Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá hiệu quả điều trị viêm quanh răng ở bệnh nhân thận mạn lọc máu chu kỳ

• Tác giả: Trần Thu Giang
• Người hướng dẫn: PGS. TS Tạ Anh Tuấn
• Trường học: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108
• Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt
• Đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị bệnh viêm quanh răng ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính lọc máu chu kì
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. BỆNH LÝ VIÊM QUANH RĂNG
• 1.1.1. Đặc điểm giải phẫu và sinh lý vùng quanh răng
• 1.1.2. Nguyên nhân và sinh bệnh học bệnh viêm quanh răng
• 1.1.3. Lâm sàng bệnh viêm quanh răng
• 1.1.4. Các chỉ số đánh giá tình trạng răng, lợi
• 1.1.5. Điều trị viêm quanh răng
• 1.2. VIÊM QUANH RĂNG Ở BỆNH NHÂN LỌC MÁU CHU KÌ
• 1.2.1. Điều trị bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối bằng thận nhân tạo
• 1.2.2. Viêm quanh răng ở bệnh nhân lọc máu
• 1.3. NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC LIÊN QUAN
• 1.3.1. Nghiên cứu nước ngoài
• 1.3.2. Nghiên cứu tại Việt Nam
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu
• 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.2. NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Phương tiện nghiên cứu
• 2.2.2. Thiết kế nghiên cứu. Nội dung nghiên cứu và cách đánh giá kết quả
• 2.2.3. Khám xác định các chỉ tiêu bệnh lý viêm quanh răng
• 2.2.4. Chụp X-quang răng và đánh giá tổn thương. Lấy dịch, nuôi cấy xác định chủng vi khuẩn
• 2.2.5. Chẩn đoán xác định viêm quanh răng mạn tính. Tiêu chuẩn chẩn đoán BTMT
• 2.2.6. Chẩn đoán giai đoạn bệnh thận mạn
• 2.3. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH DIỀU TRỊ
• 2.3.1. Điều trị bệnh nhân lọc máu
• 2.3.2. Điều trị viêm quanh răng không phẫu thuật
• 2.4. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU
• 2.5. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU. KHỐNG CHẾ SAI SỐ
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. ĐẶC ĐIỂM CHUNG ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH LÝ VIÊM QUANH RĂNG BỆNH NHÂN LỌC MÁU CHU KÌ
• 3.1.1. Một số biểu hiện lâm sàng viêm quanh răng
• 3.1.2. Một số đặc điểm cận lâm sàng viêm quanh răng
• 3.1.3. Mối liên quan giữa mức độ tổn thương trên X-quang với lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh quanh răng
• 3.2. MỐI LIÊN QUAN CỦA VIÊM QUANH RĂNG VỚI MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM QUANH RĂNG Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN LỌC MÁU CHU KỲ
• 3.2.1. Liên quan của viêm quanh răng với lâm sàng, cận lâm sàng
• 3.2.2. Kết quả điều trị viêm quanh răng ở bệnh nhân bệnh thận mạn lọc máu chu kỳ
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 4.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH LÝ VIÊM QUANH RĂNG
• 4.2.1. Tỷ lệ viêm quanh răng và các triệu chứng lâm sàng
• 4.2.2. Đặc điểm các chỉ số khám răng và mô quanh răng
• 4.2.3. Đặc điểm cận lâm sàng nhóm bệnh nhân viêm quanh răng
• 4.3. LIÊN QUAN TÌNH TRẠNG VIÊM QUANH RĂNG VỚI LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM QUANH RĂNG
• 4.3.1. Liên quan viêm quanh răng với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng
• 4.3.2. Kết quả điều trị viêm quanh răng ở bệnh nhân bệnh thận mạn lọc máu chu kỳ
• 4.4. HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI
• CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
• DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH
• DANH MỤC CÁC BẢNG
• DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ

I. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng viêm quanh răng ở bệnh nhân thận mạn lọc máu

Nghiên cứu tập trung vào đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của viêm quanh răng ở bệnh nhân thận mạn đang điều trị bằng lọc máu. Các triệu chứng lâm sàng bao gồm sưng lợi, chảy máu lợi, và tiêu xương ổ răng. Cận lâm sàng được đánh giá qua các chỉ số như độ sâu túi lợi, mức độ mất bám dính, và kết quả chụp X-quang. Nghiên cứu cũng chỉ ra mối liên quan giữa viêm quanh răng và các biến chứng thận, đặc biệt là biến chứng thận do bệnh thận mạn tính.

1.1. Triệu chứng lâm sàng

Các triệu chứng lâm sàng của viêm quanh răng ở bệnh nhân thận mạn bao gồm sưng lợi, chảy máu lợi, và tiêu xương ổ răng. Những triệu chứng này thường nặng hơn so với bệnh nhân không mắc bệnh thận mạn tính. Nghiên cứu cũng ghi nhận sự gia tăng tỷ lệ viêm nướu và bệnh lý răng miệng ở nhóm bệnh nhân này.

1.2. Đặc điểm cận lâm sàng

Các chỉ số cận lâm sàng như độ sâu túi lợi, mức độ mất bám dính, và kết quả chụp X-quang được sử dụng để đánh giá mức độ viêm quanh răng. Nghiên cứu cho thấy sự tương quan giữa mức độ tiêu xương ổ răng và thời gian lọc máu. Các chỉ số sinh hóa như CRP và interleukin-6 cũng được ghi nhận tăng cao ở nhóm bệnh nhân này.

II. Kết quả điều trị viêm quanh răng ở bệnh nhân thận mạn lọc máu

Nghiên cứu đánh giá kết quả điều trị viêm quanh răng ở bệnh nhân thận mạn đang điều trị bằng lọc máu. Các phương pháp điều trị bao gồm điều trị viêm quanh răng không phẫu thuật và chăm sóc răng miệng định kỳ. Kết quả cho thấy sự cải thiện đáng kể các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng sau điều trị. Tuy nhiên, tỷ lệ tái phát vẫn cao do tình trạng bệnh thận mạn tính và biến chứng thận.

2.1. Phương pháp điều trị

Các phương pháp điều trị viêm quanh răng bao gồm cạo vôi răng, làm sạch túi lợi, và sử dụng kháng sinh tại chỗ. Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của chăm sóc răng miệng định kỳ trong việc kiểm soát viêm quanh răng ở bệnh nhân thận mạn.

2.2. Đánh giá kết quả điều trị

Kết quả điều trị được đánh giá qua sự cải thiện các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng. Tuy nhiên, tỷ lệ tái phát cao do tình trạng bệnh thận mạn tính và biến chứng thận. Nghiên cứu cũng chỉ ra sự cần thiết của việc kết hợp điều trị nha khoa và điều trị thận để đạt hiệu quả tối ưu.

III. Mối liên quan giữa viêm quanh răng và bệnh thận mạn

Nghiên cứu phân tích mối liên quan giữa viêm quanh răng và bệnh thận mạn tính, đặc biệt là ở bệnh nhân lọc máu. Các yếu tố như biến chứng thận, viêm nướu, và bệnh lý răng miệng được xem xét. Kết quả cho thấy viêm quanh răng là một yếu tố nguy cơ không truyền thống của bệnh thận mạn tính, và việc kiểm soát viêm quanh răng có thể giúp cải thiện tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.

3.1. Yếu tố nguy cơ

Nghiên cứu chỉ ra rằng viêm quanh răng là một yếu tố nguy cơ không truyền thống của bệnh thận mạn tính. Các yếu tố như biến chứng thận, viêm nướu, và bệnh lý răng miệng đều có liên quan đến sự tiến triển của bệnh thận mạn tính.

3.2. Ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể

Việc kiểm soát viêm quanh răng có thể giúp cải thiện tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân thận mạn. Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kết hợp điều trị nha khoa và điều trị thận để đạt hiệu quả tối ưu.