Nghiên cứu hiệu quả điều trị tổn thương động mạch vành bằng phương pháp nong bóng có phủ thuốc

• Tác giả: Nguyễn Minh Hùng
• Người hướng dẫn: GS. Nguyễn Lân Việt
• Trường học: Trường Đại Học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Nội Tim Mạch
• Đề tài: Hiệu Quả Điều Trị Tổn Thương Động Mạch Vành Bằng Phương Pháp Nong Bóng Có Phủ Thuốc
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. TÌNH HÌNH BỆNH LÍ ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM
• 1.2. TÁI HẸP SAU CAN THIỆP ĐMV
• 1.3. BỆNH LÍ MẠCH MÁU NHỎ
• 1.4. NGUYÊN LÍ CỦA BÓNG PHỦ THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ CAN THIỆP ĐMV
• 1.5. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG NƯỚC VÀ QUỐC TẾ VỀ BÓNG PHỦ THUỐC
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.3. QUY TRÌNH TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU
• 2.4. CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU
• 2.5. CÁC TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN
• 2.6. THU THẬP VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU
• 2.7. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA CÁC ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 3.2. KẾT QUẢ CAN THIỆP NONG BÓNG PHỦ THUỐC
• 3.3. KẾT QUẢ THEO DÕI DỌC THEO THỜI GIAN
• 3.4. MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN MỨC ĐỘ HẸP LẠI ĐMV SAU NONG BÓNG PHỦ THUỐC
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG NHÓM NGHIÊN CỨU
• 4.2. KẾT QUẢ CHỤP ĐMV CỦA BỆNH NHÂN ĐƯỢC CAN THIỆP BẰNG BÓNG PHỦ THUỐC PACLITAXEL
• 4.3. KẾT QUẢ SỚM CỦA PHƯƠNG PHÁP CAN THIỆP ĐMV CÓ DÙNG BÓNG PHỦ THUỐC PACLITAXEL
• 4.4. KẾT QUẢ THEO DÕI DỌC CÁC BIẾN CỐ TIM MẠCH CHÍNH
• 4.5. MỨC ĐỘ HẸP LẠI SAU CAN THIỆP NONG BÓNG PHỦ THUỐC
• 4.6. ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN MỨC ĐỘ HẸP LẠI SAU NONG BÓNG PHỦ THUỐC PACLITAXEL
• HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Giới thiệu về tổn thương động mạch vành

Bệnh lý động mạch vành (ĐMV) là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong trên toàn cầu. Tổn thương này xảy ra do sự hẹp hoặc tắc nghẽn của các động mạch cung cấp máu cho tim, dẫn đến tình trạng thiếu máu cục bộ. Theo thống kê, tỷ lệ mắc bệnh này đang gia tăng nhanh chóng, đặc biệt ở các nước đang phát triển như Việt Nam. Việc điều trị bệnh lý này thường gặp nhiều thách thức, đặc biệt là hiện tượng tái hẹp sau can thiệp. Các phương pháp điều trị hiện tại bao gồm can thiệp động mạch vành qua da và phẫu thuật bắc cầu, nhưng vẫn còn nhiều hạn chế trong việc ngăn ngừa tái hẹp. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của phương pháp nong bóng có phủ thuốc trong điều trị tổn thương ĐMV.

II. Phương pháp nong bóng có phủ thuốc

Phương pháp nong bóng có phủ thuốc (DEB) đã được phát triển để khắc phục những hạn chế của các phương pháp điều trị trước đó. Bóng phủ thuốc được thiết kế để giải phóng thuốc chống tái hẹp vào lòng mạch trong quá trình can thiệp. Điều này giúp giảm thiểu nguy cơ tái hẹp và cải thiện kết quả điều trị. Nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng DEB có thể làm giảm tỷ lệ tái hẹp trong lòng mạch vành, đặc biệt là ở những bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ như tiểu đường và tăng huyết áp. Kết quả từ các thử nghiệm lâm sàng đã chỉ ra rằng DEB có hiệu quả cao trong việc điều trị tái hẹp trong Stent và các tổn thương mạch nhỏ.

III. Hiệu quả điều trị và các yếu tố ảnh hưởng

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng phương pháp nong bóng có phủ thuốc mang lại hiệu quả điều trị cao, với tỷ lệ tái hẹp thấp hơn so với các phương pháp truyền thống. Các yếu tố như tuổi tác, giới tính, và các yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành có ảnh hưởng đáng kể đến kết quả điều trị. Cụ thể, bệnh nhân lớn tuổi và có nhiều yếu tố nguy cơ thường có tỷ lệ tái hẹp cao hơn. Việc theo dõi lâm sàng sau can thiệp cho thấy sự cải thiện rõ rệt về triệu chứng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Điều này cho thấy rằng việc áp dụng phương pháp DEB không chỉ giúp cải thiện tình trạng bệnh lý mà còn nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân.

IV. Kết luận và ứng dụng thực tiễn

Phương pháp nong bóng có phủ thuốc đã chứng minh được hiệu quả trong việc điều trị tổn thương động mạch vành. Nghiên cứu này không chỉ cung cấp những thông tin quý giá về hiệu quả của phương pháp này mà còn mở ra hướng đi mới trong điều trị bệnh lý mạch vành. Việc áp dụng DEB trong thực tiễn có thể giúp giảm thiểu tỷ lệ tái hẹp và cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân. Các bác sĩ và chuyên gia y tế cần tiếp tục nghiên cứu và áp dụng phương pháp này để nâng cao hiệu quả điều trị bệnh lý động mạch vành, đồng thời cần có các biện pháp phòng ngừa và quản lý các yếu tố nguy cơ để giảm thiểu nguy cơ tái phát bệnh.