Khóa luận khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp tại Bệnh viện Đa khoa Cần Thơ

• Trường học: Trường Đại Học Y Dược
• Chuyên ngành: Y Học
• Đề tài: Khóa Luận Khảo Sát Tình Hình Sử Dụng Thuốc Điều Trị Tăng Huyết Áp
• Loại tài liệu: Khóa Luận
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hồ Chí Minh

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• TÓM TẮT
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Định nghĩa huyết áp
• 1.2. Định nghĩa bệnh tăng huyết áp
• 1.3. Cơ chế thể dịch
• 1.4. Cơ chế thần kinh
• 1.5. Vai trò của natri trong cơ chế bệnh tăng huyết áp
• 1.6. Phân độ tăng huyết áp
• 1.6.1. Phân độ tăng huyết áp theo chỉ số huyết áp
• 1.6.2. Phân độ tăng huyết áp theo nguy cơ tim mạch
• 1.7. Tăng huyết áp nguyên phát (hay tăng huyết áp vô căn)
• 1.8. Tăng huyết áp thứ phát
• 1.9. Một số yếu tố nguy cơ và phân tầng nguy cơ của bệnh tăng huyết áp
• 1.9.1. Một số yếu tố nguy cơ
• 1.9.2. Phân tầng nguy cơ đối với bệnh nhân THA
• 1.10. Tổn thương cơ quan đích
• 1.11. ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP
• 1.11.1. Nguyên tắc chung
• 1.11.2. Điều trị cụ thể
• 1.11.3. Điều trị tăng huyết áp không dùng thuốc
• 1.11.4. Điều trị bằng thuốc tại tuyến cơ sở
• 1.11.5. Các hướng dẫn điều trị tăng huyết áp
• 1.11.5.1. Hướng dẫn điều trị THA theo Quyết định 3192/QĐ – BYT 2010
• 1.11.5.2. Hướng dẫn của Hội tăng huyết áp/Hội tim mạch Việt Nam (VSH/ VNHA)
• 1.11.6. Phối hợp thuốc trong điều trị tăng huyết áp
• 1.12. THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP
• 1.12.1. Nguyên tắc sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp
• 1.12.2. Các nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp chính trong điều trị THA
• 1.12.2.1. Thuốc lợi tiểu
• 1.12.2.2. Thuốc chẹn kênh canxi
• 1.12.2.3. Thuốc ức chế men chuyển
• 1.12.2.4. Thuốc ức chế thụ thể angiotensin
• 1.12.2.5. Thuốc chẹn beta giao cảm
• 1.12.2.6. Thuốc chẹn thụ thể alpha
• 1.12.2.7. Các thuốc liệt giao cảm và các thuốc ức chế thần kinh trung ương
• 1.12.2.8. Các thuốc giãn mạch khác
• 1.12.3. Tiêu chuẩn của một thuốc hạ huyết áp lý tưởng
• 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Phương pháp chọn mẫu
• 2.2.2. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.3. Địa điểm nghiên cứu
• 2.2.4. Thời gian nghiên cứu
• 2.2.5. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.2.6. Những quy định trong nghiên cứu
• 3. NỘI DUNG NGHIÊN CỨU
• 3.1. Khảo sát đặc điểm chung của bệnh nhân tăng huyết áp
• 3.2. Khảo sát việc sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp trên những bệnh nhân tăng huyết áp
• 4. XỬ LÝ SỐ LIỆU
• 5. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN
• 5.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU
• 5.1.1. Phân bố theo tuổi và giới tính
• 5.1.2. Phân bố theo nhóm tuổi
• 5.1.3. Phân bố theo giới tính
• 5.1.4. Các yếu tố nguy cơ và bệnh mắc kèm
• 5.1.5. Tiền sử tăng huyết áp
• 5.1.6. Phân độ tăng huyết áp
• 5.1.7. Thời gian điều trị tại bệnh viện của bệnh nhân
• 5.2. TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRONG MẪU NGHIÊN CỨU
• 5.2.1. Các thuốc điều trị THA đã được sử dụng trong mẫu nghiên cứu
• 5.2.1.1. Thuốc lợi tiểu
• 5.2.1.2. Thuốc chẹn kênh canxi
• 5.2.1.3. Thuốc ức chế men chuyển
• 5.2.1.4. Thuốc ức chế thụ thể angiotensin
• 5.2.1.5. Thuốc chẹn beta giao cảm
• 5.2.1.6. Thuốc kích thích thụ thể α2 trung ương
• 5.2.2. Thuốc dạng phối hợp trong một viên
• 5.2.3. Các phác đồ điều trị THA khởi đầu
• 5.2.4. Ảnh hưởng của yếu tố nguy cơ đến kết quả điều trị
• 6. KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT
• 6.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu
• 6.2. Việc sử dụng các nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Tổng quan về tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp

Tăng huyết áp (THA) là một trong những vấn đề sức khỏe nghiêm trọng trên toàn cầu. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tỷ lệ THA đang gia tăng nhanh chóng, đặc biệt ở các nước đang phát triển. Việc khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp là cần thiết để cải thiện chất lượng điều trị và giảm thiểu biến chứng. Nghiên cứu này sẽ tập trung vào việc phân tích các loại thuốc được sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ.

1.1. Định nghĩa và phân loại tăng huyết áp

Tăng huyết áp được định nghĩa khi huyết áp tâm thu ≥ 140 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90 mmHg. Phân loại tăng huyết áp bao gồm tăng huyết áp độ 1, độ 2 và độ 3, mỗi độ có những đặc điểm và phương pháp điều trị khác nhau.

1.2. Tình hình bệnh nhân tăng huyết áp tại Bệnh viện Đa khoa Cần Thơ

Tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ, tỷ lệ bệnh nhân tăng huyết áp chiếm một phần lớn trong tổng số bệnh nhân nội trú. Đặc biệt, bệnh nhân trên 80 tuổi có tỷ lệ cao nhất, cho thấy sự cần thiết trong việc quản lý và điều trị bệnh.

II. Vấn đề và thách thức trong điều trị tăng huyết áp

Mặc dù có nhiều loại thuốc điều trị tăng huyết áp, nhưng việc sử dụng thuốc không đúng cách vẫn là một thách thức lớn. Nhiều bệnh nhân không tuân thủ phác đồ điều trị, dẫn đến tình trạng huyết áp không được kiểm soát. Điều này không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe của bệnh nhân mà còn tạo gánh nặng cho hệ thống y tế.

2.1. Nguyên nhân không tuân thủ điều trị

Nguyên nhân không tuân thủ điều trị bao gồm thiếu hiểu biết về bệnh, tác dụng phụ của thuốc và chi phí điều trị. Nhiều bệnh nhân không nhận thức được tầm quan trọng của việc kiểm soát huyết áp.

2.2. Tác động của không tuân thủ điều trị

Không tuân thủ điều trị có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như tai biến mạch máu não và nhồi máu cơ tim. Điều này không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mà còn làm tăng chi phí điều trị cho hệ thống y tế.

III. Phương pháp khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp

Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp mô tả cắt ngang, hồi cứu trên 211 bệnh nhân được chẩn đoán tăng huyết áp tại khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ. Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án và phỏng vấn trực tiếp bệnh nhân.

3.1. Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp mô tả cắt ngang, cho phép thu thập thông tin về tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp trong một khoảng thời gian nhất định.

3.2. Đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu bao gồm 211 bệnh nhân được chẩn đoán tăng huyết áp theo hướng dẫn của Bộ Y tế. Các bệnh nhân này được điều trị nội trú tại khoa Nội Tim mạch trong khoảng thời gian từ tháng 4/2017 đến tháng 3/2018.

IV. Kết quả khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp

Kết quả khảo sát cho thấy nhóm thuốc ức chế men chuyển là nhóm thuốc được sử dụng nhiều nhất, chiếm tỷ lệ 80,1%. Ngoài ra, chẹn kênh canxi và ức chế thụ thể angiotensin cũng được sử dụng phổ biến. Tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu khi ra viện là 98,6%.

4.1. Các nhóm thuốc điều trị chính

Các nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp chính bao gồm ức chế men chuyển, chẹn kênh canxi và ức chế thụ thể angiotensin. Mỗi nhóm thuốc có cơ chế tác động và chỉ định riêng, phù hợp với từng tình trạng bệnh nhân.

4.2. Tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu

Tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu khi ra viện là 98,6%, cho thấy hiệu quả của các phác đồ điều trị được áp dụng tại bệnh viện. Điều này cho thấy sự quan tâm và nỗ lực trong việc quản lý bệnh tăng huyết áp.

V. Kết luận và đề xuất cho tương lai

Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ cho thấy sự cần thiết trong việc nâng cao nhận thức của bệnh nhân về bệnh và việc tuân thủ điều trị. Đề xuất cần có các chương trình giáo dục sức khỏe để cải thiện tình hình này.

5.1. Tầm quan trọng của giáo dục sức khỏe

Giáo dục sức khỏe đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao nhận thức của bệnh nhân về bệnh tăng huyết áp và tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị. Các chương trình giáo dục cần được triển khai rộng rãi.

5.2. Đề xuất cải thiện quản lý điều trị

Cần có các biện pháp cải thiện quản lý điều trị tăng huyết áp, bao gồm việc theo dõi sát sao tình trạng bệnh nhân và điều chỉnh phác đồ điều trị kịp thời để đạt hiệu quả tốt nhất.