Luận Văn Nghiên Cứu Ứng Dụng Phẫu Thuật Nội Soi Tạo Tổn Thương Dưới Sụn Và Ghép Khối Tế Bào Gốc Tủy Xương Tự Thân Trong Điều Trị Thoái Hóa Khớp Gối

• Tác giả: Nguyễn Văn A
• Người hướng dẫn: PTS. Nguyễn Văn D
• Trường học: Đại học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Y học
• Đề tài: Điều trị Thoái Hóa Khớp Gối: Ứng Dụng Phẫu Thuật Nội Soi Tạo Tổn Thương Dưới Sụn & Ghép Tế Bào Gốc
• Loại tài liệu: Luận án
• Năm xuất bản: 2015
• Địa điểm: Hà Nội

• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. CẤU TRÚC VÀ CHỨC NĂNG SỤN KHỚP
• 1.2. ĐẠI CƢƠNG VỀ BỆNH THOÁI HÓA KHỚP (THK)
• 1.3. ĐIỀU TRỊ THKG
• 1.4. SƠ ƯỢC VỀ TẾ BÀO GỐC (TBG)
• 1.5. TỦY XƢƠNG VÀ TBG CỦA TỦY XƢƠNG
• 1.6. ỨNG DỤNG TBG TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH THKG
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.3. Đánh giá kết quả
• 2.4. Phƣơng pháp thu thập thông tin, xử lý số liệu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM NHÓM ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU
• 3.2. DIỄN BIẾN TRONG MỔ
• 3.3. ĐẶC ĐIỂM THÀNH PHẦN TẾ BÀO TỦY XƢƠNG
• 3.4. ĐẶC ĐIỂM KHỐI TBG TÁCH TỪ DỊCH TX
• 3.5. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN UẬN
• 4.1. Đặc điểm một số chỉ số TB tủy xƣơng và khối TBG tách từ DTX của bệnh nhân thoái hóa khớp gối

I. Giới thiệu về Thoái hóa khớp gối

Thoái hóa khớp gối (THKG) là một bệnh lý phổ biến, đặc biệt ở người cao tuổi. Tổn thương chính của THKG là sự mất mát và hủy hoại sụn khớp, dẫn đến đau đớn và giảm chức năng khớp. Việc điều trị nội khoa chỉ có thể giảm triệu chứng trong giai đoạn đầu. Khi bệnh tiến triển, phẫu thuật thay khớp trở thành lựa chọn chính, nhưng không phải lúc nào cũng khả thi do chi phí và biến chứng. Do đó, nghiên cứu các phương pháp điều trị bảo tồn khớp như phẫu thuật nội soi và ghép tế bào gốc trở nên cần thiết. Nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá hiệu quả của việc ghép tế bào gốc trong điều trị THKG.

1.1. Tình hình bệnh lý

Tại Việt Nam, tỷ lệ người mắc THKG đang gia tăng, đặc biệt ở lứa tuổi trung niên. Các yếu tố như lão hóa và béo phì là nguyên nhân chính dẫn đến sự gia tăng này. Việc điều trị THKG bằng tế bào gốc chưa được nghiên cứu nhiều tại Việt Nam, tạo ra một khoảng trống trong kiến thức và thực hành lâm sàng. Nghiên cứu này sẽ cung cấp thông tin quý giá về khả năng ứng dụng tế bào gốc trong điều trị THKG.

II. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp mô tả tiến cứu, can thiệp lâm sàng với cỡ mẫu 46 bệnh nhân mắc THKG. Tiêu chuẩn lựa chọn bao gồm bệnh nhân THKG tiên phát giai đoạn II và III. Các bệnh nhân sẽ được chọc hút dịch tủy xương để tách tế bào gốc và thực hiện phẫu thuật nội soi để tạo tổn thương dưới sụn. Kết quả sẽ được đánh giá qua các chỉ số lâm sàng và hình ảnh học trước và sau phẫu thuật.

2.1. Quy trình thực hiện

Quy trình nghiên cứu bao gồm việc chọc hút dịch tủy xương, tách tế bào gốc và thực hiện phẫu thuật nội soi. Tất cả các bước đều được thực hiện trong điều kiện vô trùng. Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được theo dõi và đánh giá tình trạng đau và chức năng khớp gối qua các thang điểm như VAS và KOOS. Kết quả sẽ được phân tích bằng phần mềm thống kê để xác định hiệu quả của phương pháp điều trị.

III. Kết quả nghiên cứu

Kết quả cho thấy việc ghép tế bào gốc có tác dụng tích cực trong việc giảm đau và cải thiện chức năng khớp gối. Điểm VAS giảm đáng kể sau 6 tháng và 12 tháng điều trị. Điểm KOOS cũng cho thấy sự cải thiện rõ rệt, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân có số lượng tế bào gốc cao. Không có biến chứng nghiêm trọng nào xảy ra trong quá trình nghiên cứu, cho thấy tính an toàn của phương pháp này.

3.1. Đánh giá hiệu quả điều trị

Đánh giá kết quả cho thấy có mối liên quan giữa số lượng tế bào gốc và mức độ cải thiện chức năng khớp gối. Các bệnh nhân có số lượng tế bào gốc cao hơn có xu hướng cải thiện tốt hơn về cả đau và chức năng. Điều này khẳng định vai trò của tế bào gốc trong việc điều trị THKG và mở ra hướng đi mới cho các phương pháp điều trị bảo tồn khớp.

IV. Kết luận và kiến nghị

Nghiên cứu đã chứng minh rằng ghép tế bào gốc có thể là một phương pháp hiệu quả trong điều trị THKG. Kết quả cho thấy sự cải thiện rõ rệt về triệu chứng và chức năng khớp gối. Cần tiếp tục nghiên cứu sâu hơn để xác định các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị và mở rộng ứng dụng của tế bào gốc trong y học. Các nhà lâm sàng nên xem xét áp dụng phương pháp này như một lựa chọn điều trị cho bệnh nhân mắc THKG.

4.1. Đề xuất nghiên cứu tiếp theo

Cần có các nghiên cứu dài hạn hơn để theo dõi hiệu quả của ghép tế bào gốc trong điều trị THKG. Ngoài ra, việc nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến sự biệt hóa và tái tạo của tế bào gốc cũng rất quan trọng. Các nghiên cứu này sẽ giúp tối ưu hóa phương pháp điều trị và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.