính do các triệu chứng nghèo nàn, vì vậy việc khám phát hiện sớm để điều trị và ngăn chặn lây truyền bệnh còn gặp nhiều khó khăn.
Luận văn về thực trạng và kết quả điều trị nhiễm trùng đường sinh dục dưới tại Bệnh viện Sản Nhi ...
Chuyên khảo y tế phân tích Luận văn thực trạng và kết quả điều trị nhiễm trùng đường sinh dục dưới tại bệnh viện sản nhi bắc, đánh giá các khía cạnh quan trọng, đề xuất hướng
Trường đại học
Trường Đại Học Y - Dược Thái NguyênChuyên ngành
Sản Phụ KhoaNgười đăng
Ẩn danhThể loại
Luận Án Bác Sỹ Chuyên Khoa Cấp IIPhí lưu trữ
35 PointMục lục chi tiết
THÔNG TIN CHI TIẾT
Tác giả: Hoàng Thị Thúy Vinh
Người hướng dẫn: BSCKII Phạm Thị Quỳnh Hoa
Trường học: Trường Đại Học Y - Dược Thái Nguyên
Chuyên ngành: Sản Phụ Khoa
Đề tài: Nghiên Cứu Điều Trị Nhiễm Trùng Đường Sinh Dục Dưới Tại Bệnh Viện Sản Nhi Bắc Giang
Loại tài liệu: Luận Án Bác Sỹ Chuyên Khoa Cấp II
Năm xuất bản: 2014
Địa điểm: Thái Nguyên
Tài liệu "Nghiên cứu điều trị nhiễm trùng đường sinh dục dưới tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang" cung cấp cái nhìn sâu sắc về các phương pháp điều trị hiệu quả cho nhiễm trùng đường sinh dục dưới, một vấn đề sức khỏe quan trọng ảnh hưởng đến nhiều phụ nữ. Nghiên cứu không chỉ nêu rõ các triệu chứng và nguyên nhân của bệnh mà còn phân tích các phương pháp điều trị hiện có, từ đó giúp người đọc hiểu rõ hơn về cách phòng ngừa và điều trị bệnh.
Đặc biệt, tài liệu này mang lại lợi ích cho các chuyên gia y tế, sinh viên y khoa và những ai quan tâm đến sức khỏe sinh sản, giúp họ cập nhật kiến thức và cải thiện kỹ năng trong việc chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân.
Để mở rộng thêm kiến thức về sức khỏe sinh sản, bạn có thể tham khảo tài liệu Công tác xã hội trong chăm sóc sức khỏe sinh sản đối với nữ công nhân nhập cư từ thực tiễn tỉnh bình dương, nơi cung cấp thông tin về vai trò của công tác xã hội trong việc chăm sóc sức khỏe sinh sản. Bên cạnh đó, tài liệu Luận văn thực trạng và một số yếu tố liên quan đến tiếp cận nguồn thông tin về sức khoẻ sinh sản của một số nhóm vị thành niên có hoàn cảnh đặc biệt tại quận cầu giấy năm 2007 sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về cách tiếp cận thông tin sức khỏe sinh sản trong nhóm đối tượng đặc biệt. Cuối cùng, tài liệu Luận văn nhận thức và hành vi của phụ nữ dân tộc mông tại huyện đồng văn tỉnh hà giang về sức khỏe sinh sản sẽ cung cấp cái nhìn về nhận thức và hành vi của một nhóm dân tộc thiểu số trong việc chăm sóc sức khỏe sinh sản. Những tài liệu này sẽ giúp bạn mở rộng kiến thức và có cái nhìn toàn diện hơn về sức khỏe sinh sản.
Trích đoạn nội dung tài liệu
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ