Hiệu Quả Giảm Đau Của Điện Châm Tần Số 100 Hz Ở Bệnh Nhân Đau Cổ Cấp

Chuyên khảo Hiệu quả giảm đau của điện châm tần số 100 hz ở bệnh nhân đau cổ cấp phân tích chuyên sâu các khía cạnh quan trọng trong lĩnh vực điện -

• Tác giả: Trần Anh Vũ
• Người hướng dẫn: TS.BS Nguyễn Thị Sơn
• Trường học: Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Y Học Cổ Truyền
• Đề tài: Hiệu Quả Giảm Đau Của Điện Châm Tần Số 100 Hz Ở Bệnh Nhân Đau Cổ Cấp
• Loại tài liệu: Luận Văn Chuyên Khoa Cấp II
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Thành Phố Hồ Chí Minh

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. TỔNG QUAN YHHĐ VỀ THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ
• 1.2. ĐAU CỔ GÁY THEO YHHĐ
• 1.3. TỔNG QUAN YHCT VỀ THCS CỔ
• 1.4. SINH LÝ CẢM GIÁC ĐAU
• 1.5. TỔNG QUAN VỀ ĐIỆN CHÂM
• 1.6. CÁC HUYỆT SỬ DỤNG
• 1.7. PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ ĐAU
• 1.8. CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU
• 2.2. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.3. PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. QUÁ TRÌNH THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU
• 3.2. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU
• 3.3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU
• 4.2. HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU
• 4.3. TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA PHƯƠNG PHÁP CAN THIỆP
• 4.4. NHỮNG ĐIỂM MỚI, TÍNH ỨNG DỤNG VÀ ĐIỂM HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Điện Châm Giảm Đau Cổ Cấp Nghiên Cứu Mới

Đau cổ cấp là một vấn đề sức khỏe phổ biến, ảnh hưởng đến hàng triệu người trên toàn thế giới. Các phương pháp điều trị hiện tại bao gồm thuốc giảm đau, vật lý trị liệu, và các biện pháp can thiệp khác. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân vẫn tiếp tục trải qua cơn đau dai dẳng và tác dụng phụ không mong muốn. Điện châm là một phương pháp điều trị Y học cổ truyền (YHCT) sử dụng dòng điện để kích thích các huyệt đạo trên cơ thể, đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm đau. Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá hiệu quả giảm đau của điện châm tần số 100 Hz ở bệnh nhân đau cổ cấp. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, châm cứu là an toàn và hiệu quả trong nhiều nguyên nhân gây đau. Điện châm có tác dụng kích thích, ức chế cảm giác và giảm trương lực cơ. Tác dụng ức chế cảm giác tốt nhất là 100 – 150 Hz [31].

1.1. Điện Châm Phương Pháp Giảm Đau Cổ Truyền Thống

Điện châm là một kỹ thuật kết hợp giữa châm cứu truyền thống và kích thích điện. Nó sử dụng các kim châm cứu được cắm vào các huyệt đạo cụ thể trên cơ thể, sau đó kết nối với một thiết bị tạo ra dòng điện. Dòng điện này giúp tăng cường tác dụng của châm cứu, kích thích giải phóng các chất endorphin và encephalin, là những chất giảm đau tự nhiên của cơ thể. Điện châm đã được sử dụng rộng rãi trong điều trị nhiều loại đau khác nhau, bao gồm đau lưng, đau đầu, và đau khớp. Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá hiệu quả của điện châm trong điều trị đau cổ cấp.

1.2. Tần Số 100 Hz Lựa Chọn Tối Ưu Cho Giảm Đau

Tần số dòng điện sử dụng trong điện châm có thể ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng tần số 100 Hz có thể là lựa chọn tối ưu cho việc giảm đau. Một nghiên cứu của Han JS và cộng sự trên thực nghiệm cho thấy khi kích thích tần số 100Hz làm tăng giải phóng dynorphin có tác dụng giảm đau và kháng viêm [35]. Tần số này được cho là có tác dụng kích thích giải phóng các chất giảm đau tự nhiên của cơ thể một cách hiệu quả nhất. Nghiên cứu này sẽ sử dụng tần số 100 Hz để đánh giá hiệu quả giảm đau của điện châm ở bệnh nhân đau cổ cấp.

II. Thách Thức Trong Điều Trị Đau Cổ Cấp Hiện Nay Tổng Quan

Đau cổ cấp là một tình trạng phổ biến, gây ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Các phương pháp điều trị hiện tại thường tập trung vào việc giảm đau và cải thiện chức năng vận động. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị này, hoặc gặp phải các tác dụng phụ không mong muốn. Việc sử dụng thuốc giảm đau như paracetamol, ibuprofen, và diclofenac có thể gây ra các vấn đề về tiêu hóa và tim mạch. Vật lý trị liệu có thể tốn kém và đòi hỏi thời gian. Do đó, cần có các phương pháp điều trị mới, hiệu quả hơn và an toàn hơn cho bệnh nhân đau cổ cấp.

2.1. Hạn Chế Của Thuốc Giảm Đau Truyền Thống NSAIDs

Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) thường được sử dụng để điều trị đau cổ cấp. Tuy nhiên, việc sử dụng NSAIDs được báo cáo là có tác dụng phụ nghiêm trọng như: viêm dạ dày, loét dạ dày, nhồi máu cơ tim,…[37],[41] đặc biệt khi sử dụng dài ngày và liều cao [42]. Ngoài ra, NSAIDs chỉ có tác dụng giảm đau tạm thời và không giải quyết được nguyên nhân gốc rễ của vấn đề. Do đó, cần có các phương pháp điều trị khác để giảm đau và cải thiện chức năng vận động cho bệnh nhân đau cổ cấp.

2.2. Vật Lý Trị Liệu Tốn Kém Và Mất Thời Gian

Vật lý trị liệu là một phương pháp điều trị phổ biến cho đau cổ cấp. Tuy nhiên, vật lý trị liệu có thể tốn kém và đòi hỏi thời gian. Bệnh nhân cần phải đến các buổi trị liệu thường xuyên, điều này có thể gây khó khăn cho những người có lịch trình bận rộn. Ngoài ra, không phải ai cũng có thể tiếp cận được với các dịch vụ vật lý trị liệu chất lượng cao. Do đó, cần có các phương pháp điều trị khác, dễ tiếp cận hơn và ít tốn kém hơn cho bệnh nhân đau cổ cấp.

III. Phương Pháp Điện Châm Tần Số 100 Hz Giải Pháp Giảm Đau

Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá hiệu quả giảm đau của điện châm tần số 100 Hz ở bệnh nhân đau cổ cấp. Điện châm là một phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả, đã được chứng minh là có tác dụng giảm đau và cải thiện chức năng vận động. Tần số 100 Hz được cho là có tác dụng kích thích giải phóng các chất giảm đau tự nhiên của cơ thể một cách hiệu quả nhất. Nghiên cứu này sẽ so sánh hiệu quả giảm đau của điện châm tần số 100 Hz với một phương pháp điều trị khác, để xác định xem liệu nó có phải là một giải pháp hiệu quả cho bệnh nhân đau cổ cấp hay không.

3.1. Cơ Chế Giảm Đau Của Điện Châm Tần Số 100 Hz

Điện châm tần số 100 Hz được cho là có tác dụng giảm đau thông qua nhiều cơ chế khác nhau. Một trong những cơ chế chính là kích thích giải phóng các chất endorphin và encephalin, là những chất giảm đau tự nhiên của cơ thể. Ngoài ra, điện châm cũng có thể giúp giảm viêm và cải thiện lưu thông máu đến vùng bị đau. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng điện châm có thể có tác dụng giảm đau kéo dài, giúp bệnh nhân cải thiện chất lượng cuộc sống.

3.2. Lựa Chọn Huyệt Đạo Phong Trì Kiên Trung Du Kiên Tỉnh...

Nghiên cứu này sẽ sử dụng các huyệt đạo cụ thể trên cơ thể để thực hiện điện châm. Các huyệt đạo này bao gồm Phong trì, Kiên trung du, Kiên tỉnh, và Liệt khuyết. Các huyệt đạo này được cho là có tác dụng điều trị đau cổ vai gáy. Việc lựa chọn các huyệt đạo cụ thể có thể giúp tăng cường hiệu quả giảm đau của điện châm. Các huyệt Phong trì, Kiên trung du, Kiên tỉnh, Liệt khuyết có tác dụng điều trị đau cổ vai, gáy [26], với số lượng huyệt ít hơn, ít bị xâm lấn hơn.

IV. Nghiên Cứu Lâm Sàng Hiệu Quả Điện Châm 100Hz Trên Bệnh Nhân

Nghiên cứu này sẽ tiến hành một thử nghiệm nghiên cứu lâm sàng để đánh giá hiệu quả giảm đau của điện châm tần số 100 Hz ở bệnh nhân đau cổ cấp. Bệnh nhân sẽ được chia thành hai nhóm: một nhóm được điều trị bằng điện châm tần số 100 Hz, và một nhóm được điều trị bằng một phương pháp điều trị khác (nhóm chứng). Mức độ đau của bệnh nhân sẽ được đánh giá bằng thang điểm VAS (Visual Analog Scale) trước và sau khi điều trị. Kết quả nghiên cứu sẽ giúp xác định xem liệu điện châm tần số 100 Hz có phải là một phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh nhân đau cổ cấp hay không.

4.1. Thiết Kế Nghiên Cứu So Sánh Điện Châm Với Nhóm Chứng

Nghiên cứu sẽ sử dụng một thiết kế nghiên cứu so sánh để đánh giá hiệu quả giảm đau của điện châm tần số 100 Hz. Nhóm chứng có thể được điều trị bằng các phương pháp điều trị thông thường, chẳng hạn như thuốc giảm đau hoặc vật lý trị liệu. Việc so sánh hiệu quả giảm đau của điện châm với nhóm chứng sẽ giúp xác định xem liệu điện châm có mang lại lợi ích bổ sung hay không.

4.2. Đánh Giá Mức Độ Đau Thang Điểm VAS Visual Analog Scale

Mức độ đau của bệnh nhân sẽ được đánh giá bằng thang điểm VAS (Visual Analog Scale). Thang điểm VAS là một công cụ đơn giản và hiệu quả để đo lường mức độ đau. Bệnh nhân sẽ được yêu cầu đánh giá mức độ đau của họ trên một thang điểm từ 0 đến 10, trong đó 0 là không đau và 10 là đau nhất có thể. Sự thay đổi về điểm VAS trước và sau khi điều trị sẽ được sử dụng để đánh giá hiệu quả giảm đau của điện châm.

V. Kết Luận Tiềm Năng Của Điện Châm Trong Điều Trị Đau Cổ

Nghiên cứu này có tiềm năng đóng góp vào việc cải thiện điều trị đau cổ cấp. Nếu kết quả nghiên cứu cho thấy điện châm tần số 100 Hz có hiệu quả trong việc giảm đau, nó có thể trở thành một lựa chọn điều trị mới cho bệnh nhân đau cổ cấp. Điện châm là một phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả, có thể giúp bệnh nhân giảm đau và cải thiện chất lượng cuộc sống. Nghiên cứu này sẽ cung cấp bằng chứng khoa học để hỗ trợ việc sử dụng điện châm trong điều trị đau cổ cấp.

5.1. Ưu Điểm Của Điện Châm An Toàn Ít Tác Dụng Phụ

Điện châm là một phương pháp điều trị an toàn và ít tác dụng phụ. So với các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như thuốc giảm đau, điện châm ít có khả năng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Điều này làm cho điện châm trở thành một lựa chọn điều trị hấp dẫn cho bệnh nhân đau cổ cấp.

5.2. Hướng Nghiên Cứu Tương Lai Tối Ưu Hóa Phác Đồ Điều Trị

Các nghiên cứu trong tương lai có thể tập trung vào việc tối ưu hóa phác đồ điều trị điện châm cho đau cổ cấp. Điều này có thể bao gồm việc xác định tần số dòng điện tối ưu, các huyệt đạo hiệu quả nhất, và thời gian điều trị thích hợp. Ngoài ra, các nghiên cứu cũng có thể tập trung vào việc so sánh hiệu quả giảm đau của điện châm với các phương pháp điều trị khác, để xác định xem liệu nó có phải là một lựa chọn điều trị tốt nhất cho bệnh nhân đau cổ cấp hay không.

Trích đoạn nội dung tài liệu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ---oOo--- TRẦN ANH VŨ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA ĐIỆN CHÂM TẦN SỐ 100 Hz HUYỆT PHONG TRÌ, KIÊN TRUNG DU, KIÊN TỈNH, LIỆT KHUYẾT Ở BỆNH NHÂN ĐAU CỔ CẤP TRÊN THOÁI HÓA CỘT SỐNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 . BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ---oOo--- TRẦN ANH VŨ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA ĐIỆN CHÂM TẦN SỐ 100 Hz HUYỆT PHONG TRÌ, KIÊN TRUNG DU, KIÊN TỈNH, LIỆT KHUYẾT Ở BỆNH NHÂN ĐAU CỔ CẤP TRÊN THOÁI HÓA CỘT SỐNG CHUYÊN NGÀNH: Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ: CK 62 72 60 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS NGUYỄN THỊ SƠN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 . LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu được sử dụng trong luận văn này là trung thực và chưa được công bố trong bất kỳ một công trình nào khác. Tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm về lời cam đoan trên. Tp Hồ Chí Minh, ngày 14 tháng 03 năm 2022 Người viết báo cáo Trần Anh Vũ . MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT. i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT .ii DANH MỤC BẢNG . iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ . iv DANH MỤC HÌNH . vi MỞ ĐẦU . 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU. TỔNG QUAN YHHĐ VỀ THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ . ĐAU CỔ GÁY THEO YHHĐ . TỔNG QUAN YHCT VỀ THCS CỔ . SINH LÝ CẢM GIÁC ĐAU. TỔNG QUAN VỀ ĐIỆN CHÂM . CÁC HUYỆT SỬ DỤNG . PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ ĐAU . CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN .33 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU . ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU . PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU .50 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. QUÁ TRÌNH THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU . ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU . KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .56 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN . ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU . HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU . TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA PHƯƠNG PHÁP CAN THIỆP . NHỮNG ĐIỂM MỚI, TÍNH ỨNG DỤNG VÀ ĐIỂM HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI . 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO . i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học hiện đại N Ngày TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh tb Trung bình đlc Độ lệch chuẩn KTC Khoảng tin cậy HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương NSAIDs Non Steroid Antiinflamatory Drugs CDI Cervical Degenerative Index . ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Visual Analogue Scale for pain Thang điểm đánh giá đau dạng nhìn (VAS) . iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ thoái hóa cột sống cổ (CDI) .2: Ý nghĩa thang điểm VAS .1: So sánh đặc điểm theo giới ở 2 nhóm.2: So sánh đặc điểm theo nhóm tuổi ở 2 nhóm.3: So sánh đặc điểm nghề nghiệp ở 2 nhóm .4: So sánh đặc điểm phân độ thoái hóa cột sống ở 2 nhóm .5: So sánh đặc điểm sinh hiệu của 2 nhóm .6: So sánh tỷ lệ hết đau của người bệnh theo thang điểm VAS của 2 nhóm 62 Bảng 4.1 So sánh mức độ giảm điểm VAS của các nghiên cứu . iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: So sánh đặc điểm về điểm đau VAS ở 2 nhóm .55 Biểu đồ 2: So sánh điểm VAS của nhóm chứng tại thời điểm ban đầu (N0) và sau 5 lần điều trị (N5) .56 Biểu đồ 3: So sánh điểm VAS của nhóm chứng tại thời điểm sau 5 lần điều trị (N5) và sau 10 lần điều trị (N10) .57 Biểu đồ 4: So sánh điểm VAS của nhóm can thiệp tại thời điểm ban đầu (N0) và sau 5 lần điều trị (N5) .58 Biểu đồ 5: So sánh điểm VAS của nhóm can thiệp tại thời điểm sau 5 lần điều trị (N5) và sau 10 lần điều trị (N10) .59 Biểu đồ 6: So sánh tác dụng giảm đau theo thang điểm VAS của 2 nhóm sau 5 ngày điều trị (N5) .60 Biểu đồ 7: So sánh hiệu quả giảm đau theo thang điểm VAS của 2 nhóm sau 10 ngày điều trị (N10) . v DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Phản ứng tại chỗ của châm cứu.2 Thuyết cổng kiểm soát Melzack và Wall .3 Thang điểm đánh giá đau dạng nhìn VAS . vi DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1. Các bước tiến hành nghiên cứu . 1 MỞ ĐẦU Thoái hóa cột sống cổ (Cervical spondylosis) là bệnh lý mạn tính khá phổ biến, tiến triển chậm [32], biểu hiện bởi sự tăng dần dần các triệu chứng: đau cổ, cứng cột sống và hạn chế vận động, được phát hiện thấy ở > 80% các đối tượng trên 55 tuổi [28]. Đau cổ có tỷ lệ phổ biến cao ở các nước phát triển. Một tổng quan ước tính tỷ lệ trung bình là 7,6% (5,9 - 22,2%), tỷ lệ hàng năm là 37,2% (16,7-75,1%) và tỷ lệ lưu hành trong suốt cuộc đời là 48,5% (14,2- 71%) [43],[44] [52]. Theo Nghiên cứu “Gánh nặng bệnh tật toàn cầu năm 2016” đau cổ là nguyên nhân chính của rối loạn vận động, với ước tính hiện tại 290 triệu người bị ảnh hưởng trên toàn thế giới [40]. Ngoài ra, đau cổ là nguyên nhân hàng thứ tư gây ảnh hưởng cuộc sống, với tỷ lệ lưu hành hàng năm vượt quá 30%. Hầu hết đau cổ cấp tính không cần điều trị, nhưng gần 50% người bệnh sẽ đau liên tục hoặc tái phát thường xuyên [44]. Điều trị chung của đau cổ bao gồm thuốc uống, thuốc tiêm, vật lý trị liệu. Thuốc sử dụng đầu tay là NSAIDs, thường được sử dụng cho bệnh lý cơ xương khớp. Theo Dabbs et al. việc sử dụng NSAIDs được báo cáo là có tác dụng phụ nghiêm trọng như: viêm dạ dày, loét dạ dày, nhồi máu cơ tim,…[37],[41] đặc biệt khi sử dụng dài ngày và liều cao [42]. Trong các phương pháp giảm đau theo y học cổ truyền, điện châm là sự kết hợp châm cứu truyền thống và điện theo y học hiện đại đang được sử dụng rộng rãi trên các nước sử dụng YHCT trên thế giới, mang lại hiệu quả đáng kể. Tổ chức Y tế Thế giới đã công nhận châm cứu là an toàn và hiệu quả trong nhiều nguyên nhân gây ra đau [34]. Điện châm có tác dụng kích thích, ức chế cảm giác và giảm trương lực cơ: tác dụng ức chế cảm giác tốt nhất là 100 – 150 Hz [31]. Một nghiên cứu của Han JS và cộng sự trên thực nghiệm cho thấy khi kích thích tần số 100Hz làm tăng giải phóng dynorphin có tác dụng giảm đau và kháng viêm [35]. Năm 2019, nghiên cứu của Lê Thị Hồng Nhung và cộng sự về điện châm tần số 100Hz trên huyệt hoa đà giáp tích trong đau thắt lưng mạn do thoái hóa cột sống thắt lưng cho thấy kết quả . 2 giảm đau khá, tốt là 87% [24]. Đây là cơ sở khoa học ứng dụng điện châm tần số 100 Hz trong điều trị đau. Tuy nhiên, công trình nghiên cứu về đau mạn tại cột sống thắt lưng, không đánh giá được hiệu quả giảm đau trên cột sống cổ. Năm 2011, nghiên cứu của Nguyễn Thị Kim Ngân về điều trị điện châm công thức huyệt: Kiên ngoại du, Hợp cốc, Kiên ngung, Phong trì, Kiên tỉnh, Đại chùy, Hoa đà giáp tích (C1 – C7) trong THCS cổ cho thấy mức độ giảm đau đạt mức tốt chiếm 48% [25]. Trong nghiên cứu này, đánh giá được hiệu quả giảm đau của điện châm và khảo sát được các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị giảm đau bằng điện châm do THCSC. Tuy nhiên, trong nghiên cứu sử dụng điện châm tần số dao động từ 3 – 40 Hz, không có tính hằng định, không phân biệt đau cấp và mạn tính, nên không đánh giá được hiệu quả đau cấp tính. Ngoài ra, các huyệt Phong trì, Kiên trung du, Kiên tỉnh, Liệt khuyết có tác dụng điều trị đau cổ vai, gáy [26], với số lượng huyệt ít hơn, ít bị xâm lấn hơn. Vì vậy, câu hỏi nghiên cứu đưa ra là: điện châm tần số 100Hz huyệt Phong trì, Kiên trung du, Kiên tỉnh, Liệt khuyết có giảm đau tốt hơn so với điện châm 100Hz công thức huyệt trong nghiên cứu Nguyễn Thị Kim Ngân (Kiên ngoại du, Hợp cốc, Kiên ngung, Phong trì, Kiên tỉnh, Đại chùy, Hoa đà giáp tích (C1 – C7)) ở người bệnh đau cổ cấp trên thoái hóa cột sống hay không? Đó là câu hỏi chúng tôi muốn nghiên cứu nhằm “Xác định hiệu quả giảm đau của điện châm tần số 100Hz huyệt Phong trì, Kiên trung du, Kiên tỉnh, Liệt khuyết ở bệnh nhân đau cổ cấp trên thoái hóa cột sống”. 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Đánh giá hiệu quả giảm đau của điện châm tần số 100Hz huyệt Phong trì, Kiên trung du, Kiên tỉnh, Liệt khuyết so với công thức huyệt Kiên ngoại du, Hợp cốc, Kiên ngung, Phong trì, Kiên tỉnh, Đại chùy, Hoa đà giáp tích (C1 – C7) ở bệnh nhân đau cổ cấp trên thoái hóa cột sống. Mục tiêu cụ thể: 1. So sánh tác dụng giảm đau theo thang điểm VAS của nhóm điện châm can thiệp với nhóm chứng ở bệnh nhân đau cổ cấp trên thoái hóa cột sống. Xác định tỷ lệ hết đau tính theo thang điểm VAS cả 2 nhóm ở bệnh nhân đau cổ cấp trên thoái hóa cột sống. Xác định các tác dụng không mong muốn (vựng châm, đau rát vùng châm, nhiễm trùng) của 2 nhóm. 4 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. TỔNG QUAN YHHĐ VỀ THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ 1. Định nghĩa Thoái hóa cột sống cổ (Cervical spondylosis) là bệnh lý mạn tính khá phổ biến, tiến triển chậm, thường gặp ở người lớn tuổi và/hoặc liên quan đến tư thế vận động. Tổn thương cơ bản của bệnh là tình trạng thoái hóa sụn khớp và/hoặc đĩa đệm ở cột sống cổ [32]. Có thể gặp thoái hóa ở bất kỳ đoạn nào song đoạn C5-C6-C7 là thường gặp nhất [32]. Nguyên nhân Quá trình lão hóa của tổ chức sụn, tế bào và tổ chức khớp và quanh khớp (cơ cạnh cột sống, dây chằng, thần kinh…) [20],[27],[32]. Tình trạng chịu áp lực quá tải kéo dài của sụn khớp. Theo thời gian, sự thay đổi này có thể đè và nén xuống một hoặc nhiều rễ thần kinh chui ra từ lỗ liên hợp. Trong những trường hợp rất nặng, còn có sự tham gia tổn thương của tủy sống, làm ảnh hưởng đến không chỉ tay mà còn xuống đến chân của người bệnh [32]. Yếu tố nguy cơ chính của thoái hóa cột sống cổ là tuổi tác. Ở Những người 60 tuổi trở đi, hầu hết đều phát hiện dấu hiệu thoái hóa cột sống cổ trên phim X quang.